Trauma gjenitale femërore gjatë seksit: shkaqet, simptomat, trajtimi. Rupture e qafës së mitrës gjatë lindjes, pasojat dhe trajtimi Pasojat e këputjes së qafës së mitrës

Shkelja e integritetit të qafës së mitrës gjatë lindjes, me formimin e një plage me skaje të grisura ose lineare, quhet këputje e qafës së mitrës dhe përfshihet në listën e dëmtimeve obstetrike. Sipas autorëve të ndryshëm, këputjet e qafës së mitrës ndodhin në 6-15% të rasteve.

Shkaqet

Ka shumë arsye për këputjen e qafës së mitrës:

sëmundjet inflamatore të qafës së mitrës;
historia e trajtimit kirurgjik të patologjisë së qafës së mitrës (diatermokoagulimi, operacionet në qafën e mitrës);
deformimi cikatrial i qafës së mitrës pas manipulimeve intrauterine (aborti, kiretazhi, lindja e mëparshme me këputje të qafës së mitrës);
shtrirja e tepërt e qafës gjatë lindjes me një fetus të madh ose me futje ekstensore të kokës;
punë e vrullshme dhe e shpejtë;
lindja e zgjatur (qëndrimi i zgjatur i pjesës paraqitëse në njërën rrafsh të legenit të vogël, si rezultat i së cilës qafa është e ngjeshur dhe furnizimi me gjak në të është i ndërprerë);
lindja instrumentale (imponimi i pincës obstetrike, nxjerrja me vakum e fetusit, ndarja dhe ndarja manuale e placentës, manualet obstetrike për paraqitjen e këllëfës);
operacionet e shkatërrimit të frutave;
menaxhimi jo i duhur i periudhës së vazhdueshme, aktiviteti i hershëm i vazhdueshëm;
dystocia e qafës së mitrës (zgjerim i pamjaftueshëm), ngurtësi e qafës së mitrës;

Shenjat e këputjes së mitrës

Ruturat e qafës së mitrës klasifikohen sipas shkallëve:

1 shkallë - një hendek jo më shumë se 2 cm në gjatësi;
Klasa 2 - hendeku tejkalon 2 cm në gjatësi, por nuk arrin kasafortën vaginale;
Shkalla 3 - këputja është zhvendosur në kasafortën vaginale dhe / ose segmentin e poshtëm të mitrës (i humbur në thellësi).

Manifestimet klinike, si rregull, mungojnë me këputje të qafës së mitrës të shkallës 1. Gjakderdhja është një shenjë karakteristike e dëmtimit të qafës së mitrës, por jo gjithmonë shfaqet. Intensiteti i gjakderdhjes nuk varet nga shkalla e këputjes, por nga kalibri i enës së dëmtuar.

Është e mundur të dyshohet për këputje të qafës së mitrës menjëherë pas nxjerrjes së fetusit dhe shkarkimit të placentës dhe gjakderdhjes që shfaqet, në sfondin e një uterus të kontraktuar mirë. Në të njëjtën kohë, gjaku është i kuq, mund të rrjedhë me rrjedhje ose të zhvillohet gjakderdhje intensive.

Konfirmimi i diagnozës së supozuar lejon ekzaminimin e qafës së mitrës në pasqyra menjëherë pas përfundimit të lindjes. Në këtë rast, qafa e mitrës kapet nga kapëse të forta dhe "lëviz".

Mjekimi

Të gjitha këputjet e qafës së mitrës i nënshtrohen trajtimit kirurgjik, pra qepjes. Operacioni kryhet pa anestezi. Skajet e lotëve të qafës së mitrës kapen me kapëse dhe zbresin në vaginë. Zbatohet sutura e parë, duke u tërhequr 0,5 cm nga buza e sipërme e hendekut. Qepjet e mëvonshme aplikohen me një interval prej 1 cm, duke përputhur skajet e plagës, duke iu afruar qafës së mitrës së jashtme.

Për qepjen e çarjeve të qafës së mitrës përdoret catgut i cili tretet vetë pas 5-7 ditësh. Pas manipulimit, qafa trajtohet me një zgjidhje alkoolike të jodit.

Nëse zbulohet një këputje e shkallës së tretë, tregohet kontrolli manual i zgavrës së mitrës për të përjashtuar kalimin e këputjes nga qafa e mitrës në trupin e mitrës. Në rast të diagnozës së rupturës së segmentit të poshtëm të mitrës, kryhet laparotomia, gjatë së cilës përcaktohet shkalla e dëmtimit të mitrës dhe çështja e heqjes së saj (amputimi ose ektirpimi) ose ruajtjes (qepja e mitrës. ruptura e mitrës) vendoset.

Komplikimet dhe pasojat

Në disa raste, këputjet e qafës së mitrës mbeten pa u vënë re (ose nuk ka pasur gjakderdhje, dhe një ekzaminim i pavëmendshëm i qafës së mitrës është kryer pas lindjes së fëmijës, ose lindja ka ndodhur jashtë mureve të një institucioni mjekësor), i cili është i mbushur me zhvillimin e komplikimet e mëposhtme:

gjakderdhje vonë periudha pas lindjes dhe zhvillimi i shokut hemorragjik;
formimi i një ulçere pas lindjes, e cila jep një shtysë për zhvillimin e sëmundjeve të qafës së mitrës në të ardhmen dhe deformimin e saj cikatrial;
everzioni i qafës së mitrës (ektropion) është një parakusht për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës;
infeksion në rritje (shfaqja e endometritit, adnexitit, i cili është i mbushur me infertilitet);
inkompetenca cervikale ose pamjaftueshmëria ishemiko-cervikale (ICI).

ICI në të ardhmen mund të shkaktojë abort, abort të vonë ose lindje të parakohshme.

Plagët në qafën e mitrës në lindjen e ardhshme kontribuojnë gjithashtu në zhvillimin e anomalive të lindjes (dobësi e forcave të punës, moskoordinim), dystocia e qafës së mitrës gjatë lindjes (zgjerimi i pamjaftueshëm), që shpesh çon në prerje cezariane.

Ndikimi i traumës në rezultatin e lindjes dhe në fetus

Meqenëse këputjet e qafës së mitrës ndodhin shpesh në fazën e dytë të lindjes, rrjedha e tyre, si rregull, nuk devijon nga ajo fiziologjike dhe lindja përfundon në mënyrë të sigurt me lindjen e një fetusi të gjallë.

