발기부전 진단 치료. 발기 부전

발기부전(발기부전)- 증상 및 치료

발기부전(발기부전)이란? 26년 경력의 비뇨기과 전문의 Dr. Skatov B.V.의 글에서 발생 원인, 진단 및 치료 방법을 분석해 드립니다.

질병의 정의. 질병의 원인

발기 부전- 남성이 본격적인 성교에 충분한 음경 긴장을 달성하지 못하는 장기간(최소 6개월).

인간은 지구상에서 꽤 오랫동안 발기를 유지할 수 있는 유일한 생물학적 종입니다. 이 능력의 위반은 중요한 의학적, 사회적 문제이며, 이는 자존감 상실, 가족 갈등으로 이어집니다.

발기 부전의 원인:

이 계획에 따르면 발기 조절의 14 구조가 있습니다. 모든 수준의 위반은 사람의 친밀한 영역에서 다양한 위반으로 이어질 수 있습니다. 이러한 구조는 뇌졸중, 부상, 다양한 국소화의 종양, 다발성 경화증 및 기타 신경계 질환의 결과로 방해받을 수 있습니다.

또한 내분비 기관의 장애(내분비 원인)와 관련된 원인 그룹이 있습니다. 당뇨병, 말초 혈관 및 신경 손상, 장애 갑상선, . 피로, 호르몬 불균형으로 인한 노화를 포함한 테스토스테론 수치의 감소도 중요합니다.

발기 부전의 원인은 비뇨 생식기 기관의 염증성 질환 (, 수포염, 요도염) 일 수 있습니다.

비슷한 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오. 스스로 치료하지 마십시오. 건강에 위험합니다!

발기부전의 증상

1.일찍:

  • 약한 (완전히 사라질 때까지) 밤과 아침 발기;
  • 성욕 감소(리비도);
  • 전희와 발기 사이의 시간을 늘리십시오.
  • 오르가슴의 밝기를 "지우기", 감각이 사라질 때까지.
  • 조루(사정);
  • 반복되는 성교를 할 수 없음;
  • "습관적인" 성교 행위와 관련된 문제;
  • 발기 사이의 회복 시간 증가;
  • 사정량의 감소(성교 중 분비되는 정자의 양).

2. 나중에:

발기 부전의 병인

병인에서발기 부전, 주요 역할은 내피 조직의 병리학에 할당되어 궁극적으로 남근의 해면체에 혈액 공급을 위반하게됩니다. 혈관 위축이 큰 역할을 하여 해면체의 건강한 세포가 거친 결합 조직으로 대체되는 경화증을 유발합니다. 따라서 발기 부전의 심각성은 다양한 원인의 조합과 해면체에 미치는 영향의 정도에 달려 있습니다.

발기 부전의 분류 및 발달 단계

발기 부전의 분류 (2017):

I. 정신의존:

1. 일반적인 형태:

  • 감수성의 일반적인 장애;
  • 초기 리비도 부족;
  • 연령 관련 성의 감소;
  • 리비도의 일반적인 위반;
  • 만성 장애;

2. 상황적:

a) 성적 파트너와 관련하여:

  • 특정 파트너에 대한 리비도 위반;
  • 대상의 선호에 대한 리비도 부족;
  • 파트너와의 갈등 관계와 관련된 성욕 억제;

b) 그들의 능력에 대한 의심:

  • 기능 장애(급속 사정);
  • 실패에 대한 기대 (발기 시작에 대한 의심, 발기 유지 능력);

c) 만성 스트레스:

  • 병리학 적 기분 (배우자 상실, 친척, 해고).

Ⅱ. 기질적 병변과 관련된 발기부전:

  • 혈관;
  • 신경성;
  • 해부학적;
  • 호르몬;
  • 약용.

III. 다인성 발기 부전.

발기 부전의 합병증

발기 부전 진단

발기부전의 진단은 일반적인 병력에서 시작해야 합니다. 첫 번째 단계에서 그들은 가능한 병인학 적 요인을 식별하고 성생활의 개별 특성을 결정하려고 노력합니다. 이와는 별개로 이른바 '습관적' 성교를 하는 동안 성행위를 지목해야 한다. 이를 위해 국제 발기 부전 지수 (IIEF-5), Laurent-Segal 척도, PSO (Sexual Communication Profile) 등과 같은 다양한 설문지와 척도가 널리 사용됩니다. 철저한 검사를 통해 모발 성장의 특성, 음경 결함 및 고환의 크기를 알 수 있습니다. 전립선의 크기, 일관성 및 모양을 판단할 수 있는 직장 검사가 매우 중요합니다.

발기 부전 환자는 호르몬 배경(유리 및 결합 테스토스테론, 프로락틴, 에스트라디올, 성선 자극 호르몬)을 결정하고, 혈중 당 수치, 당화 헤모글로빈, 혈중 지질 프로필을 결정해야 합니다. 이러한 분석의 결과는 기능 장애의 특정 유형을 식별하는 데 도움이 될 것입니다.

약리학적 테스트: 파파베린, 프로스타글란딘 및 기타 약물을 해면체에 도입한 것에 대한 음경 조직의 반응을 연구합니다.

척수 뿌리의 신경 반사 연구에도 특정 진단 가치가 있습니다.

초음파:

해면체의 상태 평가:

  • 음경의 핵자기공명영상은 음경의 섬유성 경화증 부위의 혈류 감소를 결정하는 데 도움이 됩니다.
  • 해면체 조직의 생검, 조직화학적 연구는 해면체 조직의 변경된 요소의 비율을 보여줍니다.

발기 부전 치료

효능 장애 치료의 진정한 혁명은 산화 질소에 영향을 미치는 포스포디에스테라제-5 억제제에 의해 이루어졌습니다. 이 물질은 음경 정맥의 색조 감소를 방지하여 발기를 향상시킵니다. 기적의 약 '비아그라'의 이름은 오래전에 만들어졌고 몇 년 전부터 날개를 달고 기다리고 있다. 이 넓고 쾌적한 이름은 "거대한 나이아가라 폭포의 힘"으로 번역됩니다. 시간은 1993년 미국 회사인 화이자(Pfizer)가 실수로 혈압- 실데나필 구연산염. 이 약물은 광범위한 임상 실습에 매우 빠르게 도입되었으며 발기 부전 치료제의 많은 약리학 적 제제 중에서 1 위를 차지했습니다. 새로운 세대의 PDE-5 억제제가 뒤따랐습니다. 이러한 약물은 임상 효과를 높이고 부작용을 최소화했습니다. 먼저 레비트라(바데나필)와 시알리스(타다라필) 입니다. 이 약물은 남성의 혈액 내 테스토스테론 수치가 낮더라도 다양한 형태의 발기 부전에서 발기를 개선할 수 있습니다.

이제 신체의 테스토스테론 수치를 높이는 방법에 대해 알아보겠습니다. 이 분야에 대한 연구는 수십 년 동안 계속되어 왔지만 진정한 돌파구는 아직 발생하지 않았습니다. 테스토스테론은 남성의 몸에 축적되는 것을 원하지 않으며, 또한 약이 비싸고 많은 부작용. 이 중 근육 주사용 약인 "네비도"와 매일 피부에 문질러야 하는 "안드로겔"을 구별할 수 있습니다. 테스토스테론과 단백 동화 스테로이드의 적극적인 사용은 보디 빌딩 및 기타 파워 스포츠에서 이러한 약물 그룹의 광범위한 사용으로 인해 복잡하여 사용 및 배포를 완전히 통제하는 것이 불가능합니다.

다양한 약초 제제는 자체 테스토스테론의 약한 자극 및 축적 측면에서 흥미롭습니다. 이들은 알타이 "빨간 뿌리", 아프리카 "Vuka-Vuka" 및 "Yohimbe", 태국 "Butea Superba" 및 기타 자연 요법입니다. 그러나 이들 약제의 유효성 비율이 불분명하고, 마땅히 해야 할 정도로 임상시험이 수행되지 않았다.

대부분의 발기 부전 형태에서 심리 성적 치료는 생활 방식 교정, 부정적인 삶의 요인 제거 또는 감소와 마찬가지로 매우 중요합니다.

발기 부전 치료의 특정 역할은 진공 수축 요법(VOC 요법)에 의해 수행됩니다. 이 유형의 치료의 주요 메커니즘은 특수 장치를 사용하여 음경의 해면체에 음압(진공)을 생성하는 것입니다. 진공 장치는 케이스의 60%에서 적절한 발기를 제공합니다.

수술발기 부전이있는 경우 보수적 인 수단이 소진되었을 때 사용됩니다.

예측. 방지

발기 부전 치료의 효과에 대한 예후는 병인학 적 요인, 과정의 소홀 (해면체의 섬유화 정도) 및 환자의 나이에 달려 있습니다. 현대 치료 방법을 사용하면 기본적으로 효능을 회복할 수 있습니다. 치료가 효과가 없더라도 수술로 발기가 가능합니다.

