Остеоартрит: аурудың түрлері мен кезеңдері, белгілері, диагностикасы және емі. Буын остеоартриті дегеніміз не - себептері, белгілері және емі Буын остеоартритінің белгілері

Әртүрлі буын аурулары жер шарында халық арасында кең таралған. Мұндай аурулардың көптеген түрлері бар. Олардың бірі остеоартрит. Бұл әртүрлі шығу тегі дегенеративті-дистрофиялық ауру. Оның дамуы барлық артикулярлық құрылымдардың бұзылуына негізделген, ол айтарлықтай прогрессивті түрде жүреді және буындардың функционалдығын бұзуға әкеледі. Буындардың остеоартриті қатты ауырсыну синдромымен бірге жүреді. Ауру көбінесе пациенттердің ішінара немесе толық мүгедектігіне әкеледі. Статистикалық мәліметтерге сүйенсек, бұл халықтың мүгедектігінің екінші себебі. Бұл тізімде остеоартриттен тек әртүрлі жүрек-қан тамырлары патологиялары алда.

Остеоартрит: ауру туралы жалпы мәлімет

Статистикаға сәйкес, остеоартрит деформациясы шамамен әрбір бесінші адамға диагноз қойылады. Ресейде, әдетте, бұл ауру 40 жастан кейін адамдарда дамиды. Сонымен қатар, остеоартрит оның жиілігі бойынша барлық жүйелік артикулярлық зақымданулардың шамамен 70% құрайды. Рентгендік зерттеу арқылы ауру шамамен 55 жастан асқан адамдардың шамамен 50% -ында, ал 75 жастан кейін науқастардың 80% -ында анықталады. Ресейде жыл сайын ауру саны артып келеді. Сонымен қатар, тізе буынының артрозы әйелдерде мүгедектіктің негізгі себептері арасында төртінші, сондай-ақ ерлердегі мүгедектік бойынша сегізінші орында.

Көбінесе дегенеративті-дистрофиялық процесс үлкен, атап айтқанда жамбас пен тізеге әсер етеді. Бірақ сонымен қатар, аяқ пен қолдың кішкентай буындары да остеоартритке сезімтал.

Әйелдер ерлерге қарағанда остеоартритке көбірек бейім. Статистикаға сәйкес, 65-75 жастағы әйелдердің шамамен 30% -ында тізе буындарының артрозының айқын белгілері бар. Сонымен қатар, әділ жыныстың өкілдері бас бармақ негізі және фалангаралық буындардағы дегенеративті-дистрофиялық өзгерістердің дамуына бейім. Қолдың остеоартриті буындардың дегенеративті ауруы бар әйелдердің шамамен 50% -ында кездеседі.

Әйелдер өз денесінің ерекшеліктеріне байланысты остеоартриттің дамуына көбірек бейім болады. Шеміршек жасушаларының құрамындағы эстрогендік рецепторлар әйел жыныстық гормонының деңгейінің төмендеуіне жауап береді және аурудың даму қаупін айтарлықтай арттырады. Бұл шеміршек тінінің тұтастығына жауап беретін эстроген. Әйел жыныс гормонының деңгейі жеткіліксіз болса, шеміршек тінінде дегенеративті-дистрофиялық процестер жүреді. Көбінесе бұл менопауза кезінде орын алады, содан кейін остеоартриттің даму қаупі бар әйелдерге гормондарды алмастыратын терапия тағайындалуы мүмкін. Сарапшылар менопауза кезінде гормондары бар препараттарды қабылдаған әйелдерде жамбас және тізе буындарының остеоартритінің даму қаупі айтарлықтай төмендейтінін атап өтті.

Сондай-ақ 508 ер және әйел респондент қатысқан зерттеу жүргізілді. Оның нәтижелері бойынша тізе буынының остеоартриті бар әлсіз жыныстың өкілдері қозғалу кезінде айқын ауырсынуды сезінетінін, ал тыныштықта екі жыныстағы ауырсынудың ауырлығы бірдей екенін анықтауға болады. Бұл ерлердің бұлшықеттері, әдетте, әйелдерге қарағанда күштірек екендігімен түсіндіріледі.

Ерлердегі остеоартрит

Ерлерде шеміршектің қалыңдығы мен көлемі әйелдерге қарағанда көбірек. Сондықтан күшті жыныстың өкілдері остеоартриттің дамуына аз сезімтал. Бірақ ерлердің бірлескен зақымдану қаупін арттыратын бірқатар факторлар бар. Мысалы, ерлер, әйелдерге қарағанда, шамадан тыс физикалық күш салуға жиі ұшырайды, олар темекі шегеді және алкогольді жиі пайдаланады, сонымен қатар артық салмақпен ауырады. Көбінесе ерлер остеоартриттен зардап шегеді, ол төменгі дененің буындарына әсер етеді (аяқ пен саусақтар, тізе және жамбас).

Аурудың дамуының негізгі себептері шеміршектің шамадан тыс механикалық және функционалдық шамадан тыс жүктелуі, сондай-ақ оның қалыпты физиологиялық стресске төзімділігінің төмендеуі болып табылады. Басқаша айтқанда, остеоартрит буын жай көтере алмайтын жүктемелердің фонында немесе артикулярлық шеміршек жағдайының нашарлауы аясында дамуы мүмкін, онда қарапайым жүктемелер де дегенеративті-дистрофиялық процестердің дамуына әкелуі мүмкін.

Аурудың даму қаупін арттыратын барлық факторларды бірнеше санатқа бөлуге болады:

1. Буындардың тұрақты шамадан тыс жүктелуі және шеміршек тінінің созылмалы микротравматизациясы. Адамдар осындай факторлардың әсеріне сезімтал:

спортпен белсенді айналысу;
оның жұмысы жеке буындар мен бұлшықет топтарының тұрақты шамадан тыс жүктелуімен байланысты;
нейропатиядан зардап шегеді, мысалы, қант диабетінде байқалады және бұлшықет тонусының төмендеуімен бірге жүреді, бұл өз кезегінде буындарға жүктемені арттырады;
семіздік, онда артық дене салмағы да буындарға жүктемені айтарлықтай арттырады және олардың мерзімінен бұрын тозуына әкеледі (жамбас және тізе буындары семіздіктен көп зардап шегеді).

2. Тірек-қимыл аппаратының туа біткен немесе жүре пайда болған бұзылыстары. Оларға мыналар жатады:

дисплазия, бұл буын беттерінің жеткіліксіз дамуы, микроциркуляцияның бұзылуы, тиісті қолдаудың болмауы, шеміршек тінінде дамитын сублюксация және дистрофиялық процестер;
травматикалық жарақаттар және хирургиялық араласудың салдарынан буындардың зақымдануы;
буындардың қабыну зақымдануы болып табылатын артрит;
метаболикалық бұзылулар, мысалы, подагра, гемохроматоз, охроноз және т.б.

3. Генетикалық бейімділік және табиғи қартаю процестері. Оларға мыналар жатады:

шеміршек тініндегі жасқа байланысты өзгерістер және менопауза кезінде остеоартрит қаупінің жоғарылауы;
тұқым қуалайтын бейімділік және белгілі бір генетикалық факторлар, мысалы, этникалық, сүйек тінінің және буындардың тұқым қуалайтын патологиялары және т.б.

Дене табиғи түрде қартаю кезінде буындар ылғалды жоғалтады, бұл шеміршек тінінің серпімділігін төмендетеді. Сонымен қатар, хондроциттер деп аталатын шеміршек жасушаларының жұмысы баяулайды. Мұның бәрі бірлескен функционалдылықтың тез жоғалуына әкеледі.

Буындарға ауыр жүктемелерге келетін болсақ, белгілі бір кәсіптегі адамдар аурудың дамуына көбірек бейім екенін атап өткен жөн. Мысалы, қолдың, дәлірек айтсақ, қолдың артрозы көбінесе тігінші болып жұмыс істейтін әйелдерде дамиды. Балғамен жұмыс істейтін ер адамдар иық буынының артрозына көбірек бейім.

Аурудың дамуының тағы бір қауіп факторы - отырықшы өмір салты. Бүгінгі таңда бұл біздің қоғамның дерті, өйткені адамдардың көпшілігі физикалық белсенділікке ұшырайды. Қозғалыс жеткіліксіз болса, буындардың тамақтануы бұзылады, бұл ондағы дегенеративті процестердің дамуына әкеледі.

Остеоартрит: аурудың белгілері

Жоғарыда айтылғандай, остеоартрит көбінесе шамадан тыс стресске (жамбас және тізе), қолдың және омыртқаның шағын буындарына әсер етеді. Тізе және жамбас буынының остеоартриті жеңіліс пациенттердің өмір сапасының айтарлықтай төмендеуінің және олардың мүгедектігінің негізгі себептері болып табылады.

Остеоартриттің тек үш негізгі белгілері бар. Оларға ауырсыну көріністері, буын көлемінің ұлғаюы және крепит жатады. Соңғысы олардың қозғалысы кезінде буындардағы тән сықырлау болып табылады. Буындардың деформацияланған остеоартритіндегі ауырсыну зақымдалған буын аймағында локализацияланған. Бірақ сонымен бірге оның пайда болуы шеміршек тінінің зақымдалуымен байланысты емес, өйткені онда жүйке ұштары жоқ. Ауырсыну сезімі сүйек тінінің зақымдалуына, буындардың зақымдалуына (капсуланың созылуы және синовиальды мембранадағы қабыну) және периартикулярлық тіндердің (бурсит, байламдардың зақымдалуы және бұлшықет спазмы) салдарынан пайда болады. Сонымен қатар, ауырсыну психоэмоционалды факторлардың фонында пайда болуы мүмкін және т.б.

Остеоартриттегі ауырсыну көбінесе механикалық сипатта болады, физикалық күш салу кезінде күшейеді және тыныштықта әлсірейді. Егер ауырсыну түнде күшейсе немесе көрінсе, бұл буындағы қабыну процесінің дамуын көрсетуі мүмкін. Остеоартриттен зардап шеккен буынның ісінуі және оның таңертеңгі қозғалысының қаттылығы да қабыну компонентінің болуын көрсетуі мүмкін. Ауырсынудың қарқындылығы ауа-райының және атмосфералық қысымның әсерінен өзгеруі мүмкін.

Клиникалық және морфологиялық көріністерге байланысты мамандар остеоартрит дамуының үш дәрежесін ажыратады. Үш дәреженің әрқайсысы белгілі макро- және микроскопиялық көрсеткіштермен сипатталады. Әйтпесе, аурудың даму дәрежесі олардың кезеңдері деп аталады, олар зақымдалған буында болатын өзгерістерді ескере отырып анықталады.

1 дәрежелі остеоартрит

Аурудың бірінші кезеңі - бастапқы. 1 дәрежелі остеоартритпен зақымдалған буынның қозғалғыштығына шамалы шектеулер бар. Ауырсыну көріністері буынға жүктеме кезінде пайда болады. Рентгеннің көмегімен бұл жағдайда буын кеңістігінің тарылуын және сүйек тінінің өсуі болып табылатын остеофиттердің болуын анықтауға болады. 1-дәрежелі остеоартрит кезінде шеміршектің шетіндегі тіндердің кедір-бұдыры мен диссоциациясын визуалды түрде анықтауға болады. Бұл жағдайда артикулярлы шеміршек тіндерінің құрылымы сақталады, бірақ оның беткі және аралық аймақтарындағы гликозаминогликандардың мөлшері азаяды.

1 дәрежелі остеоартритпен ауыратын науқастар шамадан тыс күш салу кезінде ауырсынуды сезінеді. Дамудың осы сатысындағы ауру өмір сүру сапасына әсер етпейді.

Дамудың екінші кезеңінде ауру зақымдалған буынның қозғалғыштығын айтарлықтай шектеу және ауыр крепитоз ретінде көрінеді. Сондай-ақ, 2 дәрежелі остеоартрит кезінде аймақтық бұлшықеттердің аздап атрофиясы байқалады. Аурудың дамуының осы кезеңінде ауырсыну көріністері тұрақты болады. Рентгенологиялық зерттеу арқылы буын кеңістігінің люменінің неғұрлым айқын тарылуын және остеофиттердің пайда болуын анықтауға болады. 2 дәрежелі остеоартрит кезінде артикулярлы шеміршектің бетінде сүт бездері мен туберкулездер түзіледі. Бұл кезде өсіргіштер таяз, ал олардың шетінде хондроциттер жиналады. Шеміршек тініндегі гликозаминогликандардың деңгейі төмендейді. 2 дәрежелі остеоартрит сүйектің субхондральды бөлігінің зақымдалуымен бірге жүреді.