Por në periudhën pasuese dhe pas përfundimit të lindjes, ekziston një kërcënim i gjakderdhjes masive dhe zhvillimi i shokut hemorragjik, i cili kërkon ndihmë të menjëhershme (qepja e hendekut).

Pothuajse çdo grua e tretë në planet të paktën një herë në jetën e saj ka dëgjuar një diagnozë të erozionit të qafës së mitrës nga një mjek, shkaqet e kësaj sëmundje janë jashtëzakonisht të ndryshme. Përveç kësaj, shumë mjekë e konsiderojnë çdo manifestim të kuq në mitër si erozion. Ky gjykim është shpesh i gabuar. Zakonisht, sëmundja është asimptomatike, për shkak të së cilës jo të gjithë e dinë për ekzistencën e saj. Erozioni i qafës së mitrës është një sëmundje gjinekologjike që përfshin praninë e ulcerave në mitër. Prania e patologjisë zbulohet në ekzaminimin nga një gjinekolog. Përveç kësaj, vërehet zëvendësimi i mukozës natyrale nga epiteli kolonar i qafës së mitrës.

Shumica e grave gabimisht supozojnë se erozioni i qafës së mitrës është një gjendje prekanceroze. Por ky gjykim nuk mbështetet nga faktet. Megjithatë, nëse nuk i kushtoni rëndësi patologjisë për një kohë të gjatë dhe e shtyni trajtimin, shanset për kancer të mitrës ende shfaqen. Erozioni është gjithmonë një proces beninj. Shfaqja e komponentëve malinje është një fenomen jashtëzakonisht i rrallë dhe praktikisht nuk ndodh.

Vlen të bëhet dallimi midis pseudo-erozionit dhe erozionit të vërtetë. Pseudo-erozioni është pothuajse gjithmonë i lindur dhe erozioni i vërtetë fitohet. Erozioni i vërtetë i mitrës duket si një njollë e kuqe e ndezur në sfondin e një mukoze të shëndetshme. Në shumicën e rasteve, erozioni rrjedh në fillim. Më tej, lëshimi i gjakut ndalon dhe rifillon gjatë marrëdhënies seksuale. Vlen të përmendet se erozioni i vërtetë mund të jetë i lindur, por në shumicën e rasteve ai fitohet për shkak të dëmtimit infektiv ose mekanik të mitrës.

Shkaqet e shfaqjes së patologjisë

Shkaqet e erozionit të qafës së mitrës janë jashtëzakonisht të ndryshme dhe shpesh është problematike të përcaktohet shkaku i vërtetë. Përveç kësaj, në disa raste, është thjesht e pamundur të identifikohet shkaku i shfaqjes së patologjisë. Shfaqja e erozionit të fituar ndikohet nga shumë faktorë. Vlen të merren parasysh grupet kryesore të faktorëve që shkaktojnë shfaqjen e patologjisë.

Infeksionet seksualisht të transmetueshme

Sëmundje të tilla përfshijnë sëmundjet e mëposhtme:

Gonorreja. Kjo sëmundje transmetohet pothuajse gjithmonë vetëm përmes kontaktit seksual. Shkaktar i sëmundjes në këtë rast është bakteri gonokoku. Ajo që bie në sy është se ky bakter përparon më shpejt në trupin e femrës, duke shkaktuar në kohën më të shkurtër të mundshme një proces të fortë inflamator në qafën e mitrës, pas të cilit shfaqet erozioni. Gonorreja manifestohet me rrjedhje të bollshme purulente nga zona vaginale, një ndjesi e fortë djegieje gjatë urinimit.
Trikomoniaza urogjenitale. Provokuesi i sëmundjes është bakteri Trichomonas. Infeksioni me sëmundjen ndodh përmes kontaktit seksual. Simptomat e sëmundjes janë skuqje e fortë e mitrës, djegie, kruajtje, rrjedhje të bollshme me shkumë, dhimbje të forta gjatë urinimit. Forma kronike e kësaj sëmundjeje kontribuon në shfaqjen e erozionit. Në këtë rast, patologjia mund të çojë në infertilitet.
Mikoplazmoza urogjenitale. Kjo sëmundje infektive shkakton një proces inflamator në organet gjenitale. Mykoplazmoza rrallë shfaqet më vete dhe shpesh shoqëron trikomoniazën ose klamidia. Në këtë rast, me rrjedhën paralele të disa sëmundjeve, erozioni shfaqet shumë shpejt.
Klamidia urogjenitale. Në këtë rast, sëmundja ngacmohet nga mikroorganizmat klamidiale. Infeksioni transmetohet, si të tjerët, nëpërmjet kontaktit seksual. Erozioni në këtë rast shfaqet për faktin se klamidia shumohet brenda mukozës së mitrës.
Infeksioni i papillomavirusit të njeriut. Në këtë rast, sëmundja shkaktohet nga papillomavirusi njerëzor. HPV është një nga shkaqet kryesore të kancerit të mitrës. Në këtë rast, nëse patologjia shkaktohet nga papillomavirusi i njeriut, do të jetë një gjendje prekanceroze.

Në trupin e një gruaje është trup i rëndësishëm, e cila është e nevojshme për konceptimin dhe mbajtjen e një fëmije. Kjo është barku. Ai përbëhet nga një trup dhe një qafë. Të gjitha këto pjesë janë të përfshira drejtpërdrejt në procesin gjenerik. Në anën tjetër të mitrës janë dy tubat dhe vezoret. Pikërisht këtu piqen qelizat, të cilat më pas fekondohen dhe kthehen në bebe. Ka situata kur një grua përballet me probleme të ndryshme që lidhen me organin e përshkruar më sipër. Një nga rreziqet më serioze është këputja e mitrës. Bëhet fjalë për pasojat e kësaj patologjie që do të diskutohet më tej. Do të mësoni gjithashtu se çfarë është një këputje e qafës së mitrës. Le të përshkruajmë shkallën dhe formën e këtij fenomeni, si dhe të flasim për pasojat.

Qafa e mitrës e çarë

Gjatë lindjes, kjo patologji shfaqet më shpesh. Megjithatë, ka raste kur diseksioni i mukozës ndodh jashtë këtij procesi. Arsyet kryesore për këtë rrethanë janë proceset inflamatore, sëmundjet e indeve, si dhe mosha e gruas. Thyerja e qafës së mitrës gjatë lindjes së një fëmije është më së shpeshti rezultat i sjelljes së keqe të një gruaje. Mund të ndodhë edhe për shkak të peshës së madhe trupore dhe gjatësisë së foshnjës.

