Birkaç hafta sonra doğum yapacağım. İlk kez doğum yapacağım, bu yüzden çok korkutucu. Ancak bir mucize beklentisi hissi, tüm endişeleri ve korkuları ortadan kaldırır. Arkadaşlarım bir doktora epidural istememi tavsiye ettiler. Bu yöntemi beğendiler. Ancak, her şey çok pembe mi? Belki bazı tuzaklar vardır? Tüm artıları ve eksileri iyice incelemeye karar verdim. İşte olanlar.
Doğum sırasında epidural anestezi nasıl yapılır?
Doğum sırasında anestezi, alt vücuttan geçen dürtüleri bloke etmeli ve böylece kadındaki ağrıyı ortadan kaldırmalıdır. Tabii ki, doktorlar için böyle bir prosedür rutindir, ancak doğum yapan bir kadın bu konuda mümkün olduğunca çok şey bilmelidir. Bu yöntem birkaç aşamaya ayrılmıştır.
Bilgilendirme
İlk olarak, doktor hastaya vücudun hangi pozisyonunu alacağını söyler. Çoğu, koşulun yerine getirilmesine bağlıdır, bu nedenle talimatları tam olarak takip etmek daha iyidir.
Prosedür için iki konumdan biri seçilir:
- ilk - bir top ile tarafta;
- ikincisi bükülmüş bir sırtla oturuyor.
Bir pozisyonun varsayılması, omurgaya maksimum erişim sağlar. Ayrıca, doktor ilacı enjekte ederken olası hareketlerin dışlanması hakkında derhal konuşur. ... Doğum yapan kadın işlem sırasında olası kasılmalar konusunda uyarılır. Bu ve diğer değişen duyumlar (bacaklarda uyuşma, öğürme) derhal doktora bildirilmelidir.
Delinme yerini belirlemek için sırt ve omurga incelenir. Muayene olası kontrendikasyonları belirlemeye yardımcı olur .
Seçilen yer antiseptik ile tedavi edilir. Buraya derinin ve deri altı hücre tabakasının hassasiyetini ortadan kaldıran anestezik enjekte edilir.
Anesteziye girmek
Sürecin ana kısmı. Omurganın epidural boşluğuna dura mater'e bir iğne sokulur. Ürünü taşımak için içinden ince bir kateter geçirilir. Kateter, yapışkan bantla sabitlenmiş tüm doğum süresi boyunca kalır.
Kateterin çıkarılması
Son olarak kateter çıkarılır ve yerleştirildiği yer yapışkan bant ile kapatılır. Anesteziden sonra, olası risklerden kaçınmak için bir kadının dinlenme durumuna ihtiyacı vardır.
Epidural anestezi ne zaman endikedir?
Anestezinin diğer tıbbi prosedürler gibi kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır.
Anestezi endikasyonları
- İçin böylece erken doğum ağrıyı azaltmak gerekir. Anestezi yardımcı olacaktır. İlk olarak, ağrı kesici kasları gevşetir. İkincisi, çocuk doğum kanalını daha kolay geçer.
- Bir kadının ağrı kesiciye ihtiyacı olduğunda başka bir durum: kasılmalar meydana gelir, ancak istenen etkiyi getirmez ... Yani bu durumda kaslar senkron olarak kasılmazlar. Bu nedenle serviks açılmaz.
- Yüksek kan basıncı - kullanım endikasyonları. Çare basıncı normalleştirir.
- saat çoğul gebelik ve büyük bebek bir anestezi uzmanı ile ameliyata ihtiyacınız var.
Epidural anestezi için kontrendikasyonlar
Liste oldukça geniş. Tüm noktalar ayrılmaz bir şekilde sağlıktaki bir veya daha fazla sapma ile bağlantılıdır. Bu nedenle, düşük basınç, kan zehirlenmesi, zayıf kan pıhtılaşması, ağır kanama, ilaçlara alerjik reaksiyonlar, omurga hasarı ile prosedür yasaktır.
Epidural anestezi çocuğa zararlı mı?
Herhangi bir prosedür reçete edildiğinde, her zaman özleri hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmeye çalışırım: İnternetteki yayınları okurum, arkadaşlarıma sorarım. Anestezi konusu, benim ve bebeğim için zararlı sonuçların başlaması açısından da ilginçti.
Çocuk için anestezi herhangi bir tehlike oluşturmaz. Anne olası tüm darbeleri kendine alacaktır.
Annede epidural anestezi sonrası olası sonuçlar ve komplikasyonlar
Genel olarak, herhangi bir ilaçtan sonra, tıbbi müdahale komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Hemen, anestezinin nadiren komplikasyonlara neden olduğunu not ediyorum. Ayrıca tüm olumsuz sonuçlar sağlık sorunlarının nedenlerinin sonucudur .