방지:

  1. 나쁜 습관 피하기 - 니코틴, 알코올 음료, 마약, 자위 행위 등의 사용.
  2. 큰 역할을 합니다 신체 활동 . 골반과 음모 부위의 마사지는 매우 효과적입니다. 마사지는 남성 생식기의 혈관을 완벽하게 활성화합니다. 비활동적인 생활 방식의 결과로 발기 부전이 발생하기 때문에 지속적인 체육 교육이 필요합니다. 이것은 전립선 및 기타 남성 기관의 혼잡으로 이어집니다. 일반 스쿼트는 매우 효과적인 것으로 간주됩니다. 그들은 하루에 60-90을 수행하는 것이 좋습니다. 이것은 작은 골반 혈관의 혈액 순환을 정상화하는 데 도움이됩니다. 매우 효과적인 예방 방법은 회음부 근육의 긴장과 이완을 번갈아 가며 사용하는 것입니다. 불충분 한 발기와의 싸움에서 우수한 결과는 걷기, 달리기를 제공합니다.
  3. 균형 잡힌 식단 발기부전 예방에 주도적인 역할을 합니다. 따라서 해산물에는 완전한 발기에 필수적인 칼륨, 아연, 마그네슘, 칼슘 및 오메가산과 같은 필수 미량 원소가 풍부합니다. 굴, 게, 레드 캐비아, 고등어, 넙치, 해양 갑각류가 특히 풍부합니다. 꿀과 견과류는 상당한 양의 아연을 함유하고 면역력을 높이고 전립선염 발병을 예방하며 남성의 힘을 증가시킵니다. 파슬리, 아스파라거스는 효능과 관련하여 조절 기능을 갖는 가장 강력한 항산화제인 토코페롤을 상당량 보유하고 있습니다. 남성의 힘을 위해 카 다몬, 생강, 고추와 같은 향신료가 독특합니다. 그들은 비타민 E, C, B2, B6이 풍부하여 남성 기관으로의 혈류를 개선하고 완전한 발기를 촉진합니다.
  4. 염증성 질환의 적시 진단 및 치료 비뇨기 영역.

이 모든 예방 조치는 발기 부전을 가장 존경할만한 나이까지 연기하는 데 도움이 될 것입니다.

공식 의학의 관점에서 발기 부전은 성교를 위해 완전한 발기를 달성하고 유지할 수 없으며 3 개월 동안 지속됩니다. 이 상황은 치료(음경 재활)가 필요합니다. 나머지 사례는 단기 상황 성 장애로 분류됩니다.

발기부전은 흔히 발기부전이라고 합니다.문제는 여러 가지 방법으로 나타납니다.

  • 너무(1분 미만);
  • 불안정한 발기(멤버가 도입 중 또는 직후에 넘어짐);
  • 회원이 전혀 오르지 않습니다.

통계에 따르면 남성의 발기 부전의 첫 번째 심각한 징후는 라이프 스타일과 성적인 체질에 따라 45 세에서 55 세 사이의 문턱에 나타납니다. 여기서 우리는 육체적 발기 부전에 대해 많이 이야기하지 않고 피로 증가로 인한 섹스를 꺼리는 것, 만성 질환으로 인한 신체 약화에 대해 이야기합니다. 그 이유는 테스토스테론 수치가 감소하기 때문입니다., 리비도뿐만 아니라 심혈관 시스템의 상태, 근육 지구력, 기분도 담당합니다. 40-50세에 남성의 40%가 발기부전을 호소하며 50-60세에는 적어도 절반, 60세 이후에는 70% 이상입니다.

조기 갱년기 및 발기 부전의 위험 요소:

  1. 저체온증(신체 활동 감소).
  2. 비만(영양실조 및 신체 활동 부족으로 인한 결과).
  3. 흡연과 마약.
  4. 알코올 중독(관계).
  5. 비타민증.
  6. 대사 증후군(신체가 인슐린에 반응하지 않아 내장 지방이 증가함).

자가 검진을 위해 안드로겐 결핍의 심각성을 평가하는 데 도움이 되는 AMS 온라인 테스트를 받을 수 있습니다. 링크를 따라가면 시험을 볼 수 있습니다.

성교 중 발기 문제가 얼마나 자주 있습니까?

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08.06.2019

남성의 발기 부전의 유형과 원인

발기 기전은 유기적 원인(즉, 다양한 질병 및 해부학적 결함)과 심리적 문제로 인해 교란됩니다. 대부분의 경우 발기부전이 동반됩니다.

심인성 발기부전

심인성 발기 부전은 공식적으로 "기적 병리와 관련이없는 생식기 반응의 불충분"이라고합니다. 상황적 요인(외부 환경)과 신경증적 편차(공포증, 약물 의존, 알코올)에 의해 발생합니다.

심리 치료사 Grigory Ovtsov는 발기 부전의 심리적 측면에 대해 말할 것입니다.

심인성 발기부전의 상황적 원인:

  • 여러 번 "실패한" 성행위 후 또 다른 성적 실패에 대한 두려움;
  • 만성 스트레스: 직장에서의 문제, 대출, 파트너와의 관계에 대한 불만;
  • 우울증: 신체적 약점, 무관심과 함께 삶에 대한 관심 상실.

이러한 유형의 발기 부전은 심리학자와의 상담, 약물 및 물리 치료의 도움으로 교정됩니다.

기질적 발기부전

발기는 신경 (신경 자극의 전달), 혈관 및 호르몬 메커니즘의 잘 조정 된 작업의 결과로 발생합니다. 남자가 성적 대상을 보거나 대표하고, 충동이 전달되고, 음경으로의 혈류가 가속화되고, 발기가 발생합니다. 음경의 원심성 정맥의 압박으로 인해. 각성은 정상적인 리비도에서만 가능합니다.(여기서 우리는) , 적절한 수준의 테스토스테론(호르몬 인자)에 의해 제공됩니다.실패한 링크에 따라 기질적 발기부전에는 세 가지 유형이 있습니다.

  1. . 원인 : 동맥 고혈압, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증, 심혈관 병리, 골반 부위의 외과 적 개입, 방사선.
  2. 신경성 발기부전. 당뇨병 (신진 대사를 방해 할뿐만 아니라 신경 종말의 기능 장애 (신장 질환에 의해 유발 됨)도 유발 함), 파킨슨 병, 뇌 및 척수의 병리, 알코올 중독.
  3. 호르몬 발기 부전. 선천적 또는 후천적 안드로겐 부족으로 인해 발생합니다.

젊은 나이에 혈관성 발기부전이 주로 발생 흡연으로 인해(일부는 학교에서 시작) 및 알코올. 혈관과 신경은 니코틴과 알코올 중독에 오랫동안 저항하지만 결국 포기합니다. 앉아있는 젊은이들은 또한 그들의 성기능을 위험에 빠뜨립니다.. 그들은 골반 부위, 울혈 성 전립선 염, 치질에서 정체 된 과정을 개발합니다.

아나볼릭 스테로이드를 복용하여 체육관에서 인상적인 건강을 달성한 젊은이들도 일시적인 발기 부전에 걸릴 위험이 있습니다. 과정이 끝나면 금단 증후군이 발생합니다. 더 이상 외부 테스토스테론이없고 합성이 아직 회복되지 않았습니다. 너무 많이 취하면 고환이 완전히 위축됩니다.

젊은 남성의 경우 때때로 신경성 발기부전이 발생합니다. 잦은 자위행위로 인해심각한 중독의 형태를 취합니다. 강렬한 자위 행위로 인해 척추 생식기 센터가 고갈되고 머리 수용체의 감도가 감소하고 (대략) 전립선의 무력감이 발생할 수 있습니다 (섬유에 단순히 시간이 없을 때 빈번한 수축으로 인한 근육 약화) 다시 덮다).

유기 발기 부전은 또한 음경의 구조적 병리로 인해 발생합니다. 외상으로 인한 만곡, 흉터, 해면체염(해면체의 염증)으로 인한 경화증(정상 결합 조직 대체).

발기 부전의 또 다른 유형은 의인성 또는 약물 유발입니다. 항우울제, 항고혈압제, 항안드로겐을 복용하면 유발됩니다.

발기부전을 일으키는 감염

발기 부전은 감염 자체가 아니라 감염에 의해 유발되는 질병에 의해 발생합니다.

  • 전립선염;
  • 수포염(전립선 뒤에 있는 정낭의 염증);
  • 정액 결절의 염증 (이로 인해 고통스러운 조기 사정이 가능함);
  • , 신우신염.

위의 병리는 잠재적 인 성 감염뿐만 아니라 조건부 병원성 미생물 (E. coli, 만성 염증 병소 (편도선염) 또는 피부의 황색 포도상 구균)으로 인해 발생할 수 있습니다. 천천히 발달하는 발기부전의 가장 흔한 원인은 클라미디아 또는 대장균에 의해 유발되는 전립선염입니다.

발기 부전의 징후

불안정한 발기 형태의 발기 부전의 첫 징후는 일반적으로 스트레스, 우울증 및 알코올 섭취에 기인합니다. 이러한 기능 장애는 실제로 상황에 따라 달라질 수 있지만 정기적으로 반복되면 이미 위반에 대해 이야기하고 있습니다.