Llojet e këputjes së kanalit të qafës së mitrës

Ka tre shkallë të këputjes së qafës së mitrës. Ata të gjithë ndryshojnë në zonën e membranës së prekur. Vetëm një mjek është në gjendje të vlerësojë me ndjeshmëri kompleksitetin e patologjisë dhe llojin e këputjes.

Shkalla e parë. Në këtë rast, gjatësia e diseksionit të sipërfaqes mukoze nuk është më shumë se dy centimetra.
Shkalla e dytë. Qafa e mitrës është grisur më rëndë. Në këtë rast, diseksioni ka një gjatësi prej më shumë se dy centimetra, por baza e tij nuk arrin harkun.
Shkalla e fundit (e treta). Boshllëqet në këtë rast janë shumë të gjera. Qafa e mitrës është plotësisht e dëmtuar, diseksioni shkon në forniksin e sipërm të vaginës.

A ka ndonjë pasojë për patologjinë

Thyerja e qafës së mitrës gjatë lindjes ka pasoja jashtëzakonisht të pakëndshme. Sigurisht që shumica e femrave arrijnë ta shmangin këtë fenomen. Për ta bërë këtë, duhet t'i bindeni mjekut gjatë procesit. Sidoqoftë, një përfaqësues i seksit më të dobët, duke u përgatitur për t'u bërë nënë, duhet të dijë se çfarë mund të çojë një këputje e qafës së mitrës gjatë lindjes. Pasojat do të përshkruhen më poshtë.

Gjakderdhje e rëndë

Nëse membranat mukoze të qafës së mitrës janë dëmtuar, atëherë patologjia mund të zbulohet vetëm pas shfaqjes së fëmijës dhe dëbimit të placentës. Në këtë kohë, mjeku ekzaminon qemerët vaginale me një pasqyrë dhe vëren praninë e mavijosjeve ose fragmenteve të indeve.

Gjatë gjithë kësaj kohe, ka një lëshim intensiv të gjakut. Me lëndime masive, një grua mund të humbasë vetëdijen. Gjithashtu, nëse ndihma nuk ofrohet në kohë, atëherë ekziston mundësia e vdekjes për shkak të humbjes së gjakut.

Trajtimi përfshin qepjen e indeve. Procedura kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Në disa raste, një nënë e re mund të ketë nevojë për transfuzion gjaku ose plazme.

Proceset inflamatore

Ruptura e qafës së mitrës mund të ketë pasoja në formën e lezioneve infektive. Meqenëse indi është qepur, ka plagë të hapura. Shkarkimi pas lindjes ndihmon në pastrimin e vaginës. Nga këtu, mbetjet e mukusit dhe gjakut hiqen. E gjithë kjo mund të futet në një plagë të freskët dhe të shkaktojë një proces inflamator. Në këtë rast, gruaja fillon të vërejë dhimbje në legenin e vogël, duke pasur një erë të pakëndshme. Gjithashtu, në disa raste, temperatura rritet.

Trajtimi në këtë rast është zakonisht medikamentoz dhe kryhet në baza ambulatore. Sidoqoftë, duhet t'i tregoni mjekut tuaj për simptomat sa më shpejt që të jetë e mundur. Përndryshe, infeksioni mund të përhapet në organet e afërta dhe të prekë mitrën, tubat fallopiane dhe vezoret.

Përmbysja e qafës së mitrës

Nëse hendeku nuk është korrigjuar siç duhet, atëherë pasojat e patologjisë mund të jenë më të paparashikueshmet. Pra, në mungesë të qepjeve në bazën e kanalit të qafës së mitrës, ndodh përmbysja e qafës së mitrës. Në këtë rast, ajo pjesë e mukozës, e cila normalisht ndodhet brenda, shkon në forniks të vaginës. Kjo çon në një proces inflamator kronik.

Trajtimi në këtë rast është shpesh kirurgjik. Disa femra preferojnë t'i lënë gjërat ashtu siç janë. Në këtë rast, abortet mund të bëhen pasojë e vendndodhjes së gabuar të qafës së mitrës. lindje e parakohshme ose pamjaftueshmëria e qafës së mitrës në shtatzënitë e mëvonshme.

Lindja e fëmijës pas një çarje të qafës së mitrës është e mundur. Nëse trajtimi është kryer në mënyrë korrekte dhe në kohë, atëherë pasojat, ka shumë të ngjarë, nuk do të shfaqen. Megjithatë, në mungesë të korrigjimit, shtatzënia e ardhshme mund të jetë e ndërlikuar.

Shpesh, gjatë mbajtjes së një fëmije pas një këputjeje, ekziston mundësia e pamjaftueshmërisë isthmiko-cervikale. Në këtë rast është e nevojshme qepja e qafës së mitrës për të shmangur lindjen e parakohshme.
Gjatë kontraktimeve, kanali i qafës së mitrës mund të mos hapet plotësisht. Kjo çon në ri-diseksionin e mukozës.

Patologjitë onkologjike

Pas një çarje të qafës së mitrës gjatë lindjes dhe mungesës së trajtimit, rreziku i lezioneve malinje rritet. Më shpesh, fillimi i një patologjie të tillë është erozioni. Gjithçka ndodh për faktin se epiteli i brendshëm del jashtë dhe ngjitet në forcat e vaginës.

Mitra e çarë

Përveç disektimit të mukozave të kanalit të qafës së mitrës, një grua mund të përballet me një fenomen të tillë si perforimi i organit gjenital. Duhet të theksohet se kjo patologji është më serioze. Rrallëherë mund të neglizhohet. Më shpesh, këputjet e mitrës shoqërohen me dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut. Ndjesi të tilla shkaktohen nga tkurrja e mureve të organit dhe gjakderdhja e madhe e brendshme. Gjithashtu, pulsi i një gruaje mund të ulet dhe presioni arterial, duket E gjithë kjo është pasojë e humbjes së gjakut.

Në mjekësi, ekzistojnë tre lloje të divergjencës së mureve të mitrës: një këputje kërcënuese, e cila filloi dhe përfundoi. Vlen të përmendet se në fillim simptomat nuk janë aq domethënëse sa me ndarjen e plotë të membranave të organit gjenital.

Kur lind patologjia dhe si ta eliminojmë atë?

Thyerja e mitrës mund të ndodhë me disa manipulime. Këto përfshijnë histeroskopinë, laparoskopinë, kiretazhin e zgavrës gjenitale, vendosjen e një spiraleje etj. Thyerja e mitrës gjatë shtatzënisë më së shpeshti ndodh kur ka një mbresë në një nga muret e organit. Trajtimi në këtë rast duhet të kryhet menjëherë. Ajo kryhet nën anestezi të përgjithshme, kur pacienti është i zhytur në një gjendje gjumi më të thellë.