Örneğin, gerçek bir vaka. Kadının, işleme kontrendikasyon olan bir kanama bozukluğu vardı. Bununla birlikte, doktor onun için anestezi reçete etti ve bunun sonucunda epidural hematom geliştirdi. Neyse ki her şey yolunda gitti, cerrahi müdahale gerekmedi, hematom dört hafta içinde çözüldü.
İkinci olası komplikasyon, beyin omurilik sıvısının epidural alana sızması doktorların dikkatsizliğinden kaynaklanmaktadır. Menenjlerin delinmesinden kaynaklanır. Biraz daha yükseğe iğnenin tam olarak kabuğa ulaşması gerektiğini yazdım, ancak daha fazla değil. Böyle bir gözetim baş ağrısına neden olur. Bir kadını birkaç günden birkaç aya kadar rahatsız edebilirler.
Başka bir komplikasyona neden olur ilacın büyük bir yönde yanlış dozajı ... Bu, spazmların gelişmesine ve bazen hafıza kaybına neden olur.
Bu bilgiyi analiz ettikten sonra, büyük olmasa da riskin hala var olduğunu fark ettim, çok şanslıyım.
Doğum sırasında neden epidural anesteziye karşıydım?
Evet, böyle bir anesteziye karşıyım. Yöntemin özünü, endikasyonları, kontrendikasyonları ve olası komplikasyonları inceleyerek bu görüşe yönlendirildim.
Yukarıda yazdığım her şeyi özetleyerek, doğum sırasında epidural anestezinin olumlu yönlerinden çok daha fazla olumsuz yönleri olduğunu fark ettim.
- Bacaklarda uyuşma ve ağırlık ... Geçici bir durum olsun ama bence birçok kadın alt uzuvların eksik olduğu hissi ortaya çıktığında şok olacak.
- Lokal anestezik reaksiyon ... Risk çok düşüktür, ancak çoğu zaman vücudunuzun bir alerjiyle neye tepki vereceğini bilemezsiniz.
- solunum bozukluğu ... Çare göğüs kaslarına etki eder, bu nedenle doğum yapan bazı kadınlar nefes darlığı hisseder. Bu, oksijen maskesi yardımıyla hızla ortadan kalksa da, duyumlar hoş değildir.
- Bilinç kaybı, kalbin bozulması ilaçların damar içine girmesinden kaynaklanır.
- Anestezinin çoğu zaman etkisi yoktur. yani ağrıyı giderme işlevini yerine getirmez. Tabii ki, her şey düzeltilebilir, doktor başka bir doz verir, hatta yöntemi değiştirir. Fakat çok sayıda eylem sadece hastanın duygusal durumunu kötüleştirecektir.
- Doğum sonrası sırt ağrısı kateter yerinde, baş ağrıları.
Benim için altı puan epidural anesteziden kurtulmak için yeterli. Komplikasyon riski küçük olabilir, ancak olması gerekenden daha fazla gergin olmak istemiyorum. Ve arkadaşlara, anne adaylarına bu yönteme başvurmalarını tavsiye etmiyorum, sağlık hala daha önemli .
Birçok insan anestezik kullanmaya başvurmak zorundadır. Bu, çeşitli cerrahi operasyonlar sırasında ve ayrıca şiddetli ağrı meydana geldiğinde gereklidir. İnsan vücudunu uyuşturmanın birkaç yolu vardır. Bu makale epidural anestezinin nasıl yapıldığını tartışacaktır. Bu prosedürün artılarını ve eksilerini öğrenecek ve sonuçları hakkında bilgi sahibi olacaksınız.
Tüm bu bilgiler, herhangi bir ameliyat veya doğum yapmak üzere olan bir kişi için basitçe gereklidir.
Anestezi: genel tanım ve türleri
Başlangıç olarak, insan vücudunu uyuşturmanın birkaç yolu olduğu söylenmelidir.
Anestezi genel olabilir. Bu durumda hasta derin bir uykuya dalar ve kendisine ne olduğunu hissetmez. Bir kişi ancak doktor tüm manipülasyonları bitirdiğinde bilinci yeniden kazanır.
Lokal anestezi de var. Minimum kan kaybı ile hafif ve hızlı cerrahi müdahalelerde kullanılır. İşlem sırasında kişi uyumaz ancak zihni bulanır ve ağrı hissetmez. İşlemden sonra, kişi başına gelen her şeyi açıkça hatırlayabilir. Belleğin tamamen eksik olduğu zamanlar da vardır. Her şey anestezik dozuna ve türüne bağlıdır.
Daha modern bir ağrı giderme yöntemi epidural anestezidir. incelemeler bu prosedüröncekilerden daha olumludur. Bu ağrı kesici yöntemi hakkında daha ayrıntılı olarak konuşmaya değer.
