Si të lidhni tubat që të mos mbeteni shtatzënë. Lidhja e tubave si kontracepsion kirurgjik për gratë

Fashimi është një nga llojet e mbrojtjes kundër tubat fallopiane. Kjo metodë sterilizimi kryhet me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale dhe, nëse zbatohet siç duhet, eliminon përgjithmonë mundësinë për të mbetur shtatzënë. Mundësia që një vezë të fekondohet dhe të transferohet në mitër përmes tubave të bllokuar është 0.6% nga 100 të mundshme.

Kushtet për një operacion të lidhjes së tubave

Një metodë efektive e kontracepsionit të pakthyeshëm - lidhja e tubave - rekomandohet në disa raste:

Nëse është e pamundur për një grua të kryejë shtatzëninë e sigurt për shëndetin;
Me kundërindikacione,;
Me refuzimin vullnetar për të pasur fëmijë.

Nëse një grua është mbi 35 vjeç, ajo ka fëmijë ose kundërindikacione për lindjen e fëmijëve, është e nevojshme të jepet pëlqimi me shkrim për lidhjen e tubave. Se si kryhet kjo procedurë duhet të sqarohet me mjekun që merr pjesë, duke zgjedhur teknikën e përshtatshme të sterilizimit për rastin.

Kirurgjia e lidhjes së tubave konsiston në bllokimin, prerjen, shtrëngimin e dy tubave fallopiane ose futjen e implanteve në to për të krijuar një pengesë artificiale. Si rezultat i veprimeve të tilla, në tuba formohen plagë, të cilat pengojnë avancimin e një veze të pjekur nga vezoret në mitër. Kjo masë eliminon mundësinë e takimit të spermës dhe qelizave femërore dhe fillimin e shtatzënisë.

Si bëhet lidhja e tubave

Lidhja e tubave kryhet në disa mënyra - fashimi dhe rrethprerja, lidhja ose kapja, rrethprerja dhe elektrokoagulimi (kauterizimi).

Kirurgjia kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe ndryshon në llojet e teknikave:

Laparotomia, laparoskopia - metodë abdominale (kirurgji në zgavrën e barkut);
Kolpotomia - metodë vaginale;
Endoskopia e mitrës me vendosjen e mikrotamponëve plastikë.

Laparotomia me diseksion të indeve të barkut kryhet paralelisht me ndërhyrjet e tjera kirurgjikale, për shembull, gjatë një seksioni cezarian. Lidhja e hapur e tubave, pasojat e së cilës janë në natyrën e defekteve kozmetike - plagët në lëkurë në pjesën e poshtme të barkut, konsiderohet një operacion i rëndë abdominal dhe kërkon qëndrim në spital deri në 7 ditë.

Laparoskopia kryhet edhe me anestezi të përgjithshme, por përjashton operacionin abdominal. Në bark bëhen 2 prerje, përmes të cilave futet një instrument në zgavrën e barkut - një laparoskop, një dhomë ekzaminimi, kapëse. Lidhja bëhet me kapëse ose kapëse me kauterizimin e skajeve të mbyllura të tubave. Operacioni zgjat 30-45 minuta. Pasojat e lidhjes së tubave fallopiane në këtë mënyrë janë dy shenja në kërthizë dhe në zonën suprapubike rreth 5 cm, dhimbje pas shërimit nga anestezia, shtrimi në spital për rreth 1 javë.

Kolpotomia është një operacion i kryer përmes vaginës. Mjeku hyn në zgavrën e barkut përmes murit të pasmë të vaginës dhe, duke përdorur një laparoskop, shtrëngon tubat. Pas një ndërhyrjeje të tillë, nuk ka dhëmbëza të jashtme, por ekziston rreziku i infektimit. Duhet të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale për 1.5 muaj pas operacionit.

Me endoskopinë, të gjitha manipulimet për shtrëngimin e tubave fallopiane ndodhin në zonën e kërthizës. Nëpërmjet një prerjeje në kërthizë, mjeku bllokon kalueshmërinë e tubave me kapele plastike dhe kauterizon boshllëqet.

Pasojat e lidhjes së tubave tek gratë

Menjëherë pas operacionit për lidhjen e tubave fallopiane, sipas rishikimeve të grave që i janë nënshtruar procedurës, ndjehen dhimbje, dobësi të përkohshme, marramendje, fryrje, ngërçe dhe të përziera. Këto janë efekte anësore të reagimit të trupit ndaj operacionit, anestezisë.

Me lidhjen e gabuar të tubave tek gratë, efektet anësore mund të shfaqen në të ardhmen e afërt:

Shtatzëni ektopike;
Shtatzënia - 6 raste nga 1000;
gjakderdhje;
Zhvillimi i sepsës;
Thyerja e enëve të gjakut;
proceset inflamatore.

Në mënyrë që pas lidhjes së tubave tek gratë pasojat të mos jenë të mjerueshme, procedura duhet të planifikohet me kujdes, të kryhet në një klinikë stacionare dhe të ndiqni rekomandimet e mjekut për periudhën e rehabilitimit.

Efekte anësore kur lidhja e tubave fallopiane ndodh me performancë të dobët, dhe në përgjithësi, procedura është një mjet efektiv kontracepsioni. Kur vendosni për sterilizimin, ia vlen të dini se procedura është e pakthyeshme në 99% të rasteve dhe nëse rrethanat e jetës ndryshojnë, një grua nuk do të jetë në gjendje të bëhet përsëri nënë në mënyrë natyrale.

Lidhja e tubave, vlerësimet e të cilave janë vetëm pozitive, nuk ndikon ose përshpejton menopauzën: të gjitha proceset e zonës urogjenitale, përveç funksionit të fekondimit, mbeten të pandryshuara tek një grua.