3 дәрежелі остеоартрит

Аурудың дамуының үшінші кезеңі зақымдалған буынның айтарлықтай деформациясымен сипатталады және оның қозғалғыштығын күрт шектеумен бірге жүреді. 3 дәрежелі остеоартритпен шеміршек тіндері толығымен дерлік жоғалады. Тұрақты ауырсынудан басқа, 3 дәрежелі остеоартритпен ауыратын науқастар зардап шеккен буындардың функционалдық жеткіліксіздігін сезінеді. Бұл аурудың осы кезеңінде дамитын субхондральды склерозға байланысты.

Шеміршек тінінің толық жоғалуына байланысты бір-бірімен байланысқан сүйектерде ойықтар пайда болады, бұл кейіннен буындардың деформациясына әкеледі. 3 дәрежелі остеоартритте синовиальды сұйықтықтың көлемі тез төмендейді. Рентгенограммада артикулярлы капсулада локализацияланған қатпарлардың қалыңдауы және сопақшалардың ұзаруы анықталады. Бұл диагнозбен шеміршектің беті және ішінара оның аралық аймағы өледі. Терең өсімқорлар да қалыптасады, олар сөзбе-сөз аралық аймақты тесіп алады. Сонымен қатар, субхондральды сүйектің зақымдануы айқынырақ болады.

Аурудың клиникалық және морфологиялық белгілері бойынша жіктелуден басқа, буындар дегенеративті-дистрофиялық процестерге ұшырайтын остеоартриттің де бөлімі бар. Көбінесе ауру шамадан тыс стресске ұшыраған буындарға әсер ететіндіктен, ең көп таралған зақымданулар:

Қозғалыс кезінде жүктің негізгі бөлігін көтеретін тірек буындар. Ең алдымен, бұл тізе және жамбас буындары, сондай-ақ қолдың буындары.
Үлкен саусақ буыны, оның деформациясы «дөңес» деп аталатын пайда болуына әкеледі.
Остеохондрозбен бірге жиі дамитын омыртқа буындары. Остеоартриттің бұл түрі спондилоартроз деп аталады.

Бірақ қолдың буындарының зақымдануы, сондай-ақ тобық пен иық буындарында дегенеративті-дистрофиялық процестердің дамуы кем емес.

Қол остеоартриті

Қолдың остеоартриті - бастапқы кезеңдерде іс жүзінде ешқандай көрініс бермейтін ауру. Ауырсыну жұмсақ болуы мүмкін және әдетте пациенттер оны елемейді. Уақыт өте келе буындар аймағында сүйек тінінің шағын түйіндік қалыңдауы пайда болуы мүмкін:

Бушар түйіндері проксимальды фалангааралық буындарда түзіліп, алақанда, оның артқы жағында орналасады. Мұндай түзілістерді пальпациялау кезінде ауырсыну сезімі жиі байқалмайды. Бірақ кейбір жағдайларда пациенттер аздап ауырсынуды сезінуі мүмкін. Егер емделмеген болса, Бушар түйіндері деп аталатын сүйек түзілімдері буындардың қозғалысын шектей алады.
Геберден түйіндері әдетте фалангааралық дистальды буында пайда болады. Мұндай пломбалар көбінесе ортаңғы және сұқ саусақтарда пайда болады. Дегенмен, олар кейде сақина саусақта немесе кішкентай саусақта пайда болуы мүмкін. Хеберден түйіндері ыңғайсыздық тудыруы мүмкін, бірақ көбінесе олар бірлескен ауырсынудың себебі емес.

Қолдың остеоартриті көбінесе табиғи жасқа байланысты өзгерістер фонында дамиды. Шеміршек тінінің жұқаруы және оның икемділігінің жоғалуы буынды стресске тұрақсыз етеді. Сондай-ақ, қолдың буындарындағы бұзылулардың пайда болуы гормоналды өзгерістерге, кәсіби қызметтің ерекшеліктеріне және денедегі метаболикалық процестердің бұзылуына байланысты болуы мүмкін.

Қолдың остеоартриті дамыған сайын науқастар зақымдалған буындар аймағында ауырсынуды дамытады. Саусақтардың зақымдануы симметриялы түрде орын алады. Прогрессивті ауру буындарды деформациялайды және олардың қозғалысын шектейді.

Қолдардағы жиі шамадан тыс стресс, жарақаттар, метаболикалық бұзылулар және басқа да көптеген факторлар иық буынының артрозы сияқты аурудың дамуына әкелуі мүмкін. Белгілі бір мамандық иелері иық буынының зақымдалуына көбірек бейім, мысалы, құрылысшылар, зауыт жұмысшылары және т.б. Сондай-ақ, иық буынының артрозының даму қаупі бар спортшылар, оларда сабақ кезінде негізгі жүктеме түседі. олардың қолында.

Уақытында диагноз қойылмаған және емделмеген иық буынының остеоартриті пациенттердің өмір сүру сапасының айтарлықтай төмендеуіне және ішінара мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Бұл аурудың дамуының алғашқы белгісі қолдардағы ұзақ күш салудан кейін көрінетін және демалғаннан кейін басылатын ауырсыну болуы мүмкін. Уақыт өте келе ауру зақымдалған буын аймағында қаттылық сезімі және оның қозғалысы амплитудасының төмендеуі ретінде көрінеді. Крепитация да пайда бола бастайды.

Тізе остеоартриті

Тізе буынының остеоартриті сияқты ауру буынның өзін ғана емес, айналасындағы сүйек тінін де бұзады. Аурудың даму барысында гиалинді шеміршек икемділігі мен күшін жоғалтады, сонымен қатар оның функционалдығы да шектеледі. Шеміршек тінінің толық жойылуынан кейін тізе буыны қозғалғыштығын жоғалтады, ал тізе деформациялана бастайды.

Тізе буынының артрозының дамуының алғашқы белгісі - тізедегі ауырсыну. Аурудың ерте кезеңдерінде науқастар тізе бүгу және ұзарту кезінде жеңіл ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін. Қозғалыс қаттылығы адам ұзақ уақыт бойы бір позицияда болғаннан кейін немесе демалыстан кейін де болуы мүмкін. Бұл қаттылық ұйқыдан кейінгі таңертеңгі сағаттарда айқын көрінеді. Мұндай жағдайларда қозғалыстардың қаттылығынан басқа, тізедегі тән қытырлақпен көрінетін крепить байқалуы мүмкін.

Аурудың өршуі пациенттер үшін ауыр тұрақты ауырсынуға айналады, ол тіпті шамалы физикалық күш салу кезінде де күшейеді. Тізе буындарының остеоартритінің даму қаупін арттыратын факторлардың ішінде мыналарды атап өткен жөн:

Артық салмақ;
темекі шегу және алкогольді және басқа да зиянды заттарды теріс пайдалану;
жарақаттан кейінгі артроздың дамуына әкелетін аяқ жарақаттары;
туа біткен патологиялар;
эндокриндік жүйенің жұмысындағы бұзылулар;
гормоналды бұзылулар;
тамыр патологиясы.

Жамбас буынындағы шеміршек тінінің бұзылуы әртүрлі себептермен орын алады. Көбінесе ауру жасына байланысты өзгерістер фонында дамиды, буындардағы шеміршек тіндері ылғалды белсенді түрде жоғалтады және жойылады. Шеміршек болмаса, буын арқылы қосылған сүйектер қозғалған кезде бір-біріне үйкеле бастайды. Сүйектерде тістер мен остеофиттер пайда болады, олар қозғалыс кезінде қатты ауырсынуды тудырады және ақыр соңында буындар мен сүйектердің деформациясына әкеледі. Жамбас буынының остеоартриті осы диагнозы бар науқастарда мүгедектіктің ең көп тараған себептерінің бірі болып табылады.

Бұл аурудың дамуының негізгі қауіп тобы 45 жастан асқан адамдар болып табылады. Сонымен қатар, әйелдер ерлерге қарағанда остеоартритпен жиі ауырады. Жастан басқа, әйел өкілдерінде аурудың даму қаупі менопауза кезінде пайда болатын гормоналды өзгерістермен артады. Арандатылған немесе кәсіби қызметтің ерекшеліктеріне байланысты буынға шамадан тыс жүктеме де аурудың даму қаупін арттырады. Тәуекел факторларына жамбастың туа біткен дислокациясы және жамбас дисплазиясы, Питер ауруы және артрит жатады.

Аяқ остеоартриті

Аяқ буынының остеоартриті сияқты ауру - бұл белгілі бір буынның барлық құрылымдары мен тіндеріне әсер ететін дегенеративті-дистрофиялық процесс. Аурудың дамуының қауіп факторлары:

аяқтардағы шамадан тыс физикалық күш салу;
Артық салмақ;
белсенді спорт түрлері;
қозғалыс кезінде аяқтардағы жүктемелердің біркелкі бөлінбеуі;
жарақат алу;
ыңғайсыз аяқ киімді үнемі кию;
тұрақты жұмыс;
созылмалы және қабыну аурулары;
генетикалық бейімділік және т.б.

Остеоартриттің негізгі белгілері зақымданған буынның ауырсынуы (бұл жағдайда тобық), төменгі аяғындағы кернеумен күшейеді, крепит (буындар қозғалған кезде тән қысылу), бұлшықет атрофиясы, тобық буындарының ісінуі, бұлшықеттің қаттылығы. қозғалыстар, әсіресе таңертеңгі сағаттарда, аяқтар ұзақ уақыт бойы иммобилизацияланған кезде көрінеді.

Қозғалыс кезінде, тынығу кезінде немесе шамадан тыс физикалық күш салу кезінде пайда болатын бірлескен ауырсыну дереу дәрігермен кеңесудің себебі болып табылады. Ақыр соңында, буындардағы ауырсыну сезімі, тұрақты түрде ұзақ уақыт бойы көрінеді, әртүрлі ауруларды, соның ішінде деформацияланған остеоартритті көрсетуі мүмкін. Ревматолог немесе ортопед бастапқы диагнозға көмектесе алады және буындардың артрозын кейінгі емдеуді тағайындайды. Ауруды анықтау үшін зертханалық және аспаптық зерттеулер тағайындалады. Соңғылары ақпараттылығы жоғары және дегенеративті-дистрофиялық процестердің болуын анықтауға ғана емес, сонымен қатар олардың даму дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді.

Науқасты бастапқы тексеру белсенді және пассивті қозғалыстармен бірге бірлескен ауырсынуды және крепитті анықтауға мүмкіндік береді. Зақымдалған буынның деформациясы және оның қозғалыстарының амплитудасының төмендеуін көзбен де байқауға болады. Деформацияланатын остеоартриттің дамуының кейінгі кезеңдерінде науқастарда буындардың сублюксациясы болуы мүмкін. Синовиальды мембрананың қабынуымен зақымдалған қосылыс көлемінің визуалды түрде ұлғаюы мүмкін. Сондай-ақ пальпация кезінде температураның жергілікті жоғарылауы және ауырсыну болуы мүмкін.

Буындардағы ауырсыну шағымымен дәрігерге барған кезде маманға қандай ауырсыну көріністері байқалатынын, ауырсыну қанша уақытқа созылатынын, олардың қалай көрінетінін және т.б. Сондай-ақ ауырсынудың басталуына дейін қандай да бір жарақаттар болғанын, ауыратын буынға хирургиялық араласудың болған-болмағанын айту маңызды. Бастапқы тексеруден кейін дәрігер науқасқа буынның жағдайын бағалауға, оның құрылымдары мен тіндерін зерттеуге бағытталған бірқатар зерттеулерді тағайындай алады.

Зертханалық зерттеу

Буындардың остеоартритінің деформациясының алдын ала диагнозын қою кезінде науқасқа тағайындалуы мүмкін зертханалық зерттеулердің арасында қан мен зәрдің жалпы талдауын атап өткен жөн. Дегенмен, мұндай зерттеулер әрқашан ақпараттық бола бермейді. Осындай талдаулардың көмегімен, егер буынның синовиальды қабығында қабыну процесі дамыған болса, ESR және CRP шамалы жоғарылауын анықтауға болады.

Бүгінгі таңда ғалымдардың басты міндеті - зертханалық зерттеулер арқылы сүйек пен буын тіндерінің күйін анықтауға көмектесетін биологиялық маркерлерді табу. Мұндай маркерлердің ашылуы остеоартриттің даму механизмдерін жақсырақ зерттеуге мүмкіндік берер еді және осы ауруды емдеуде белгілі бір препараттардың тиімділігін бағалауға мүмкіндік берер еді. Бірақ мұндай маркерлер табылмайынша, диагностикалық сынақтар қан, зәр және синовиальды сұйықтықты талдау негізінде жүргізіледі.

