Citirile cu ultrasunete în timpul sarcinii decodifică 32 de săptămâni. Interpretarea cu ultrasunete

Indiferent de cursul sarcinii, o examinare cu ultrasunete în această etapă este prescrisă tuturor femeilor însărcinate.

Scopul acestei proceduri este de a diagnostica anomaliile și malformațiile copilului, precum și de a evalua organele și sistemele care asigură activitatea vitală și dezvoltarea fătului (inclusiv placenta).

Studierea stării placentei este deosebit de importantă, deoarece în această perioadă devine posibilă recunoașterea vizuală a semnelor de insuficiență placentară. Această stare a organului, menită să hrănească și să protejeze copilul, este o amenințare directă la adresa vieții, sănătății și dezvoltării copilului din uter.

Starea fătului la 32 de săptămâni de gestație

În acest moment, starea pielii fetale atinge o stare apropiată de cea a unui nou-născut. Se acumulează un strat de grăsime subcutanată - acest lucru face pielea netedă și ușoară. Lanugo (puful) practic dispare, lasand fire de par mai groase in cantitati foarte mici pe cap si corp. Pe lângă sistemul respirator, organele și sistemele interne funcționează aproape la nivelul unui nou-născut. Există un proces activ de întărire a conexiunilor interneuronice.

Poziția (prezentarea) fătului, care se stabilește la 32 de săptămâni, este considerată finală. In cazul prezentarii podale, in urmatoarele 2 saptamani este posibila efectuarea unei rotatii externe a bebelusului. Cand bebelusul este pozitionat transversal sau in unghi, aceasta posibilitate este absenta. Această poziție a bebelușului este un semn al aportului insuficient de oxigen. În acest sens, gravidelor li se prescrie un studiu Doppler.

În această etapă, în mod normal, cantitatea de lichid amniotic are cel mai mare volum. Volumul se mentine pana in saptamana 37, apoi scade cantitatea de apa. Prin urmare, în perioada de la 32 la 37 de săptămâni, rinichii viitoarei mame lucrează sub suprasolicitare, în plus, uterul gravid comprimă mecanic țesuturile din jur, provocând stagnare în ele. De aceea, patologia rinichilor mamei se manifestă cel mai adesea în această perioadă. Dacă există semne de diferențe față de normă în funcționarea sistemului urinar, femeii i se poate prescrie o procedură suplimentară cu ultrasunete pentru diagnosticarea stării rinichilor.

În săptămâna 32, fătul aproape s-a terminat de formare; în aparență este deja complet asemănător cu un nou-născut. Pielea devine mai fină și mai ușoară, iar grăsimea subcutanată este distribuită uniform pe tot corpul. În această perioadă, se notează cantitatea maximă de lichid amniotic din uter.

Caracteristicile procedurii cu ultrasunete în timpul screening-ului final

În timpul unei examinări cu ultrasunete la 32 de săptămâni, medicul evaluează datele fetometrice ale fătului, confirmă fertilitatea și momentul sarcinii și determină poziția copilului în uter. Dacă dimensiunea copilului diferă semnificativ de normă, diagnosticul cu ultrasunete poate determina acest lucru. Dacă dimensiunea bebelușului este cu 2 săptămâni în urma limitei inferioare a normalului, acesta este un motiv de îngrijorare și de examinare suplimentară. În acest caz, este clar că din anumite motive, de exemplu, din cauza insuficienței placentare, copilul nu primește suficientă nutriție și oxigen.

În cazul unei sarcini complicate și al suspiciunii de întârziere a dezvoltării fetale, sunt necesare examinări suplimentare și măsuri urgente pentru a opri suferința copilului. Ecografia este una dintre cele mai precise și sigure metode de diagnosticare a fătului în orice stadiu al sarcinii.

Ecografia la 32 de săptămâni: determinarea stării placentei

La 32 de săptămâni, placenta este examinată cu o atenție deosebită, se studiază starea ei, capacitatea de a îndeplini funcțiile pe deplin, structura și localizarea acesteia. În această perioadă, procedura de diagnosticare pentru studierea placentei este cea mai precisă.

Placenta este un organ fără de care copilul este imposibil să se hrănească și să respire în uter. Orice tulburare funcțională sau defect structural al acestui organ atrage după sine suferință pentru copil, o încetinire a creșterii și dezvoltării acestuia cauzată de malnutriție și hipoxie. La interpretarea datelor cu ultrasunete, se iau în considerare următorii indicatori:

• localizarea placentei;
• grosime;
• grad de maturitate (de la 0 la III);
• prezența/absența incluziunilor străine (calcificare), infarcte.

Obiectul principal al examenului cu ultrasunete la 32 de săptămâni de sarcină este placenta. Acest organ asigură funcționarea și respirația fătului și, prin urmare, este vital pentru funcționarea acestuia. Medicul trebuie să verifice gradul de pregătire a placentei pentru livrare și să identifice prezentarea acesteia

Inserția placentei este de mare importanță pentru procesul normal de naștere. În mod normal, placenta este atașată de peretele anterior sau posterior al organului reproducător (uter). Când placenta este situată aproape de orificiul intern al uterului, există riscul de sângerare în timpul travaliului. În unele cazuri, placenta blochează complet canalul de naștere, făcând imposibilă nașterea naturală. În acest caz, rezoluția chirurgicală a travaliului se realizează prin operație cezariană. După determinarea poziției placentei, se evaluează grosimea acesteia, se fac măsurători la locul de atașare a cordonului ombilical.