Kërkimi për një metodë efektive të kontracepsionit është një çështje aktuale për shumicën e grave moderne. Bllokimi konsiderohet teknika më efektive midis metodave të ndryshme. tubat fallopiane. Opsioni është radikal dhe i pakthyeshëm, i referuar gjerësisht si "sterilizimi". Procedura kërkon baza të shëndosha mjekësore, ajo kryhet me pëlqimin me shkrim dhe të vërtetuar ligjërisht të pacientit. Lidhja e tubave shpesh ndodh me prerje çezariane, pra pasojat për trupin e pacientit minimizohen, sepse nuk ka nevojë për një ndërhyrje tjetër të veçantë kirurgjikale.

Na vjen keq, aktualisht nuk ka anketa të disponueshme.

Përshkrimi i procedurës

Shpesh, sterilizimi kirurgjik përdoret për arsye mjekësore, shumë më rrallë - si një opsion për kontracepsionin në një zonjë plotësisht të shëndetshme. Ai siguron lidhjen, bllokimin ose prerjen e një organi tubular që luan rolin e një kanali transporti për qelizën germinale femërore. Si rezultat i manipulimeve të tilla, ovociti humbet aftësinë për të arritur në zgavrën e mitrës, dhe qasja e farës mashkullore në të është e bllokuar - kjo është arsyeja pse probabiliteti i fekondimit është i përjashtuar. Lidhja e tubave pas cezarianit është jashtëzakonisht e përshtatshme nga ana mjekësore dhe më efektive se një procedurë e ngjashme, jo pas lindjes:

pacienti tashmë është nën anestezi të përgjithshme;
nuk kërkohen prerje shtesë në murin e barkut;
pas lindjes, mitra është e lartë, për shkak të kësaj, vërehet shikueshmëri e mirë, dhe qasja në organin tubular të çiftuar është plotësisht i hapur.

Sipas rezultateve të lidhjes së tubave, e cila u zhvillua pas seksionit cezarian, pasojat negative nuk kanë gjasa nëse manipulimet kryheshin brenda 48 orëve pas lindjes.

Përparësitë e teknikës përfshijnë:

Probabiliteti pothuajse zero i fekondimit të vezëve në të ardhmen.
Asnjë efekt i operacionit në shëndet dhe epsh.
Ruajtja e sfondit hormonal (vezoret funksionojnë si duhet, hormonet prodhohen sipas nuancave të moshës) dhe karakteristikave të menstruacioneve të pacientit.

Disavantazhi kryesor është infertiliteti i pakthyeshëm. Për më tepër, në mungesë të kualifikimeve të duhura nga kirurgu, është e mundur një shkelje e teknikës së procedurës, patologji standarde postoperative - gjakderdhje, zhvillimi i llojeve të ndryshme të inflamacionit.

Indikacionet për veshjen

Sipas ligjit, procedura kryhet vetëm për femrat që kanë mbushur moshën 35 vjeç dhe kanë të paktën një fëmijë. Gjithashtu, pa dështuar, veshja ofrohet pas operacionit të dytë dhe veçanërisht të tretë cezarian. Në mungesë të kushteve të mësipërme, sterilizimi kirurgjik lejohet vetëm për arsye mjekësore. Në thelb, kur konceptimi dhe lindja e mëtejshme e foshnjës është e mbushur me vdekje, dhe përdorimi i disa kontraceptivëve është kundërindikuar për pacientin.

Indikacione të tjera për fashimin:

prania e një përfaqësuesi të seksit më të dobët të rëndë sëmundjet gjenetike të aftë për t'u transmetuar tek fetusi;
patologji private mjekësore - defekte të zemrës, diabetit në formë të rëndë, tumore malinje, leuçemia, ruptura e mitrës etj.;
çrregullime të rënda mendore të pacientes, duke vënë në pikëpyetje mundësinë e qëndrueshmërisë së saj si nënë.

E rëndësishme! Bllokimi i tubave fallopiane gjatë prerjes cezariane dhe vetë procedura për lindjen e një fëmije janë dy procese të pavarura, të palidhura kirurgjikale. Nëse, me hapjen e mitrës dhe heqjen e foshnjës, rezulton se pacientja nuk mund të bëhet më nënë pa rreziqe shëndetësore, sterilizimi nuk është i mundur pa lejen paraprake me shkrim të gruas në lindje.

Ky operacion kirurgjik lejohet kur zonja vendos me vetëdije të mos ketë më fëmijë dhe është qartë e vetëdijshme për natyrën radikale të një hapi të tillë. Por mungesa e patologjive tek ajo që pengojnë veshjen është e detyrueshme edhe në këtë rast.

Kundërindikimet kryesore

Përveç kësaj, lidhja e tubave gjatë operacionit cezarian, si dhe sterilizimi në çdo kohë tjetër, nuk rekomandohet për pacientët:

nën 30 vjeç;
i vetmuar, pa marrëdhënie seksuale të qëndrueshme;
përjetoi një shtatzëni të vështirë, lindje të vështirë.

Procedura përjashtohet kur një grua është e gatshme ta bëjë atë nën presionin e anëtarëve të familjes ose, e dëshpëruar për të gjetur mbrojtje efektive kontraceptive për veten e saj. Lidhja e tubave është një operacion serioz, radikal dhe i pakthyeshëm, mjekët rekomandojnë fuqimisht t'i drejtoheni atij, duke peshuar me kujdes të mirat dhe të këqijat, duke qenë në besim të plotë se në të ardhmen nuk do të dëshironi më të bëheni nënë.

Karakteristikat e veshjes

Ekzistojnë 4 lloje të operacioneve të lidhjes së tubave:

Laparoskopia. Në murin e peritoneumit bëhen dy shpime të vogla, përmes tyre futen instrumentet e nevojshme dhe për shikueshmëri më të mirë, zgavra e barkut mbushet me dioksid karboni (CO 2).
Laparotomia. Zgavra e barkut hapet duke përdorur një prerje suprapubike ose mesatare.
Minilaparotomia. Ajo kryhet përmes një prerjeje të vogël (jo më shumë se 3 cm) sipër artikulimi pubik.
Akseset histeroskopike dhe kolpotomike. Të gjitha manipulimet kryhen drejtpërdrejt përmes vaginës, pa pasur nevojë për prerje të barkut.