Epidural anestezi
Bu tür anestezinin incelemeleri sadece olumludur. Anestezi enjekte edildiğinde vücudun belirli bir bölgesine dikkat edilir. Ameliyat sırasında hastanın bilinci yerindedir ve her şeyi anlar.
Kan dolaşımına ilaç enjekte edilerek genel ve lokal anestezi yapılıyorsa epidural anestezi omuriliği etkiler. Anestezi uygulamasının bu konuda deneyimli bir uzman tarafından yapılması gerektiğini belirtmekte fayda var.
Bu tür ağrı kesici çeşitli cerrahi müdahaleler için kullanılabilir, ancak çoğu zaman doğum sırasında kullanılır.
anestezi süreci
Epidural anestezi incelemeleri, ancak anestezi işlemi doğru bir şekilde yapıldığında olumludur. Omurilik etkilendiği için bu manipülasyonun çok riskli olduğuna dikkat edilmelidir.
Sırt bölgesine iğneyi sokmadan önce doktor bölgeyi iyice dezenfekte eder. Bunun için çeşitli iyot ve alkol çözeltileri kullanılır. Daha sonra hastadan anestezi uzmanına arkası dönük olarak oturması istenir. Uzman, ihtiyaç duyduğu alanı arar ve yavaş yavaş uzun bir kateter iğnesini sokmaya başlar. Doktorun amacı epidural boşluğa girmektir. Anestezik herhangi bir yere enjekte edilemediğinden, iğnenin doğru pozisyonunu kontrol etmek için normal salin kullanılır.
İğneye sodyum klorür solüsyonu ile doldurulmuş bir şırınga takılır. Anestezi uzmanı, pistona bastırmaya çalışırken iğneyi yavaşça sokar. Çözüm dirençle karşılaşırsa, iğne henüz hedefine ulaşmamıştır. İlaç şırıngadan serbestçe çıkmaya başlar başlamaz iğne epidural boşluğa girer.
Bu sırada anestezinin bulunduğu iğneye bir kateter bağlanır. İlacın etkisi neredeyse aynı saniyede gerçekleşir. Omurilikteki sinir uyarıları bloke olur ve kadın alt ekstremiteleri hissetmez.
Üst karın, kollar ve kafa benzer şekilde uyuşturulabilir, ancak bu nadiren kullanılır. Üst vücut cerrahisi gerektiğinde genel anestezi daha sık seçilir.
sezaryen
Epidural anestezi altında sezaryen tedavisinin sadece olumlu eleştirilere sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Genel anestezi kullanırken bir kadın hiçbir şey hatırlamazsa, "epidural" dan sonra bebek doğurma sürecini görür.
Her kadın, vücudu uyuşturma işleminin hangi yöntemle gerçekleştirileceğini bağımsız olarak seçme hakkına sahiptir. Sezaryen için planlanıyorsanız, epidural anestezi (kadınların incelemeleri bunu tekrar tekrar doğrular) en iyi seçenektir. Hanımlar, böylesine önemli bir yaşam olayı sırasında bilinçli olmayı sevdiklerini belirtiyorlar. Bebeğin ortaya çıktıktan hemen sonra annenin göğsüne yerleştirilmesi de güzel. Bu şekilde yapmak gelenekseldir doğal doğum.
Epidural anestezi ile sezaryen sadece olumlu eleştirilere sahip olduğunu bir kez daha belirtmekte fayda var. Bu yöntemle kadın alt karın bölgesini hissetmez. Genel anestezi kullanıldığı durumda birçok kadın anestezinin yeterince güçlü olmadığından ve operasyon sırasında ağrı hissettiğinden şikayet etmektedir.
Ameliyattan sonra kateter uzun süre epidural boşlukta kalabilir. Sezaryen ile doğum sırasında komplikasyonlar varsa, doktor kadının birkaç gün daha anestezi altında kalmasına izin verebilir. Genel anestezi kullanılırken buna asla izin verilmemelidir.
Epidural anestezi ile vajinal doğum
Bu prosedür ayrıca yalnızca olumlu eleştirilere sahiptir. Tüm kadınların bu ağrı kesici yöntemini kullanmadığına dikkat edilmelidir. Ancak kasılmalar sırasında böyle bir arzuyu dile getirdiyseniz, reddetme hakkınız yoktur.
Ayrıca, bu ağrı kesici kullanımının endikasyonları yüksek tansiyon, genç yaş, çoğul gebelikler ve düşük ağrı eşiğidir.
Doğum sırasında epidural anestezi (incelemeler bunu gösteriyor) hemen uygulanmaz. İlk başta, doğumdaki kadın tüm kasılmaları hisseder ve sadece en şiddetli ağrılar başladığında anestezi kullanılır. Rahim ağzının açılması hızlı bir şekilde gerçekleşirse, doktor bu tür anestezide anne adayını reddeder.