Cu un proces gestațional necomplicat, grosimea placentei este în limite normale. Într-un curs complicat, se poate diagnostica insuficiența placentară (grosimea insuficientă a placentei), un proces inflamator sau edem (grosime excesivă).

Nu merită să interpretăm în mod independent acești indicatori și să îi comparăm cu norma. Este mai bine să așteptați comentariile unui specialist. Pentru referință, puteți folosi următoarele informații: placenta se maturizează de la stadiul 0 până la stadiul III. Ultima etapă este III. Placenta ar trebui să ajungă în acest stadiu la 36 de săptămâni de gestație. Îmbătrânirea placentei care este prea rapidă necesită observație și intervenție terapeutică pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în placentă.

Date fetometrice la 32 de săptămâni cu diagnostic ecografic

La descifrare datele obținute prin scanare cu ultrasunete sunt comparate cu cele normative. Indicatorii de fetometrie normale la 36 de săptămâni sunt după cum urmează:

• dimensiuni: biparietal (de la 75 mm la 89 mm) și fronto-occipital (de la 95 mm la 113 mm);
• circumferința capului de la 283 mm la 325 mm;
• circumferința abdominală de la 258 mm la 314 mm;
• lungimi ale oaselor tubulare: femur - de la 56 mm la 66 mm, tibia - de la 52 mm la 60 mm, umăr - de la 52 mm la 62 mm, antebraț - de la 45 mm la 53 mm.

Medicul trebuie să efectueze măsurători fetometrice ale fătului; datele obținute ne permit să confirmăm dezvoltarea corectă a bebelușului nenăscut. Se măsoară circumferința abdomenului și a capului, dimensiunea biparietală și fronto-occipitală, precum și lungimea unor oase.

Folosind metoda Doppler la 32 de săptămâni

Dopplerografia (ecografia Doppler) este una dintre cele mai informative, simple și sigure modalități de a diagnostica starea tractului de alimentare cu sânge în sistemul uter-placenta-făt. În diagnosticul cu ultrasunete, metoda Doppler presupune un studiu amănunțit al fluxului sanguin în sistemul vascular al uterului, vasele placentei și vasele mari ale fătului. Datorită datelor obținute și comparându-le cu standardele, medicul poate trage o concluzie despre starea copilului în uter, aportul său de oxigen și funcționarea miocardului și a vaselor care îl alimentează. Principalii indici Doppler sunt prezentați în tabel:

DE LA CATRE	arterelor ombilicale	2,48 - 2,52
	aortică	4 - 6,5
	artera carotidă internă	4 - 6,5
Indicele de rezistență (IR)	arterele cordonului ombilical	0,52 - 0,75
	arterelor uterine	0,34 - 0,61
	aorta fetală	0,83 +-0,72
	artera carotidă internă	0,79 - 0,81
Indicele de pulsatilitate (IP)	arterelor uterine	0,4 - 0,65
	arterelor ombilicale	0,64 - 0,89
Viteza medie (cm/s)	în arterele ombilicale	32 - 39

Proceduri suplimentare de diagnosticare

Până în săptămâna 32, acuratețea informațiilor obținute prin ultrasunete crește. Acest lucru este valabil mai ales pentru determinarea cantității de lichid amniotic. În cazul unei încetiniri a dezvoltării fetale, în acest moment o procedură de diagnostic, cum ar fi amnioscopie(studiul lichidului amniotic).

Cantitatea excesivă sau insuficientă de apă poate fi dovada unei defecțiuni a placentei. Datorită acestei proceduri, puteți diagnostica în timp util și cu precizie:

• hidramnios;
• hipoamnion.

Una dintre procedurile frecvent utilizate pentru diagnosticarea directă a ritmului cardiac al unui copil și diagnosticarea indirectă a stării acestuia este CTG. CTG sau cardiotocografia este o metodă de examinare cu ultrasunete care vă permite să înregistrați și chiar să „voce” activitatea miocardului bebelușului, pentru a o compara apoi cu standardele.

Metodele de scanare cu ultrasunete utilizate în practica de obstetrică și ginecologie au un grad ridicat de siguranță, fiabilitate și conținut informațional. Practic nu necesită pregătire și nu provoacă niciun inconvenient viitoarei mame. Acestea permit o evaluare cuprinzătoare a stării corporale a viitoarei mame și a bebelușului ei într-un mod neinvaziv.