Остеоартрит кезіндегі синовиальды сұйықтық артрит диагностикасында қабылданған биологиялық сұйықтықтан ерекшеленеді. Оның жақсы тұтқырлығы және салыстырмалы түрде аз жасушалар саны бар (1 мм3-ге 5 мыңға дейін).

Остеоартрит диагностикасында ең ақпараттылығы аспаптық зерттеулер болып табылады. Сонымен, бастапқы тексеруден, анамнезді жинаудан және зертханалық зерттеулерден кейін дәрігер тағайындай алады:

рентген

Буынның рентгендік зерттеуі. Буындардың деформацияланған артрозын диагностикалаудағы зерттеудің бұл әдісі ең тиімді болып табылады. Рентгендік суреттер бірлескен кеңістіктің люменінің тарылуын, сондай-ақ остеофиттердің болуын анықтауға мүмкіндік береді. Рентгенологиялық зерттеу арқылы аурудың болуын растауға немесе жоққа шығаруға ғана емес, сонымен қатар оның даму сатысын бағалауға болады.

Буындардың ультрадыбыстық зерттеуі буындардың деформацияланатын остеоартриті сияқты ауруды анықтаудың тағы бір ақпараттық диагностикалық әдісі болып табылады. Ол ұтқырлық, қол жетімділік және орындау жылдамдығымен ерекшеленеді. Ультрадыбыстың көмегімен шеміршек тінінің күйін анықтауға, сондай-ақ артикулярлық қуыста синовиальды сұйықтықтың көлемін бағалауға болады. Ең өзекті ультрадыбыстық иық пен жамбас буындарының жағдайын бағалау болып табылады.

Артроскопия

Артроскопия - бұл мениска мен байлам аппаратындағы дистрофиялық өзгерістерді анықтауға, шеміршек тініндегі өзгерістерді бағалауға, синовиальды мембрананың күйін анықтауға және қажет болған жағдайда кейінгі гистологиялық зерттеулер үшін тіннің биопсиясын жүргізуге мүмкіндік беретін зерттеу. Зақымдалған буынға артроскопия жасау үшін дәрігер кішкене кесу жасайды. Ол арқылы тінге мини-камерамен және жарық шамымен жабдықталған арнайы аспап енгізіледі. Бірақ жамбас буынының және басқа локализацияның буындарының остеоартритін диагностикалау кезінде артроскопия өте қажет болған жағдайда ғана тағайындалады, өйткені бұл кем дегенде кішкентай, бірақ әлі де хирургиялық араласу.

Магнитті резонансты бейнелеу - бұл аспаптық зерттеу, ол өте ақпараттандырады және зақымдалған буынның тіндері мен құрылымдарындағы шамалы өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ, остеоартритті диагностикалау үшін радиоизотопты зерттеуді қолдануға болады. Оның көмегімен қабыну процесінің болуын және оның даму дәрежесін анықтауға болады. Мұндай зерттеуді жүргізу үшін технеций изотопымен таңбаланған пирофосфат қолданылады. Бұл зат қабынған және өзгерген тіндерге сіңеді, олар кейіннен көзбен оңай анықталады. Радиоизотопты зерттеу арқылы буынның синовиальды мембранасының күйін анықтауға болады.

Буындардың артрозын емдеу

Диагнозды анықтай отырып, дәрігер әр науқас үшін бірлескен остеоартрозды емдеудің жеке схемасын жасайды. Айта кету керек, ауруды кешенді емдеу ғана тиімді болуы мүмкін. Оның негізгі мақсаттары:

науқасқа ауру туралы барлық ақпаратты жеткізу, оған орын алған бұзушылықтардың мәнін және олармен күресу жолдарын түсінуге мүмкіндік беру;
науқасқа аурудың жылдам дамуына жол бермейтін ауыратын буындарды қорғаудың негізгі әдістерін үйрету;
науқасқа зақымдалған буындардың функционалдығын сақтауға көмектесетін дене жаттығуларын үйрету;
буынның шеміршек тінінің кейінгі бұзылуының алдын алу.

Буындардың артрозын кешенді емдеу дәрілік емес әдістерді және дәрілік терапияны қолдануды қамтуы керек. Буындардың артрозын дұрыс таңдаған және тиімді емдеу арқылы шеміршек тінінің бұзылу процесін айтарлықтай баяулатуға және аурудың белгілерін жоюға болады.

Остеоартритті дәрілік емес әдістермен қалай емдеу керектігін түсіну үшін алдымен оларды қолданудың негізгі мақсаттарын түсіну керек. Буындардың остеоартритін емдеудің дәрілік емес әдістеріне арнайы физиотерапия жаттығулары, физиотерапиялық процедуралар және массаж жатады. Оларды тағайындау және жүзеге асыру науқасқа зақымдалған буын аймағындағы ауырсынуды айтарлықтай азайтуға, оның айналасындағы бұлшықеттерді нығайтуға және бұлшықет спазмын жеңілдетуге көмектеседі. Айта кету керек, аталған әдістер аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде ең тиімді болып табылады.

Семіздікпен ауыратын науқастар үшін жамбас және тізе буындарының зақымдануын және тобық остеоартритін тиімді емдеу үшін дене салмағын біртіндеп азайту керек. Бұл аурудағы шамадан тыс дене белсенділігі қарсы болғандықтан, артық салмақпен күресу үшін пациенттерге буын және диета үшін қауіпсіз жаттығулардың арнайы жиынтығын тағайындауға болады. Артық салмақпен өз бетіңізше күресу өте жағымсыз, бұл мәселе бойынша дәрігермен кеңескен дұрыс.

Сондай-ақ, емдеудің дәрілік емес әдістері әртүрлі құрылғыларды қолдануды қамтиды, мысалы, жарақаттанған тізе буынын вальгус күйінде бекітуге мүмкіндік беретін арнайы таңғыштар мен тізе жастықшалары және т.б.

Остеоартритке арналған дәрілік терапия

Аяқтың остеоартриті мен басқа локализацияның бірлескен зақымдалуын медициналық емдеу, ең алдымен, ауырсыну көріністерін азайтуға және шеміршек тінінің одан әрі бұзылуын болдырмауға бағытталған. Сонымен, бұл аурудағы ауырсынуды жою үшін келесілерді қолдануға болады:

Жылдам әсер ететін дәрілер. Мысалы, зақымдалған буын аймағында синовит және орташа ауырсыну болмаған кезде белсенді ингредиент ретінде парацетамол бар препараттар тағайындалуы мүмкін. Парацетамол тиімсіз болса және науқаста синовит белгілері болса, дәрігер стероид емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындай алады. Егер аталған препараттар да қажетті нәтиже бермесе және науқаста қатты ауырсыну болса, орталық әсер ететін опиоидты ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануға болады.
Хондроитин сульфаты немесе глюкозамин сульфаты сияқты баяу әсер ететін дәрілер.

Синовиальды сұйықтықтың көлемін толтыру үшін гиалуронат туындылары болып табылатын препараттарды тағайындауға болады. Мұндай препараттар буынға енгізіледі. Тізе буынының остеоартритіндегі қабыну процесін жеңілдету үшін дәрігер глюкокортикостероидтарды интраартикулярлық енгізуді тағайындай алады. Бұл инъекциялардың бірқатар жанама әсерлері бар. жүрек-тамыр жүйесіне, бауырға және асқазанға теріс әсер етеді. Егде жастағы емделушілерде глюкокортикостероидтарды буынішілік енгізу глюкоза деңгейінің күрт жоғарылауын тудыруы мүмкін.

Буындардың деформацияланатын остеоартритін хирургиялық емдеу науқастың мүгедектігінің нақты қаупі және оның өмір сүру сапасының айтарлықтай төмендеуі кезінде қарқынды ауырсыну жағдайында қолданылуы мүмкін. Егер буын толығымен жойылса және оның функционалдығын қалпына келтіру мүмкін болмаса, науқастың жалғыз жолы - эндопротездеу. Мұндай операция бұзылған буынды жасандыға ауыстыруды қамтиды. Жасанды қосылыстар биоүйлесімді металдар мен полимерлерден жасалады. Мұндай операция әдетте шеміршек тіндері толығымен жойылған кезде 3 дәрежелі остеоартрит үшін тағайындалады. Ауыстырудан кейін жасанды буын ол жасалған материалдың сапасына және науқастың денесінің сипаттамаларына байланысты 5-25 жылға созылуы мүмкін.

Остеоартрит - шеміршек тініндегі дегенеративті өзгерістерге байланысты қабыну емес дегенеративті буын ауруларының тобы. Бұзылу қаупі - бұл буынның шеміршек тініне ғана емес, сонымен қатар субхондральды сүйекке, артикулярлық мембранаға, байламдарға және бұлшықеттерге әсер етеді. Яғни, бүкіл буын зардап шегеді, бұл алдымен ауырсыну сезіміне, кейінірек оның деформациясы мен бұзылуына, мүгедектікке дейін ұтқырлықтың төмендеуіне әкеледі.

Бүгінгі күні бұл жалпы халықтың шамамен 7-10% зардап шегетін ең көп таралған буын ауруы. Сонымен қатар, жасы ұлғайған сайын аурудың пайда болу және даму қаупі айтарлықтай артады. Мәселен, статистикаға сәйкес, шамамен 2-3% -ы 45 жасқа дейінгі жас санатына келеді. 65 жастан асқан кезде остеоартриттік бұзылулар осы жас тобының өкілдерінің жартысында бір дәрежеде немесе басқаша көрінеді.

Остеоартрит қаупі

Остеоартриттің қауіптілігі - бұл ауру сауатты және кешенді емдеусіз тез дамиды. Бұл буындардың деформацияланған зақымдалуына әкеледі, олардың қозғалғыштығының төмендеуіне әкеледі. Нәтижесінде пациент функционалдық мотор мүмкіндіктерін жоғалтып, мүгедек болып қалады.

Сонымен қатар, шеміршек тініндегі өзгерістер әлі де жалғасуда, бұл аурудың басқа буындарға таралуына әкеледі. Бірте-бірте ауру таралады - әдетте аяқтың бойымен. Яғни, иық буынының артрозынан кейін шынтақ, білезік, саусақ буындарының зақымдалуы мүмкін, бұл аяқ-қолдың толық атрофиясына әкеледі. Мүгедектік басталады.

Буындардың остеоартриті омыртқаға да таралуы мүмкін. Омыртқааралық дискілердің тінінің дегенеративті бұзылыстары омыртқа бағанының қозғалғыштығының жалпы төмендеуіне, омыртқааралық грыжалардың пайда болуына әкеледі. Аурудың көріністеріне емес, оның негізгі себептеріне бағытталған емдеу болмаған жағдайда толық немесе ішінара салдану қаупі жоғары.

Мұның бәрі пациенттің өмірін айтарлықтай қиындатып қана қоймайды, ол көптеген жағдайларда өз бетінше қызмет ете алмайды, сонымен қатар оның психологиялық жағдайына теріс әсер етеді. Науқас депрессияға ұшырауы мүмкін, алкогольге тәуелділік дамуы мүмкін. Егер адам әлі салыстырмалы түрде жас болса - зейнеткерлікке шықпаса - ол жұмысынан айырылады.

Сондықтан аурудың ең ерте диагностикасы және оны дұрыс емдеу соншалықты маңызды, бұл симптомдарды тоқтатуға ғана емес, сонымен қатар негізгі себепті жоюға мүмкіндік береді.

Остеоартриттің себептері

Остеоартриттің себептері, атап айтқанда, буындарға және жалпы адам ағзасына әсер ететін әртүрлі қолайсыз факторлар болуы мүмкін. Әдетте, бірқатар факторлар аурудың пайда болуына және дамуына әкеледі, олар бір-бірімен біріктірілуі мүмкін.