Për seksionin cezarian, metoda e dytë përdoret kryesisht, herë pas here e para. Plus lidhja e tubave fallopiane në këtë situatë në mungesë të futjes së një doze shtesë të anestezisë. Operacioni zgjat mesatarisht gjysmë ore.

Teknika të ndryshme mund të përdoren gjatë operacionit, duke përfshirë:

kauterizimi + montimi i kapëseve (kapsave) plastike ose metalike;
koagulim - bashkim lazer i kanalit tubular;
tërheqje me një ligaturë mëndafshi;
bllokimi i tubave të ngulitur brenda implantet.

Teknikat e kirurgjisë së lidhjes së tubave

Periudha postoperative kur përdoret laparotomia zgjat 7-10 ditë. Pas stabilizimit të gjendjes së gruas në lindje, qepjet hiqen.

Pasojat e lidhjes së tubave gjatë seksionit cezarian

Disavantazhi kryesor i procedurës është fertiliteti zero. Nga njëra anë, gratë shkojnë për një veshje vetëm për këtë qëllim, por nga ana tjetër, rrethanat e jetës mund të ndryshojnë në mënyrë dramatike dhe një zonjë do të pendohet për vendimin që ka marrë dikur. Sipas statistikave, 50% e pacientëve që i janë nënshtruar një procedure sterilizimi do të dëshironin të kthenin orën pas. Por probabiliteti për të mbetur shtatzënë pas lidhjes së tubave fallopiane, qoftë edhe përmes saj është i papërfillshëm, prandaj nevojiten gjithmonë argumente të forta për të kryer një operacion të tillë.

Nëse mjeku që ka kryer sterilizimin kirurgjik ka përvojë dhe kualifikim të mjaftueshëm, dhe steriliteti dhe të gjitha normat e nevojshme, çdo pasojë e veshjes është e përjashtuar. Përveç nëse në fillim një grua do të ndiejë marrje mendsh, vjellje (rezultat i anestezisë), fryrje dhe ngërçe, dhimbje në zonën e prerjeve. Të gjitha këto janë simptoma lokale dhe afatshkurtra.

Nëse manipulimi është kryer keq, mund të ndodhin kushtet, efektet dhe komplikimet e mëposhtme:

Shtatzëni ektopike(nëse tubat fallopiane janë të lidhura lirshëm dhe një lumen i vogël lë akses për spermatozoidin).
Inflamacion.
Proceset e ngjitjes.
Dëmtimi i organeve të brendshme të afërta, në veçanti, mitrës, vezores, etj.
Mungesa e mendjes, dëmtimi i kujtesës, humbja intensive e flokëve, përkeqësimi i strukturës së lëkurës - si pasoja individuale të anestezisë.

Është e rëndësishme të mos harroni për komponentin estetik - në çdo rast, procedura do të çojë në shfaqjen e plagëve të dimensioneve të ndryshme në lëkurë.

Ajo që duhet t'i kushtoni vëmendje

Përqindja e dështimit të mundshëm të procedurës është e papërfillshme, për këtë arsye konsiderohet e pakthyeshme. Zonjat e reja lidhin tubat fallopiane, të cilat nuk dyshojnë për nevojën për veten e tyre DHS, përndryshe, ia vlen të zëvendësohet metoda e diskutuar e kontracepsionit me një më tradicionale ose më të kursyer.

Në rastin kur një grua ka përjetuar procedurën e përshkruar në procesin cezarian, nuk duhet të priten pasoja të tjera nga ato që lindin pas lindjes. Sterilizimi nuk ndikon në prodhimin e qumështit, nuk është kundërindikacion për ushqyerjen e mëtejshme të fëmijës. Bllokimi i kanaleve të mitrës nuk ndikon në proceset dhe specifikat e ovulacionit/menstruacioneve, intensitetin e libidos, kështu që informacioni se zonja më pas plaket dhe shton peshë shpejt nuk i intereson më - një mit i dukshëm. Veza e të rejave, të cilat ishin të lidhura me një organ tubular të çiftëzuar, vazhdon të piqet në ritmin e zakonshëm, ditët kritike vijnë rregullisht dhe periudha e menopauzës ndodh sipas moshës dhe karakteristikave individuale.

konkluzioni

Është e rëndësishme të jemi të qartë kur bëhet lidhja e tubave. Një dëshirë femërore nuk mjafton që një mjek të aplikojë këtë metodë kontracepsioni. Një gjinekologe mund të lidhë tubat gjatë një operacioni cezarian vetëm nëse ka disa lloje kundërindikacionesh për një shtatzëni tjetër të pacientes dhe ajo ka nënshkruar më parë një numër dokumentesh të konfirmuara ligjërisht. Procedura është e sigurt, por pakthyeshmëria e saj duhet të jetë baza për marrjen e një vendimi të ekuilibruar dhe të arsyetuar.

Si ju ndihmoi artikulli?

Zgjidhni numrin e yjeve

Na vjen keq që ky postim nuk ishte i dobishëm për ju... Do ta rregullojmë...

Le ta përmirësojmë këtë artikull!

Paraqisni komente

Faleminderit shumë, mendimi juaj është i rëndësishëm për ne!

Lidhja e tubave është aktualisht një nga metodat më efektive të kontracepsionit. Procedura rekomandohet për gratë mbi 35 vjeç që kanë dy ose më shumë fëmijë dhe nuk planifikojnë të mbeten shtatzënë në të ardhmen. Pas lidhjes së tubave, shtatzënia në mënyrë natyrale nuk është e mundur.

Lidhja e tubave kryhet me ndërhyrje kirurgjikale. Operacioni mund të rekomandohet nga mjeku për probleme shëndetësore, kur një grua në parim është kundërindikuar në shtatzëni. Si çdo operacion tjetër, procedura ka të meta dhe mund të çojë në pasoja të pakëndshme, të cilat do t'i diskutojmë në këtë artikull.