Până în această săptămână, o femeie însărcinată se îngrașă în medie 8-10 kg. Greutatea bebelușului este de aproximativ 1800-2000 de grame. Nu mai este posibil să dormi într-o poziție normală. Când se întoarce pe spate, femeia însărcinată se confruntă cu o lipsă acută de aer și începe să se simtă amețită. Acest lucru se explică prin compresia venei cave de către uterul în creștere și aportul de sânge afectat sistemul respiratorși ventriculul cardiac stâng. Sarcina asupra venelor hemoroidale și a extremităților inferioare crește, ceea ce împiedică odihna adecvată. Cea mai confortabilă poziție pentru odihnă este pe partea dreaptă sau stângă. Puteți pune o pernă mică sub stomac.

La 32 de saptamani de sarcina bebelusul continua sa se dezvolte activ, iar viitoarea mama continua sa se ingrase. O burtă în creștere provoacă tot mai mult disconfort în fiecare zi. Îmbrăcămintea confortabilă și exercițiile speciale vor ajuta la ameliorarea disconfortului.

Sânii sunt adaptați la producția de lapte. Pentru a pregăti glandele mamare pentru lactația viitoare, glandele suprarenale fetale produc hormonul prolactină.

Multe viitoare mame suferă de insomnie, anxietate crescută, îngrijorări legate de sănătatea copilului și de nașterea care se apropie. De regulă, acest lucru se explică prin modificări hormonale, care, pe lângă condițiile enumerate, provoacă și nervozitate și lacrimi. Aceste fenomene sunt temporare și trec treptat.

Pe fundalul unei burtici în creștere, organele interne se mișcă ușor. Acest lucru duce la arsuri la stomac, dureri lombare și acumulare de lichid în țesuturi. Pentru a evita umflarea, ar trebui să reduceți cantitatea de sare, carbohidrați și lichid pe care o consumați.

Pe burta viitoarei mame apare o dungă întunecată, iar creșterea părului pe corp crește. De regulă, după livrare totul revine la normal. Pe măsură ce burta crește, pielea se întinde, devenind uscată și subțire. Acest lucru provoacă apariția de mâncărime și vergeturi. Pentru a îmbunătăți starea pielii și a preveni formarea vergeturilor, puteți folosi creme hrănitoare și hidratante.

Ce se întâmplă cu fătul la 32 de săptămâni de sarcină

Dezvoltarea principală a fătului este finalizată la 32 de săptămâni de sarcină, iar acum copilul începe să crească rapid și să câștige în greutate.

Bebelușul recunoaște vocea mamei sale, îi simte respirația și bătăile inimii, reacționează la lumină și sunetele din jur. Se formează sistemul imunitar. Corpul mamei produce imunoglobuline, care formează o rezerva de anticorpi menite să protejeze copilul după naștere.

Dezvoltarea creierului este finalizată, dimensiunea capului devine mai proporțională cu corpul. Celulele adipoase subcutanate continuă să se acumuleze, picioarele și brațele devin mai rotunjite, iar fața devine netedă. Puful „lanugo” care acoperă corpul fătului începe să fie înlocuit cu primii fire de păr. Mușchii aspiratori și sistemul nervos continuă să se îmbunătățească.

Deoarece partea superioară a corpului bebelușului este mult mai grea decât partea inferioară, mulți copii cad cu capul în jos în acest moment. Există încă destul loc pentru a schimba pozițiile, dar devine din ce în ce mai dificil să faci asta. Dacă prezentarea podală a fătului rămâne la 32 de săptămâni de sarcină, aceasta poate fi o indicație pentru naștere artificială (operație cezariană).

Cum se manifestă sarcina la 32 de săptămâni

Pe lângă arsuri la stomac și umflături, viitoarea mamă poate avea probleme cu respirația și motilitatea intestinală. Apariția unor astfel de semne se datorează deplasării organelor interne. Sânii se măresc și devin sensibili. Pe suprafața glandelor mamare apare o rețea venoasă, areolele și mameloanele încep să se întunece. Senzațiile de tragere sau durere în partea inferioară a spatelui și a zonei pelviane sunt inevitabile, ceea ce se explică prin creșterea greutății gravidei și o deplasare a centrului de greutate.

Secrețiile vaginale trebuie să fie uniforme, de culoare lăptoasă și să aibă un ușor miros acru. Dacă apar dungi de sânge, leucoree purulentă sau cu miros neplăcut, trebuie să consultați un medic ginecolog. De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă apar scurgeri apoase. Un astfel de simptom poate fi un semn al scurgerii de lichid amniotic și al nașterii premature.

Teste la 32 de săptămâni de sarcină

La 32 de săptămâni de sarcină, puteți suferi cea de-a treia ecografie planificată a fătului, timp în care medicul evaluează starea, grosimea și structura placentei și ascultă bătăile inimii. Datorită indicatorilor obținuți, medicul poate detecta posibile infecții, inflamații și alte complicații ale sarcinii. De asemenea, în timpul examenului ecografic se clarifică poziția și starea fizică a fătului și se efectuează biometrie (măsurarea lungimii femurului, mărimea capului, diametrul mediu și circumferința abdominală).

La o programare de rutină, medicul ginecolog, ca de obicei, măsoară tensiunea arterială, greutatea, înălțimea fundului uterin și circumferința abdominală a gravidei. Medicul va anunța și rezultatele analizelor preliminare (anale de sânge, analize de urină etc.).