Қауіп факторлары:

Жасы. Жасқа байланысты қайтымсыз өзгерістер шеміршек тінінің құрылымының бұзылуына әкеледі. Ол аз серпімді болады, баяу қалпына келеді және оның стресске сезімталдығы артады. Өзгерістер әртүрлі дәрежеде көрінуі мүмкін - бұл организмнің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Сондықтан ауру әркімде көрінбейді, бірақ басқа факторлар болған кезде буындардың зақымдану қаупі жасы бойынша айтарлықтай артады;
Туа біткен бұзылулар. Ең жиі кездесетіндердің бірі - буындардың гипермобилділігін тудыратын оның құрылымының әлсіздігімен көрінетін дәнекер тінінің дисплазиясы. Мұндай науқастарда остеоартриттік аурулар жиі ерте жаста көрінеді және әртүрлі постуральды бұзылулармен бірге жүреді - сколиоз, еңкейу, жалпақ табан және т.б.;
Туу жарақаты. Перинаталдық кезеңде немесе босану кезінде жиі кездесетін аномалия - жамбас буынының шығуы. Егер бұзушылық түзетілмесе немесе маманның араласуы біліктіліксіз болса, жасына байланысты буын остеоартритінің ауыр түрін дамыту қаупі жоғары;
Генетикалық бейімділік. Атап айтқанда, бұл остеоартриттің түйіндік түріне қатысты, ол бірден бірнеше буындарға әсер етеді және тез дамиды және таралады. Аурудың қаупі әсіресе аналары осы аурудан зардап шеккен қыздарда жоғары;
Эндокриндік бұзылулар. Денедегі метаболикалық бұзылулармен байланысты кез келген аурулар ерте ме, кеш пе артроздың пайда болуына әкеледі. Бұл шеміршек тінін қалпына келтіру және жаңарту үшін қажетті витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігінен болады. Сондықтан буындардың мұндай ауруларын емдеу кезінде науқастың тамақтануы түзетілуі керек. Қан айналымы жүйесінің бұзылуы қауіпті емес. Атап айтқанда, буын ауруларының пайда болуына және дамуына ықпал ететін аяқтардағы варикозды тамырлар;
Жарақаттар. Көгерулерді, сынықтарды, созылуларды және басқа да ауыр бірлескен бұзылуларды тудыратын жарақаттар аурудың дамуын тудыруы мүмкін (немесе себептердің бірі). Тұрақты микротравма сонымен қатар остеоартритке әкелуі мүмкін, бұл шеміршек тінінің тыртықтарын және оның құрылымын бұзуды тудырады. Осыған ұқсас микрозақым көптеген спортшыларда, сондай-ақ қызметі тұрақты ауыр физикалық күш салумен байланысты кәсіп өкілдерінде байқалады - жүк тиеушілер, шахтерлер, машинистер және т.б.;
Аурулар мен инфекциялар. Көбінесе аурудың дамуының бастапқы себебі тасымалданатын инфекциялар болып табылады. Олардың салдарынан буындардың құрылымы бұзылады, шеміршектің беті кедір-бұдыр болады. Кейбір аурулар қауіпті емес, мысалы, Пагет ауруы;
Дене салмағының жоғарылауы. Артық салмаққа байланысты жүктеменің жоғарылауы буындарға әсер етеді, бұл олардың жылдам тозуына, шеміршек тінінің тозуына ықпал етеді. Көбінесе артық салмақ әртүрлі метаболикалық бұзылулармен бірге жүреді, бұл да артроздың дамуына әкеледі.

Жоғарыда аталған факторлардың біріне үнемі әсер ету айтарлықтай қауіп болып табылады. Сондықтан, егер сіз осындай әсерлерге тап болсаңыз, сіз үнемі маманның тексеруінен өтіп, оның кеңестері мен ұсыныстарына сәйкес өмір салтыңызды түзетуіңіз керек.

Қалыпты жағдайда буындар жақсы қозғалғыштығымен сипатталады және олардың ішіндегі үйкеліс аз. Сондықтан шеміршек тінінің құрылымында өзгерістер болмаған кезде және буындарға ультра жоғары жүктемелер болмаса, олар көптеген жылдар бойы «қалыпты режимде» жұмыс істейді. Сонымен қатар шеміршек тіндері үнемі қалпына келтіріліп, жаңартылып отырады. Жоғарыда аталған факторлардың кем дегенде біреуінің әсері бұл тепе-теңдікті бұзады, нәтижесінде шеміршек икемділігін жоғалтады. Буынның қозғалатын элементтері арасында үйкеліс күшейеді, бұл оның мерзімінен бұрын тозуына әкеледі.

Аурудың басталуының негізгі себептері, әдетте, бірлескен аймақтың қалыпты қанмен қамтамасыз етілуіне кедергі келтіретін бұзылулар және организмдегі метаболикалық бұзылулар. Буынға оттегі мен қоректік заттардың көп бөлігі қаннан келетіндіктен, бұлшықет тініндегі спазмолитикалық өзгерістер және варикозды-тамырлы аурулар жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуіне, демек, артикулярлық аймақта тиісті тамақтанудың болмауына әкелуі мүмкін. Артикуляциялық тіннің (шеміршекті де, сүйек те) құрылымындағы осы өзгеріске байланысты жоғары ықтималдықпен остеоартритке әкеледі.

Остеоартрит белгілері

Остеоартрит сияқты аурулардың негізгі қаупі ерте кезеңдерінде олар іс жүзінде асимптоматикалық болып табылады. Адам ауырсынуды және/немесе ыңғайсыздықты сезінбейді, буынның сыртқы жағдайы өзгермейді, оның қозғалғыштығы ұзақ уақыт бойы бір деңгейде қалады. Бұл жағдайда қазірдің өзінде рентгенограммада буын тіндеріндегі өзгерістер анық көрінеді. Уақыт өте келе ауру сөзсіз дамиды және емделмеген жағдайда буындар мен аяқ-қолдардың қозғалғыштығы бұзылады.

Ауруды диагностикалаудың қиындығы сонымен қатар симптомдар оның пайда болу себептеріне байланысты мүлдем басқа жолмен көрінуі мүмкін. Сонымен қатар, ауырсыну сезімі зақымдалған буындар аймағында емес, мойын немесе бел омыртқасының аймағында, аяқ-қолға «берілген» және т.б. Сондықтан денсаулығыңызға мүмкіндігінше абай болу керек, әсіресе сіздің жасыңыз ауру қаупінің жоғарылауын көрсетсе. 45 жастан кейін дәрігерге бару және буындардың жағдайын тексеру (рентгенді қоса алғанда) жүйелі болуы керек.

Негізгі белгілері:

Ауырсыну. Ауырсыну сезімі әдетте артикулярлық тіннің күйін бұзудың алғашқы белгісі болады. Аурудың дамуының ерте кезеңдерінде олар жұмсақ болуы мүмкін және әдетте ұзақ физикалық күш салудан кейін пайда болады. Уақыт өте келе ауырсыну күшейеді, оның шабуылдары буынға, аяқ-қолға аз жүктемелермен де пайда болуы мүмкін;
Шектеулі ұтқырлық. Әдетте, аурудың ерте симптомы ретінде ол тек таңертең - оянғаннан кейін бір сағат ішінде көрінеді. Денені қыздыру, жаттығулар синдромды жеңілдетуге көмектеседі. Бірақ бұл тек симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі, аурудың негізгі себептеріне әсер етпейді. Уақыт өте келе - бұзылулар дамып келе жатқанда - буынның ұтқырлығы бірте-бірте азаяды, бұл таңғы сағаттарда ғана емес байқалады. Буынның бүгу/кеңейту амплитудасының төмендеуі аяқ-қол дисфункциясының біртіндеп төмендеуіне, мүгедектікке дейін әкеледі;
Қытырлақ. Буынның иілу кезіндегі құрғақ қытырлақ және сықырлау да аурудың алғашқы белгілерінің бірі болып табылады. Бұл шеміршек тінінің дөрекіленуіне байланысты пайда болады, ол үйкеліс және ұстағанда тән дыбыс шығарады. Көбінесе, қозғалыс кезінде құрғақ қытырлақ ауырсыну мен ыңғайсыздықты тудырмайды, сондықтан ол пациенттің назарынсыз қалады;
Деформация. Буын тінінің нашарлауы және емдеу болмағандықтан, буын табиғи емес пішінге ие бола бастайды. Тіндердің құрылымының бұзылуынан пайда болған сүйек өсінділерінен деформациялар барған сайын байқалады. Бұл жағдайда ауру қосылыстың өзі де, периартикулярлық аймақтың да қабыну процестерімен бірге жүруі мүмкін. Буындардың ісінуі, аймақта терінің қызаруы мүмкін;
Ұйысу. Сүйек тінінің пролиферациясы буынның деформациясына ғана емес, сонымен қатар онда шоғырланған жүйке ұштарының қысылуына әкеледі. Нәтижесінде аяқ-қолдың сезімталдығының бұзылуы, оның жансыздануы. Барлық жүйке ұштары бір-бірімен байланысты болғандықтан, буын аймағындағы нервтердің қысылуы дененің басқа бөліктерінде, атап айтқанда омыртқада ұю немесе ауырсынудың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Аурудың кез келген түріне тән осы классикалық белгілерден басқа, басқа белгілерді байқауға болады. Атап айтқанда, егер қан тамырлары бірлескен деформацияға байланысты қысылса, көрудің бұзылуы, айналуы және бас ауруы, жүрек айнуы мен құсу пайда болуы мүмкін.

Остеоартриттің белгілері аурудың қай буынға әсер ететініне байланысты әртүрлі тәсілдермен көрінетінін есте ұстаған жөн. Мәселен, мысалы, жамбас буынының ауруы кезінде оның қозғалғыштығы, қозғалғыштығы мен функционалдылығының шектелуі байқалады, ал тізе буынының ауруы кезінде остеоартрит тізе тұрақтылығын жоғалтуда көрінеді, байламдардың созылуы.

Осылайша, симптомдар әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін, бұл жиі науқасты жаңылыстырады. Сонымен қатар, аурудың белгілері әрдайым байқалмауы мүмкін, бірақ мерзімді түрде. Тіпті ауырсынудың толқуы да басылуы мүмкін. Бірақ бұл ауру шынымен жойылды дегенді білдірмейді - өкінішке орай, дұрыс (және көбінесе күрделі) емдеусіз одан құтылу мүмкін емес.

Ауруды емдеуде остеопатия

Остеопатия әдістері физиотерапия жаттығуларымен және емделушінің тамақтануын түзетумен үйлесімде остеоартритті кез келген кезеңде дерлік тиімді емдеуге мүмкіндік береді. Әрине, қалпына келтіру пайызы ауруды қаншалықты ерте анықтауға және оны жоюды бастауға байланысты. Бірақ тіпті кейінгі кезеңдерде, артикулярлық деформациялар айқын болған кезде және аяқ-қолдардың қозғалғыштығы айтарлықтай шектелген кезде, бұзылуларды қалай дұрыс емдеу керектігін білетін остеопаттың білікті көмегі ауырсынуды ішінара немесе толығымен жоя отырып, ауырсынуды, өзгерістерді жоюға мүмкіндік береді. буын, оның қозғалыстарының амплитудасын қалпына келтіру.

Әрбір жағдайда маман оның пайда болу себептеріне, аурудың ағымының сипатына және асқынулардың болуына негізделген остеоартрозды қалай емдеу керектігі туралы шешім қабылдайды. Әдетте, бұл жағдайда остеопатикалық әсер етудің тікелей қолмен әдістері, сондай-ақ басқа емдік және профилактикалық процедуралар қолданылады.

Тамақтануды түзету міндетті болып табылады, бұл денені шеміршек тінін қалпына келтіру үшін барлық қажетті заттармен қамтамасыз етуге мүмкіндік береді. Және дегенмен заманауи әдістерминералдар мен витаминдердің көпшілігін фармакологиялық препараттар түрінде алуға мүмкіндік береді, остеопатия басқа көзқарасқа ықпал етеді. Науқастың денесі қажетті заттар мен витаминдерді табиғи жолмен - қалыпты және пайдалы тағаммен алуын қамтамасыз ету қажет. Сонымен қатар әртүрлі зиянды факторлардың ықтимал әсерін азайту үшін зиянды және «бос» тағамды пайдалану барынша азайтылады.

Остеоартритті емдеуде уақытша шаралар ретінде бірлескен уақытша шектеу жиі қолданылады. Ол үшін аяқ-қолды бекіту үшін әртүрлі құрылғылар, корсеттер, бинттер қолданылады. Осылайша, пациенттің денесінің остеопатикалық әсерлерге барынша сезімтал болуына жол бермейтін ауырсыну көріністері алынып тасталады.

Емдеудің бірінші кезеңінде остеопаттың әсері аурудың ауырсынуын және симптомдарын жеңілдетуге бағытталған. Бұған зардап шеккен аймаққа бағытталған қолмен әрекет ету арқылы қол жеткізіледі. Сонымен қатар, маман бұлшықет спазмын жояды, бұл жүйке ұштарының бұзылуына, буынның қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына және оның деформациясына әкелуі мүмкін.