Para së gjithash, ne do t'i përgjigjemi pyetjes se çfarë është lidhja e tubave. Ky është një operacion që thyen kalueshmërinë e tubave fallopiane dhe parandalon shtatzëninë.

Tubat fallopiane lidhin mitrën dhe vezoret në të dy anët, ato fekondojnë vezën dhe e zhvendosin atë në mitër në të ardhmen. Lidhja e tubave e pengon këtë proces dhe shtatzënia nuk ndodh.

Aktualisht, ekzistojnë disa mënyra për të kryer operacionin. Tubat fallopiane mund të lidhen, priten dhe priten. Opsioni i fundit është i pasigurt, pasi kapësja mund të shkëputet, gjë që mund të çojë në rivendosjen e kalueshmërisë së tubave dhe shtatzënisë.

Lidhja e tubave. Burimi: newgyn.ru

Operacioni mund të kryhet me laparoskopi, domethënë përmes një vrime të vogël ose me metodën klasike duke përdorur një prerje bisturi. Metoda e parë është më pak traumatike, nuk ka plagë të mëdha dhe procesi i rehabilitimit është minimal. Ekziston edhe një metodë e kryerjes së operacionit përmes vaginës, në këtë rast mbetet vetëm shtresa e brendshme, nuk do të ketë shenja të jashtme në trup.

Cila metodë për të zgjedhur, specialisti mund të tregojë. Pra, në prani të sëmundjeve infektive ose kisteve, do të jetë e nevojshme jo vetëm lidhja e tubave fallopiane, por edhe trajtimi. Në këtë rast, mjeku do të duhet të përdorë një bisturi. Dhe metoda vaginale, megjithëse nuk lë gjurmë, mund të shkaktojë sëmundje infektive dhe pas operacionit kontaktet seksuale janë të ndaluara për një muaj.

Avantazhet dhe disavantazhet

Lidhja e tubave është një hap serioz, kështu që përpara se të kryeni procedurën, duhet të studioni të gjitha të mirat dhe të këqijat e saj. Nëse lidhja e tubave fallopiane tek një grua kryhet në përputhje me të gjitha rregullat dhe në mungesë të kundërindikacioneve, atëherë gjasat e pasojave negative do të jenë minimale.

Konsideroni avantazhet kryesore të procedurës:

Lidhja e tubave nuk provokon ndërprerje hormonale;
nivel i lartë i mbrojtjes kundër shtatzënisë së padëshiruar;
menstruacionet vazhdojnë;
Lidhja e tubave nuk ndikon në epshin e një gruaje;
Lidhja e tubave mund të kryhet gjatë një seksioni cezarian;
procedura nuk kontribuon në shtimin e peshës.

Disavantazhi i lidhjes së tubave tek gratë është pamundësia e ngjizjes natyrale në të ardhmen. Nëse një grua dëshiron të bëhet nënë pas lidhjes së tubave, ajo do të duhet të kalojë procedurën IVF.

Vlen gjithashtu të theksohet se kjo metodë e kontracepsionit nuk do të jetë në gjendje të mbrojë kundër infeksioneve seksualisht të transmetueshme. Prandaj, nëse një grua nuk është e sigurt për partnerin e saj, ajo do të duhet të përdorë prezervativët pa dështuar për të mos u infektuar.

Ekziston një gjë e tillë si restaurimi i tubave fallopiane pas lidhjes. Një operacion i tillë jo gjithmonë sjell rezultatin e dëshiruar, gjithçka varet nga metoda e lidhjes së tubave. Procedura është komplekse, jo çdo kirurg mund ta bëjë atë, kështu që është shumë e shtrenjtë dhe kërkon kohë.

Pasojat

Megjithë avantazhet e shumta, procedura ka gjithashtu një sërë disavantazhesh të rëndësishme. Para së gjithash, kjo komplikime të mundshme pas operacionit. Pas operacionit, gjakderdhje, infeksion, dhimbje në fund të barkut dhe fryrje, marramendje janë të mundshme. Efektet anësore dhe pasojat e pakëndshme pas operacionit të lidhjes së tubave janë të rralla nëse procedura është kryer sipas të gjitha rregullave.

Një tjetër pasojë e pakëndshme pas lidhjes së tubave është një shtatzëni ektopike. Probabiliteti i një incidenti të tillë është i vogël, por megjithatë ndonjëherë ndodh. Prandaj, nëse një gruaje nuk i ka filluar menstruacionet pas lidhjes së tubave dhe ajo nuk ushqehet me gji, është e nevojshme të bëjë një test shtatzënie dhe të vizitojë një gjinekolog.

Shumë gra vërejnë se periodat e tyre bëhen më të bollshme pas lidhjes së tubave. Si rregull, operacioni nuk ndikon në sfondin hormonal të një gruaje, dhe për këtë arsye nuk mund të provokojë probleme me menstruacionet. Nëse një grua shqetësohet për një fakt të tillë si menstruacionet e rënda, dhimbje gjatë dhe para menstruacioneve, rekomandohet që të konsultohet me një mjek dhe t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj.

Në përgjithësi, operacioni i lidhjes së tubave nuk është i vështirë, ai kryhet në çdo spital gjinekologjik. Pasojat ndodhin mjaft rrallë nëse një grua ndjek të gjitha rekomandimet e mjekut dhe në simptomat e para të pakëndshme ajo shkon në një takim. E vetmja gjë që duhet menduar mirë është nëse dëshira për të pasur fëmijë do të shfaqet pas disa vitesh.

është një operacion kirurgjik gjatë të cilit tubat fallopiane bllokohen, lidhen ose priten. Sipas shumë ekspertëve, kjo është një metodë e besueshme kontracepsioni, por ende nuk ka garanci 100%, dhe tashmë një vit pas një operacioni të tillë, 5 gra nga 1000 mund të mbeten shtatzënë, dhe pas 10 vjetësh të tjerë - 18 gra nga 1000.