Posibile probleme de sarcină la 32 de săptămâni de gestație

Viitoarea mamă trebuie să urmeze toate recomandările și instrucțiunile medicului, deoarece insuficiența placentară și patologiile intrauterine ale fătului pot fi diagnosticate pentru prima dată la 32-34 de săptămâni. Insuficiența placentară poate duce la perturbarea transportului și a funcțiilor respiratorii ale placentei, ceea ce provoacă dezvoltarea hipoxiei. Într-un astfel de caz se efectuează o operație cezariană sau naștere prematură.

Dacă apar orice simptome patologice (dureri de cap, creștere bruscă în greutate, vedere încețoșată, umflături etc.), trebuie să vă informați medicul. Manifestările enumerate pot indica toxicoză tardivă. Ținând cont de caracteristicile sarcinii și de starea de sănătate a viitoarei mame, medicul va prescrie un tratament adecvat, va ajusta dieta și va oferi alte recomandări, a căror respectare va face mai ușor să vă simțiți mai bine și să vă asigurați o sarcină confortabilă.

O altă complicație a săptămânii 32 de sarcină este nașterea prematură. Semnele travaliului prematur care ar trebui să alerteze o femeie însărcinată includ:

• Dureri periodice în abdomenul inferior;
• Intensificarea și frecvența contracțiilor de antrenament (aproximativ 5 atacuri pe o oră);
• Apariția bruscă a diareei;
• Apariția unor scurgeri abundente apoase sau sângeroase.

Dacă găsiți oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui să mergeți imediat la maternitate sau să sunați la un medic.

Sfaturile pentru viitoarele mamici rămân aceleași. Aceasta este o dietă echilibrată și adecvată, exerciții fizice moderate, bună dispoziție și dispoziție bună. De asemenea, este timpul ca o femeie să se gândească la alegerea unei maternități, să înceapă să cumpere lucrurile necesare și să-și amenajeze casa.

Caracteristici nutriționale

Este important ca o viitoare mamă să facă distincția între supraalimentare și alimentație adecvată. Multe femei, încercând să-și ofere bebelușului nutrienții necesari, încep să depășească conținutul caloric permis al meniului zilnic. Acest lucru provoacă o creștere bruscă în greutate la mamă și făt, cu toate tulburările însoțitoare.

Dieta trebuie planificată astfel încât să primească substanțele necesare fără a depăși cele stabilite valoare energetică nutriție (2500-3000 mii kcal). Este mai bine să luați proteine ​​din carne slabă (vită, vițel, curcan, iepure, pui) și pește. Produsele lactate și uleiurile vegetale sunt considerate sursa optimă de grăsime. Carbohidrații pot fi luați din diverse cereale și legume.

Puteți mânca fructe ca deserturi și gustări. Nu este recomandat să abuzați de fructele prea bogate în calorii și dulci (struguri, banane). Trebuie să adăugați mai multe alimente bogate în fibre în dieta dumneavoastră și să controlați cantitatea de lichid consumată. Acest lucru va îmbunătăți funcția digestivă și motilitatea intestinală, evitând constipația și hemoroizii.

Luând vitamine

Sub rezerva conformării alimentație adecvată iar un stil de viață sănătos nu necesită un aport suplimentar de vitamine. Cu toate acestea, majoritatea femeilor însărcinate nu reușesc să se asigure că primesc ceea ce este necesar micronutriențiși vitamine prin alimente. Cel mai adesea, femeile suferă de o deficiență de vitamina D și calciu, care se recomandă a fi luate suplimentar. De asemenea, medicul ginecolog poate recomanda administrarea de complexe multivitaminice. Nu este recomandat să vi le prescrieți. O supradoză a unor elemente este mult mai periculoasă decât deficiența lor.

Sex la 32 de săptămâni de sarcină

Medicul ginecolog ar trebui să avertizeze despre posibilele contraindicații ale relațiilor intime. Motivul restricției viata sexuala Pot exista sarcini multiple, placenta previa, scurgeri de lichid amniotic, insuficienta istmico-cervicala si alte patologii ale sarcinii.

Daca gravida se simte normal si nu exista contraindicatii enumerate mai sus, actul sexual va fi chiar benefic. Acest lucru se datorează prezenței prostaglandinelor în ejaculat (sperma), care îmbunătățesc dilatarea uterului în timpul nașterii. Nivelul dorinței sexuale pentru fiecare gravidă este individual. La unele femei, libidoul crește semnificativ, în timp ce la altele, dorința sexuală poate fi complet absentă. Ambele cazuri sunt considerate normale.

Mulți părinți refuză relațiile intime de teamă să nu-și facă rău copilului lor. Acest lucru este puțin probabil, deoarece fătul este protejat în mod fiabil de membrane. Trebuie să alegeți o poziție confortabilă care elimină pătrunderea profundă și presiunea asupra abdomenului.