Korrigjimi varet gjithmonë nga zona e këputjeve të mitrës. Sigurisht që mjekët po bëjnë të gjitha përpjekjet për të ruajtur organin gjenital. Megjithatë, në disa raste kjo nuk mund të bëhet. Nëse kjo ndodh, kirurgu heq mitrën së bashku me kanalin e qafës së mitrës dhe qafën e mitrës. Thyerja e mitrës mund të shkaktojë pasojat më të rënda. Le t'i shqyrtojmë ato në më shumë detaje.

Gjakderdhje masive

Thyerja e mitrës shoqërohet gjithmonë me humbje gjaku. Me një divergjencë kërcënuese të mureve, ndodh dëmtimi i enëve të membranave të brendshme. Në këtë rast, gjaku zakonisht nuk rrjedh në pacientin. Megjithatë, pacienti mund të vërejë praninë e një papastërtie rozë në urinë dhe sekrecione vaginale. Thyerja e mitrës gjatë lindjes shoqërohet gjithmonë me kontraktime. Është ky fakt që mund të japë një pamje klinike të paqartë.

Me fillimin ose divergjencën e plotë të membranave, vërehet gjakderdhje intraabdominale e shtuar, e cila rëndohet nga shfaqja e kontraktimeve. Gruaja vëren dhimbje të forta të vazhdueshme të barkut. Në disa raste, zona rreth kërthizës mund të bëhet blu.

Ky shtet shume e rrezikshme. Pasoja e patologjisë është shpesh, prandaj ia vlen t'i jepet ndihmë mjekësore një gruaje sa më shpejt të jetë e mundur. Kur ndodh një pushim, nuk është pothuajse kurrë e mundur të shpëtosh një fëmijë. Vetëm ata me fat mbijetojnë pas një urie të tillë oksigjeni. Në këtë rast, patologjia mund të ndikojë në jetën e ardhshme të foshnjës dhe të shkaktojë vonesa në zhvillim ose pasoja të tjera.

Steriliteti

Pasojat e këputjes së mitrës gjatë lindjes mund të jenë mjaft komplekse. Nëse patologjia nuk zbulohet në kohë, atëherë mjekët detyrohen të heqin organin gjenital. Kjo do të ndihmojë në shpëtimin e jetës së gruas. Pas një operacioni të tillë, seksi më i bukur njihet si jopjellor. Ajo kurrë nuk do të jetë në gjendje të lindë dhe të lindë një fëmijë.

Duhet theksuar se kjo pasojë shpesh shoqërohet me depresion dhe stres. Veçanërisht preken gratë që nuk kanë fëmijë ose që kanë vdekur si pasojë e mungesës së oksigjenit.

Procesi i ngjitjes në zonën e legenit

Nëse ka një këputje të mitrës përgjatë mbresë ose jashtë kësaj zone, atëherë gjakderdhja shpesh çon në formimin e ngjitjeve. Gjithçka shpjegohet mjaft thjeshtë. Lëngu që ka hyrë në zgavrën e barkut nuk mund të hiqet plotësisht. Si rezultat, ajo trashet, shfaqen filmat më të hollë. Ata i ngjitin organet së bashku. Në mjekësi, formacione të tilla quhen ngjitje.

Shfaqja e pjesëve të tilla shkakton dhimbje të vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut, prishje të funksionimit të organeve. Ato shpesh çojnë në infertilitet dhe rrezik për shtatzëni ektopike.

Inflamacion

Nëse ndodh, atëherë pasoja mund të jetë inflamacion ose infeksion. Vrima duhet të qepet gjithmonë. Pas një manipulimi të tillë, ndodh një degë e ikorit. Patogjenët dhe bakteret mund të futen në plagë. E gjithë kjo çon në shtimin e infeksionit.

Trajtimi i një pasoje të tillë më së shpeshti bazohet në përdorimin e medikamenteve. Kjo përfshin terapi antimikrobike, antibakteriale dhe imunomoduluese.

Ana estetike dhe psikologjike

Pasoja e rupturës së mitrës është gjithmonë qepja e pjesës së poshtme të barkut. Në këtë rast, prerja mund të ketë një pozicion horizontal ose vertikal. Plagë të tilla mbeten për gjithë jetën e saj dhe vazhdimisht i kujtojnë një gruaje atë që i ka ndodhur. Shumë nga seksi më i bukur fillojnë të ndjehen të turpëruar për trupin e tyre për shkak të pranisë së një mbresë të madhe në të.

Vlen të përmendet edhe ana psikologjike. Shumica e grave përjetojnë stres pas një manipulimi të tillë. Anestezia e përdorur mund të ndikojë në gjendjen e lëkurës, flokëve, thonjve dhe të dëmtojë kujtesën.

A është e mundur të lindësh pas trajtimit të patologjisë?

Lindja e fëmijës pas këputjes së mitrës është e mundur vetëm nëse gruaja ka mbajtur organin e saj riprodhues. Në të njëjtën kohë, shumica e mjekëve këmbëngulin për të kryer prerje çezariane, pasi kanë frikë nga rishfaqja e komplikimeve.

Vlen të përmendet se nëse ka qepje në zgavrën e organit gjenital, është e nevojshme të monitorohet me kujdes rrjedha e shtatzënisë së ardhshme. Grave të tilla më shpesh u përshkruhen ekzaminime me ultratinguj dhe manipulime shtesë.

Nëse ka një qepje në mitër, atëherë ekziston rreziku që placenta të rritet në të. Kjo mund të mësohet vetëm gjatë lindjes. Në këtë rast, mjekët më së shpeshti i heqin vendin patologjik fëmijës së bashku me organin. Kjo ndodh edhe me prerje cezariane.

A mund të shmangen komplikimet?

Ruptura e mitrës dhe qafës së mitrës mund të parandalohet. Për ta bërë këtë, duhet të dëgjoni këshillat e specialistëve dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet gjatë lindjes. Shumica e grave e kanë të vështirë të kontrollojnë veten në këtë proces. Kjo është arsyeja pse lindin komplikime të ndryshme.

Edhe para shtatzënisë, ia vlen t'i nënshtroheni ekzaminimeve dhe, nëse është e nevojshme, të trajtoni. Duhet theksuar se prania e infeksioneve gjenitale dhe proceseve inflamatore shkakton rreziqe. Grupe të tilla femrash kanë mukoza të lirshme të prekura nga mikrobet.