Lidhja joefektive ndodh në rastin e shkrirjes së tubave, kur ka një kalim në të cilin depërtojnë spermatozoidet, si dhe në rast të sterilizimit të kryer në mënyrë jo të duhur.

Për të kuptuar thelbin e operacionit, është e nevojshme të kujtojmë se sistem riprodhues tek gratë, ai përfshin dy vezore, dy tuba fallopiane, një mitër dhe një vaginë. Normalisht, të dy vezoret janë në gjendje të nxjerrin një vezë të gatshme për fekondim (ky proces quhet ovulim). Ky fenomen ndodh në ditën 12-17. cikli menstrual mujore. Veza lëshohet nga vezorja në tubin fallopian dhe udhëton përmes saj në mitër për shkak të kontraktimeve të muskujve dhe lëvizjeve të qerpikëve të vegjël, të ngjashëm me qimet.

Llojet e operacionit

Laparoskopia

Mbyllja e tubave fallopiane ose sterilizimi i tubave mund të bëhet me laparoskopi me futjen e një kamere mikroskopike dhe një instrumenti kirurgjik përmes një prerjeje të vogël të bërë në bark. Operacioni kryhet nën anestezi në dy mënyra.

Veshja laparoskopike fillon me injektimin e gazit në bark për ta bërë procedurën më komode. Tubat fallopiane mbyllen më pas me një unazë, kapëse ose rrymë elektrike.

Seksioni i sipërm, siç shihet në figurë, është menduar për pajisjen e treguar, dhe pjesa e poshtme është për kapësen. Vija me pika shënon vendet e prerjeve.

Mini laparotomi

Një mini-laparotomi ("mini-putra") përfshin heqjen e një pjese të tubit dhe mbylljen e pjesës së mbetur me qepje, shirita, kapëse ose rrymë elektrike. Çdo grua mbi 35 vjeç e cila nuk dëshiron të lindë sërish mund ta përdorë këtë metodë të mbrojtjes kundër shtatzënisë së padëshiruar. Kjo metodë e kontracepsionit është e pakthyeshme, nuk ju lejon të krijoni një fëmijë në mënyrë natyrale, kështu që ky vendim duhet menduar mirë. Të dy tubat fallopiane kryqëzohen tek një grua.

Një mini-laparotomi kryhet përmes një prerjeje më pak se pesë cm e gjatë.Në kuadër të operacionit kirurgu bën dy prerje të vogla. Njëra prej tyre bie në zonën pubike. Ky lloj ndërhyrjeje ju lejon të parandaloni përgjithmonë fillimin e shtatzënisë.

Një laparotomi e hapur kryhet përmes një prerjeje të konsiderueshme në bark.

Kërkohet një operacion abdominal për qëllimin e një seksioni cezarian;

Keni sëmundje inflamatore të legenit, endometriozë ose keni nevojë për një operacion të legenit për një arsye tjetër.

Në disa raste, drejtohuni në lidhjen e tubave pas lindjes. Duke qenë se në këtë rast tubat fallopiane janë të vendosura më lart në regjionin e barkut, prerja bëhet nën nivelin e kërthizës. Është mirë që operacioni të kryhet një ditë e gjysmë pas lindjes së fëmijës. Sepse pas 48 orësh mitra tkurret dhe lidhja e tubave pas lindjes do të jetë shumë më e dhimbshme dhe problematike.

Duhet të theksohet se laparoskopia zakonisht kryhet nën anestezi të përgjithshme. Por të gjitha format e këtij operacioni mund të kryhen jo vetëm nën anestezi të përgjithshme, por edhe me anestezi lokale (epidurale).

Metoda e implantit tubal

Implantet futen në zonën e tubave fallopiane pa kirurgji dhe pa anestezi. Nuk duhet më shumë se gjysmë ore, para fillimit të operacionit, gruaja duhet të ulet në një karrige, si zakonisht në takimin e gjinekologut. Para së gjithash, qafa e mitrës duhet të hapet - kjo do të ndihmojë në shmangien e dëmtimit të saj.

Më pas, specialisti fut një kateter përmes vaginës në qafën e mitrës, pastaj në zgavrën e organit dhe më pas në tubin fallopian: së pari në të parën, dhe më pas në të dytin. Një kateter përdoret për vendosjen e implanteve në tuba. Në disa raste, spazma të ngjashme ndodhin gjatë procedurës.

Me kalimin e kohës, formohet një ind mbresë, i cili rritet pranë implanteve dhe mbivendos tubat fallopiane. Lloji i paraqitur i operacionit bën të mundur parandalimin e largimit të vezës nga vezoret në tubat fallopiane. Siç e dini, është në to që fekondimi bëhet i mundur.

Për t'u siguruar që tubat janë mbyllur mirë, është e nevojshme të bëni një radiografi. Në tre muajt e parë pas implantimit, rekomandohet ndryshimi i metodës së kontracepsionit. Në fund të kësaj periudhe, një bojë futet në zonën e mitrës dhe kryhet përsëri një ekzaminim me rreze x, ose histerosalpingografi. Kjo do të sigurojë që implantet të mos kenë lëvizur dhe tubat të jenë 100% të bllokuara nga indet e mbresë.

Operacioni me një prerje të zonës suprapubike

Kirurgjia konvencionale me një prerje në zonën suprapubike të barkut kërkon një qëndrim të gjatë në klinikë. Pasi është formuar operacioni. Me një operacion kuldoskopik, i cili është një shpim i murit të pasmë të vaginës, nuk mbeten shenja, nuk ka komplikime dhe indet shërohen shpejt. Dihet se sterilizimi i tillë nuk shkakton shqetësime hormonale, ruhet libido dhe një cikël normal menstrual.

Vezët e pjekura përthithen në zgavrën e barkut dhe gratë nuk kanë frikë nga një shtatzëni e mundshme e padëshiruar. Si rregull, shumica e pacientëve preferojnë sterilizimin pas lindjes, i cili kryhet menjëherë pas lindjes. Operacioni zakonisht zgjat më pak se 30 minuta dhe nuk kërkon një qëndrim të gjatë në spital. Pas një procedure të tillë, gratë mund të përjetojnë dhimbje të lehta dhe ngërçe në bark, ulje të aktivitetit fizik dhe të përziera.