Epidural anestezi hakkında olumlu geribildirim
Bu prosedür hakkında kötü olanlardan çok daha iyi yorumlar var. Yakında anestezi kullanacaksanız, manipülasyon hakkında daha fazla bilgi edinmeniz gerekir.
Çocuk üzerinde etki eksikliği
Vücudun genel anestezisi ile anestezinin bir kısmı annenin kanı yoluyla çocuğun vücuduna girer. Bu, bu tip anestezinin büyük bir dezavantajıdır.
Epidural anestezi sırasında ilaç bebeğe ulaşmaz, çünkü annenin vücuduna kan yoluyla değil omurilik yoluyla girer. Bu, bu anestezinin kesin bir artısıdır.
Duyu kaybı ve bilincin kalması
Doğum yapan kadınların bahsettiği bir başka artı, tam bir ağrı kaybı, ancak aynı zamanda bilinç ve hafızanın korunmasıdır. Bebeğinizin nasıl doğduğunu görebilir, ilk ağlamasını duyabilirsiniz. Bu durumda vücudun alt kısmı tamamen uyuşturulacaktır.
Emzirme kurma yeteneği
Genel anesteziden sonra doktorlar doğum yapan bir kadının bir süre emzirmesini yasaklarsa, epidural anestezi ile mümkündür. İlacın kan dolaşımına girmemesi nedeniyle, kateter çıkarıldığında etkisi tam olarak saniye durur. Hemen ardından bebek memenize uygulanabilir.
Tek istisna, sezaryen yapıldığı ve hastanın bir antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyduğu durumlardır.
Vücut üzerinde genel olumlu etki
Bu tip anestezi ağrılı hisleri bloke etmesine ek olarak, kadın vücudu üzerinde de faydalı bir etkiye sahiptir. Anestezi kandaki adrenalin seviyesini düşürür. Doğum süreci iyileşiyor, doğum yapan kadın daha sakin ve kendinden emin davranıyor.
Ayrıca epidural alana giren bir ilaç basıncı biraz azaltabilir. Bu nedenle, damarlar genişlemez, ancak normal bir durumdadır. Epidurallerin neden iyi yorum aldığı önemli noktalardan biri de budur. Normal bir kan damarı durumu olan doğumdan sonra varisli damarlar olası değildir. Ağrı kesici olmadan gerçekleşen doğum için aynı şey söylenemez.
Anestezi komplikasyonları ve sonuçları
Epidural anestezi komplikasyonları çok yaygın değildir, ancak ortaya çıkarlar. Bu nedenle, böyle bir anesteziyi kabul ederek, tüm dezavantajlarını bilmeniz gerekir. Doğum sırasında epidural anestezinin sonuçları çok farklı olabilir. Bazıları tamamen görünmezdir ve yaşam kalitesini hiçbir şekilde etkilemezken, diğerleri çok tehlikelidir.
engelli
Epidural anestezi sonrası en kötü sonuçlar omuriliğe ve tüm sinir uçlarına zarar verir. Bu fenomen son derece nadir görülür, ancak kimse bundan bağışık değildir. Omurga köklerinin şu ya da bu anestezinin etkisinden nasıl etkilenebileceğini bilemezsiniz. Belki de hayatınızın geri kalanında ağrı bloke olacak ve alt bedeninizi bir daha asla hissedemeyeceksiniz. Bu durumda kişi engelli kalır.
Baş ağrısı
Epidural anestezi sonrası baş ağrıları yaygındır. Delinme sırasında iğnenin beyin omurilik sıvısı ile keseye zarar vermesi nedeniyle ortaya çıkarlar. Bu bileşiğin bir kısmı dışarı sızar ve baş ağrısına neden olur.
Uygun olmayan bir anestezik kullanımı nedeniyle benzer impulslar meydana gelebilir. Epidural anestezinin bu tür komplikasyonları bir ay içinde kaybolur ve kadın onları mutlu bir şekilde unutur.
Sırt ağrısı
Doğum sırasında epidural anestezi, sırtta rahatsızlık şeklinde sonuçlar doğurabilir. Delinme başlangıçta yanlış yapıldıysa veya madde yanlış yere enjekte edildiyse, daha sonra kadın sırtında ağrı hissedebilir.
Bu hisler kas ağrısından çok farklıdır. Daha çok sözde lumbago gibidirler. Bir kadın bu tür şikayetlerle doktorlara başvurursa, emzirmeye izin verilen ağrı kesici alması önerilir. Epidural anestezi sonrası sırt ağrısı bir ila iki hafta içinde kaybolur.
Doğum sırasında kan basıncını düşürmek
Epidural anestezi (bu anlamda doktorların yorumları oybirliğiyle) doğum yapan bir kadının kan basıncını büyük ölçüde azaltabilir. Çok düşerse, anne adayı kendi başına doğum yapamaz. Denemeler sırasında yeterli güce sahip değil.