Përmbledhje dhe një përfundim i vogël i artikullit

Nëse tashmë keni pasur pushime dhe po planifikoni një shtatzëni tjetër, atëherë duhet të vizitoni patjetër një gjinekolog përpara kësaj. Mjeku do t'ju ekzaminojë dhe do t'ju japë rekomandimet e nevojshme.

Në disa raste, mund të kërkohet korrigjim paraprak, i cili do të ndihmojë në eliminimin e komplikimeve në të ardhmen. Jini të shëndetshëm dhe mos u sëmurni!

Qafa e mitrës është kanali që lidh vaginën dhe mitrën. Kryen një funksion të rëndësishëm, baza e të cilit është mbrojtja nga depërtimi i infeksioneve në mitër. Kjo është një lloj "thimthi" në hyrje të mitrës: lëshon gjithçka dhe nuk pranon asgjë. Gjatë procesit të lindjes, qafa e mitrës vepron si një lloj korridori që shërben si dalje e foshnjës nga mitra. Ky organ i rëndësishëm shpesh është i ndjeshëm ndaj patologjive dhe infeksioneve. Në këtë artikull, ne do të diskutojmë problemin e këputjeve të qafës së mitrës në shkallë të ndryshme.

Kolapsi

Çfarë është një çarje e qafës së mitrës?

Një këputje e qafës është një diseksion i mukozës si rezultat i ekspozimit ndaj një organi. Sipas statistikave, mospërputhjet e qafës ndodhin në 50% të të gjitha grave në lindje. Për më tepër, lindja është shkaku më i zakonshëm i kësaj patologjie.

Pse shfaqet një hendek gjatë lindjes? Idealisht, para se të filloni shtytjen, qafa e mitrës duhet të hapet 10 cm paraprakisht.Nëse një grua nuk ka pritur momentin e duhur dhe ka vendosur të shtyjë më herët, atëherë nuk mund ta shmangë një fenomen të tillë. Shpesh, paralelisht me këputjen e qafës së mitrës, ngjitet një dehiscence perineale, e cila sjell probleme shtesë. Ky fenomen është paraqitur grafikisht më poshtë.

Arsyet e pushimeve

Meqenëse mospërputhjet e qafës së mitrës më së shpeshti vërehen tek gratë në lindje, shkaqet e kësaj patologjie lidhen kryesisht me lindjen e fëmijëve. Sipas mjekëve obstetër-gjinekologë, këputjet ndodhin nëse një grua ka një legen të ngushtë, ka ndodhur një këputje e hershme e lëngut amniotik.

Shkaqet kryesore të patologjisë:

Aktiviteti i punës ndodh me shpejtësi ose, përkundrazi, shumë ngadalë;
Fruta të mëdha;
Kujdesi obstetrik i pakualifikuar;
Gruaja në lindje ka reduktuar elasticitetin e indeve për shkak të moshës ose për shkak të aborteve të shpeshta;
Fetusi është në një pozicion këllëf;
Gruaja në lindje është mbi 30 vjeç;
Lindja e dytë pas një këputjeje të mëparshme të qafës së mitrës;
Indi i qafës së mitrës është i shtrirë jo plotësisht;
Anomalitë që kanë lindur gjatë lindjes;
Nëse pacienti ka plagë në organe të mbetura nga lindja dhe manipulimet e mëparshme.

Nëse një grua në lindje ka të paktën disa nga arsyet e mësipërme, atëherë ajo është në rrezik nga ata që mund të kenë një këputje të qafës së mitrës gjatë lindjes.

Një arsye tjetër për mospërputhjen e indeve të qafës së mitrës gjatë lindjes është përdorimi i pincës ose vakumit për të nxjerrë fetusin. Këto pajisje përshpejtojnë procesin e lindjes, por cenojnë integritetin e qafës së mitrës.

Simptomat dhe shenjat e manifestimit

Manifestimet e këtij procesi varen nga shkalla dhe lloji i këputjes. Arsyeja që shkaktoi këtë proces ndikon edhe në simptomatologji. Ecuria e patologjisë ndikohet edhe nga prania e sëmundjeve shoqëruese, gjendja psiko-emocionale e vajzës.

Konsideroni shenjat kryesore të mospërputhjes së qafës së mitrës, si gjatë vetë lindjes ashtu edhe pas tyre.

Gjakderdhje. Trauma e qafës së mitrës shoqërohet gjithmonë me gjakderdhje. Mund të jetë si i brendshëm ashtu edhe i jashtëm. Një gjakderdhje e tillë është e pakët dhe e bollshme. Ndonjëherë dalin mpiksjet e gjakut. Paralelisht me gjakderdhjen, shfaqen simptomat e mëposhtme:
Djersë e ftohtë e lagësht;
Dobësi;
Zbehja e lëkurës;
Të fikët.

Nëse hendeku është më pak se 1 cm, simptomat mund të mos shfaqen.

Defekti i mitrës. Nëse qafa e mitrës divergon gjatë lindjes, mund të ndodhë një këputje e vetë mitrës. Ky është një ndërlikim i padëshiruar që mund të çojë në vdekjen e fëmijës. Me divergjencën e indit të qafës së mitrës së bashku me mitrën, vërehen simptomat e mëposhtme:
Aktiviteti i tepërt i një gruaje;
Përpjekje të shpeshta;
Kontraksionet u bënë më të dhimbshme.

Nga shenjat e jashtme të këputjes vërehet edemë e vaginës dhe e vulvës. Nëse divergjenca e qafës së mitrës është e ndërlikuar nga divergjenca e vetë mitrës, atëherë gruaja ndjen një dhimbje të papritur të mprehtë, ndjesi djegieje dhe lindja e saj ndërpritet.

Një këputje e qafës së mitrës që ndodh pas procesit të lindjes çon në simptomat e mëposhtme:

Depresioni;
Lekure e bardhe;
Të vjella;
Presioni i ulët i gjakut;
Pulsi i shpejtë.