A duhet ta përdor këtë metodë kontracepsioni?

Lidhja e tubave është një lloj kontracepsioni radikal që është pothuajse i pamundur të kthehet në të ardhmen.

Sterilizimi vullnetar lejohet për gratë e moshës riprodhuese që tashmë kanë të paktën një fëmijë dhe nuk duan të kenë fëmijë në të ardhmen. Lidhja e tubave indikohet për një sërë sëmundjesh që mund të përbëjnë një kërcënim për jetën dhe shëndetin gjatë shtatzënisë.

Shumë gra kanë kundërindikacione për marrjen e kontraceptivëve hormonalë dhe përdorimin e pajisjeve intrauterine, atëherë sterilizimi bëhet mjeti i vetëm i besueshëm i mbrojtjes. Lidhja e tubave është shumë efektive dhe është metoda më e popullarizuar e kontracepsionit në mesin e çifteve të pjekura me fëmijë. Megjithatë, një ndërlikim serioz i sterilizimit është rritja e rrezikut të shtatzënisë ektopike.

Edhe pse mjekët paralajmërojnë se lidhja e tubave është e pakthyeshme dhe kërkojnë një mendim të mirë përpara se ta bëni atë, nëse është e nevojshme, mund të përpiqeni të rivendosni funksionet e tubave, pas së cilës shtatzënia ndodh në 60-80% të grave. Këto janë operacione mikrokirurgjikale që bëhen nën anestezi të përgjithshme, vështirësia lind me ribashkimin e skajeve të disektuara të tubave fallopiane.

Përpara se të merrni një vendim, duhet të jeni të vetëdijshëm për statistikat që tregojnë se shumë gra që kanë kryer operacionin e lidhjes së tubave pendohen. Shkenca nuk qëndron ende dhe sot është zhvilluar një metodë e re, më e thjeshtë dhe më e sigurt që nuk kërkon ndërhyrje në zgavrën e barkut. Thelbi i tij është futja në mitër e medikamenteve ose pajisjeve të ndryshme që shkaktojnë dëmtime lokale dhe një reaksion inflamator, si rezultat i të cilit rritet indi lidhor dhe tubat fallopiane bëhen të pakalueshme.

Efektiviteti i kësaj metode është më shumë se 99%, por ende nuk përdoret në klinikat në vendet e CIS.

Mënyra më e besueshme është thjesht prerja e tubit me një bisturi ose një thikë elektrike, pas së cilës bëhet një shpim me një gjilpërë me një lidhje najloni në dy vende të tubit në pjesën e mesme të tij. Skajet e fijeve lidhen dhe priten. Gjithashtu jo më pak i besueshëm është sterilizimi nga lloji i rezeksionit të një pjese të tubit me zhytjen e skajeve të tij nën peritoneum.

Çfarë të presësh pas operacionit?

Pas lidhjes së tubave

Pas një lidhjeje të suksesshme tubale, pacienti kthehet në jetën normale brenda një dite. Megjithatë, mund të ndodhë gjakderdhje e vogël nga vagina. Pas përfundimit të laparoskopisë, vërehet distension i barkut për shkak të gazit që përdoret për të ngritur lëkurën dhe muskujt mbi organet peritoneale, i cili është i nevojshëm për operacionin. Ky efekt zakonisht zhduket brenda pak ditësh.

Ka të ngjarë që të ketë dhimbje në shpinë ose në shpatulla për shkak të gazit në zgavrën e barkut, të cilat gjithashtu do të kalojnë pasi gazi të përthithet plotësisht. Lejohet të bëni dush një ditë pas operacionit, por pa fërkime dhe ndikime të tjera gjatë javës.

Rimëkëmbja e plotë e trupit pas lidhjes së tubave ndodh pas rreth 7 ditësh.

Përveç kësaj:

Mund të bëni seks nëse nuk ka dhimbje;

Nuk ka nevojë për një metodë shtesë të kontrollit të lindjes.

Pas vendosjes së implantit

Pas vendosjes së implanteve, gratë kthehen në aktivitetet e tyre të përditshme brenda një dite. Masat paraprake përfshijnë përdorimin e një metode tjetër kontracepsioni për tre muaj dhe derisa të konfirmohet një bllokim absolut i tubave fallopiane me rreze X.

Sa efektiv është një operacion i tillë?

Lidhja e tubave në hyrje të mitrës, si dhe futja e implanteve, nuk mund të konsiderohen metoda qind për qind efektive për parandalimin e shtatzënisë së padëshiruar.

Ekziston një shans relativisht i vogël për të mbetur shtatzënë pasi tubat janë lidhur në këtë mënyrë. Pesë nga 1000 gra e përjetojnë këtë 12 muaj pas operacionit. 10 vjet pas ndërhyrjes, të paktën 18 nga 1000 mund të jenë tashmë në pozicion.

Kjo mund të ndodhë nëse:

Tubat janë rritur së bashku ose është formuar një kalim i ri përmes të cilit veza do të fekondohet nga sperma;

Veshja është bërë gabim;

Gruaja ishte tashmë shtatzënë në momentin e operacionit.

Po sikur të përdoreshin implantet tubale? Kjo metodë nuk ka statistika afatgjata, pasi është relativisht e re. Studimet e vazhdueshme tregojnë se në dy vjet, më pak se një në 100 gra me implante mbeten shtatzënë.

Arsyet për të vizituar një specialist

Ju duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek nëse vërehen simptoma të shtatzënisë. Kjo mund të jetë një dështim në ciklin menstrual, rritje e ndjeshmërisë së gjirit, si dhe të përziera. Shkaktarët për shqetësim duhet të konsiderohen dhimbja në të dyja anët e pjesës së poshtme të barkut, humbja e vetëdijes dhe marramendja.