Науқасты ауырсынудан толығымен босатып, буынның қозғалғыштығын шектеп, маман аурудың негізгі себептеріне әрекет ете отырып, емдеуді жалғастырады. Әдетте бұл қанмен қамтамасыз ету және метаболикалық жүйелердің жұмысындағы бұзылулар. Остеопаттың қолмен әсерлері қаңқа сүйектерінің, бұлшықеттердің дұрыс орналасуынан туындаған дененің бұзылыстарын жоюға бағытталған, бұл қан айналымы жүйесінің әртүрлі бөліктерінің қысылуын тудыруы мүмкін, қан бұлшықеттерде тоқырауға әкелуі мүмкін. буындарды оттегімен жеткілікті қамтамасыз ету және қоректік заттар... Әдетте, остеопат қанмен қамтамасыз ету жүйесінің жұмысындағы бұзылуларды жоятын бірнеше сеанстан кейін айтарлықтай жақсару байқалады. Қалпына келтіру үшін күшті импульс алған адам ағзасы жаңа жағдайларға бейімделе бастайды. Емдеу, басқалармен қатар, тамақтануды түзетуді қамтитындықтан, артикулярлық тін бұл үшін қажетті заттарды ала отырып, қалпына келе бастайды. Қанмен қамтамасыз ету жүйесін қалыпқа келтіре отырып, остеопат олардың өзгерістерге ұшыраған және нашарлай бастаған тіндерге жеткізілуін қамтамасыз етеді. Шеміршек, сүйектер, байламдар, буын қабықтары қалпына келе бастайды. Сонымен қатар буынның қозғалғыштығы да артады.

Жаттығулар ұтқырлықты қалпына келтіруге және емдеудің кейінгі кезеңдерінде буынды нығайтуға көмектеседі. Олардың кешенін аурудың күрделілігі мен сипатына, зақымданулар орналасқан аймаққа, науқастың денесінің жалпы жағдайына негізделген маман таңдайды.

Аурудың дәрежесіне байланысты емдеу жеткілікті ұзақ болуы мүмкін. Әдетте, сеанстар бірнеше күннен бірнеше аптаға дейінгі аралықпен ауыстырылады, бұл органға маман енгізген өзгерістерді сіңіру үшін қажет.

Остеоартриттің алдын алу

Басқа аурулардың басым көпшілігі сияқты, остеоартрит емдеуден гөрі алдын алу оңайырақ. Тәжірибе көрсеткендей, шеміршек тінін нығайтуға және оны қалпына келтіруге бағытталған профилактикалық шаралар аурудың даму қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін, ал ол болған жағдайда - аурудың ағымын тоқтата тұру немесе толығымен тоқтату.

Алдын алу шаралары өз бетінше немесе маманның қадағалауымен жүргізілуі мүмкін - оның ұсыныстарына байланысты. Олар тек профилактикалық сипатта болуы мүмкін немесе ауруды емдегеннен кейін қалпына келтіруші болуы мүмкін, сонымен қатар емдеу курсы барысында көмекші сипатта болуы мүмкін. Остеопат буындардың жағдайын бақылай алады және аурудың басталуына және оның қайталануына жол бермей, профилактикалық процедуралардың өзін де, жалпы науқастың өмір салтын реттей алады.

Остеопат туралы кеңестер:

Дұрыс тамақтану. Бұл буындарды мүмкіндігінше ұзақ сақтайтын салауатты өмір салтының негіздерінің бірі. Диетаны қалыпқа келтіру денені барлық қажетті заттармен және витаминдермен қамтамасыз етуге ғана емес, сонымен қатар семіздікке жол бермей, салмақты бақылауға мүмкіндік береді. Шынында да, артық салмақтың нәтижесінде науқастың буындарына жүктеме 4-5 есе артып, олардың мерзімінен бұрын тозуына әкеледі. Егер пациентте салмақ проблемалары болса, оларды емдеудің басында немесе ауру басталғанға дейін шешу керек;
Физикалық ауыртпалықтар. Емдеу жүргізілген бастапқы кезеңде буындардың қозғалғыштығы әдетте шектелгенімен, оларда физикалық белсенділік әлі де қажет, бірақ мобильділік ішінара немесе толығымен қалпына келтірілген кейінгі кезеңдерде. Сондай-ақ, қалыпты физикалық белсенділік буындарды және, атап айтқанда, шеміршек тінін нығайтуға бағытталған тиімді профилактикалық процедура ретінде ұсынылады. Жаттығулар әртүрлі болуы мүмкін - олар буындардың қай тобына бағытталғанына байланысты. Жалпы, жаттығуға күніне 40-50 минут берілу керек, 10-15 минут бойы бірнеше рет жаттығады. Сіз әртүрлі бұлшықет топтарына бағытталған жаттығулардың бүкіл циклін дәйекті түрде жасай аласыз немесе оларды әртүрлі комбинацияларда біріктіре аласыз - барлығы маманның ұсынысы бойынша;
Дене белсенділігінің ырғағы. Буындардағы дұрыс кернеу маңызды профилактикалық процедуралардың бірі болып табылады. Физикалық жұмыс процесінде келесі ырғақты ұстануға тырысыңыз - 15-20 минут жүктеме - 5 минут демалыс. Демалу сәттері кезінде қаңқаға жүктемені азайту және буындарға «тынығу» беру үшін ыңғайлы жағдайды алыңыз;
Сұйықтық балансы. Шеміршек тінінің ерекшелігі - ол сұйықтықты сіңіріп, ұстап тұрады, ол буын жүктелген кезде шеміршектен ішінара «сығып», үйкелісті азайтады. Физикалық жүктеме процесінде адам ағзасы ерекше тозуға ұшырайтын шеміршекті тіндерді үнемі регидратациялау үшін қажетті сұйықтық көлемін толық көлемде алуы керек;
Ортопедиялық көмекші құралдар. Тізе және жамбас буындарына жүктемені азайту үшін дұрыс таңдалған аяқ киім және оған арналған табан тіректері көмектеседі. Сондай-ақ, физикалық күш салу кезінде мамандандырылған кеңестер мен шынтақ жастықшаларын пайдалану арқылы ең көп жүктелетін буындардың «бостығын» шектеу керек;
Хондропротекторлар. Бұл шеміршек тінін нығайтуға және қалпына келтіруге көмектесетін препараттар мен заттардың атауы. Бұл дәрі-дәрмектер де, құрамында табиғи тағамдар да болуы мүмкін көп саныталшық, шеміршек. Соңғысы, атап айтқанда, желе, желе, желенің барлық түрлерін қамтиды. Дәрілік заттар мен тағамдық қоспаларға келетін болсақ, оларды қолдану мүмкіндігінше мұқият болуы керек және тек дәрігердің нұсқауы бойынша жүзеге асырылады.

Остеоартрит қаншалықты қауіпті болса да, оны остеопатикалық әдістермен емдеу аурудың кез келген кезеңінде дерлік мүмкін және жоғары тиімділікті көрсетеді, әсіресе кешенді тәсілмен. Сондықтан аурудың алғашқы белгілерінде, сондай-ақ 45 жасқа толғанда, остеоартритті қалай емдеу керектігін және оның қайта пайда болуын қалай болдырмау керектігін білетін остеопатикалық дәрігермен үнемі кеңесу өте маңызды.

Остеоартрит (ОА) артроз сияқты шеміршекке ғана емес, сонымен қатар артикуляцияның басқа тіндеріне де әсер етеді. Бұл жүктілік кезінде, балаларда, қарттарда пайда болуы мүмкін. Буындардың артрозының белгілері біркелкі емес көрінеді, дәрігерлер кешенді емдеуді тағайындайды, бірақ әдістер науқастың жасын, басталу себептерін және аурудың клиникалық көрінісін ескере отырып таңдалады.

Диагностика остеоартриттен құтылудың алғашқы қадамы болып табылады

Ауру ірі және/немесе кіші буындардың барлық тіндеріндегі дегенеративті-дистрофиялық өзгерістерден туындайды. Бұл буын формасының бұзылуына және оның функциясының біртіндеп жоғалуына әкеледі.

Деформацияланатын остеоартрит (DOA) келесі түрлерге бөлінеді:

жалпыланған;
локализацияланған (патология бір буынға әсер етеді);
бастапқы (DOA дамуына себеп болған себептер табылмады);
екіншілік (жарақаттан кейінгі [жарақаттан кейінгі ОА] немесе басқа аурудың фонында пайда болады).

Жалпыланған остеоартритӘртүрлі анатомиялық аймақтардағы екі немесе одан да көп буындарға әсер еткен DOA.

TO локализацияланғантүрге келесі локализациялардың буындарына әсер ететін ОА кіреді:

шүберектік буындар;
иық ();
шынтақ;
клавикулярлы-акромиялық буын;
жамбас буыны ();
тізе ();
тобық;
омыртқа (остеохондроз);
перифериялық буындар (білек, қол, аяқ, басқа аймақтар).

Сондай-ақ «пателлофеморальды ауырсыну синдромы» бар. Ол ОА пателла мен сан сүйегінің жоғарғы жиегінен тұратын буынды бұзған кезде пайда болады. Сарапшылар бұл синдромды гонартроздың хабаршысы деп санайды.

ОА кез келген жаста болуы мүмкін кең таралған ауру. Үшінші-төртінші дәрежелі артрозбен ауыратын жігіттер әскерге алынбайды. ОА-ның бірінші немесе екінші кезеңдерінде әскерге шақырылушыға В санаты беріледі және оған мерзімін ұзарту беріледі.

1-ден 2 градусқа дейінгі остеоартритке бір жылға дейін кешіктіру беріледі

Қандай дәрігер остеоартритті емдейді

Егер пациент халықтық емдеу әдістерін қолдануды шешсе, онда буын ауруларына көмектесетін дұрыс дәрі-дәрмектерді таңдау үшін фитотерапевтпен байланысу керек.

Келесі мамандардан кеңес алу қажет:

ортопед;
ревматолог;
травматолог;
ортопед-хирург.

Дұрыс диетаны, жаттығуды, физиотерапияны таңдау үшін диетолог пен физиотерапевтпен кеңескен жөн. Жүктілігін растаған остеоартритпен ауыратын әйелдерді тек гинеколог-акушер ғана емес, ревматолог дәрігер де бақылауы керек.

Сіз мүгедектікті қайдан аласыз?

Медициналық-әлеуметтік сараптама комиссиясына хабарласу қажет. МСЭК дәрігерлері науқастың денсаулығының жай-күйін 1, 2 немесе 3 топтағы мүгедектікке жатқызу үшін бағалайды, бұл эндопротездің болуына, ОА тез өршуіне немесе оның жиі өршуіне байланысты. Мүгедектік алу үшін пациент сарапшыларға рентгенограмманы, арнайы жазбалары бар амбулаторлық картаны және ауруханадан шығаруды тапсыруы керек.

Остеоартриттің басталуын тудыратын факторлар

DOA дамуының себептері оның биомеханикасын бұзатын буын құрылымдарындағы тұрақты микротравма, дисплазия және қабыну процестері болуы мүмкін.

Көбінесе келесі патологиялық жағдайлар DOA басталуын тудыруы мүмкін:

семіздік;
эндокриндік аурулар;
тірек-қимыл аппаратының және бұлшықет жүйесінің аурулары;
эстроген тапшылығы және гормоналды теңгерімсіздік;
генетикалық бұзылулар.
буындарға шамадан тыс стресс.

Кейде аурудың басталуына серпін ішу режимін сақтамау арқылы беріледі. Сұйықтықтың жетіспеушілігінен артикулярлы шеміршек икемділігін жоғалтады және ыдырай бастайды. Қозғалыс кезінде үзілген үзінділер DOA ауырсынуының негізгі себебі болып табылатын интра-артикулярлық қабынуды тудырады.

Сонымен қатар, келесі қауіп факторлары бөлінеді:

60 жастан асқан;
тұқым қуалайтын бейімділік;
созылмалы бірлескен аурулардың болуы;
буындардағы алдыңғы операциялар;
физикалық шамадан тыс жүктеме.

Остеоартриттің көріністері

Патология ауырлық дәрежесінің төрт дәрежесіне ие, баяу дамиды. Көбінесе балалар мен ересектерде ауру әртүрлі тәсілдермен көрінеді.