Activitate fizica

Sarcina nu este o boală și nici un motiv pentru a renunța la activitatea fizică. Starea întinsă și așezată într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp poate duce la creșterea kilogramelor în plus, tromboză venoasă profundă și alte probleme. Posibil exercițiu fizic va ajuta la prevenirea acestor complicații și vă va permite să vă mențineți corpul în formă.

Va fi de folos exerciții de respirație, care va învăța o femeie însărcinată cum să respire corect în timpul travaliului și al nașterii. Poți să faci exerciții, să faci aerobic și să te plimbi afară. Acele femei care consideră activitățile enumerate prea copleșitoare pot încerca aerobic în apă. In apa, greutatea devine mai usoara, facand mai usor pentru o femeie insarcinata sa efectueze diverse exercitii.

Examenul cu ultrasunete este una dintre puținele metode de diagnostic folosite la femeile însărcinate. Acest lucru se datorează în primul rând siguranței și conținutului său informativ. Deosebit de importantă este capacitatea de a examina fătul la 32 de săptămâni de sarcină folosind ultrasunete și interpretarea acesteia. Norma indicatorilor măsurați este interesantă pentru fiecare femeie, deoarece numai în acest fel viitoarea mamă va avea încredere în dezvoltarea cu succes a bebelușului ei.

Obiectivele cercetării

Ecografia în această perioadă este de o importanță capitală, deoarece este inclusă în screening-ul cu ultrasunete. Pe toată perioada de naștere a unui copil, femeii i se recomandă insistent să treacă prin trei examinări de screening. Ultima dintre ele ar trebui efectuată între 30 și 34 de săptămâni de sarcină, mai des la 32 de săptămâni.

O scanare cu ultrasunete la 32 de săptămâni de sarcină este necesară pentru fiecare femeie, deoarece sarcinile sale includ:

1. Examinarea fătului.

• Se recomandă femeii să-și elibereze stomacul de îmbrăcăminte, astfel încât zona suprapubiană să fie și ea liberă.
• Femeia însărcinată se întinde pe canapea, acoperită în prealabil cu un prosop sau scutec.
• Examenul începe, de regulă, în poziția dorsală. Cu toate acestea, dacă o femeie simte orice disconfort (amețeli, dificultăți de respirație, greață, vedere încețoșată, tinitus sau orice altceva), atunci poziția poate fi schimbată. Principalul lucru este să nu fii timid, ci să-i spui medicului despre disconfortul tău.
• Diagnosticul aplică gelul pe pielea abdomenului sau pe senzor și începe examinarea.
• În timpul ecografiei, medicul poate cere în mod repetat pacientului să-și schimbe poziția corpului pentru o mai bună vizualizare a fătului.
• La terminarea examinării, femeia este ajutată să se ridice, se îmbracă și așteaptă rezultatul.

În timpul studiului, medicul poate înregistra un scurt videoclip sau poate imprima o imagine a copilului.

Indicatori normali

Interpretarea unei ecografii la 32 de săptămâni de sarcină se rezumă la a determina dacă parametrii măsurați corespund cu cei normativi și la aprecierea caracteristicilor funcționale.

Tabelul prezintă indicatorii normali caracteristici fătului la 31-33 săptămâni de dezvoltare:

Indicatori normali pentru 32 de săptămâni de sarcină

Frecvența cardiacă nu trebuie să fie constant mai mică de 140 de bătăi pe minut și peste 160 de bătăi.

Cordon ombilical

Examinarea cordonului ombilical începe cu determinarea numărului de vase arteriale și venoase din acesta. Apoi, medicul evaluează prezența buclelor, a nodurilor și a încurcăturii în jurul fătului. Adesea, examinarea relevă anomalii în structura cordonului ombilical și prezența chisturilor în acesta.

Placenta

La examinarea cordonului ombilical, medicul acordă atenție grosimii acestuia, care nu trebuie să depășească 45 mm, ceea ce poate indica o infecție intrauterină. Dimpotrivă, dacă grosimea sa este mai mică de 20 mm, acesta este un semn de maturare prematură sau îmbătrânire a placentei, care necesită tratamentul insuficienței placentare.

Grade de maturitate placentei:

• 0 – până la 30 de săptămâni;
• 1 – 27-36 săptămâni;
• 2 – 34-39 săptămâni;
• 3 – mai mult de 37 de săptămâni.

Pe lângă vizualizarea poziției placentei, medicul poate identifica spațiul dintre aceasta și uter, ceea ce indică o detașare prematură.

Lichid amniotic

Cantitatea de lichid amniotic până în săptămâna 32 nu trebuie să depășească un litru și jumătate. Pentru a determina cantitatea de apă, se măsoară indicele lichidului amniotic (AFI).

Pentru a măsura indicele amniotic, abdomenul este împărțit în mod convențional în 4 secțiuni, astfel încât o linie să parcurgă linia alba a abdomenului, iar a doua prin buric perpendicular pe prima. Medicul măsoară cea mai mare grosime de lichid între peretele uterului și făt în fiecare buzunar și însumează 4 indicatori. AFI la 32 de săptămâni ar trebui să fie în intervalul de la 144 mm la 269 mm.