Bu nedenle normal doğum sırasında doktorlar az miktarda anestezik kullanır ve geçici olarak enjekte eder.
emeğin uzaması
Epidural anestezinin sonuçları nelerdir?
Epidural anestezi, tıbbın çeşitli alanlarında çok yaygın olarak kullanılan lokal anestezi yöntemlerinden biridir. İnsan omuriliği omurilik kanalında bulunur. Birkaç kabukla kaplıdır. Bu yöntemin amacı, omuriliği ve köklerini saran dura mater ile omurilik kanalının duvarları arasındaki boşluğa bir anestezik enjekte etmektir. Yöntemin tekniği şu şekildedir: doktor, ucu epidural boşluğa değene kadar uzun bir iğne ile sırt bölgesine bir delik açar, daha sonra oraya bir kılavuz tel yerleştirilir ve içinden sürekli bir anestezik ilaç infüzyonu gerçekleştirilir. Bu durumda hasta enjeksiyon bölgesinin altında her türlü hassasiyeti kaybeder ve kaslar gevşer. Ancak bilinci yerindedir, sorulara cevap verebilir ve operasyonun tüm sürecini hatırlar. Epidural anestezi tıbbın çeşitli dallarında yaygın olarak kullanılmasına rağmen, çoğu için sadece doğum ve sezaryen ile ilişkilidir. Epidural anestezi hakkında en yaygın yanılgılar nelerdir? MedAboutMe'deki makaledeki cevaplar.
Efsane 1. Sezaryen ile genel anestezi epidural anesteziden daha güvenilirdir.
Gerçekten de, bugün operatif doğum sırasında temelde farklı iki anestezi yöntemi vardır: bölgesel (aslında epidural) anestezi ve genel anestezi. İkincisi ile, annenin kan dolaşımına, içinde yapay bir uyku durumu yaratan, her türlü hassasiyeti tamamen ortadan kaldıran ve kasları gevşeten narkotik ilaçlar enjekte edilir. Doğum sonrası bir kadın için bu tür bir ağrı kesici, tüm doğum sancılarına son vermesi açısından harika görünüyor. Kendine geldiğinde doğum bitmiş olacak.
Bununla birlikte, bir çocuk için genel anestezi son derece tehlikelidir, çünkü narkotik ilaçlar da kan dolaşımına girerek solunum kasları da dahil olmak üzere gevşemeye neden olur. Ventilatör bir kadın için solunum hareketleri yapıyorsa, yeni doğan bebek ilk nefesini kendi başına alamaz. Hayatı, neonatologların ona ne kadar çabuk yardım edeceğine ve kendi başına ne kadar çabuk nefes almaya başlayabileceğine bağlıdır. Ek olarak, narkotik analjezikler bebeğin merkezi sinir sistemi üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir ve ciddi sonuçlara neden olabilir, çünkü annesinin vücut ağırlığı için hesaplanan bu ilaçların "yetişkin" dozunu alır.
Bu nedenle günümüzde sezaryen yaparken doktorlar bölgesel anesteziyi (epidural veya spinal) tercih etmektedirler. Genel anestezi, diğer tüm ağrı giderme yöntemlerinin kontrendike olması veya teknik olarak imkansız olması durumunda bir yedek seçenektir.
Efsane 2. Epidural anestezi, isteyen herhangi bir kadın tarafından yapılabilir.
Doğum ağrısı neredeyse kaçınılmazdır. Çok az şanslı kadın bu süreçte herhangi bir olumsuz duygu yaşamamış olmakla övünebilir. Pek çok kadın bu acıdan o kadar korkar ki, ortaya çıkmadan önce doktorlardan epidural ister.
Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, doğumun doğal seyrini savunurlar ve bu sürece mümkün olduğunca az müdahale etmeye çalışırlar. Bu nedenle, yalnızca kadının isteği üzerine endikasyonsuz epidural anesteziye karşı tutumları kararsızdır. Ve yine de, bugün doğum yapan herhangi bir kadın bir doktordan ağrı kesici isteyebilir. Bununla birlikte, istenmeyen veya genel olarak kontrendike olduğu birkaç durum olduğu unutulmamalıdır:
- Anestezi için ilaçlara bireysel hoşgörüsüzlük.
- İddia edilen delinme alanında sırt derisinin püstüler hastalıkları.
- Tüberküloz spondilit dahil olmak üzere omurganın şiddetli hastalıkları.
- Önerilen delinme alanında dövme ("vücut sanatının" tüm sevgililerinin bunu bilmesi gerekir).
- Merkezin organik hastalıkları gergin sistem.
- Düşük tansiyon, çökmüş durum.