더 발기 부전의 심각한 징후 - 밤과 아침에 자발적인 발기가 없음, 자위하는 동안 전화를 걸 수 없습니다. 증상이 점차 증가하고 남자는 섹스에 대한 욕구를 잃고 위축되고 짜증을 냅니다.

면역 학자 Georgy Alexandrovich Ermakov는 발기 부전이 어떻게 나타나는지에 대해 자세히 설명합니다.

50세 이상 남성의 발기부전 징후

50세 이상의 남성에서 발기부전은 종종 전립선 비대(나이 관련 증식)와 관련된 배뇨 장애(지연 또는 반대로 빈도 증가)의 배경에 대해 발생합니다.

테스토스테론 수치의 감소로 인해 성욕이 감소합니다. 나는 그런 섹스를 원하지 않기 때문에 흥분과 발기가 없습니다.

발기 부전 진단

발기 부전의 경우, 그들은 먼저 비뇨기과 및 안과 전문의에게로 향합니다.그는 혈액(호르몬, 콜레스테롤 및 설탕 포함), 소변(일반 및 생화학 분석), 전립선 디지털 검사 및 골반 장기의 초음파(이중 스캔)와 같은 기본 검사 세트를 처방합니다.

신경 전도 장애로 인한 발기부전은 신경병리학자(신경과 전문의)가 치료합니다. 분석 결과 호르몬 불균형이 나타나면 환자는 내분비 학자에게 의뢰됩니다.

발기 부전 치료

정상적인 생식기 반응을 회복하는 것은 일반적으로 전체 일련의 조치 : 의약품, 생활 습관 교정, 필요한 경우 외과 적 개입(혈관층의 변화, 작은 골반의 정맥 결찰, 정맥류 제거, 선종).

발기부전을 치료할 수 있습니까?

발기부전 치료의 1차 약물은 PDE-5 억제제(실데나필, 타다라필)입니다.혈관 발기 부전 치료를 위해 코스를 수강합니다. 단일 알약은 대부분의 심인성 발기부전에 대처하는 데 도움이 됩니다.

발기부전에 대한 최선의 치료법:

  • ""-1538 루블. 2정용;
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  • ""-3576 루블. 28정용.

제네릭은 오리지널보다 훨씬 저렴하지만 많은 사람들이 복용 후 심각한 부작용을 호소합니다. 발기 부전에 관한 주제 포럼의 남성들에 따르면, 가장 좋은 옵션은 러시아 회사 Severnaya Zvezda의 PDE-5 억제제입니다.""(20정의 경우 335루블), ""(30정의 경우 752루블).

인기있는 제네릭 비교 (확대하려면 이미지를 클릭하십시오)

고혈압 약을 복용하는 남성의 경우 PDE-5는 치명적인 감소(기립성 저혈압)를 피하기 위해 Tamsulosin과 함께 처방됩니다.

경구 약물의 효과가 없으면 혈관 확장제(프로스타글란딘 E1)의 해면체 내 주사가 사용됩니다. 주사는 먼저 치료실에서 의사가 놓은 다음 환자가 스스로 하는 방법을 배웁니다.

50 년 후 남성의 발기 부전 치료를 위해 동일한 약물이 사용되지만 기존 만성 질환을 고려합니다.더 많은 금기 사항이 있을 것입니다. 노인 환자의 경우 PDE-5 억제제가 신경 섬유 상태를 개선하는 안드로겐인 알파 리포산(Thioctacid)과 함께 처방되는 경우가 많습니다. 전립선의 상태에 특별한주의를 기울입니다.

물리치료

진공 기립기는 발기 부전의 치료에 대한 대안으로 사용됩니다. - 특수 플라스크에서 장기를 음압에 노출시켜 음경의 혈관 확장. 작업은 발기를 달성하고 받침대에 착용 한 페니스의 도움으로 고정하는 것입니다. 이러한 유형의 치료는 성행위가 감소된 노인 남성에게 더 적합합니다.

LOD 치료 의사 비뇨기과 전문의-성학자 Kurinov Artyom Nikolaevich에 대해 자세히

PDE-5 억제제의 효과가 없는 경우 경미한 발기부전은 충격파 요법(SWT)으로 치료할 수 있습니다. 절차 중에 해면체는 음파에 노출됩니다. 이러한 방식으로 혈관을 확장시키는 산화질소의 합성을 자극하는 것이 가능하다고 가정합니다.

수술

발기부전의 근본적인 외과적 치료는 해면체에 임플란트를 이식하는 것입니다(음경 이식). 이 방법은 이전 방법이 모두 효과가 없을 때 사용됩니다.

돌이킬 수 없는 발기 부전이 있는 수압 음경 보철물 설치 계획

음낭의 판막을 누르면 반드시 발기가 일어납니다. 사정과 오르가즘은 그대로 유지됩니다.

집에서

경미한 정도의 발기 부전을 교정하고 가정에서 주요 치료의 보조 수단으로 몇 가지 방법을 사용할 수 있습니다.

  • 진공 펌프의 도움으로 LOD 치료;
  • 유리코마 롱기폴리아(Eurycoma longifolia), 트리불루스(tribulus), 밀가루, 아미노산이 포함된 식이 보조제 코스 섭취;
  • 국소 각성제의 사용: 최음제, 젤, 연고, 스프레이가 포함된 윤활제;
  • 음경 및 사타구니 마사지 (헤파린 연고 사용 가능);
  • 치골 미골 근육을 강화하고 수용체의 감도를 향상시킵니다.
  • 전립선 질환 치료를 위한 직장 좌약("Prostatilen", "Propolis DN").

프로스타틸렌은 전립선 질환에 사용되는 동물성 약물입니다. 318 루블의 가격.

도 있다 민속 방법헤파린으로 페니스 문지르기, 비버 스트림에 팅크 복용, 죽은 꿀벌 달이기, 천연 무인 항공기 균질 액을 포함한 발기 부전 치료.

발기 부전 치료의 중요한(경우에 따라 핵심) 포인트는 다음과 같습니다. 전력 보정. 기본 규칙:

  1. 인스턴트 식품을 포함한 패스트푸드는 제외합니다.
  2. 맥주를 마시지 마십시오.
  3. 어떤 경우에도 천연 식물성 및 동물성 지방 (버터, 치즈, 계란, 사워 크림)을 제외하지 마십시오. 테스토스테론이 합성되지 않기 때문입니다.
  4. 식단의 2/3는 야채, 과일, 곡물, 잎이 많은 채소여야 합니다. 혈관 탄력을 개선하고 세포 파괴를 방지하는 항산화제의 공급원입니다.

말린 과일, 꿀, 견과류가 유용합니다.

여성이 발기부전인 남성을 도울 수 있는 방법

남자가 발기 부전이되고 그의 여자가 그와 친밀한 관계를 유지하는 데 관심이 있다면 그녀는 많은 것을 할 수 있습니다. 포럼에서 이러한 주제를 제기하고 의사보다 나쁘지 않은 전체 치료 프로그램을 개발하며 대부분의 경우 성공을 거두는 것은 여성입니다. 그녀의 남편을 돕기 위해 그들은 그를 전문가에게 쓰고 그를 설득하여 처방 된 치료의 모든 요점을 검사하고 모니터링하도록 설득합니다. 주요 조건은 상호 신뢰입니다. 그것이 없으면 남자는 자신을 닫을 것이고 여자는 먼저 화를 내고 물러날 것입니다.

더 나쁜 것은 남자가 발기 부전으로 고통 받고 그를 괴롭히지 않지만 여자가 고통받는 상황입니다. 그는 임플란트를 삽입하고 Viagra를 마시고 유사한 제안이 침략을 일으키는 것을 원하지 않습니다. 이 경우 성적으로 활발한 여성의 유일한 선택은 그녀의 심각한 정신 신체 장애의 발병을 피하기 위해이 남자를 떠나는 것입니다.

치료 비용 및 연락할 클리닉

발기부전 치료 프로그램은 특히 대도시에서 많은 클리닉에서 제공됩니다. 예를 들어:

  • andrology 클리닉(모스크바, 2nd Syromyatnichesky Lane): 1,500루블, 약물 선택 - 500루블, 약물 요법 - 10,000루블에서 안과 전문의와의 상담.
  • 클리닉 "IAKI"(모스크바) : 상담 - 3250 루블, "Androgin"장치의 도움으로 코스 치료 - 7500 루블. 5 절차에 대해.
  • "SM-클리닉"(모스크바) : 상담 - 1500 루블, 의약품 비용없이 발기 부전 치료 - 17600 루블.

발기부전 치료를 받을 수 있는 클리닉의 전체 목록은 https://docland.ru/russia/urologija-i-nefrologija/impotentsija를 참조하십시오.

발기부전을 피하는 방법

선천적인 건강 문제가 없다면 발기 부전을 피하는 것은 어렵지 않습니다. 충분한 몇 가지 규칙을 따르십시오.