Rreziqet dhe komplikimet pas fashimit

Lidhja e tubave karakterizohet nga fakti se pas saj nuk krijohen komplikime të rënda. Pasojat më pak serioze përfshijnë infeksionin dhe dehiscencën. Ndodh në 11% të grave pas mini-laparotomisë dhe në 6% pas laparoskopisë. Komplikimet më serioze përfshijnë humbje të prekshme dhe të rrezikshme gjaku, probleme që provokohen nga anestezia e përgjithshme, si dhe dëmtime të organeve gjatë operacionit dhe nevojën për prerje edhe më të rëndësishme.

Megjithëse ka më pak komplikime me laparoskopinë sesa me llojet e tjera të operacionit të lidhjes së tubave, këto komplikime mund të jenë më kërcënuese. Për shembull, kur futni një laparoskop, dëmtimi ka të ngjarë Vezika urinare ose zorrët. Rreziku brenda operacionit rritet nëse gruaja ka varësi nga nikotina ose sëmundje kardiovaskulare.

Rreziqet dhe komplikimet pas implanteve tubale

Pas implantimit, dhimbja në zonën e legenit mund të mos largohet. Në situata të tilla, implantet hiqen gjashtë javë pas futjes në tubat fallopiane. Kjo rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të organeve të legenit. Përpara zbatimit të ndërhyrjes rekomandohet që t'i nënshtrohet një ekzaminimi. Kjo do të bëjë të mundur që pacienti të mos ketë sëmundje infektive të sistemit riprodhues.

Rreziku i zhvillimit të një shtatzënie ektopike

Nëse procesi i heqjes ose implantimit të tubave fallopiane ishte i pasuksesshëm, dhe gruaja megjithatë mbeti shtatzënë, atëherë probabiliteti i saj për të formuar një shtatzëni ektopike rritet shumë herë. Kjo mund të ndodhë disa vite pas operacionit, dhe ka shumë të ngjarë pas tre vjetësh ose më shumë.

Për çfarë duhet të mendoni?

Është e nevojshme të merren parasysh pikat e mëposhtme që lidhen me lidhjen e tubave dhe vendosjen e implantit:

Të gjitha metodat e kontracepsionit femëror kanë anët e tyre pozitive dhe negative, ato nuk mbrojnë plotësisht nga shtatzënia e padëshiruar. - mënyra e vetme e besueshme për të shmangur konceptimin, procedura kryhet në mënyrë operative.

Skema e lidhjes së tubave

Të mirat dhe të këqijat e metodës kirurgjikale të kontracepsionit

Lidhja e tubit fallopian kryhet për arsye mjekësore, kur lindjet e mëvonshme janë të dëmshme për shëndetin, mund të shkaktojnë komplikime të rënda, paaftësi, vdekje.

Më rrallë, operacioni kryhet me kërkesë të vetë gruas për të parandaluar shtatzëninë, pas procedurës, veza nuk mund të takohet me spermën, gjë që eliminon plotësisht mundësinë e konceptimit.

Përfitimet e Sterilizimit

Të mirat:

probabiliteti i shtatzënisë është pothuajse zero;
Lidhja e tubave nuk ndikon në ekuilibrin hormonal, dëshirën seksuale, ndjeshmërinë, peshën, laktacionin;
sterilizimi nuk ndikon në funksionin ovulues - veza piqet, menstruacionet vijnë në kohë, ndonjëherë vërehet një shkelje e lehtë e ciklit brenda 1-2 muajve pas operacionit;
procedura mund të bëhet menjëherë pas një seksioni cezarian, pas lindjes.

Avantazhi kryesor i operacionit është probabiliteti pothuajse zero i shtatzënisë.

Të metat

Minuset- pas operacionit, ka pasoja në formën e gjakderdhjes, proceseve inflamatore, nëse teknika shkelet, rreziku i shtatzënisë tubale rritet. Operacioni kryhet nën anestezi, gjë që rrit numrin e kundërindikacioneve.

Është e mundur të eliminohen pasojat e sterilizimit femëror, të rivendoset kalueshmëria e tubave me ndihmën e kirurgjisë plastike, por ato janë të shtrenjta, ato kryhen kryesisht në klinikat evropiane, nuk ka asnjë garanci për një rezultat pozitiv. Ndonjëherë ata përdorin procedurën IVF - ky është gjithashtu një proces kompleks, i shtrenjtë, stres i rëndë për një grua, ndërsa specialistët riprodhues nuk japin një garanci 100% të shtatzënisë.

Sipas ligjit, të gjitha femrave që duan t'i nënshtrohen sterilizimit u jepen gjashtë muaj kohë për të menduar, pasi ky proces është i pakthyeshëm dhe më pas nuk do të jetë e mundur të mbeten shtatzënë.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për sterilizimin

Me kërkesë të një gruaje, bëhet lidhja e tubit fallopian nëse ka të paktën 1 fëmijë, dhe ajo tashmë është 35 vjeç.

Indikacionet mjekësore

Kur nevojitet kirurgji:

sëmundje të rënda të zemrës, veshkave, patologji të mushkërive;
prania e neoplazmave malinje në trup;
diabeti i dekompensuar, sëmundje të tjera gjenetike dhe anomali që mund t'i transmetohen fëmijës;
ndonjëherë veshja kryhet me një seksion të dytë cezarian;
probleme të rënda mendore - një grua duhet të njihet si e paaftë, vendimi për sterilizimin merret në gjykatë.

Në çdo rast, gruaja firmos pëlqimin për sterilizimin, e zyrtarizon ligjërisht.

Kundërindikimet

Operacioni perjashtohet ne prani te proceseve infektive, ngjitese ne organet e legenit, obeziteti i shkalles III, IV, disa lloje neoplazish. Gjithashtu nuk kryhet në forma të rënda të sëmundjeve të përgjithshme, në të cilat është e rrezikshme të jepet anestezi.