Llojet sipas mënyrës së shfaqjes

Kjo patologji ndahet në lloje sipas metodës së formimit të saj. Kjo është e rëndësishme, sepse është pikërisht lloji i saktë i pushimit që do të ndihmojë në ofrimin e shpejtë të ndihmës. Sipas llojit të shfaqjes, ato ndahen në dy grupe.

spontane. Këto janë ndërprerjet që ndodhin gjatë procesit të lindjes natyrale dhe arsyeja për to është:
Mosha e gruas në lindje (mbi 30 vjeç);
Një numër i madh i aborteve;
Prania e plagëve në qafë;
Fruta të mëdha;
Kujdesi i pakualifikuar obstetër;
Prezantimi me brekë;
Legeni i ngushtë i një gruaje në lindje;
Puna e zgjatur;
Qafë joelastike.
Këputjet e dhunshme ndodhin për arsye të ndërhyrjeve të jashtme gjatë lindjes. Ato konsistojnë në dëmtim mekanik të qafës së mitrës.
Përdorimi i pincës për të tërhequr foshnjën dhe fshesë me korrent;
Heqja e fëmijës nga rajoni i legenit.

Nëse një grua ka disa simptoma në të njëjtën kohë, atëherë rreziku i këputjes është mjaft i lartë.

Llojet sipas llojit të komplikimeve

Një klasifikim tjetër i një patologjie të tillë të qafës së mitrës është klasifikimi sipas llojit të ndërlikimit. Pushimet e tilla janë dy llojesh.

E komplikuar. Ky grup çon në komplikime jo vetëm në qafën e mitrës, por edhe në organet e afërta. Ekzistojnë disa lloje të lotëve të rëndë:
Mospërputhja e indeve arrin në vaginë dhe kap vaultet e saj;
Indet shpërndahen, duke prekur pjesën e brendshme të vaginës;
Thyerja shkon deri në kanalin e qafës së mitrës dhe arrin në hapjen e hyrjes në mitër;
Mospërputhja e indeve është aq e madhe sa prek peritoneumin dhe shtresën yndyrore rreth mitrës.
Lotët e pakomplikuar klasifikohen në klasat 1 dhe 2. Lexoni për shkallët e divergjencës së indeve në nëntitullin vijues.

Shkalla e kësaj patologjie të qafës së mitrës

Klasifikimi sipas shkallëve ndahet sipas thellësisë dhe gjerësisë së divergjencës së indeve. Gjithsej janë tre gradë.

Faza e parë karakterizohet nga një këputje në njërën (mundësisht në të dyja) anët, e cila nuk i kalon 2 cm.
Kjo fazë nënkupton një madhësi më të madhe se 2 cm që nuk arrin kasafortën vaginale. Thellimi i një mospërputhjeje të tillë të pëlhurës është rreth 1 cm.

Këta lot jo vetëm që arrijnë deri te forniksi i vaginës, por kalojnë edhe në vaginë.

Dy shkallët e para karakterizohen si këputje të pakomplikuara dhe e treta sjell një sërë komplikimesh.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar këtë patologji tek një grua, mjeku duhet të dijë mirë nëse gruaja është në rrezik. Duhet të mblidhen informacione edhe para lindjes nëse ka pasur pushime më parë, në çfarë gjendje është qafa e mitrës (nëse ka plagë), nëse kjo është lindja e parë dhe në cilën moshë.

Nëse gjatë ose pas lindjes dyshohet për këputje të qafës së mitrës, atëherë duhet të ndiqni këto hapa.

Kur rrjedh gjak, përcaktoni natyrën e tij.
Palpimi i barkut për të përcaktuar tonin e tij, për të përcaktuar madhësinë.
Një grua duhet të masë presionin e gjakut dhe pulsin.
Shikoni për shenja të jashtme si djersa e ftohtë dhe zbehje. Kjo do të tregojë gjakderdhje të brendshme.
Mospërputhja e indit të qafës së mitrës është e dukshme kur shihet në një pasqyrë. Në karrigen gjinekologjike, mjeku mund të zbulojë lehtësisht patologjinë.
Nëse ekziston dyshimi për një shkallë të tretë të patologjisë, atëherë mjeku ekzaminon me dorë sipërfaqen e qafës së mitrës dhe përcakton natyrën e ndërlikimit.

Pas konfirmimit të diagnozës, trajtimi duhet të fillojë menjëherë.

Mjekimi

Duhet të filloni menjëherë të rregulloni problemin. Ata fillojnë ta eliminojnë problemin menjëherë me operacion. Hendeku është qepur me fije që treten. Operacioni kryhet nën anestezi lokale.

Teknika e funksionimit:

Nga këndi i sipërm i divergjencës së indeve, ato fillojnë të qepen drejt bazës së brendshme të mitrës. Në rast të çarjes së vetë mitrës bëhet laparotomia dhe zgjidhet çështja e ruajtjes së integritetit të mitrës.
Nëse këputja ka ndodhur përsëri, atëherë para se të qepet, hiqet indi i trashë, i cili është shëruar nga hera e fundit.
Pas kësaj, membrana mukoze tërhiqet së bashku dhe qepet me kujdes, duke formuar një mbresë të re.

Fotografia tregon një skemë të procesit të qepjes.

Pas operacionit, pacientit i tregohet terapi restauruese. Kjo terapi përfshin tre grupe barnash:

Hemostatik. Ekziston rreziku i anemisë nëse gjakderdhja shfaqet gjatë këputjeve. Prandaj, pacientit i përshkruhen barnat e mëposhtme:
Acidi aminokaproik;
Amiocardin;
Etamsilat;
Gemotran.
Për të shmangur futjen e infeksionit në plagë, gruas do t'i përshkruhen antibiotikë.
Cefotaksime;
Amoxilav;
Ceftriaxone;
Maisonex.

E RËNDËSISHME! Antibiotikët përshkruhen nga një mjek, duke peshuar të mirat dhe të këqijat e këtyre barnave për një grua që sapo ka lindur dhe planifikon të ushqejë me gji.

Antiseptikët aktualë. Për dezinfektimin e plagës, rekomandohet larja me antiseptikë dhe disa pomada anti-inflamatore. Për shembull, zgjidhje Horhexidine. Përsëri, këto procedura duhet të kryhen nën mbikëqyrjen e ngushtë të një mjeku.

Për të shmangur komplikimet pas trajtimit, pacienti duhet të shmangë marrëdhëniet seksuale për rreth dy muaj pas qepjes së hendekut.