  1. 아무 것도 피우지 마십시오. 담배, 물담배, 베이핑 금지.
  2. 알코올을 남용하지 말고 맥주를 제외하십시오.
  3. 합리적으로 먹습니다.
  4. 1년에 한 번 비뇨기과 의사에게 확인하십시오.
  5. 일주일에 1-2번 사정하십시오(이것이 달성되는 방법에 관계없이).
  6. 모니터 앞에 앉지 말고 주기적으로 케겔 운동, 스쿼트를 수행하십시오. 일주일에 3-4번 운동하세요.

특정 약물을 지속적으로 사용하는 경우 효능에 특별한주의를 기울여야합니다. 발기 기능이 악화되면 치료를 조정해야 하는 의사에게 알려야 합니다.

자주 묻는 질문

커피가 발기부전을 유발할 수 있습니까?

아니. 반대로 갈은 커피 두 잔은 효능을 향상시킬 뿐입니다. 이것은 일종의 혈관 충전입니다. 발기 부전은 맥주를 유발할 가능성이 더 큽니다.

발기 부전과 섹스를하는 방법?

심각한 경우(전혀 그렇지 않은 경우), 음경을 진공 펌프에 넣은 다음(발기가 빨리 나타남) 음경 바닥에 발기 링을 고정하고(바람직하게는 부드럽고 조절 가능한 올가미) 펌프를 제거합니다. 예를 들어 페르시아 샤 크림과 같은 최음제로 머리를 추가로 윤활할 수 있습니다. 발기 부전의 정도가 중등도인 경우 의사의 허가를 받아 "주문형" 모드로 PDE-5 억제제를 복용할 수 있습니다. 또는 일부는 단단한 콘돔을 사용합니다.

결론

다양한 정도의 발기 부전은 모든 남성에게 때때로 발생합니다. 그런 경우에는 긴장하지 말고 사랑하는 사람에게 화를 내십시오. 스스로를 결집하고 객관적으로 자신의 상태를 평가하고 안과 전문의와의 상담을 신청해야 합니다. 전문가가 대부분 공정하고 불필요한 약속을하지 않는 주립 기관에 지원하는 것이 좋습니다.

발기 부전 또는 발기 부전(라틴어 발기 부전 - 무력)은 완전한 성교를 보장하는 데 필요한 수준에서 발기를 달성하고 유지할 수 없는 계속되는 성기능 장애 문제의 필수적인 부분입니다.

발기(라틴어 erectio에서 - 곧게 펴기)는 음경의 해면체(해면체) 내부의 혈압과 직접적인 관련이 있는 신경혈관 과정입니다. 성적 자극 동안 생물학적 활성 물질(주로 산화질소)이 신경 종말에서 방출되어 음경 해면체의 평활근과 동맥 근육을 이완시킵니다. 이것은 혈관 확장, 음경의 혈류 증가, 혈액으로 해면체 공간의 팽창 및 채우기로 이어집니다. 동시에 음경 해면체의 백막을 관통하는 정맥이 좁아지고 수동적 정맥 유출이 더 어려워집니다.

스쿼트는 발기 강화에 가장 효과적인 운동으로 간주되며 하루에 50-100개의 스쿼트를 수행하는 것이 좋습니다.

음경의 해면체와 정맥 폐쇄의 혈액 충전은 발기를 유발합니다. 성교 중에 혈관의 이러한 상태가 지속되고 혈액의 유입과 유출이 멈추고 해면체 내 압력이 상승합니다. 음경의 부피가 증가하고 발기가 더욱 강화됩니다.

장기간(3~6개월) 발기 문제는 발기 부전을 시사하는 근거입니다.

WHO에 따르면 전 세계적으로 약 1억 6천만 명의 남성이 발기부전으로 고통받고 있습니다. 21세 이상 남성의 10분의 1은 발기부전으로 고통받고 있으며, 40세 이상 남성의 약 50%는 발기부전과 관련된 다양한 어려움을 경험하며, 60세 이상의 남성 중 3분의 1은 성교를 할 수 없습니다.

양식

병인학 적 요인에 따라 다음 유형의 발기 부전이 구별됩니다.

  • 심인성;
  • 본질적인;
  • 혼합.

심인성 발기 부전에는 1 차 및 2 차 형태도 있습니다.

  • 일차(선천적) 형태는 드물고 평생 동안 정상적인 성기능이 완전히 결여되어 있는 것이 특징입니다.
  • 이차 발기 부전은 기존의 발기 능력이 점진적으로 소멸되는 것이 특징입니다.

발기부전의 원인과 위험인자

발기부전의 원인은 발기부전의 원인이 되는 병태생리학적 기전에 따라 구분됩니다.

유기적 형태의 치료에서 발기부전을 유발한 질병을 제거하는 것이 가장 중요합니다.

유기적 원인은 내부 장기 또는 시스템의 기능 장애와 관련이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 혈관.동맥층 혈관의 불충분한 혈압은 해면체로의 불충분한 혈액 공급으로 이어지고 평활근의 수축은 수동 정맥 유출의 길을 엽니다. 발기의 약화 또는 부재는 심부전, 관상 동맥 심장 질환 및 심근 경색뿐만 아니라 동맥 고혈압, 폐색 동맥 내막염, 고지혈증, 죽상 동맥 경화증, 골반 방사선으로 인한 동맥 손상의 징후 일 수 있습니다.
  • 신경학적.부교감 골반 내장 신경의 질병과 신경 경로의 병리는 혈류 재분배, 해면체의 압력 부족, 발기 능력 침해로 이어질 수 있습니다. 효능은 알츠하이머병, 파킨슨병, 다발신경병증, 다발성 경화증, 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중, 척수, 골반 및 회음부 손상, 추간판 변성, 뇌 기능 부전 등의 신경 장애에 의해 영향을 받습니다.
  • 내분비.내분비 기원 발기 부전의 원인에는 프로락틴 수치 증가, 내인성 에스트로겐 및 안드로겐 수치 감소, 뇌하수체 및 부신 기능 장애와 관련된 질병이 포함됩니다.
  • 의원성.성기능에 대한 여러 약물(신경이완제, 진정제, 항고혈압제, 항경련제, 세포증식억제제, 항우울제, 1세대 항히스타민제, 코르티코스테로이드 등)의 부작용으로 설명됩니다.
  • 독성.알코올, 마약, 니코틴의 독성 영향으로 인해.
발기 부전의 결과는 만족스럽지 않습니다. 성생활더 큰 혼란을 초래합니다.

심인성 원인은 발기 기전의 중추 억제와 관련이 있습니다. 여기에는 불안 증가, 성적 각성 부족, 신경증, 정신 질환(우울증, 정신 분열증)이 포함됩니다. 발기 부전의 심리적 원인의 기초는 유기적 인 질병이라는 것이 입증되었습니다. 발기부전으로 고통받는 대부분의 환자는 심인성과 기질적 요소가 결합되어 있습니다.

발기 부전의 독립적인 위험 요소는 노화입니다. 노화 중 발기 부전의 주요 원인은 비뇨 생식기 부위의 테스토스테론 수치, 혈관 병리 및 만성 전염병의 연령 의존적 감소입니다. 성 장애는 노화와 함께 점진적으로 증가합니다. 50-60세 연령 그룹에서 환자 수는 10%이고 80세 이후에는 이미 80%입니다.

증상

발기 부전의 증상은 다음과 같습니다.

  • 불충분한 품질의 아침 발기 또는 부재;
  • 불충분한 장력으로 인해 음경에 들어갈 수 없음;
  • 조루;
  • 성적 자극과 발기 사이의 시간 간격 증가;
  • 자극 중 발기 불량 또는 완전한 발기 부족;
  • 사정할 때까지 발기를 내사하고 유지할 수 없음;
  • 사정량의 감소;
  • 발기 사이의 회복 기간을 늘립니다.

심인성 발기부전과 기질적 발기부전에는 고유한 특성이 있습니다.

심인성 발기부전은 갑자기 시작됩니다. 관계에 문제가 있고 자발적인 야행성 발기가 특징입니다. 일반적으로 발기 문제는 일시적입니다. 외부 문제가 제거되면 일반적으로 정상적인 발기가 회복됩니다.

골반과 치골의 효과적인 마사지와 자가 마사지는 생식기 부위의 혈관긴장도에 유익한 효과가 있기 때문입니다.

유기적 기원의 발기 부전은 체계적인 발기 부전을 동반합니다. 이 형태의 질병은 점차적으로 시작되며 드물게 자발적인 야간 발기를 동반합니다.

발기 부전 진단

발기 부전의 진단은 일반적인 병력 수집, 병인 요인 식별 및 성행위 평가로 시작됩니다. 발기부전의 병태생리학적 근거를 확인하기 위해 많은 설문지가 개발되었습니다.

신체 검사는 종종 혈관, 신경 또는 호르몬 장애의 징후를 나타내며, 병력 데이터를 기반으로 한 병태생리학적 가설을 확인합니다. 괄약근,하지의 근육 위축 , 말초 맥동의 변화.

진단에는 주요 혈관, 대사 및 내분비 질환에 대한 스크리닝, 테스토스테론 수치 측정이 포함되어야 합니다.