Dacă indicatorul este mai mic decât norma specificată, se vorbește despre oligohidramnios și mai mult - despre polihidramnios.

Uter

Se efectuează o examinare a uterului pentru a determina tonusul pereților acestuia, deoarece creșterea acestuia poate duce la naștere prematură.

Dacă prima sarcină s-a încheiat cu o intervenție chirurgicală, atunci o ecografie va evalua starea cicatricei.

Perioada de 32 de săptămâni de sarcină este decisivă pentru determinarea tacticii nașterii. Toți indicatorii importanți, gradul de maturitate a plămânilor, creșterea și parametrii fătului, data exactă a nașterii acestuia pot fi evaluate cu ajutorul ultrasunetelor. Efectuând acest studiu la timp, puteți evita riscurile pentru făt. naștere naturalăși reduce consecințele insuficienței placentare.

Momentul celei de-a treia ecografii planificate

Sonografia în al treilea trimestru este prescrisă pentru:

• determinați cu precizie dacă este posibil să nașteți în mod natural sau dacă este posibil doar;
• îmbunătățirea în timp util aportului de oxigen către țesuturile fetale, în special țesuturile creierului;
• luați măsuri în timp util în cazul îmbătrânirii premature a placentei;
• încercați să rotiți fătul de la cap la cap (doar dacă este planificată nașterea naturală);
• efectuați o intervenție chirurgicală in utero pentru a corecta malformațiile care pun viața în pericol sau fiți pregătiți pentru aceasta imediat după naștere.

Este important să respectați momentul examinării cu ultrasunete. Aceasta este 32-34 de săptămâni de sarcină.

Dacă este necesar să se transforme fătul într-o prezentare cefalică, să se efectueze o intervenție chirurgicală intrauterină sau o intervenție invazivă (sau), rezultatele unei examinări cu ultrasunete determină cât de maturi (adică gata pentru respirația „extrauterină”) sunt plămânii săi. Dacă se dă o concluzie despre zero sau primul grad de maturitate, înainte de a efectua manipulările de mai sus, este prescris un curs de injecții care va ajuta plămânii să se maturizeze mai repede. Abia după aceasta încep intervențiile planificate.

Acest algoritm este urmat din cauza riscului ridicat de naștere prematură, care poate fi provocată de orice intervenție în uterul gravid. Creierul și inima fătului sunt deja pe deplin mature până în acest moment. Singurul lucru care trebuie pregătit pentru afecțiunile extrauterine sunt plămânii, iar aceștia sunt evaluați în timpul acestei ecografii.

Cum arată un făt în luna a opta?

Organele principale au fost deja formate: unele dintre ele sunt în curs de dezvoltare suplimentară, precum și creștere activă în greutate și prelungire a corpului.

Aproape toate organele interne funcționează:

• rinichii filtrează lichidul amniotic ingerat, secretând urină;
• inima se contractă cu 140-160 de bătăi pe minut, dar sângele nu circulă la fel de mult ca după naștere;
• fecalele apar în intestine;
• toate simțurile lucrează;
• neuronii creierului se conectează activ între ei, formând conexiuni puternice (acest lucru permite fătului să formeze o reacție la un anumit impact);
• ovarele sunt umplute cu ouă, iar la majoritatea băieților testiculele sunt deja în scrot (4% termină procesul în primele 12 luni).

Nu funcționează doar plămânii, care la 32-34 de săptămâni mai seamănă cu ficatul ca densitate. Ei au deja „pungi” necesari în care are loc schimbul de gaze (alveole), dar încă nu există suficient surfactant - o substanță care nu va permite acestor „pungi” să se diminueze. Sistemul imunitar este, de asemenea, subdezvoltat.

Fotografie cu ultrasunete la 32 de săptămâni de sarcină

Perioada de sarcină în sine, în care se efectuează a treia ecografie, este considerată o perioadă critică din cauza probabilității. În acest moment se poate dezvolta:

• prematur, atât prezent, cât și normal localizat;
• agravarea, până la dezvoltarea eclampsiei.

La 30-34 de săptămâni se nasc cel mai adesea gemeni sau tripleți. Și deși copiii născuți sunt deja viabili, apariția lor în această etapă va necesita adesea un tratament ulterior de durate diferite.

Pregătirea

Studiul se efectuează fără pregătire prealabilă: dietă sau umplutură Vezica urinara nu este necesar în acest moment. Lichidul amniotic va servi ca o „fereastră” lichidă care vă permite să priviți în uterul gravid.

Singura avertizare se referă la viitoarele mamici care nu s-au lăsat de fumat. Deoarece ultrasunetele în această perioadă sunt aproape întotdeauna efectuate (vă permite să evaluați fluxul de sânge prin vase), trebuie să faceți o pauză de cel puțin 2 ore înainte de studiu, altfel datele obținute vor fi neinformative din cauza spasmului generalizat al arterelor.

Cum se face?