Бастапқы белгілер жиі шаршаумен шатастырылады, өйткені ауырсыну тынығудан кейін жоғалады.

Остеоартриттің жалпы субъективті белгілері:

ұйқыдан кейін зақымдалған буын аймағындағы қаттылық;
крепит (қозғалыс кезінде қытырлақ, сықырлау немесе сықырлау естіледі);
бұлшықеттердің шаршауының жоғарылауы;
уақыт өте ауырсыну тұрақты болады, ауырсынуды басатын дәрілер көмектеспейді.

Аурудың өршуі аурудың мерзімді өршуі және буынның біртіндеп деформациясы сияқты белгілермен расталады. Деформацияланатын ОА кезінде ауырсыну синдромы артикулярлық құрылымдардың тұрақты қабынуымен, қозғалыс кезінде сүйек және шеміршек тінінің зақымдалуымен байланысты. Остеофиттердің көбеюіне және остеохондральды элементтердің біртіндеп бұзылуына байланысты буындағы қозғалыс ауқымы төмендейді.

Артрозда буындардың деформациясы хирургиялық әдістермен жойылады

Объективті белгілер

Әрбір DOA дәрежесі әртүрлі радиологиялық және артроскопиялық суретке ие. Рентген сәулелерін пайдалана отырып, мамандар буынның зақымдану дәрежесін бағалайды.

рентгеностеоартрит белгілері:

Бірінші дәрежеде шамалы бейспецификалық өзгерістер бар.
Екінші дәрежеде суретте буын кеңістігінің біршама тарылуы, жеке остеофиттердің пайда болуы байқалады. Буынның деформациясы шамалы.
Үшінші дәреже көптеген сүйек өсінділерімен көрінеді. Буын аралығы орташа тарылған.
ОА дамуының төртінші кезеңінде суретте сүйектің айтарлықтай деформациясы, күрт тарылған буын кеңістігі анықталады. Остеофиттер үлкен мөлшерге жетеді.

Зақымдалған буындарда көрнекі өзгерістер байқалады: буын мөлшері ұлғаяды, тері астындағы туберкулез сезіледі немесе шығып тұрады, саусақтардың және аяқтардың қисаюы көрінеді.

Артроскопиялық камераны пайдалана отырып, дәрігерлер артикулярлық тіндердің жағдайын бағалайды

АртроскопиялықОА белгілері (Outbridge классификациясы):

Бірінші дәреже: көрнекі өзгерістер жоқ немесе шамалы.
Екінші дәрежеде шеміршектің гетерогенділігі көрінеді. Оның бетінде жыртулар, жарықтар, патчтар немесе басқа ақаулар бар.
Үшінші дәреже: шеміршектің стратификациясы пайда болады, оның жиегінде «жиек» түзіледі. Алдыңғы кезеңдегі ақаулардың ауырлығы күшейеді.
Төртінші дәрежеде шеміршек қатты бұзылады, сүйек ашылады, үлкен эрозиялар пайда болады, конгруенс бұзылады (артикулярлық бет элементтерінің бір-біріне сәйкестігі).

Ауруды қалай анықтауға болады

Алғашқы тексеру кезінде дәрігер науқастың шағымдарын тыңдап, мұқият тексереді. Содан кейін зертханалық зерттеулер үшін синовиальды сұйықтықты алып, жалпы және биохимиялық қан анализіне нұсқаулар жазылады.

DOA аппараттық диагностикасы келесі әдістерді қамтиды:

артроскопия;
рентген;
магнитті-резонанстық томография немесе компьютерлік томография;
термография.

Диагностика процесінде дәрігерлер симптомдары бойынша ұқсас ауруларды жоққа шығарады.

Дәрігерлер ұқсас клиникалық көріністері бар ықтимал бірлескен ауруларды жоққа шығарады. Ең алдымен жүзеге асырылады ревматоидты артрит (РА) және остеоартриттің дифференциалды диагностикасы.

RA және DOA арасындағы айырмашылық

РА-да аурудың ең басында қабыну терінің қызаруы, буындардың ісінуі, ауырсынуымен көрінеді. DOA дамуымен бұл белгілер әлдеқайда кейінірек пайда болады.
РА кезінде ішкі органдардың жұмысы бұзылады, саусақтарда ревматикалық түйіндер пайда болады. Остеоартрит мұндай өзгерістерді тудырмайды.
Ревматоидты артрит кезінде рентген сәулелері остеосклерозды емес, остеопорозды көрсетеді.

Қандағы РА кезінде зертханашылар ESR жеделдеуін және ревматоидты фактордың болуын анықтайды. Егер мочевинаның жоғарылауы анықталса, адамда артриттің псориаздық түрі болуы мүмкін. Остеопороздың остеоартриттен айырмашылығы - ОА тек артикулярлық тіндерді бұзады, ал остеопороз әртүрлі локализациядағы сүйек тінінің жоғалуымен бірге жүреді.

Диагноздың тұжырымы қандай болуы мүмкін:

Артроздың жалпыланған түрі: екі жақты коксартроз 3 дәрежелі, оң жақ тізе гонартрозы 2 ас қасық.
Жергілікті остеоартрит: синовитпен асқынған оң жақты артроз.

Емдеу әдістері

Терапиялық әдістер жеке таңдалады. Барлық әдістер буындардағы дегенеративті процестерді тоқтатуға және олардың функционалдығын сақтауға бағытталуы керек.

Фармакотерапия

Артропластикадан бұрын медициналық емдеу тағайындалады. Дәрі-дәрмектер симптомдарды жояды, аурудың дамуын баяулатады.

Эндопротездеу аяқ-қолдың жұмыс қабілетін толығымен қалпына келтіреді

Артрозды емдеу үшін келесі препараттар қолданылады:

анальгетиктер (Баралгин, Анальгин, Трамадол, Дексалгин);
NSAIDs (Aceclofenac, Naproxen, Meloxicam, Nimesulide, Etoricoxib, басқа стероидты емес қабынуға қарсы препараттар);
хондропротекторлар (Элбона, Глюкозамин сульфаты, Structum).

Сонымен қатар, агенттер 1-3 ОА сатысын жергілікті емдеу үшін тағайындалады.

Сыртқы қолдануға арналған остеоартритке арналған дәрі-дәрмектер - жақпа, кремдер, гельдер. Ең жиі қолданылатын дәрілер:

Бруфен;
Верал;
Диклоран;
кетонал;
Энелбин пастасы;
Артрозенакс;

2-3 дәрежелі ауруды емдеу керек, сонымен қатар буын ішілік инъекциялар қолданылады. Инъекциялар иненің буын қуысына ену тереңдігін көру үшін ультрадыбыстық бақылаумен жасалады.

ОА жағдайында буынға келесі дәрілер енгізіледі:

гиалурон қышқылы препараттары;
ұзақ әсер ететін глюкокортикостероидтық гормондар;
плазмалық тромбоциттерге бай инъекциялық сұйықтықтар.

Аутоплазманың буын ішілік инъекциялары ─ остеоартритті емдеудің жаңа әдісі

Жүкті әйелдер үшін тиімді дәрі-дәрмекті емдеуші дәрігер таңдайды. Артикулярлық инъекциялар, физиотерапия, балшықпен емдеу, халықтық сыртқы құралдар (көпшілігі!) Ұрық үшін қауіпсіз деп саналады. Дәрігермен кеңесусіз стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қолдану қауіпті.

Операциялар аурудың екіншіден төртінші дәрежесіне дейін көрсетілген. Ең арзан хирургиялық араласу - артроскопиялық тазарту.

Артроскопия шеміршек фрагменттерін және артық синовиальды сұйықтықты жою үшін орындалады

Артроскоптың көмегімен буын қуысынан патологиялық синовиальды сұйықтықтан, шеміршек бөліктерінен және остеофиттердің фрагменттерінен тұратын қоқыс жойылады. Көбінесе периартикулярлық остеотомия және эндопростетика жасалады. Әрбір процедураның емдеуші дәрігер ескертетін өз қарсы көрсеткіштері бар.

Буынның деформациясын жою үшін сүйектерді түзету жүргізіледі

Дәрі-дәрмексіз емдеу

Бұл терапия физиотерапияны, массажды, жаттығу терапиясын және диетаны қамтиды. Олардың көмегімен олар метаболизмді қалыпқа келтіреді, қабынуды жояды, ауырсынуды жеңілдетеді, деформацияланған буынды дамытады.

Физиотерапияның заманауи әдістері:

НЛО-сәулелену;
инфрақызыл лазерлік терапия;
UBCH-терапиясы;
CMB терапиясы;
магнитотерапия;
ультрадыбыстық терапия;
бальнеотерапия (күкіртті сутегі және радон ванналары).

Артрозды емдеуге арналған санаторийлер бальнеотерапия мен жаттығу терапиясының әдістерін біріктіреді

Массаж схемасы:

Алдымен сипау және ысқылау қозғалыстарымен буын тіндері қызады.
Массаж кезінде айналмалы қозғалыстар қарқынды түрде орындалады, қысыммен, периартикулярлық бұлшықеттерді созады. Процедура кезінде ауырсынудың пайда болуын болдырмау керек.
Сеансты жеңіл сипаумен аяқтаңыз.

Физиотерапия

Күнделікті гимнастика - бұл міндетті сауықтыру процедурасы. Физиотерапия жаттығуларын жүзумен, йогамен біріктіруге болады, бірақ сіз жүгіре алмайсыз, аэробикамен айналысасыз. Пациенттер маманның бақылауымен жаттығу терапиясымен айналыса бастайды, ал кейінірек зарядтау ұйқыдан кейін үйде жасалады. Бірлескен аурулар үшін ұсынылатын жаттығулар жиынтығы, бейнені қараңыз.

Диета

Тамақтану диетологтың ұсыныстарын басшылыққа ала отырып, жеке таңдалуы керек. Бұл әсіресе балаларды, жүкті әйелдерді және қарттарды емдеуге қатысты.

Остеоартрит кезінде емдік тамақтанудың келесі жалпы принциптері әзірленді:

тағамның калория мөлшері адамның энергия тұтынуына сәйкес болуы керек;
қатаң диеталардың болмауы;
фракциялық тағамды қабылдау;
диетадағы тұзды шектеу, қарапайым көмірсулар, жануарлар майлары;
талшықпен байытылған тағамдарды жеу.

Тазартылған майларды, шошқа майын, майлы ет, консервілерді, фастфудты жеуге болмайды.
DOA үшін қандай витаминдер қажет және олардың құрамында қандай тағамдар бар? Сізге келесі тағамдарды жеу керек:

С: цитрус жемістері, итмұрын, қауын, қырыққабат, қызанақ;
D: теңіз өнімдері, жұмыртқа;
β-каротин: асқабақ, спаржа, өрік.

Сондай-ақ диетаға келесі пайдалы заттардан тұратын тағамдарды қосу маңызды:

омега-3: зығыр тұқымдары, жаңғақтар;
биофлавоноидтар: жасыл шай, алма, брокколи, лингонжидек, көкжидек;
кальций: ашытылған сүтті сусындар, ірімшік, сүзбе.

Арнайы кальций диетасы бар. Саны жоғары тағамдарды жеу сүйектерді нығайтады, жасуша метаболизмін жақсартады және буын тіндерінің регенерациясын жылдамдатады.

Кальций диетасы қандай тағамдарды тұтынады

Үйде қалай емдеу керек

Дәрігермен кеңескеннен кейін сіз үйде артрозды емдеуге арналған медициналық құрылғыларды сатып ала аласыз. Сарапшылар жиі Stiotron, Orion, Milta ұсынады.

Үйде сіз физиотерапияны ғана емес, сонымен қатар балама терапия әдістерін де қолдана аласыз. Емдеуді дәрігермен келісу қажет. Ішіндегі емдік шөптердің қайнатпалары, емдік компресстер, ысқылау және басқалары жақсы көмектеседі. халықтық емдеу құралдарысыртқы қолдануға арналған.

Қорытынды

Барлық адамдарда ОА патогенезі бір схема бойынша жүреді, бірақ буындардың артрозының белгілері жасына, жынысына, денсаулық жағдайына байланысты әртүрлі тәсілдермен көрінуі мүмкін. Науқастар медициналық рецепттерді қатаң сақтаса, емдеу тиімді болады. Буын фиксаторларын қолдану, физиотерапиялық жаттығулармен айналысу, дұрыс тамақтану, курорттық емдеу қажет. Патологияның дамуының ең жақсы құралы шиеленісудің алдын алу екенін есте ұстаған жөн.