Pasojat dhe komplikimet

Ka raste kur gjendja e këputjes ka kaluar pa u vënë re. Për shembull, nëse gruaja nuk kishte sindroma të gjakderdhjes dhe dhimbjes. Ose vetë divergjenca e indeve ishte minimale. Sidoqoftë, ky lloj fenomeni mund të çojë në pasoja:

Gjakderdhje, e cila hapet në fazën pas lindjes dhe mund të çojë në zhvillimin e shokut hemorragjik;
Zhvillimi i një ulçere pas lindjes në qafën e mitrës, e cila mund të çojë në deformim të qafës së mitrës dhe zhvillimin e plagëve në të;
Ectropion (procesi i përmbysjes së qafës së mitrës në vaginë), i cili mund të çojë në zhvillimin e onkologjisë;
Inflamacion, si adnexiti, endometriti dhe, si rezultat, infertiliteti;
Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës, që çon në abort ose lindje të parakohshme;

Plagët që mbeten në qafë do të çojnë në devijimet e mëposhtme:

Procesi i dobët i lindjes;
Moskoordinim;
Zgjerim i vogël i mitrës;
Nevoja për një seksion cezarian.

Nëse e vëreni problemin në kohë dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, atëherë nuk do të ketë pasoja.

Profilaksia

Për të zvogëluar mundësinë e këputjeve, duhet të dëgjoni shëndetin tuaj dhe të përgatiteni para kohe.

Forconi muskujt intime para lindjes;
Pini vitamina dhe hani rreptësisht;
Mësoni të merrni frymë saktë gjatë procesit të lindjes;
Dëgjoni me kujdes mjekët obstetër.

Çfarë mund të bëjë ekipi mjekësor?

Injektoni një antispazmatik;
Mos bëni lëvizje të vrazhda kur përdorni një instrument gjenerik;
Nëse ka pasur mospërputhje të indeve, merrni parasysh këtë gjatë lindjes dhe tregohuni sa më të kujdesshëm.

Pra, një këputje e qafës së mitrës është serioze nëse pacienti nuk ka marrë ndihmë në kohë. Përndryshe, kjo diagnozë shërohet në mënyrë perfekte.

- shkelje të integritetit anatomik të indeve të qafës së mitrës ose të trupit të mitrës, të shkaktuara nga efektet e faktorëve mekanikë, kimikë, termikë, rrezatues dhe të tjerë. Dëmtimi i mitrës zakonisht shoqërohet me gjakderdhje, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut; është i mundur formimi i fistulave. Në të ardhmen, lëndime të tilla mund të çojnë në abort ose infertilitet. Dëmtimi i mitrës zbulohet nga ekzaminimi gjinekologjik, cervikoskopia, histeroskopia, ekografia, laparoskopia diagnostike. Taktikat e trajtimit (konservatore ose operative) varen nga lloji i faktorit dëmtues dhe natyra e dëmtimit.

Informacion i pergjithshem

Dëmtimi i mitrës - lloje të ndryshme lëndimesh që çojnë në formimin e defekteve anatomike dhe mosfunksionim të organit. Më shpesh ndodh gjatë ndërhyrjet mjekësore dhe lindja, por mund të ndodhë jashtë këtyre ngjarjeve. Lëndimet e mitrës në gjinekologji përfshijnë mavijosje, këputje, perforime, fistula, rrezatim, lëndime kimike dhe termike. Dëmtimi i mitrës shpesh kërkon ndihmë urgjente, pasi shoqërohet me gjakderdhje, goditje të dhimbshme, infeksion dhe në të ardhmen mund të çojë në çrregullime të rënda riprodhuese. Lëndimet e lindjes konsiderohen në detaje nga ne veç e veç, pasi ato kanë shkaqet dhe karakteristikat e tyre. Për sa i përket dëmtimeve të organeve gjenitale të brendshme të shoqëruara me mavijosje, manipulime intrauterine, operacione ose marrëdhënie seksuale, ato përbëjnë afërsisht 0.5% të të gjitha shkaqeve të shtrimit në spitalet gjinekologjike.

Shkaqet e dëmtimit të mitrës

Mavijosjet e mitrës janë më të zakonshme tek gratë shtatzëna; ato mund të shkaktohen nga një rënie, goditja në bark me një objekt të mprehtë ose një aksident automobilistik. Fistulat abdominale, vezikouterine, uretera-uterine mund të ndodhin për shkak të traumave të lindjes, ndërhyrjeve kirurgjikale me shërim sekondar të plagëve, dëmtimit jatrogjen të fshikëzës ose ureterëve gjatë operacioneve gjinekologjike, kolapsit të tumoreve malinje, ekspozimit ndaj rrezatimit etj.

Dëmtimi termik dhe kimik i mitrës është i rrallë. Lëndimet termike zakonisht ndodhin nga larja me solucione shumë të nxehta. Dëmtimi kimik i mitrës mund të shkaktohet nga përdorimi i substancave kauterizuese (nitrat argjendi, acetik ose acid nitrik), si dhe futja e qëllimshme e kimikateve në zgavrën e mitrës me qëllim të abortit kriminal.

Llojet e dëmtimit të mitrës

Kontuzion i mitrës

Rreziku i një dëmtimi të tillë të mitrës rritet tek gratë shtatzëna në raport me rritjen e moshës gestacionale. Mavijosjet e izoluara të mitrës mund të provokojnë abort spontan në çdo kohë, shkëputje të parakohshme të placentës ose lindje të parakohshme. Këto komplikime zakonisht tregohen nga rrjedhjet e përgjakshme nga trakti gjenital, dhimbje barku, rritja e tonit të mitrës. Në rast të dëmtimit të vileve korionike, mund të zhvillohet transfuzioni fetal-nënë, në të cilin gjaku i fetusit hyn në gjakun e gruas shtatzënë. Kjo gjendje është e rrezikshme nga zhvillimi i anemizimit të fetusit, hipoksisë fetale dhe vdekjes intrauterine. Me trauma të rënda të topitura në bark, këputjet e mëlçisë, shpretkës, mitrës janë gjithashtu të mundshme, dhe për këtë arsye zhvillohet gjakderdhja masive intra-abdominale.

Për të përcaktuar ashpërsinë e dëmtimit, gjendjen e gruas shtatzënë dhe të fetusit, krahas analizave tradicionale fizike dhe laboratorike, kryhet ekzaminimi gjinekologjik, ekografia e mitrës dhe fetusit, CTG. Për të zbuluar gjakun në zgavrën e legenit, kryhet kuldocenteza ose lavazh peritoneal.

Trajtimi i dëmtimeve të mitrës dhe pasojave të tyre kryhet duke marrë parasysh ashpërsinë e dëmtimit dhe moshën e shtatzënisë. Për mavijosje të lehta dhe datat e hershme mund të kryhet shtatzënia, vëzhgimi dinamik me kontroll me ultratinguj dhe monitorimi CTG. Në një moshë gestacionale afër afatit të plotë, shtrohet çështja e lindjes së hershme. Nëse gjendet gjak në zgavrën e barkut, bëhet laparotomia emergjente, gjakderdhja ndalet dhe organet e dëmtuara qepen. Transfuzioni feto-maternal mund të kërkojë transfuzion gjaku intrauterin.