- Hayatını tehdit eden doğumdaki kadının zor bir genel durumu.
Efsane 3. Epidural anestezi tamamen güvenlidir.
Epidural anestezi, doktorun iğneyi iğne ile epidural boşluğa girene kadar deldiği ve daha sonra özel bir iletken aracılığıyla buraya anestezik bir ilaç enjekte ettiği invaziv bir yöntemdir. En deneyimli doktor bile bu prosedürün tam güvenliğini ve komplikasyonların olmadığını garanti edemez. Vakaların büyük çoğunluğunda, her şey yolunda gider, ancak aşağıdaki öngörülemeyen durumlar mümkündür:
- Anestezik etki eksikliği. Hem hastanın kendisine (ve insanların %5'inde görülür) hem de ilacın kalitesine bağlı olabilir.
- Epidural boşlukta hematom oluşumu. Bu, hastanın pıhtılaşma sisteminin bozulması (artan kanama) sonucudur. Oluşan hematom, uzuvların felç ve parezi gibi ciddi nörolojik komplikasyonlara neden olabilir. Epidural anestezi yapmadan önce, kan pıhtılaşma sisteminin incelenmesi zorunludur.
- Ameliyat sonrası baş ağrıları. Bu, omuriliğin dura materinin delinmesiyle ilgili prosedür sırasındaki teknik ihlallerin sonucudur.
- Anestezik dozunun yanlış hesaplanması, çeşitli belirtilere sahip ilaçların aşırı dozda ve toksik etkilerine yol açabilir.
Efsane 4. Doğum sırasında epidural anestezi bebeğe zararlıdır.
Aslında, uygun anestezi ve komplikasyon olmaksızın epidural anestezinin kendisi çocuk için tamamen güvenlidir. Hem kasılmaları uyuştururken hem de operatif doğum gerçekleştirirken, bu tür anestezi için kullanılan ilaçlar genel kan dolaşımına girmez. Yerel bir etkiye sahiptirler ve buna göre bebeğin vücuduna giremezler ve ona hiçbir şekilde zarar veremezler.
Epidural anestezinin olumsuz yönleri, kasılmaları ve servikal dilatasyon oranını bir şekilde zayıflatmaları gerçeğini içerir. Bu nedenle, yapay olarak indüklenen doğum eylemi aktivitesinin azalmasıyla ilişkili bir durum bebek için risk oluşturabilir. Ancak kadın doğum uzmanları genellikle bu durumu iyi kontrol eder ve ne anne ne de fetüs için komplikasyonlara izin vermez.
Efsane 5. Epidural anestezi sadece doğum sırasında ağrıyı gidermek için kullanılır.
Bu tür ağrı kesici için birçok endikasyon vardır, bu nedenle modern tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Ağrı kesici ve cerrahi doğuma ek olarak, aşağıdaki durumlarda epidural anestezi kullanılır:
- Genel anesteziye ek.
- Bazı operasyon türleri için tek ağrı kesici yöntemidir.
- Ameliyat sonrası ağrı kesici.
- Yoğun sırt ağrısı.
Epidural anestezi, modern tıbbın mükemmel bir başarısıdır. Endikasyonlara uygun ve uygun kullanılıyorsa doğru teknik yürütülmesi, ondan kaynaklanan komplikasyon prosedürleri minimumdur.
Tüm kadınlar doğum sırasında, yoğunluğu birçok faktöre bağlı olan ağrı yaşarlar - ruhun durumu, kasılmaların yoğunluğu ve süresi, servikal genişleme oranı, perineal dokuların gerilme derecesi, yaş vb. Şiddetli ağrı, tüm organ ve sistemlerin karşılık gelen reaksiyonlarına neden olur ve kadının ve fetüsün durumu üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir.
Bu arka plana karşı, doğum yönetiminde ağrının giderilmesi büyük önem taşımaktadır. Son yıllarda hamile kadınlarda ağrıyı gidermenin en etkili ve güvenli yöntemleri, çeşitli bölgesel anestezi türleri olan doğum sırasında epidural analjezi, spinal anestezi ve cerrahi doğum sırasında epidural (epidural) anestezidir.
Ağrı kesici yöntemlerin genel prensipleri
Tahrişi algılayan reseptörlerin lokalizasyonuna göre, üç tür hassasiyet ayırt edilir:
- Deri ve mukoza zarlarında bulunan reseptörlerden gelen bilgi olan eksteroseptif (ağrı, sıcaklık ve dokunsal).
- Proprioseptif - eklemlerde, tendonlarda, kaslarda vb. Bulunan reseptörlerden.
- Interoceptive - iç organların, kan damarlarının vb. reseptörlerinden.