출처: umedp.ru

발기 과정을 제어하는 ​​생리 학적 메커니즘의 상태에 대한 객관적인 평가를 위해 여러 가지 방법이 사용됩니다.

  • 혈관계의 상태 평가- 음경 동맥의 혈관 도플러그래피, 혈량 측정 및 방사성 동위원소 연구를 사용하여 골반 동맥의 혈류 수준 결정;
  • 신경 상태 평가- 생물 테시오미터를 사용하여 진동에 대한 음경의 민감도 임계값 결정(말초 감각 신경병증의 조기 징후를 감지하는 데 도움), 회음부 근육의 근전도 검사, 천골 신경의 불응성 검사, 자극 중 뇌 전위 등록 외부 생식기 (신경성 기원의 발기 부전을 결정하는 데 도움). 선별 검사 중 환자에서 신경 병리학 적 이상이 발견되면 뇌파 검사, 뇌 컴퓨터 단층 촬영 또는 척수 조영술을 시행합니다.
  • 내분비계 평가- 테스토스테론, 프로락틴, 황체 형성 호르몬 수치의 혈장 농도 측정;
  • 환자의 정신 상태 평가– 심리적, 인과 관계(상황적 발기 부전), 정신 장애(불안, 우울, 수치심, 죄책감)의 식별.
장기간(3~6개월) 발기 문제는 발기 부전을 시사하는 근거입니다.

발기 부전 형태의 감별 진단을 위해 혈량 측정 센서를 사용하여 야간 발기(NSE)를 평가하는 절차가 사용됩니다. 심인성 발기부전 환자의 경우 수면 중에 정상적인 발기가 발생하고 기질성 발기부전 환자의 경우 야간 발기가 결함이 있다는 사실에 근거합니다.

발기 부전 치료

치료의 목표는 부작용을 최소화하면서 만족스러운 발기를 얻는 것입니다.

심리 치료는 심인성 발기 부전의 치료에서 중요한 역할을 합니다. 성적 부적응의 원인을 제거하고, 대인관계 및 대인관계 문제를 해결하며, 친밀한 관계에 대한 적절한 생각을 형성하는 것을 목표로 해야 합니다. 부부 치료 기술, 효과적인 상호 작용을 위한 훈련 파트너, 인지 행동 치료 방법이 사용됩니다.

유기적 형태의 치료에서 발기부전을 유발한 질병을 제거하는 것이 가장 중요합니다. 발기부전의 원인이 내분비인 경우 호르몬 대체 요법이 처방됩니다.

발기를 향상시키고 연장시키는 널리 사용되는 약리학 적 약제. 첫 번째 라인 약물은 경구 PDE 5형 억제제입니다. PDE 5는 해면체 조직에 함유된 효소입니다. 그 작업을 차단하면 해면체의 평활근이 이완되고 성적 자극에 대한 반응으로 발기가 나타납니다.

발기 부전의 심리적 원인의 기초는 유기적 인 질병이라는 것이 입증되었습니다.

해면체에 직접 약물을 주입하는 것도 가능합니다. 이 경우 환자가 의사가 선택한 혈관 확장제를 독립적으로 주입 할 수있는 매우 얇은 바늘이 사용됩니다. 횡혈류로 인한 양측 음경확대에는 일측주사만으로도 충분하다. 15분 후에 발기가 일어나며 최대 2시간 동안 지속됩니다. 이 방법은 사용상의 불편함과 지속발기증 및 음경 섬유증(2%)과 같은 드문 부작용이라는 단점이 있습니다.

음경으로의 혈류를 증가시키는 또 다른 방법은 진공 수축 요법입니다. 동시에 진공 장치를 사용하여 음경의 해면체로의 혈류를 향상시키고 수축 링은 정맥 유출을 방지합니다.

남성의 비뇨 생식기 질환이 종종 원인입니다. 대부분의 경우 만성 염증 과정에 대해 이야기하고 있지만 의사는 종종 기능 장애를 진단합니다. 병리학이 생식 기관의 활동에 영향을 미치면 환자의 삶의 질이 크게 떨어집니다. 환자는 약화 된 발기로 인한 수태 및 성적 약화의 불가능에 대해 불평합니다. 젊은 남성의 이러한 병리는 부정적인 심리적 요인으로 인한 것이지만 생리적 장애를 배제해서는 안됩니다.

대부분의 경우 발기 부전은 40 세 이상의 남성에서 진단됩니다. 성 영역의 장애는 종종 전립선 및 골반 장기의 혈관 상태에 영향을 미치는 비뇨 생식기 계통의 만성 질환과 관련이 있습니다. 현대 의료 기술은 의약품, 외과 적 개입 및 특수 임플란트의 도움으로이 문제를 해결할 수 있습니다. 불행히도 어떤 경우에는 가장 효과적인 치료조차도 생식기의 기능을 회복하지 못합니다.

병리학에 대한 추가 정보

발기 부전 (발기 부전)은 남성의 음경 기능을 침해하는 것으로 장기에 혈액 공급이 충분하지 않아 나타납니다. 동시에 발기 부전은 성기능 약화로 이어집니다. 발기 부전으로 인해 음경이 성교를 수행하기에 충분히 단단하지 않기 때문입니다. 대부분의 경우 발기 부전은 독립적 인 질병이 아니며 병리학의 일반적인 합병증입니다. 신경계, 내분비 기관, 심장 및 혈관. 또한 발기 부전은 본질적으로 전적으로 심인성 일 수 있으므로 진단하는 동안 의사는 항상 기관에 혈액 공급의 실제 가능성을 평가합니다.

발기는 신경계, 혈관, 근육 및 체액 인자와 관련된 복잡한 생리학적 과정입니다. 음경 조절의 구성 요소를 위반하면 발기 부전이 발생할 수 있습니다. 심리적 질병은 종종 젊은 남성의 성 영역 장애로 이어지는 반면 염증 과정과 구조적 장애는 일반적으로 노인 환자에서 감지되는 것으로 가정됩니다. 현대 검사 방법을 사용하면 발기 부전의 실제 원인을 신속하게 결정할 수 있습니다.

과학자들은 혈관 상태에 영향을 미치는 새로운 약물이 발견된 20세기 후반에만 발기 부전에 대한 효과적인 치료법을 개발할 수 있었습니다. 이 시점까지는 발기부전의 심각성이 장애와 비슷할 수 있습니다. 왜냐하면 아픈 남성은 여성과 본격적인 관계를 유지할 수 없었기 때문입니다. 21세기에는 질병을 교정하는 방법이 크게 개선되었습니다. 의사는 발기에 영향을 미치는 새로운 질병을 연구하고 음경 기능을 회복하기 위한 보다 신뢰할 수 있는 방법을 만들었습니다.

몸의 일은 정상이다

남성의 성기는 생식 기관의 주요 기관입니다. 이 연부 조직의 해부학적 구조는 비뇨기 및 생식 기관의 기능을 결합합니다. 성교 중에 해면체는 혈액으로 채워져 기관이 증가하고 곧게 펴집니다. 음경의 바닥에는 요도가 통과하는 해면질 몸체가 있습니다. 음경의 요도는 성교 중 소변과 사정을 위해 필요합니다.

신경계, 평활근, 혈관 및 내분비 인자를 포함한 여러 해부학적 구성요소가 음경 확대(발기) 과정에 관여합니다. 인간의 뇌에서 오는 전기 자극은 음경의 혈관 색조에 영향을 미치는 조절 물질의 방출에 기여합니다. 해면체는 동맥혈로 채워지면서 정맥 유출의 강도가 감소하여 발기가 오래 유지됩니다. 사정 후 신경계의 부교감 신경 성분은 혈액의 정맥 유출을 회복시키고 발기를 제거합니다.

음경으로의 혈액 공급을 위한 주요 자극은 내피 세포에서 생성되는 산화질소입니다. 이 조절 물질은 분자 변화의 연쇄 반응을 일으켜 평활근 이완과 혈관 확장을 유발합니다. 이와 관련하여 발기 회복에 필요한 대부분의 약물은 산화질소의 작용을 강화하거나 이 화합물의 방출을 자극합니다. 이러한 치료는 혈관, 근육 및 기타 구성 요소와 관련된 심각한 구조적 병리를 가진 환자에게 도움이 되지 않습니다.

물리적인 이유

대부분의 경우 발기 부전은 다인성 질환입니다. 1차 질병은 본질적으로 유기적이거나 기능적일 수 있지만 종종 병리학은 심리적 요인에 의해 악화됩니다. 발기부전의 원인이 증상과 특별한 검사로 즉시 발견되지 않으면 남성 생식기에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 여러 시스템의 상태를 한 번에 평가할 필요가 있습니다.