Остеоартритті жоюдың хирургиялық әдістері тобық артритінің диагностикалық әдістері Аяқ-қол остеоартриті - көріністері

Тірек-қимыл аппаратының көптеген аурулары бар. Тіндердің баяу бұзылуы ауырсыну мен ыңғайсыздыққа әкеледі, белсенді өмір салтына кедергі келтіреді.

Остеоартрит - бұл не? Бұл 40-60 жастағы ересектерде жиі кездесетін шеміршек пен іргелес сүйектердің патологиясы. Ауру созылмалы және буындардағы қайтымсыз өзгерістерге әкеледі.

Остеоартриттің себептері

Остеоартрит кез келген жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін, дегенмен бірнеше жыл бұрын дәрігерлер бұл ауру қартаюдың белгісі деп есептеген.

Бүгінгі күні буын остеоартритінің бірқатар себептері бар:

Тірек-қимыл аппаратындағы дегенеративті өзгерістерге генетикалық бейімділік;
Омыртқаның және жалпақ табанның қисаюы;
Артикулярлық дисплазия;
Жарақаттар, көгеру және сүйек сынықтары;
Гормоналды және эндокриндік өзгерістер;
Артық салмақ;
Қабыну процестері;
Аутоиммунды және аллергиялық реакциялар.

Жоғары жүктемелер, жүйелі аурулар, шеміршек тінінің қабынуы және зақымдануы остеоартриттің пайда болуының қауіп факторлары болып табылады. Аурудың дамуы ұзақ уақытты алады.

Қызықты!
Көбінесе остеоартрит төменгі аяғындағы (жамбас және тізе) немесе қолдың үлкен буындарына әсер етеді.

Аурудың белгілері

Ауру ұзақ уақыт бойы дамиды, сондықтан артроздың бастапқы белгілері жиі байқалмайды.

Тіндердегі патологиялық өзгерістер рентгенде байқалады, бірақ симптомдардың бұлыңғыр болуына байланысты пациенттер дереу дәрігерге жүгінбейді.

Аурудың дамуымен артроздың белгілері барған сайын айқын болады. Алғашқы белгілерге мыналар жатады:

Тіпті шамалы кезде де күшейетін буын ауруы физикалық белсенділік;
Зақымдалған буынның қозғалыс диапазонының төмендеуі, бұл оятудан кейін айқын көрінеді. Шамамен жарты сағаттан кейін бұл симптом жоғалады;
Домалау немесе қозғалу кезінде буындардың жарылуы, сүйектерді бір-бірімен ысқылаудың жағымсыз сезімі;
Мерзімді буындардың кептелуі және өткір ауырсынудың пайда болуы;
Ауру шеміршекке қол тигізгенде, тіндердің ісінуіне байланысты ыңғайсыздық пайда болады.

Классификация

Остеоартритте ICD 10 коды M15-M19 мәніне ие. Аурудың пайда болу этиологиясына байланысты патологияның екі негізгі түрі бар:

Бастапқы артроз сау шеміршектерде туа біткен тіндердің ерекшеліктеріне байланысты немесе жасқа байланысты өзгерістерге байланысты пайда болады;
Екіншілік остеоартрит буындардың әртүрлі жарақаттарынан () немесе кейбір ерекшеліктер мен аурулардың салдарынан қалыптасады: дисплазия, омыртқаның қисаюы, дененің дәнекер тіндеріне әсер еткен инфекциялар мен вирустар.

Ауру буынның орналасуы бойынша мыналар бөлінеді:

... Ауру жамбас буынына әсер етеді, жамбастың функционалдығын бұзады. Мүгедектікке әкелуі мүмкін;
... Ол әдетте жарақаттанған тізеде дамиды;
көбінесе дислокация немесе сублюксация салдарынан пайда болады, аяқтың пішінін деформациялайды;
Перифериялық буындардың остеоартриті буындардың барлық топтарына, соның ішінде көбінесе омыртқаның тіндеріне әсер етеді. Метаболикалық бұзылу әдетте патологияның пайда болуына әкеледі;
(кемінде 3 түрлі буын зақымдалған)

Дәрігерлер остеоартрит дамуының бірнеше дәрежесін ажыратады. Патологияның дамуымен симптомдар барған сайын айқын болады. Олар әсіресе рентгендік сәулелерде байқалады.

Бірінші дәрежеде буынның ауыруы шамалы, ол жергілікті түрде пайда болады, сондықтан оны жиі шаршау және бұлшықет кернеуі деп санайды. Синовиальды сұйықтықтың секрециясы өзгереді, буынның тамақтануы нашарлайды, бірақ қабыну мен ісіну әлі байқалмайды;
Екінші кезеңде буынның тән қысылуы пайда болады, бұлшықеттердің функционалдығы бұзылады, оның бұзылуы мен деформациясына байланысты шеміршектің қозғалғыштығы төмендейді, қабыну процесі дамиды, жалпы дене температурасының жоғарылауы мүмкін, ауырсыну стресс болмаса да өзін көрсетеді;
Үшінші кезеңде науқас енді өздігінен қозғала алмайды, оған балдақ немесе таяқ керек. Қатты деформацияға байланысты буындар өз қызметін жоғалтады. Адам тұрақты ауырсынуға, ақсақтыққа, қан айналымының бұзылуына, қабынуға, бұлшықет тонусының төмендеуіне, шеміршектердің қозғалғыштығын шектеуге шағымданады;
Кейбір дереккөздерде 4-дәреже остеоартриттің соңғы кезеңі деп аталады. Бұл кезеңде шеміршек тіндері толығымен жойылады, соның салдарынан оның барлық функционалдығы жоқ.

Қызықты!
Аурудың даму жылдамдығы науқастың денсаулық жағдайына, оның жасына, қатар жүретін ауруларға байланысты. Барлық симметриялы буындарда остеоартрит дамуы мүмкін.

Сондай-ақ остеоартриттің радиологиялық кезеңдері бар, олар патологияның елемеуіне байланысты кескіндердегі сыртқы айырмашылықтармен сипатталады:

Патологияның бірінші кезеңі буын кеңістігінің шамалы, бірақ қазірдің өзінде айтарлықтай тарылуымен сипатталады. Аурудың белгілері жеңіл;
2 дәрежелі остеоартрит фотосуретте осылай көрінеді: саңылау ұлғаяды, ұсақ сүйек өсінділері пайда болады - остеофиттер. Буынның қозғалыс ауқымы азаяды, бұлшықет атрофиясының алғашқы белгілері пайда болады;
Соңғы кезеңде буындардың артикуляциясы қатты деформацияланады, соның арқасында ұтқырлық аз болады. Сүйек өсінділері тек шеміршекті ғана емес, сонымен қатар басқа буын ұлпаларын да қамтиды.

Патогенез

Ауруды қоздыратын фактор - шеміршек тінінің құрылымын бұзу. Оның жасушаларында зат алмасу бұзылған кезде буын өз функцияларын орындай алмайды.

Бастапқыда шеміршек қалыңдайды, бірақ остеоартриттің дамуымен тіндер жұмсақ әрі нәзік болады. Кисталар, ишемиялық және склеротикалық өзгерістер пайда болады. Шеміршек өседі, сүйек өсінділерін - остеофиттерді түзеді және буындарды қоршайды. Өндірілген синовиальды сұйықтықтың мөлшері азаяды, қоректік заттардың жетіспеушілігі пайда болады.

Қызықты!
Ауру синовитпен (синовиальды сұйықтықтың қабынуы) бірге жүруі немесе оның көріністерінсіз өтуі мүмкін.

Диагноз қалай

Остеоартриттің алғашқы күдігімен дәрігермен кеңесу керек. Аурудың бастапқы кезеңдерінде оның дамуын баяулату асқынған кезеңге қарағанда әлдеқайда оңай.

Дәрігер визуалды тексеру жүргізеді және науқаспен сұхбат жүргізеді, оның жағдайын зерттейді. Осыдан кейін маман бірқатар зертханалық зерттеулерден өтуді ұсынады. Остеоартрит диагностикасы мыналарды қамтиды:

Жалпы және биохимиялық қан анализі ағзадағы қабынудың болуын анықтауға, дененің ішкі жүйелерінің күйін зерттеуге, ауру белгілерінің пайда болуының басқа себептерін болдырмауға көмектеседі;
Буындардың ультрадыбыстық зерттеуі жұмсақ тіндердің өзгеруін, ісінудің және қабынудың болуын көрсетеді;
Рентгенография сүйек тінінің қалыптан тыс өсуін, шеміршек дистрофиясын көрсетеді;
Синовиальды сұйықтықтың пункциясы деформацияның себептерін түсінуге және қабыну процесінің бар-жоғын анықтауға көмектеседі;
Магнитті резонансты бейнелеу - шеміршек тініндегі өзгерістердің толық бейнесін көрсететін заманауи зерттеу әдісі.

Диагноз расталғаннан кейін дәрігер остеоартрит фокусының орналасуына және оның даму сатысына байланысты емдеу жоспарын ойластыруы керек.

Емдеудің негізгі әдістері

Артрозды емдеумен ортопедиялық травматолог айналысады және терапияның нәтижелері қаншалықты тез пайда болады, оның біліктілігіне байланысты. Патологияның дамуының бастапқы кезеңдерінде дәрі-дәрмек пен әртүрлі процедураларды біріктіру ұсынылады, ал дамыған жағдайда хирургтардың көмегіне жүгіну керек.

Келесі принциптерге негізделген:

Зақымдалған аймақта қан айналымын жақсарту;
Ісінуді және қабынуды азайту, ауырсынуды жеңілдету;
Буынға шамадан тыс кернеуді азайту;
Патологияның дамуын тоқтата тұру.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Дәрілік заттардың көмегімен аурудың дамуы кезінде буындардың ауырсынуын және қабынуын жеңілдету қажет. Ол үшін стероид емес қабынуға қарсы препараттар қолданылады (Диклофенак, Парацетамол, Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен және т.б.). Олар кешенді терапия үшін де, жақпа, кремдер және гельдер түрінде жергілікті емдеу үшін де қолданылады.

Мұндай препараттармен өзін-өзі емдеу асқазан-ішек жолдарының күйіне теріс әсер етуі мүмкін. Дәрігер остеоартрит белгілерінен құтылу динамикасын ғана емес, сонымен қатар науқастың жалпы денсаулығын бақылауы керек.

Егер стероидты емес препараттармен емдеу нәтиже бермесе, онда кортикостероидтар (Дипроспан, Преднизолон) тағайындалуы мүмкін. Әдетте остеоартрит белгілерінен құтылу үшін буынның денесіне инъекция жасау ұсынылады. Бұл 2-4 ай сайын қолданылатын күшті заттар.

Буынның функционалдығын қалпына келтіру үшін хондропротекторларды қабылдау ұсынылады. Бұл препараттар жинақталған әсерге ие, сондықтан терапияның нәтижелері 6-8 аптадан ерте емес байқалады. Ең тиімді препараттар глюкозамин мен хондроитин сульфатына негізделген (Artra, Dona, Stoparthrosis, Structum).

Физиотерапия және жаттығу терапиясы

1-дәрежелі остеоартритпен, шеміршек әлі де көп ауырмайды және қабыну болмаса, дәрі-дәрмекті қабылдамай, тек физиотерапевтік процедуралармен ғана жасауға болады. Емдік жаттығулар, массаж, балшықты қолдану, минералды ванналар аурудың белгілерін жақсы жояды, зардап шеккен аймақтардағы қан ағымын ынталандырады, байлам-бұлшықет аппаратын нығайтады, тіндердің тамақтануын жақсартады.

Патологияның дамуының кейінгі кезеңдерінде дәрі-дәрмекпен емдеуді әртүрлі процедуралармен толықтырған жөн. Олардың ішінде ең тиімдісі:

Терапиялық массаж бұлшықеттерді илейді, буыннан кернеуді жеңілдетеді;
Лазерлік және ультракүлгін терапия қан айналымын ынталандырады, буынды жылытады, босаңсытады;
Электр тогының әсері зардап шеккен аймаққа дәрі-дәрмектерді енгізуге және емдеуді тездетуге көмектеседі.

Кешенді емдеуге физиотерапия жаттығуларын қосу міндетті болып табылады. Сіз мұны жаттықтырушымен немесе үйде өзіңіз жасай аласыз. Оқыту жоспарын арнайы маман құрастырып, жүйелі түрде орындау маңызды.