Sinirler boyunca ve ayrıca sinir köklerinin yapıları boyunca sinir uçlarından gelen uyarıların çoğu omuriliğe ve daha sonra yollar boyunca beynin çeşitli merkezlerine iletilir. Bu sayede bazıları bilinç tarafından algılanır ve vücudun kas, kalp, damar, endokrin ve diğer reaksiyonlar şeklinde tahrişe karşı bilinçli veya refleks bir tepkisi oluşur. Ek olarak, yanıt, omuriliğin yapıları aracılığıyla ve diğer sinir yolları boyunca oluşturulabilir.
Doğum sırasında dürtüleri ileten sinirsel yollar esas olarak aşağıdaki üç bileşenden oluşur:
- Rahimden omuriliğe, onuncu torasik seviyeden ilk lomber segmentlere kadar.
- Doğumun ikinci aşamasında, pelvik organlar tahriş olur. Onlardan, ek yollar boyunca dürtüler, omuriliğe beşinci lomberden ilk sakral segmentlere kadar girer.
- Perine dokularının tahrişi, 2. - 4. sakral segmentlerde gerçekleştirilen impulslara neden olur.
Anestezinin amacı, omuriliğe ve / veya beyne giden impulsların yoğunluğunu azaltmak veya akışını kesmek ve buna bağlı olarak doğum sırasında kadının vücudunun ve fetüsün olumsuz tepkisini azaltmak veya ortadan kaldırmaktır.
Bir kısmın veya tüm vücudun duyarlılığının çoğu türündeki azalma, kas tonusunda bir azalma veya kas kasılmalarının tamamen yokluğunun eşlik ettiği anestezidir. Doğum yapan kadınlarda, genel kombine anestezi, intravenöz anestezi, bölgesel anestezi veya bunların kombinasyonu şeklinde, yalnızca yapılması gerektiğinde veya diğer ağrılı manipülasyonlar kullanılır. Bu yöntemler, doğum süresini ve kadınların emek sürecine aktif olarak hedeflenen katılımı olasılığını dışlar.
Anestezinin aksine, analjezi, esas olarak, ikincisinin diğer türlerinin korunması ve kas kasılmaları ile ağrı duyarlılığının azalmasıdır. Anestezi, bölgesel anestezi yöntemleri kullanılarak, narkotik ve narkotik olmayan analjeziklerin damar içine veya kas içine enjekte edilmesiyle, nitröz-oksijen karışımının solunmasıyla gerçekleştirilir.
Son yıllarda vajinal doğumda epidural analjezi çok popüler hale geldi. Bunun nedeni yüksek verimliliği, doğumda kadın ve fetüs için göreceli güvenliği, doğum sürecindeki esnekliği, kadının bilincini koruması ve doğum sürecine aktif katılımı, cerrahi için gerekirse anesteziye geçme olasılığıdır. teslimat. Tekniğin artıları ve eksileri, bazı obstetrik kurumlarda kullanım sıklığının% 90'a ulaşmasının nedeniydi.
Epidural analjezi ile doğum yapmak ağrılı mıdır?
Bu yöntemi kullanarak ağrı kesici, diğer türlerin aksine, ağrı hassasiyetini neredeyse tamamen engellemenize olanak tanır. Basınç, "genişleme", sıcaklık, uzuvların ve vücudun uzaydaki konumu vb.
Hangisi daha iyi - epidural veya genel anestezi?
İkincisi şunlarla ilişkilidir:
- anestezi için bireysel ilaç seçiminin karmaşıklığı ve dozajı;
- fetal ekstraksiyondan önce ve sonra dozajlarını değiştirmek;
- anne ve fetüsün hipoksisine yol açan trakeal entübasyonun zorlukları ve başarısızlık olasılığı;
- aspirasyon distres sendromunun müteakip gelişimi ile mide içeriğinin yüksek aspirasyon veya regürjitasyon riski;
- keskin yükseliş tansiyon laringoskopi ve trakeal entübasyon sırasında, ardından akut serebral veya koroner dolaşım bozukluğu, eklampsi gelişimi, akut kalp yetmezliği, bozulmuş uteroplasental dolaşım;
- operasyon sırasında kadının bilincinin olası kısmi korunması;
- suni havalandırma dahil resüsitasyon önlemleri gerektiren yenidoğanın anestezi sonrası depresyonu;
- diğer birçok risk.
için epidural anestezi sezaryen omuriliğin yanı sıra, lokal anestezik solüsyonlar kullanarak omuriliğe karşı her türlü hassasiyetteki impuls akışını kesmekten oluşur.
İkincisi, genel kan dolaşımına minimum dozlarda girer ve çocuk için hayati fonksiyonların ihlali, özellikle nefes alma şeklinde toksik bir etkiye veya ciddi olumsuz sonuçlara neden olamaz.