Më shpesh, operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme, format e rënda të disa sëmundjeve janë kundërindikacione

Në rast të shkeljes së protokollit të operacionit, një metodë ndërhyrjeje e zgjedhur gabimisht, ndonjëherë ndodh një rivendosje natyrale e kalueshmërisë së enëve të mitrës.

Përgatitja për lidhjen e tubave

Para operacionit, gruaja i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës, zhvillon një bisedë dhe konsultim me të.

Metodat e anketimit:

analizat klinike dhe biokimike të gjakut;
analiza e përgjithshme e urinës;
testet e koagulimit, grupi dhe faktori Rh i gjakut;
test gjaku për HIV, infeksione seksuale, hepatit;
ekzaminim gjinekologjik;
kultura e njollosjes;
X-ray e gjoksit;
Ekografi e organeve të legenit dhe barkut.

Para operacionit, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjinekologjik

Shumë analiza mund të bëhen paraprakisht në klinikën e rrethit, por një koagulogram, analizë njollë dhe kryhet domosdoshmërisht menjëherë para operacionit.

Vakti i fundit para operacionit duhet të jetë i lehtë, jo më vonë se 19 orë. Para transferimit të pacientit në sallën e operacionit, asaj i bëhet një klizmë pastruese.

Si është operacioni

ekzistojnë metoda të ndryshme lidhja e tubave fallopiane, të gjitha operacionet kryhen nën anestezi të përgjithshme, ndonjëherë kryhet anestezi spinale, kohëzgjatja mesatare e sterilizimit është 30-60 minuta.

Laparoskopia

Procedura e laparoskopisë

Teknika më e njohur e lidhjes së tubave, e karakterizuar nga një periudhë e shkurtër rikuperimi, mund të kryhet nën anestezi lokale, pas operacionit, qepjet dhe plagët praktikisht nuk janë të dukshme.

Si të lidhni tubat:

Në murin e barkut, mjeku bën një prerje të vogël, në të futen pajisjet dhe instrumentet e nevojshme.
Zgavra e barkut është e mbushur me dioksid karboni për të përmirësuar dukshmërinë.
Kirurgu shqyrton organet e brendshme të sistemit riprodhues, arrin tubat.
Për të prishur kalueshmërinë, përdoren një lazer, elektrokoagulim, fotokoagulim, përdoren kapëse, kapëse, unaza.
Për të shmangur djegiet e indeve përreth, zgavra e barkut lahet me kripë.

Pas përfundimit të procedurës, gruaja transferohet në repart, në mungesë të komplikimeve, ajo lirohet pas 2-3 ditësh.

Minilaparotomia

Një metodë e thjeshtë, e lirë e ndërhyrjes kirurgjikale, nuk kërkon kualifikime të larta nga kirurgu.

Hapat e funksionimit:

Nën nyjen pubike, mjeku bën një prerje 2-3 cm të gjatë.
Ekzaminon organet e legenit, gjen tuba.
Kauterizon indet ose instalon kapëse për të prishur kalueshmërinë.

Kjo metodë operimi përdoret pas lindjes, por nuk është e përshtatshme në prani të fibroideve të mitrës, obezitetit.

Laparotomia

Gjatë laparotomisë, zgavra e barkut hapet plotësisht.

Gjatë operacionit, bëhet një prerje suprapubike ose mesatare, zgavra e barkut hapet plotësisht. Operacioni ka shumë disavantazhe - një periudhë e gjatë shërimi, një probabilitet të lartë për të zhvilluar komplikime infektive, plagë të dukshme, kështu që ata i drejtohen atij gjatë ose pas një seksioni cezarian.

Ju do të duhet të kaloni 7-10 ditë në spital nën mbikëqyrjen e një mjeku, pas së cilës do të hiqen qepjet.

Qasja histeroskopike dhe kolpotomike

Qasja histeroskopike kërkon pajisje speciale që ju lejojnë të ndikoni në shtresën e brendshme të tubave me koagulim. Avantazhi është mungesa e ndonjë prerjeje, pajisja futet përmes vaginës në zgavrën e mitrës, pastaj ato kalojnë në tubat, gruaja shkarkohet nga klinika brenda një dite.

Procedura e histeroskopisë

Qasja në kolpotominë - bëni prerje të vogla në pjesën e pasme të vaginës, shkoni te tubat, tërhiqni ato në vrimë. Pjesa hiqet, lidhet me fije kirurgjikale, ose vendoset një kapëse, ose kauterizohet, kthehet në vendin e saj, vendosen sutura në prerje.

Avantazhi - kosto e ulët, disavantazhi - probabilitet i lartë i infeksionit.

Fashimi kryhet në fazën e dytë të ciklit menstrual, 1,5 ditë pas abortit, 2-7 ditë pas lindje natyrale ose gjatë një seksioni cezarian.

Rimëkëmbja pas sterilizimit kirurgjik

Pas operacionit, është e nevojshme të braktisni të tepërt Aktiviteti fizik, jetë e re, nuk mund të ngresh pesha. Për disa ditë, banjot janë kundërindikuar, mund të bëni një dush të ngrohtë, të përdorni sapun për lavanderi për t'u kujdesur për zonën intime, por nuk mund të fërkoni intensivisht organet gjenitale.

Reagimet anësore pas sterilizimit janë të rralla.- gjakderdhje të vogël, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe fryrje pas laparoskopisë. 2 javë pas operacionit, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga një gjinekolog.

Ku ta bëni dhe sa kushton?

Nëse keni një politikë në komunë institucionet mjekësore sterilizimi i femrave kryhet pa pagesë, të gjitha shpenzimet kryesore mbulohen nga shteti.

Nëse keni një politikë, sterilizimi i femrave do të kryhet pa pagesë

Operacioni bëhet me pagesë në klinika private, ose në ato publike, duke zgjedhur kushte më të përshtatshme për qëndrim në spital. Shumë faktorë ndikojnë në koston e sterilizimit - niveli i institucionit mjekësor, kualifikimet e mjekut, mënyra e ndërhyrjes, lloji i anestezisë. Çmimi mesatar - 10-50 mijë rubla.