질병의 주요 유기적 원인

  1. 심장 혈관계의 병리로 인해 음경에 혈액 공급이 충분하지 않습니다. 이것은 심근 경색, 혈관 염증 또는 일 수 있습니다. 골반강의 혈관 구조의 이상도 고려해야합니다.
  2. 신경계의 위반. 발기 부전은 중추 및 말초 신경계의 장애로 인해 동시에 발생할 수 있습니다. 음경의 활동은 다양한 구조에 의해 제어되기 때문입니다. 일반적으로 우리는 뇌졸중, 척수 손상 또는 척수 손상에 대해 이야기합니다.
  3. 만성 폐쇄성 폐 질환 및 수면 중 숨 참기를 포함한 호흡기의 병리학.
  4. 여러 조절 구성 요소의 작업을 동시에 방해하는 전신 장애. 이 경우 발기 부전의 원인은 대사 장애 또는 연조직 질환 일 수 있습니다.
  5. 질병 규제 시스템유기체. 따라서 대부분의 기관과 시스템의 기능을 제어하는 ​​갑상선 기능 장애가 발기 부전으로 이어질 수 있습니다.
  6. 수술로 인한 부상. 골반 수술을 받는 환자는 위험합니다.

발기 부전의 유기적 병인은 약물의 도움으로 항상 제거되는 것은 아닙니다. 이 경우 음경 기능의 돌이킬 수없는 위반은 신경계의 병리학으로 인한 경우가 가장 많습니다.

우리의 의사

심인성 병인

많은 측면에서 성행위는 신경계의 반사에 의존합니다. 이는 사람이 실제로 의식적으로 제어하지 않지만 생식기 기능에 대한 고등 뇌 구조의 영향을 잊지 마십시오. 음경으로의 혈액 공급을 방해하는 구조적 장애가 없는 경우에도 남성은 주기적 또는 영구적인 발기부전으로 고통받을 수 있습니다.

가능한 이유

  1. 임상 우울증은 기분의 지속적인 감소로 나타나는 더 높은 신경 활동의 병리학입니다. 큰 에피소드는 종종 장기와 리비도의 성능에 영향을 미칩니다.
  2. 두려움과 사회적 불편함을 특징으로 한다. 아마도 불안은 신경계의 교감신경계와 부교감신경계 활동의 균형을 방해할 수 있습니다.
  3. 외상 후 정신 장애. 그러한 질병의 원인은 신체적 학대, 사랑하는 사람의 죽음 또는 또 다른 비극적 사건일 수 있습니다. 이 장애는 불안, 우울증 및 심인성 증상으로 나타납니다.

정신과 진료의 많은 약물이 남성의 효능과 성욕에 부정적인 영향을 미친다는 것을 잊지 마십시오. 우선, 이들은 항우울제, 신경이완제 및 일부 불안 완화제입니다. 정신 장애 치료 중 발기 부전이 발생하면 환자는 먼저 주치의와 상의해야 합니다.

위험 요소

위에 나열된 병인학 적 요인이 항상 질병의 발병을 결정하는 것은 아닙니다. 남성의 생활 방식, 유전 및 기타 측면과 관련된 발기 부전에 대한 추가 형태의 소인을 고려할 필요가 있습니다.

가능한 위험 요소:

  • 특정 약 복용. (항고혈압제, 5알파환원효소억제제, 위약 복용 시 발기부전이 나타나는 경우도 있음)
  • 비뇨 생식기 계통의 발달에 영향을 미치는 염색체 및 유전 질환;
  • 및 만성 심혈관 병리;
  • 비활동적인 생활방식;
  • 흡연 및 알코올 음료의 빈번한 소비.
  • 낮은 응력 저항, 어려운 작업 조건;
  • 호르몬 약 복용;
  • 척추 및 골반 부상.

위험 요인에 대한 설명은 발기 부전을 예방할 수 있는 조건을 만드는 데 도움이 됩니다. 노인은 심혈관 시스템의 상태를 모니터링하고 정기적으로 비뇨기과 검사를 받아야 합니다.

추가 증상

발기 부전은 일반적으로 원발성 질환의 합병증이므로 전체적인 증상을 고려할 필요가 있습니다. 발기 부전의 근본 원인을 나타내는 추가 징후는 대부분 비뇨 생식기 계통의 작용과 관련이 있습니다.

가능한 증상:

  • 성적 각성의 부족(성욕의 위반);
  • 회음부, 음경 또는 음모 부위의 통증;
  • 배뇨 또는 사정 중 불편 함;
  • , 지속적인 약점;
  • , 배변에 대한 거짓 충동;
  • 공포증의 발생;
  • 일상의 불안, 여성을 대할 때의 불편함.

전문가는 증상의 심인성을 즉시 배제하고 음경의 기능에 영향을 미치는 특정 질병을 감지하는 것이 중요합니다. 많은 환자에서 검사 중에 비뇨 생식기 부위의 만성 질환이 있어도 음경의 건강한 혈액 충전이 나타나므로 모든 징후를 고려할 수는 없습니다.

진단

발기 부전의 원인을 찾기위한 주요 검사는 비뇨기과 의사와 안과 의사가 수행합니다. 초기 약속 동안 전문가는 환자의 불만을 명확히하고 기억 상실 정보를 연구하고 신체 검사를 수행합니다. 전립선의 촉진은 때때로 이미이 단계에서 기관의 병리를 감지하는 데 도움이됩니다. 또한 검사 중에 심혈관 및 신경계 장애의 명확한 징후가 감지됩니다. 진단을 명확히하고 효과적인 치료법을 선택하려면 전문가는 도구 및 결과가 필요합니다.

필요한 진단 절차

  1. 음경의 양면 스캔. 이 초음파 기술을 사용하면 장기의 혈관과 해면 조직의 상태를 평가할 수 있습니다.
  2. 구해면 반사 근전도 - 발기 부전을 유발하는 신경 장애의 감지.
  3. Caverject를 사용한 해면체 내 검사는 음경에 발기 자극제를 도입한 후 사용하는 기관을 시각화하는 고정밀 도구 연구입니다. 이 방법을 사용하면 발기 부전의 심인성 특성을 배제하고 구조적 병리를 감지할 수 있습니다.
  4. 및 - 다양한 기관 및 시스템의 병리를 진단하기 위한 실험실 테스트.
  5. 유기 장애 검색을 위한 추가 육안 검사 방법. 그것은 계산 또는 자기 공명 영상일 수 있습니다. 또는 MRI의 도움으로 의사는 해부학적 구조의 3차원 이미지를 얻습니다.

추가 징후가 있는 경우 심리학자도 검사에 참여합니다.

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처방약

  1. 산화질소의 작용을 강화하고 음경의 해면체로의 혈액 공급을 개선하는 PDE5 억제제. 이것은 비아그라와 시알리스를 포함하는 가장 일반적인 의약품 그룹입니다.
  2. 약물 식물 기원. 일부 연구에 따르면 인삼은 남성 생식기의 기능에 유익한 효과가 있습니다.
  3. 평활근을 이완시키는 주사제. 이들은 papaverine과 alprostadil입니다.
  4. 낮은 테스토스테론에 대한 호르몬 대체 요법.

많은 약물은 일시적인 효과만 있으므로 주요 임무는 발기 부전의 근본 원인을 제거하는 것입니다. 또한 환자는 심혈관 시스템의 상태에 영향을 미치는 특정 약물의 부작용을 고려해야 합니다.

기타 수정 방법

발기 부전 치료에 대한 현대적인 접근 방식은 약물에만 국한되지 않습니다. 확인된 질병의 원인에 따라 의사는 해부학적 결함을 제거하거나 인공 재료를 이식하기 위한 외과적 개입을 환자에게 처방할 수 있습니다. 혈관 수술은 거의 발기 회복으로 이어지지 않지만 동맥과 정맥에 유기적 손상이 있기 때문에 그러한 치료가 유일한 탈출구일 수 있습니다.

현대적인 교정 방법

  1. 음경에 혈액 공급을 위한 진공 장치의 사용. 이 치료 방법은 일시적인 발기 개선으로 이어지므로 성교 직전에 펌프를 사용해야 합니다.
  2. 음경에 특정 모양을 부여하는 플라스틱 및 팽창식 보철물. 성교 중에 환자는 음경을 독립적으로 곧게 펴서 음경을 질에 삽입할 수 있습니다.
  3. 혈관 절제, 해면체 개통 회복 및 기타 외과 적 개입 방법.

또한 발기 부전을 치료하는 추가 방법이 원인 일 수 있습니다. 향정신성 약물의 도움으로 우울증과 불안의 완화는 질병의 빈번한 근본 원인을 제거하고 후속 심리적 교정은 환자의 사회적 상호 작용에 유리하게 영향을 미칩니다.

예측 및 예방

대부분의 경우 예후는 유리합니다. 새로운 치료법은 남성의 60%에서 발기부전의 근본 원인을 제거할 수 있습니다. 동시에, 음경의 기능에 영향을 미치는 심혈관 및 신경학적 요인은 더 심각한 장애를 유발할 수 있습니다. 심인성 발기부전은 가장 잘 치료됩니다.