Femeia însărcinată va trebui să se întindă pe spate și să-și aseze o pernă mică sau propriul pumn sub partea dreaptă. Acest lucru va deplasa uterul din vena cavă inferioară, ceea ce îl va ajuta să evite o scădere bruscă. tensiune arterialași tulburări în alimentarea cu sânge a fătului.

În această etapă, ecografia se efectuează transabdominal, adică percutan. O examinare nu se efectuează cu un senzor vaginal, chiar dacă a existat un ICI și un pesar este în loc (sau colul uterin este suturat). Acest lucru se datorează riscului de a provoca naștere prematură în această perioadă critică pentru sarcină.

Durata sonografiei „convenționale” (bidimensionale) cu examinare Doppler este de aproximativ 20 de minute. Dacă este necesar (dacă întrebarea este despre încurcarea cordonului ombilical) sau dacă se dorește, va trebui să petreci cel puțin 40 de minute în birou.

Indicatori normali pentru descifrarea rezultatelor ecografiei

Să ne uităm la tot ceea ce examinează un ecolog, punct cu punct.

• Prezentare

În mod normal, la 33 de săptămâni de sarcină, prezentarea ar trebui să fie cefalică. În cazul prezentării podale, se recomandă gravidei să efectueze rotația externă a fătului. Manipularea se face sub ghidaj ecografic.

Dacă este detectată la 34 de săptămâni sau mai târziu, prezentarea podală nu poate fi corectată.

Dacă în acest stadiu este diagnosticată o poziție oblică sau transversală a fătului, atunci, cu rare excepții (de exemplu, atunci când o femeie însărcinată are anomalii în structura uterului), acest lucru indică. Această condiție necesită spitalizare și tratament.

• Cordon ombilical

Ar trebui să conțină 3 vase: două artere și o venă. O afecțiune în care sunt depistate 2 vase necesită spitalizare pentru a avea timp să acorde asistență gravidei și fătului.

• Placenta

În mod normal, cel mai adesea este situat pe spate, dar poate fi și pe peretele anterior al uterului. Principalul lucru este că nu acoperă ieșirea din uter (placenta previa centrală) și nu este situat la mai puțin de 70 mm de marginea orificiului intern.

Maturitatea placentei la 32 de săptămâni este „1”, la 33 – „1”, la 34 – „2”. Grosimea placentei la 32 de săptămâni este de 2,53-4,2 cm.

• Colul uterin

In orice stadiu al sarcinii, cu exceptia perioadei travaliului, este de cel putin 2,9 cm.Ambele faringe trebuie sa fie inchise pana in momentul nasterii. Faringele deschis și scurtarea crestei cervicale indică un diagnostic de insuficiență istmico-cervicală.

• Mușchiul uterin

Ea este examinată pentru ton. În mod normal, în timpul studiului, o creștere pe termen scurt a tonului poate fi înregistrată atunci când este stimulată de senzor, dar trece rapid.

Dacă femeia însărcinată ar fi avut cezariana, asigurați-vă că evaluați starea cicatricei. La cea mai mică suspiciune de eșec, femeia ar trebui să meargă la spital pentru o posibilă intervenție chirurgicală de urgență în interesul fătului.

O ecografie la 32 de săptămâni de sarcină este adesea prescrisă ca ultima. Procedura permite detectarea în timp util a anomaliilor în dezvoltarea fătului și a organelor care îl înconjoară. Acest lucru reduce semnificativ riscul unui rezultat nefavorabil al nașterii și ajută la determinarea tacticilor optime.

prescris pentru , 32 sau . Examinarea se efectuează chiar și în absența oricărui disconfort sau semne alarmante.

Pe mai tarziu Ecografia de sarcină nu prezintă niciun pericol. Placenta și lichidul amniotic protejează fătul de orice senzații neplăcute datorate expunerii la ultrasunete. Nu există contraindicații pentru această procedură.

Săptămâna 32 este considerată critică. În această perioadă de sarcină se dezvoltă probleme care duc la nașterea prematură.

Dintre acestea cele mai frecvente:

• insuficiență istmico-cervicală;
• abrupție placentară;
• gestoză, eclampsie.

În săptămâna 32, fătul își ia poziția finală. Tehnica de livrare depinde în mare măsură de acest parametru. Prin urmare, această perioadă în sine este considerată o indicație pentru ecografie.

Pentru a viziona o recenzie video pe acest subiect:

Pregatirea si desfasurarea studiului

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru screening în al treilea trimestru (dietă sau apă de băut înainte de procedură). O femeie trebuie să se înscrie pentru o examinare și să facă un duș înainte de a merge la ecografie. Trebuie să aveți un prosop pentru canapea, șervețele de unică folosință pentru îndepărtarea gelului și husele de pantofi.

Dacă o femeie fumează la 32 de săptămâni de sarcină, trebuie să se abțină de la fumat cu 2 ore înainte de procedură.