Хирургиялық араласу

Егер буын қатты зақымдалса, хирургиялық операция қажет. Интервенция әртүрлі дәрежеде болуы мүмкін, бірақ ең тиімділері:

Эндопротездеу – буынды жасанды аналогпен толық ауыстыру. Имплантаттар жеңіл, бірақ төзімді материалдардан жасалған, соның арқасында адамның жүру және жүгіру қабілеті толығымен қалпына келеді. Бұл емдеу әдісінің кемшілігі ұзақ мерзімді оңалту болып табылады - шамамен 2-5 ай;
Остеотомия сүйек тінін кесу және оны белгілі бір бұрышпен бекітуден тұрады, соның арқасында буынға жүктеме азаяды;
Артроскопиялық тазарту буынның денесін тазартуды қамтиды. Зақымдалған аймақ тесіліп, өсіп кеткен шеміршек тіндері артроскоппен жойылады. Операция остеоартрит дамуының бастапқы кезеңінде ең тиімді. Процедура буынның келесі ластануы ретінде қайталануы керек. Бұл ұзақ қалпына келтіру кезеңін қажет етпейтін аз инвазивті әдіс.

Егер дәрігер остеоартрит диагнозын растаса, емдеуді дереу бастау керек. Ауырған буынға жүктемені мүмкіндігінше азайту керек: белсенділікті азайтыңыз, шаршайтын жаттығуларды болдырмаңыз, артық салмақтан арылыңыз, арнайы ортопедиялық құралдарды (қол, таяқ) қолданыңыз.

Бұл артық салмақтан арылуға ғана емес, жалпы денсаулықты жақсартуға көмектеседі. Майы аз сүт өнімдеріне артықшылық беріңіз, көкөністерді, жемістерді және жармаларды жиі жеңіз, майлы, ұнды, тым ащы және тұзды тағамдардан бас тартуға тырысыңыз.

Болжамдар және алдын алу

Остеоартрит - созылмалы ауру, оны толығымен жою мүмкін емес, бірақ дамуды бәсеңдетуге және жағымсыз белгілерді тоқтатуға болады. Ерте емдеу кезінде буындардың қызметін қалпына келтіруге және олардың қалпына келу қабілетін қалпына келтіруге мүмкіндік бар, бірақ патологияның кейінгі кезеңдерінде үлкен буындардың көпшілігін қамтитын тіндер көбірек зақымдалады, бұл мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Остеоартриттің алдын алу үшін дұрыс диетаны сақтау, шамадан тыс жүктемелерден аулақ болу, қалыпты режимде жаттығулар жасау маңызды. Жарақаттардан сақ болыңыз және жұқпалы және жұқпалы емес ауруларды уақтылы емдеңіз, ыңғайлы және сапалы аяқ киім таңдаңыз.

Өзіңізді аурудан қорғау үшін артроздың белгілері мен емделуін білу керек. Науқастар көбінесе тым кеш болған кезде дәрігерлерге жүгінеді және дегенеративті өзгерістерді тек хирургиялық жолмен түзетуге болады. Бұрынғы кезеңдерді тіпті дәрілік терапияға жүгінбей-ақ емдеуге болады.

Алғашқы жағымсыз белгілерді сезінген көптеген адамдар қызықтырады: остеоартрит - бұл не? Остеоартрит - буын ауруы, онда шеміршек тінінде қабыну процесі жүреді және адам ауырсынуды бастайды. Бұл мәселе негізінен егде жастағы адамдарда диагноз қойылады, бірақ сирек жағдайларда жастар да кездеседі. Остеоартрит аурудың дамуын болдырмау үшін ерте кезеңде емделеді, оның салдары мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Остеоартрит дегеніміз не

Остеоартрит - буындардың дегенеративті-дистрофиялық зақымдануы, онда шеміршек пен субхондральды сүйек қабынады. Емделмеген жағдайда буын шеміршегі ыдырай бастайды, сүйек тінінің бетін ашады. Бұл қозғалыссыздыққа және тұрақты ауырсынуға әкелуі мүмкін. Остеоартритпен (артроз немесе деформацияланатын артроз) сүйектегі өсінділер болып табылатын остеофиттер пайда болады.

Бүгінгі таңда ревматологиялық аурулардың арасында остеоартрит 70% жағдайда диагноз қойылады, одан кейін артрит. 50 жастағы әрбір төртінші адамның медициналық кітапшасында бұл мәселе бар. 60 жылдан кейін адамдардың 97% остеоартритке ұшырайды. Бұл көңіл көншітетін статистика, жыл сайын жастар арасында ауруға шалдығу қаупі артып келеді.

Остеоартрит клиникалық түрлерге бөлінеді: полиостеоартрит (түйіндердің болуы және олардың болмауы), олигоостеоартрит, моноартроз. Ол сондай-ақ қабынған буындар саны бойынша бастапқы жалпыланған остеоартрит пен жергілікті артрозға бөлінеді. Сондай-ақ, аурудың дамуының өзіндік шартты кезеңдері және пайда болу себебі бойынша жіктелуі (бастапқы және қайталама) бар.

Негізгі

Бастапқы остеоартрит идиопатиялық деп те аталады. Көбінесе олар 40 жастан асқан адамдардан зардап шегеді. Дәрігерлер тұқым қуалаушылыққа немесе гормондарға сілтеме жасай отырып, аурудың идиопатиялық түрінің себебін атай алмайды. Бастапқы остеоартритте бір мезгілде бірнеше буындар қабынуға ұшырайды (полиартроз), аурудың дамуын болдырмау үшін шұғыл емдеу керек.

Екінші

Екіншілік остеоартрит негізінен егде жастағы адамдарда диагноз қойылады. Бұл жарақаттың, көгерудің, туа біткен (генетикалық) буын проблемаларының нәтижесі. Мұның себебі бұрынғы қабыну ауруы немесе инфекция болуы мүмкін, мысалы, мерез, гонорея. Мұнда дәрігер толық тексеруден кейін нақты қорытынды бере алады және қайталама артроздың себебін атайды.

Патогенез

Остеоартриттің патогенезі келесідей:

Аурумен шеміршек, синовиальды капсула, сүйек, сіңір, қан тамырлары, жүйке ұштары және т.б.
Тамақтану және нашар метаболизмнің болмауына байланысты шеміршек хондроциттер мен протеогликандарды жоғалта бастайды, ол жұқа болады.
Фермент синтезі баяулайды, фагоцитоз азаяды, нәтижесінде лейкоциттер микробтарды қадағалай алмайды, буыннан қабыну басталады.

Симптомдары

Остеоартриттің белгілері интерфалангальды түрде де, жамбас түрінде де бірдей. Басқа ауруларды диагностикалау немесе тексеру кезінде бірінші кезеңдегі буындардың артрозын кездейсоқ анықтауға болады, бірақ дамудың басқа кезеңдерінде айтарлықтай айқын белгілер бар. Егер сіз буындарыңызда проблемалар бар екенін сезсеңіз, емханадан көмек сұрауыңыз керек. Симптомдары:

тынығу кезінде кететін буындағы стресспен ауырсыну;
буын айналу немесе бұралу кезінде крепит немесе тән шерту;
бір позицияда ұзақ тұрумен буынның ұюы;
артрит буынының сүйек тінінің шамадан тыс өсуі;
ауыр сезімдер демалу кезінде де кетпейді және ауырған жерге басқанда күшейеді;
зақымдалған буын айналасындағы терінің және бұлшықеттердің қабынуы және гиперемиясы;
бірлескен паралич.

Артроздың себептері

Остеоартриттің даму себептері кең және бір-біріне ұқсамайды. Мұнда маңызды рөл тұқым қуалаушылық, жарақат, өмір салты ойнайды. Тіпті дұрыс тамақтанбау немесе гормоналды теңгерімсіздік проблема тудыруы мүмкін. Сарапшылар остеоартриттің дамуының нақты себебін атамайды, келесі ықтимал факторларды атап өтеді:

механикалық зақымданулар: жарақаттар, көгерулер, сынықтар;
қабыну процесі;
ревматоидты артрит сияқты бірлескен аурулар;
белгілі бір спорт түрімен айналысу;
үлкен физикалық белсенділік;
тасымалданатын инфекциялар;
отырықшы өмір салты;
бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі;
жасы;
Артық салмақ;
эндокриндік және гормоналды бұзылулар;
дұрыс емес тамақтану.

Диагностика

Арнайы тексерудің көмегімен бірлескен остеоартрит дамудың бірінші кезеңінде диагноз қойылуы мүмкін. Сондықтан, егер сізде бұл ауру бар деп күдіктенсеңіз, емтихан өткізілетін ауруханаға бару керек. Қанның және зәрдің клиникалық талдауы ерте сатыларда патологияны көрсетпейді, мәселені арнайы тексеру әдістерінің көмегімен ғана анықтауға болады:

буын рентгені;
магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ);
ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ);
артроскопия;
синовиальды сұйықтықтың гистологиялық талдауы;
лейкоциттер, антиген және антиденелер үшін қан сынағы.

Кезеңдер

Остеоартриттің дамуының үш дәрежесі бар. Сіз остеоартрит дәрежесін Leken algoфункционалдық индексін қолдана отырып дербес анықтай аласыз:

Бірінші дәрежебірлескен дегенерация шеміршектің тамақтануына әсер ететін синовий мен сұйықтықтың өзгеруімен сипатталады.
Екінші кезеңдеалғашқы «қоңыраулар» пайда болады: науқас қозғалған кезде буындардағы ауырсынуды және қысуды сезінеді.
Келесі үшінші кезең келеді.... Өзгерістер қарапайым көзге байқалады: сүйек тінінің қалыңдауы, ісіну, тұрақты ауырсыну, мүмкін Альбек синдромының көрінісі.

Остеоартритті емдеу

Остеоартрит буындардың өткір ауырсынуын тудырады, ұтқырлықты шектейді және қабыну процестерімен бірге жүреді. Артроздағы ауырсыну қозғалыста да, тыныштықта да пайда болуы мүмкін, сондықтан ауырсыну синдромын тез және тұрақты жоюдың тиімді әдісі қажет. Дәрілік терапия. Дәрілерді қабылдау (ауырсынуды басатын, қабынуға қарсы препараттар) дәрігермен келісілуі керек. Dialrapid инновациялық препараты өзін жақсы дәлелдеді - жылдам әсер ететін анальгетик, ол кез келген қарқындылықтағы буындардағы ауырсынуды жояды, сонымен қатар айқын қабынуға қарсы әсері бар. Калий бикарбонаты рН буфері ретінде әрекет етеді, препараттың суда толық еруін қамтамасыз етеді және кейіннен белсенді ингредиент - калий диклофенакының айналасында микроорта жасайды. Дәл осы микроорта жылдам сіңуіне ықпал етеді және препараттың ағзаға толық сіңуіне көмектеседі. Диалрапид қабылдағаннан кейін 5 минут ішінде әрекет ете бастайды және 15-20 минуттан кейін оның қан плазмасындағы концентрациясы шыңына жетеді. Препарат ағзаға инъекция сияқты тез сіңеді, бірақ оны қолдану әлдеқайда ыңғайлы.

Сондай-ақ емдеуде шеміршектің одан әрі нашарлауына жол бермейтін хондропротекторлар (Пиаскледин, Румалон) қолданылады.

Емдеу күрделі және келесі әдістерден тұрады:

Физиотерапия... Бұл магниттік терапия, ультрадыбыстық, термиялық процедуралар, ванналар.
Массаж... Науқас остеоартритке арналған массаж курсынан өтуі керек, ол ісінуді жеңілдетуге, қанның микроциркуляциясын орнатуға және ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
Акупунктура... Бұл процедура бұлшықет кернеуін жеңілдетеді, босаңсытады және қабынуды жеңілдетеді.
Физиотерапия... Жаттығулар міндетті болып табылады, артрозды емдеудің тиімділігі оларға байланысты.
Тамақтану... Мәзірде коллаген бар тағамдар болуы керек. Бұл лосось тұқымдасының қызыл балығы, теңіз балдыры, сиыр еті, күркетауық, желе еті.

Профилактика

Кез келген ауруды емдеуден гөрі алдын алу жақсы, ал остеоартрит ерекшелік емес. Аурудың өзін сезінуіне жол бермеу үшін профилактикалық ережелерді сақтау керек. Адам салмағын бақылап, дұрыс тамақтануы керек. Остеоартриттің алдын алу көп жағдайда физикалық белсенділікке байланысты: сіз спорттан толығымен бас тарта алмайсыз, қарапайым жаттығулар түріндегі дене шынықтыру кез келген адамның өмірінде жасына қарамастан болуы керек.