Mitra e çarë

Këputjet e vogla të qafës së mitrës mund të jenë asimptomatike. Me defekte të gjera dhe të thella, shfaqet shkarkimi i përgjakshëm i një ngjyre të kuqe të ndezur: gjaku mund të rrjedhë me rrjedhje ose të dalë me mpiksje. Ruturat e qafës së mitrës zakonisht njihen klinikisht ose duke ekzaminuar qafën e mitrës në pasqyra. Me lëndime të tilla, qepjet e catgut aplikohen në qafën e mitrës. Nëse një dëmtim i tillë i mitrës nuk u zbulua në kohë ose nuk qep saktë, në të ardhmen ato mund të ndërlikohen nga formimi i hematomës në parametri, cerviciti, endometriti pas lindjes, ektropion dhe erozioni i qafës së mitrës.

Perforimi i mitrës

Kur muri i mitrës shpohet me një instrument kirurgjik, zhvillohet gjakderdhja intra-abdominale ose e përzier. Në të njëjtën kohë, pacientët ndjejnë një dhimbje të mprehtë në pjesën e poshtme të barkut, ankohen për rrjedhje të përgjakshme, marramendje dhe dobësi. Me gjakderdhje masive të brendshme, vërehet hipotension arterial, takikardi dhe zbehje e lëkurës. Së bashku me dëmtimin e mitrës, mund të ndodhë dëmtimi i fshikëzës ose zorrëve. Komplikacioni më i zakonshëm i perforimit të mitrës është peritoniti.

Perforimi i murit të mitrës mund të njihet edhe gjatë manipulimit intrauterin nga veçoritë karakteristike (ndjenja e "dështimit" të instrumentit, vizualizimi i sytheve të zorrëve, etj.). Diagnoza në këtë rast konfirmohet nga të dhënat e histeroskopisë, ultrazërit transvaginal të organeve të legenit. Metoda kryesore e trajtimit të lëndimeve shpuese të mitrës është kirurgjikale (qepja e lotit, histerektomia subtotale ose totale).

Fistula të mitrës

Fistulat e barkut lidhin zgavrën e mitrës me murin e përparmë të barkut dhe janë të jashtme. Hapja e daljes së traktit fistuloz shpesh hapet në zonën e qepjes ose mbresë pas operacionit. Prania e një fistula mbështetet nga infiltrimi inflamator i traktit fistuloz. Manifestohet me lëshimin periodik të gjakut dhe qelbës përmes hapjes së lëkurës së fistulës. Fistulat gjenden gjatë ekzaminimit dhe histeroskopisë. Trajtimi - heqja e pasazhit fistuloz dhe qepja e mitrës.

Shenjat kryesore të një fistula vezikouterine janë menuria ciklike (simptomë e Jusifit), rrjedhja e urinës nga vagina, një simptomë e "vendosjes" së një rryme të urinës gjatë formimit të fshikëz mpiksje gjaku, amenorre sekondare. Fistulat uretero-uterine manifestohen me rrjedhje të urinës nga vagina, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, temperaturë për shkak të hidroureteronefrozës. Fistulat gjenitourinar zbulohen gjatë ekzaminimit të vaginës në pasqyra, cistoskopisë, histerografisë. Mjekimi – mbyllja kirurgjikale e fistulave (fistuloplastika), ureteri plastik.

Fistulat uterine-intestinale mund të jenë rezultat i perforimit të mitrës me dëmtim të zorrëve, depërtimi në zorrë i një abscesi që është zhvilluar pas miomektomisë konservative ose seksionit cezarian. Ecuria e fistulave intestinale-uterine të gjenezës inflamatore është e përsëritur. Para depërtimit të abscesit në zorrën e trashë rriten dhimbjet në pjesën e poshtme të barkut, hipertermia, të dridhurat, tenesmusi. Mukusi dhe qelbi shfaqen në jashtëqitje. Pas zbrazjes së abscesit, gjendja e pacientit përmirësohet. Sidoqoftë, për shkak të faktit se hapja fistuloze pëson shpejt zhdukje, qelbi së shpejti grumbullohet përsëri në zgavrën e abscesit, gjë që shkakton një përkeqësim të ri të sëmundjes.

Për diagnostikim, përdoret ekzaminimi i vaginës duke përdorur pasqyra, ekografia e kombinuar gjinekologjike, ekzaminimi rektovaginal, sigmoidoskopia, fistulografia, CT dhe MRI e legenit. Taktikat për këtë lloj patologjie janë vetëm kirurgjikale; përfshin fazat "intestinale" dhe "gjinekologjike". Detajet e ndërhyrjes përcaktohen nga gjinekologu operativ dhe proktologu. Ekcizioni i indit nekrotik dhe rivendosja e integritetit të zorrëve zakonisht kombinohen me amputim supravaginal ose ekstirpim të mitrës.

Dëmtime kimike dhe termike të mitrës

Në periudhën akute pas dëmtimit të mitrës së këtij lloji, zhvillohet klinika e endomyometritit. Të shqetësuar për një rritje të temperaturës së trupit, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, ndonjëherë - rrjedhje të përgjakshme të shkaktuar nga refuzimi i mukozës së mitrës të ndryshuar në mënyrë nekrotike. Lëndime të tilla mund të ndërlikohen nga peritoniti dhe sepsis. Pas shërimit të lëndimeve termike dhe kimike, mund të krijohen ndryshime cikatrike në qafën e mitrës, atresia e kanalit të qafës së mitrës dhe sinekia intrauterine. Në periudhën afatgjatë, zhvillimi i sindromës hipomenstruale ose amenorrhea, infertiliteti ka të ngjarë.

Diagnostifikimi bazohet në sqarimin e anamnezës (identifikimi i faktit të futjes së solucioneve të nxehta ose kimikateve në vaginë), të dhënat e ekzaminimit të qafës së mitrës në pasqyra, ultrazërit gjinekologjik. Trajtimi është detoksifikim dhe terapi antibakteriale. Me zhvillimin e peritonitit, kryhet laparotomia, higjiena dhe kullimi i zgavrës së barkut; me demtime te gjera nekrotike te uterusit-ektirpim i organit. Në të ardhmen, për të rivendosur kalueshmërinë e kanalit të qafës së mitrës, ai bougienohet. Në sindromën Asherman tregohet ndarja histeroskopike e sinekisë.