O ecografie tipică bidimensională nu durează mai mult de 20 de minute. Se realizează astfel:

1. Medicul invită pacienta în cabinet și o invită să se întindă pe o canapea acoperită cu un prosop. Trebuie să puneți o rolă sau un pumn sub lateral. Burta este expusă.
2. Un strat de gel special este aplicat pe stomacul pacientului. Este frig, așa că adesea provoacă disconfort.
3. Medicul mută senzorul peste abdomen și examinează imaginea care apare pe ecran. În acest proces, el îi spune viitoarei mame cele mai importante fapte despre fătul ei.
4. După procedură, femeia se ridică de pe canapea, îndepărtează gelul rămas și se îmbracă. După 5-10 minute, ea primește o descriere a examinării și, dacă se dorește, o fotografie a unei ecografii a fătului.

Ecografia tridimensională și quadridimensională durează mai mult (40-60 de minute). Dar viitoarea mamă are ocazia să vizioneze un film color adevărat despre copilul ei.

Decodificarea rezultatelor

În timpul unei ecografii în al treilea trimestru, medicul examinează o serie de parametri. De obicei, el își informează imediat mama despre prezența abaterilor. El dă parametrii rămași în descriere. Cunoscând decodificarea, o femeie le poate studia singură.

Tabelul indicatorilor fetali normali:

De asemenea, ei analizează greutatea copilului la 32 de săptămâni de sarcină folosind ultrasunete; norma variază între 1,6-2,1 kg. Dimensiunea fătului este de 40–43 cm.O ușoară abatere a greutății fătului și creșterea acestuia nu este critică. Acest indicator este influențat de mulți factori, inclusiv de ereditate.

Uneori este prescrisă o ecografie cu Doppler. Această procedură arată fluxul sanguin corect.

1. Arterele cordonului ombilical. SDO – 2.8–3.4. IR – 0,6–0,67. PI – 0,95–0,96.
2. Artera carotidă internă. SDO – 2.8–3.4. IR – 0,6–0,67. PI – 0,95–0,96.
3. Artera uterină. SDO – 1,7–1,9. IR – 0,69–0,86. PI – 0,69–0,86.
4. Aorta fetală. SDO – 5.7–7.3. IR – 0,8–0,86. PI – 1,76–2,2.

Medicul verifică și starea organelor fetale. În această etapă, rinichii filtrează deja apa și substanțele pe care le conține, simțurile funcționează pe deplin, ovarele conțin ouă, fața bebelușului exprimă emoții, iar mâinile lui fac mișcări de apucare. Adesea până în acest moment testiculele au coborât deja.

Plămânii la 32 de săptămâni nu sunt încă suficient de dezvoltați pentru a funcționa în afara uterului. Ele seamănă cu țesutul hepatic ca densitate. Medicul studiază nu numai organele fetale, ci și organele materne asociate cu travaliul.

Lista prezintă indicatorii normali:

1. Poziția fătului în uter este cefalică.
2. Cordon ombilical. Se identifică 1 venă și 2 artere. Nu există împletire a fătului cu cordonul ombilical.
3. Placenta. Amplasat pe peretele din spate sau din față. Este situat la cel puțin 70 mm de marginea faringelui intern. Se observă stadiul 1 de maturitate. Grosimea variază între 2,5-4,2 cm.
4. Colul uterin. Ambele faringe sunt închise. Dimensiune nu mai puțin de 2,9 cm.
5. Tonul uterin. Poate fi observat pentru scurt timp atunci când este expus la senzor. Revine rapid la normal.
6. Lichid amniotic. În mod normal, indicele amniotic variază între 70-270 mm.

Dacă există abateri, se ia decizia de a spitaliza femeia și de a o trata. Lista conține cele mai frecvente anomalii:

1. Prezentarea podologică a fătului este un fenomen comun care poate fi corectat în acest stadiu. Pozițiile transversale și oblice sunt adesea asociate cu hipoxie.
2. Impletirea fatului cu cordonul ombilical.
3. Incompetența cicatricii uterine. Se manifestă sub formă de subțiere sau modificare a cicatricei.
4. Placenta previa centrala.
5. Rularea cervicală scurtă și gâtul deschis. Semne ale insuficienței istmico-cervicale.
6. Tonul uterin. Se vorbește despre amenințarea nașterii premature.
7. Oligohidramnios - oligohidramnios. Polihidramnios - polihidramnios.

Un făt mare este, de asemenea, o abatere de la normă și poate provoca o operație cezariană.

Vedeți, de asemenea, cum arată o ecografie pentru un făt:

Cât costă o ecografie?

Dacă este prescris de un medic, puteți face o ecografie absolut gratuit la o instituție guvernamentală. O femeie trebuie să se lase la coadă în avans și să aibă o recomandare de la un ginecolog cu ea.

În clinicile plătite, costul unei examinări variază între 1.700-4.800 de ruble. Depinde de politica de prețuri a unității.

O ecografie la 32 de săptămâni este adesea prescrisă ca ultimă examinare înainte de naștere. Fiecare gravidă are nevoie de el, deoarece îi permite să evite „surprizele neplăcute” în timpul nașterii.

Dacă ați făcut o ecografie la 32 de săptămâni, vă rugăm să împărtășiți experiența dumneavoastră în comentarii. Repostează articolul pe rețelele de socializare. retelelor.