예방 방법:

  • 적어도 일년에 한 번 비뇨기과 전문의 또는 안과 전문의의 검사;
  • 필요한 경우 심혈관, 신경계 및 내분비 계통의 정기 검사;
  • 생활 방식 개선: 체중 감소, 규칙적인 신체 활동, 지방이 많은 음식, 알코올 및 담배 거부;
  • 비뇨 생식기 계통의 염증성 질환 치료;
  • 불안, 우울증 및 기타 감정 장애의 심리 치료;
  • 규칙적인 성생활.

따라서 발기 부전은 병인학 적 상태입니다. 그러나 젊은 남성의 발기부전은 삶의 질을 현저히 저하시킵니다. 현대적인 방법치료를 통해 병리학의 근본 원인을 빠르고 안정적으로 제거 할 수 있습니다.

Catad_tema 발기 부전 - 기사

발기 부전 - 현대적인 진단 및 치료 방법

D.Yu.푸쉬카르
비뇨기과 MGMSU

현대적인 의미에서 발기 부전(ED)은 만족스러운 성교를 제한하거나 불가능하게 만드는 적절한 음경 발기를 달성 및(또는) 유지할 수 없는 것입니다.

역학. 발기부전은 국가나 민족에 관계없이 40-50세 남성의 40%, 50-60세 남성의 50%, 60세 이상 남성의 70%에 영향을 미치는 매우 흔한 장애입니다(Massachusetts Older Men Study, MMAS). 발기 부전은 특히 선진국에서 흔합니다. 예를 들어, 미국에서는 ED가 1000만에서 3000만 남성, 독일에서는 300만에서 400만까지 영향을 미칩니다.

ED의 병인학. 심인성, 유기성 및 혼합 ED를 할당하십시오. 초기에 다양한 심리적 문제가 ED의 주요 원인으로 간주되었다면 이제는 80%의 사례에서 ED가 유기적이며 다양한 신체 질환의 합병증으로 발생한다고 믿어집니다. ED의 주요 원인은 표에 나와 있습니다. 하나.

발기의 진정한 원인과 메커니즘을 명확히 한 현대 연구에 따르면 약 80%의 경우 발기부전이 다양한 신체 질환의 결과인 것으로 나타났습니다. 동시에 발기부전에 대한 거의 모든 역학 연구에서 발기부전의 발생과 동맥성 고혈압(AH), 진성 당뇨병, 관상동맥 심장병 및 죽상동맥경화증 사이의 관계가 밝혀졌습니다. 또한 일부 저자에 따르면 ED의 검출은 환자가 이러한 질병 중 하나를 잠복 형태로 가지고 있음을 나타낼 수 있습니다. 다음 질병의 병력이 있는 ED의 빈도는 표에 나와 있습니다. 2.

음경 혈관의 동맥 경화 병변으로 인해 혈류의 기계적 장애가 발생할뿐만 아니라 신경 전달 물질의 생성이 방해 받고 혈관의 탄력이 감소합니다.

고혈압은 사람이 동맥경화증을 앓고 있는지 여부에 관계없이 ED를 유발할 수 있습니다. 고혈압을 장기간 치료하지 않으면 지속적으로 증가된 혈압에 노출된 혈관벽이 조밀해지고 탄력이 없어져 혈관이 장기에 필요한 양의 혈액을 공급할 수 없게 됩니다. A.Guay et al에 따르면 당뇨병에서 ED는 건강한 인구보다 3배 더 자주 발생하며 10-15년 더 일찍 발생합니다. (1998) 당뇨병 남성의 50-75%에서.

A.Guay(2002)에 따르면 DM에서 기질성 발기부전의 주요 원인은 당뇨병성 다발성신경병증, 거대혈관병증 및 미세혈관병증입니다.

ED의 발병은 종종 다양한 약물의 섭취와 관련이 있습니다(표 3).

심인성 ED. 우울증이 있는 남성의 경우 발기부전이 발생할 가능성은 경미한 우울증의 경우 25%에서 중증 우울증의 경우 거의 90%입니다. ED는 심한 스트레스에 의해 유발될 수 있습니다. 그러나 더 자주, 자신의 성적 유용성에 대한 남성의 불신과 관련된 심인성 변이가 있습니다(상황적 ED).

발기부전 진단

검사는 기억 상실증 수집으로 시작됩니다. 우선, 종종 치료사의 개입이 필요한 소인(다양한 증상을 보이는 죽상동맥경화증, 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 신부전, 정신 및 신경계 질환, 흡연, 알코올 중독 등 포함)을 식별하는 것이 필요합니다. . 정보 수집은 ED 환자를 위한 적응된 설문지의 사용을 용이하게 합니다. 임상 연구에서 국제 발기 기능 지수(IIEF)가 가장 널리 사용됩니다(부록 참조).

1 번 테이블.
발기부전의 원인(O.B. Laurent et al., 2000)

심인성

우울증, 불안

신경성

척수 또는 뇌 수준의 신경전달물질 장애

척추의 골수이형성증

추간판 손상

다발성 경화증

당뇨병(말초신경병증)

알코올 남용

골반 장기에 대한 수술

호르몬 결핍 - 낮은 테스토스테론 수치

동맥

고혈압

고지혈증

정맥

정맥 폐쇄 기전의 기능적 손상

약용

항고혈압제, 항우울제, 황체형성 호르몬 및 그 유사체 복용

페이로니병

다인자(혼합)

표 2.
다양한 질병에서 ED의 빈도 (G.S. Krotovsky, A.M. Zudin, 2003)

표 3
발기부전을 일으키는 약물

표 4
Unem 척도에 따른 발기 발달의 속도와 정도

신체검사는 일반검사(체중, 키, 체질량지수, 혈압 등), 안드로겐 상태 평가(외부 생식기 발달 및 2차 성징), 직장 검사 등이 있다. 대퇴동맥과 말초동맥에서 맥박을 측정하고 청진을 합니다.

실험실 검사에는 테스토스테론과 혈당 수치의 측정이 반드시 포함됩니다. 적응증에 따라 혈액 지질, 프로락틴, PSA의 수준이 결정됩니다.

다음 스크리닝 연구는 발기의 질과 양에 대한 컴퓨터 모니터링 시스템(RigiScan)을 사용하여 야간 자발적 발기를 모니터링하는 것일 수 있습니다.

밤에 건강한 남성의 경우 REM 수면 단계에서 10-15분 동안 지속되는 발기 에피소드가 4-6회 있습니다. 발기부전이 있는 남성의 경우 야간 수면 중 자발적 발기의 질과 양이 감소합니다. 이 방법을 통해 기질성 발기부전과 심인성 발기부전을 구별할 수 있으며 발기부전(혈관성, 신경성)의 특성을 제안합니다.

매우 중요한 것은 약리학적 인공 발기에 대한 연구입니다. 발기의 발달 속도, Unem(1987)의 6점 척도에서의 정도, 기간, 직립 및 clinostasis의 변화 특성이 추정됩니다(표 4).

완전한 발기(Er5)가 5-10분 이내에 발생하고 30-60분 동안 지속되면 약리학적 부하에 대한 긍정적인 반응으로 간주됩니다. 발기의 지연(20-25분)은 음경의 동맥 기능 부전을 나타낼 수 있습니다. 빠른 detumescence는 정맥 누출을 나타냅니다. 약리학적 스트레스 후 팽창이 없거나 불완전한 팽창이 발생하면 해면체 ​​조직의 경화 또는 대상성 동맥 또는 정맥 기능 부전을 나타낼 수 있습니다. Er4-Er5 결과에서는 도플러 연구가 수행되지 않습니다. Er0-Er3의 결과로 음경 혈관의 도플러 조영술이 표시됩니다.

음경 혈관의 도플러 초음파(USDG)는 혈관성 발기 부전의 진단에 필수적입니다. 파워 도플러 모드에서는 미세 순환을 더 잘 평가할 수 있으며 B-모드는 해면체 섬유증 및 페이로니병의 구조적 변화를 감지하는 데 필요하지만 이중 방법을 사용한 연구 결과는 별도의 사용보다 훨씬 더 완전합니다. 모드 B 및 D. 음경 혈관의 초음파가 휴식 상태에서 약리학적으로 유도된 발기로 수행되는 경우 더 유익합니다.

적응증에 따르면 다음과 같은 다른 연구도 수행됩니다.

  • 해면체 측정법(발기 시작에 필요한 해면체에 주입된 생리학적 용액의 체적 속도 측정) - 사인파 시스템의 탄성 및 폐쇄 능력 위반 정도를 직접 평가하는 주요 테스트;
  • 동굴 조영술 (혈액이 주로 해면체에서 배출되는 정맥 혈관을 보여줍니다);
  • 신경 생리학적 연구, 특히 척수 손상이 있는 당뇨병 환자의 구해면체 반사 측정.

발기 부전 치료

우선 치료사는 신체상태를 진단한 후 기저질환인 동맥고혈압, 당뇨병등. 또한 성기능을 손상시키는 약물을 취소하십시오.

발기부전의 치료에는 비침습적(약물 요법, 진공 수축 장치 사용) 및 침습적 방법(혈관 활성 물질의 해면체 내 주사, 외과적 치료)이 있습니다.

ED 교정을위한 약물은 중추 작용과 말초 작용의 두 그룹으로 나뉩니다. 중추 작용 약물에는 도파민성 수용체 작용제 아포모르핀, 테스토스테론 및 선택적 α2-아드레날린성 차단제 요힘빈이 포함됩니다. 말초 작용 약물에는 프로스타글란딘 EJ 약물, 펜톨아민 및 포스포디에스테라제 5형 억제제가 포함됩니다.

요힘빈은 최근까지 약물치료의 주된 방법이었지만 그 사용효과는 10%를 넘지 못하고 있다. 현재 이 약물은 심인성 ED에 주로 사용됩니다.

아포모르핀의 효과는 시상하부와 뇌간의 뇌실주위 핵에서 중추 도파민성 수용체(주로 D2 및 덜한 정도는 D1)의 자극으로 인한 것입니다.

심인성 및 기질성 발기부전 모두에 대해 가장 권장되는 치료법은 포스포디에스테라제 5형 억제제(PDE5)를 사용하는 것입니다. 성적 자극 동안 신경계의 활성화와 산화질소(NO)의 방출로 인해 순환 구아노신 모노포스페이트(cGMP)가 혈관 평활근 세포에 축적됩니다. 앞에서 설명한 것처럼 발기의 시작과 유지로 이어지는 일련의 생화학적 반응을 유발하는 것은 cGMP입니다. 일반적으로 PDE5의 파괴로 인해 성적 자극이 중단되면 농도가 감소합니다. 발기부전에서는 다양한 병인 요인으로 인해 cGMP가 결핍되며 PDE5가 파괴되어 발기가 불충분하거나 발기가 되지 않습니다. PDE5 억제제는 해면체에 직접적인 이완 효과가 없지만 성적 흥분 시 PDE5를 억제하고 cGMP 농도를 증가시켜 산화질소의 이완 효과를 향상시킵니다(그림 참조).

PDE5 억제제 사용에 대한 금기는 질산염의 동시 투여입니다. 주의해서,이 그룹의 약물은 음경의 해부학 적 기형, 지속 발증의 발생에 기여하는 질병 (예 : 겸상 적혈구 빈혈, 백혈병) 또는 출혈 증가가 동반 된 상태에서 사용됩니다.

최초의 PDE5 억제제인 ​​sildenafil citrate의 도입은 발기부전 치료의 새로운 시대를 열었습니다.

최근에이 그룹의 또 다른 약물이 러시아에서 임상 실습에 사용 가능하게되었습니다. 화학 구조, 선택성, 약동학 프로파일 및 이에 따른 임상 작용에서 sildenafil과 다른 tadalafil: tadalafil의 임상 효과는 16세 이후 환자의 1/3에서 발생합니다. 대부분의 환자(79%)는 약물 복용 후 36시간 동안 지속됩니다. 약물의 장기적인 효과로 인해 부부는 친밀한 시간을보다 자유롭게 선택할 수 있습니다. 지방이 많은 음식과 알코올의 동시 섭취는 혈청 내 타다라필 농도에 영향을 미치지 않습니다.

Vardenafil 염산염 - 새로운 강력한 선택적 PDE5 억제제

Vardenafil*은 2.5 용량으로 제공됩니다. 5; 10 및 20mg. 권장 용량 10mg의 약물은 성교 15-25분 전에 복용해야 합니다. 필요한 경우 용량을 20mg으로 증량합니다. 다른 약물(예: 알파 차단제)을 복용하는 환자 또는 바데나필의 대사 감소를 동반하는 상태(예: 고령 환자)의 경우 용량은 5mg이어야 합니다. 하루에 한 번 이상 약을 복용하지 마십시오.

또한 질산염 또는 알파-아드레날린성 차단제(양성 전립선 비대증 치료 및/또는 혈압 강하제)와 함께 약물을 사용하는 것을 피해야 합니다. 이러한 약물과 함께 사용하면 혈압이 급격히 감소하고 허탈할 수 있기 때문입니다. . 이 약은 심부정맥의 가능성으로 인해 QT 간격이 연장된 환자에게는 사용하지 않는다.

일부 의약품은 바데나필의 대사를 방해할 수 있으므로 환자는 새로운 약물을 처방받는 경우 의사와 상의해야 합니다. 예를 들어, 에리트로마이신을 복용하는 환자의 경우 바르데나필의 최대 허용 용량은 5mg이고, 리토나비르를 복용하는 환자의 경우 72시간마다 2.5mg입니다.

또한 체질적으로 저혈압(수축기 혈압 90mmHg 이하), 조절되지 않는 혈압 상승, 불안정형 협심증, 중증 간부전, 투석이 필요한 말기 신부전, 색소성 망막증.

쾰른 대학 의료 센터 비뇨기과에서 수행된 연구에 따르면 바르데나필*은 PDE5 효소의 작용을 차단하는 데 실데나필보다 10배 이상, 타다라필보다 13배 더 효과적입니다. 동시에, 바르데나필은 투여 후 15분 이내에 기록적으로 빠르게 작용하기 시작합니다. 약물의 지속 시간은 4-5 시간입니다 (최신 데이터에 따르면 8-12 시간). 연구에 따르면 바데나필은 실데나필이 효과가 없는 경우의 50% 이상에서 도움이 됩니다.

vardenafil * (10 mg)의 첫 번째 투여 후 이미 환자의 77%가 성공적인 성교에 충분한 발기의 발생에 주목했습니다. 임상 시험에서 바데나필은 당뇨병 환자의 72%와 전립선 수술을 받는 환자의 70%에서 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

Virag(1982)가 발기부전 치료를 위해 파파베린의 해면체내 주사(ICI)를 처음 제안한 이래로 펜톨라민, 프로스타글란딘 E1 및 기타 일부가 이 목적으로 사용되었습니다. 현재 프로스타글란딘 E1이 가장 인기가 있습니다. 약물의 복용량은 5에서 60마이크로그램까지 다양합니다(평균 복용량 20마이크로그램). 주요 부작용은 주사 중 통증입니다. PGE-1의 해면체 내 주사 방법의 효과는 70-80%입니다. 이 방법은 수술 방법을 피하면서 성기능 회복의 가능성을 확장합니다. 또한 지속적으로 질산염을 복용하는 환자를 위해 해면체 내 자가 주사 방법이 표시됩니다.

자가 주사의 필요성을 피하기 위해 경요도 약물 전달 시스템 PgE1 MUSE(발기용 약용 요도 시스템)가 개발되었습니다. 사용의 용이성에도 불구하고 시스템에는 단점이 있습니다. 약 1/3의 환자에서 음경, 고환 또는 사타구니 부위의 통증, 실신까지의 혈압 감소, 점막에 대한 약물의 자극 효과 요도, 많은 양의 약물(125-1000mcg)을 투여해야 하므로 치료 비용이 매우 비쌉니다. 또한 성교 후 파트너의 10 %는 질에 타는듯한 느낌과 질염 현상이있었습니다. 요도내 요법의 효과는 해면체내 요법보다 낮고 약 66%입니다. 현재 이 방법을 사용하는 비율은 5%를 넘지 않습니다.

진공 장치 (VP)의 작용 메커니즘은 간단합니다. 특수 장치의 도움으로 음경 주변의 대기 공기가 희박하게 생성되어 해면체로의 혈류가 증가하고 발기가 발생합니다. 적절한 발기를 유지하기 위해 발기된 음경의 뿌리에 압축 링을 끼워 해면체에서 혈액의 유출을 줄입니다. 페니스는 발기 상태로 남아있어 최대 30분 동안 성교가 가능합니다. 임상 효율성은 절차의 저렴한 비용과 안전성으로 보완됩니다. 진공 요법의 성공률은 환자의 53-85%에서 달성되며 합병증(피하 출혈, 통증 증후군 등)의 빈도는 5%를 초과하지 않습니다.

ED의 외과 적 치료에는 정맥 부전 (방법의 효과는 50-60 %), 동맥 부전 (방법의 효과는 20-80 %)의 외과 적 치료가 있습니다. 음경 보형물의 이식(방법 효율 90% 이상). 환자가 침습적 기술을 사용하려면 ED를 치료하는 가장 좋은 방법을 선택해야 합니다. 의사의 임무는 환자가 병리학적으로 건전한 치료 방법을 선택하도록 통제하고 안내하는 것입니다.

결론

따라서 치료 질병의 적시 교정, 약물 치료, 진공 장치, 외과 치료와 같은 ED 치료의 현대적인 방법은 대부분의 경우 환자의 성 재활을 허용합니다.

PDE5 억제제를 사용한 약물 요법은 ED를 치료하는 간단하고 효과적이며 상당히 안전한 방법으로, 비뇨기과 전문의와 안과 전문의뿐 아니라 약간의 훈련을 받은 일반 개업의도 이용할 수 있습니다. 바데나필의 장점은 당뇨병을 배경으로 발기부전을 앓고 있는 환자에서 높은 효율과 우수한 내약성(동맥고혈압 및 협심증 환자에서 심각한 부작용이 없음), 항고혈압제 및 항협심증제(질산염 제외) .

* - 약리학 가이드 참조