Ayrıca, bu yöntem yukarıdaki risklerin tümünü ortadan kaldırır ve fetüs çıkarıldıktan hemen sonra anne bebeğini görebilir ve bu her ikisi için de küçük bir önemi yoktur. Aynı zamanda, epidural anestezi / analjezinin uygulanmasına ilişkin kurallara uyulması ve anestezi uzmanının deneyiminin yeterli olması durumunda kaçınılabilecek belirli riskleri ve olası olumsuz sonuçları vardır.
Epidural/analjezi nasıl uygulanır?
Bölgesel yöntemler sadece gerekli eğitimi almış ve yeterli deneyime sahip anestezistler tarafından gerçekleştirilir. Koğuş, anne ve fetüsün sürekli izlenmesine, genel anesteziye ve gerekirse hamile kadın ve fetüsün yoğun tedavi ve resüsitasyonuna izin vermek için gerekli tüm araçlarla donatılmalıdır.
Tüm anestezi süresi boyunca ve sona ermesinden sonraki ilk günlerde, doğum sonrası kadın sadece bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından değil, aynı zamanda bir anestezi uzmanı tarafından da gözlemlenmelidir. Tüm vakalarda bölgesel anestezi yöntemlerinin kullanılması sorununa, kontrendikasyon yokluğunda ve doğumdaki kadının rızası olmadan kadın doğum uzmanı-jinekolog ile birlikte anestezi uzmanı tarafından karar verilir.
Manipülasyon için hazırlık
Hazırlık aşaması, bir anestezi uzmanı tarafından muayeneyi ve doğumdaki kadının psikolojik olarak hazırlanmasını, ikincisini epidural anestezi / analjezinin ilke ve aşamalarını tanımasını, özünü, bu yöntemleri kullanmanın uygunluğunu ve diğerlerine göre avantajlarını açıklamayı içerir. ondan rıza almak gibi.
Periferik venin delinme kateterizasyonu, 16G veya daha fazla işaretli bir kateter ile gerçekleştirilir. Hafif dehidrasyon ve hipovelemi belirtileri bile varlığında, ihlallerin düzeltilmesi gerekir. Ek olarak, bölgesel anestezi yapmak için, uterusun yeterli kontraktilitesini ve zayıf doğum ile kasılmaların etkinliğini sağlamak gerekir.
Anestezinin uygulanmasından sonra sempatik sinirlerin ve sinir gangliyonlarının kısmi blokajı nedeniyle bölgesel anestezi sırasında kan basıncında önemli bir düşüşü önlemek için, vazodilatasyon, ayrıca kasların gevşemesi ve kan dolaşımı hacminde bir artış, intravenöz damlama anestezi başlangıcından önce (infüzyon öncesi) en az 1 L izotonik salin solüsyonu gereklidir.
Öncesinde uzun bir doğum eylemi ve sıvı kısıtlaması varsa, epidural analjezi başlamadan önce preinfüzyon yapılmalıdır.
Teknik ve hazırlıklar
Prosedür, yoğun terapi ve resüsitasyon olasılığı ile ameliyathanenin sterilliğine karşılık gelen koşullarda gerçekleştirilir.
Kadın tercihen sol tarafa yatırılır, bacaklar mümkün olduğunca (mümkünse) diz ve kalça eklemlerinden bükülerek mideye getirilir ve diz eklem bölgesi için sağ el ile tutulur. Sol el, çene tarafından sternuma maksimum düzeyde getirilen başın altına yerleştirilir. Sırta kemerli bir pozisyon verilir. Bu, iğne bölgesinde omurlar arasındaki mesafeyi arttırmak için gereklidir.
Kadına, dizler mideye getirilerek, başı eğik ve sırt kavisli olarak oturma pozisyonu vermek de mümkündür. Seçilen pozisyonda, sırt derisi antiseptik bir solüsyonla muamele edilir ve bir "pencere" ile steril bir tabaka ile kaplanır.
"Yapmak" acıtıyor mu? Prosedürün kendisi ağrısızdır, çünkü özel bir iğne (Tuohy iğnesi) ile delinme noktasında, cilt ve deri altı dokusunun anestezisi, bir Novokain veya Lidokain çözeltisi kullanılarak ince bir iğne ile önceden gerçekleştirilir. Daha fazla manipülasyon genellikle tamamen duyarsızdır.
Ardından, izotonik solüsyon ve hava kabarcığı ile doldurulmuş bir şırıngaya bağlanan Tuohy iğnesi (gerekli lümen çapına sahip) dikkatlice epidural boşluğa sokulur. Bu durumda, sarı bağı deldikten sonra, anestezist iğnenin "boşluğa" "başarısız olduğunu" hisseder.
Epidural boşluktaki yerini belirledikten sonra, bunun için çeşitli testler ("başarısızlık", "sarkan damla" hissi hariç, şırıngadaki hava kabarcığının deformasyonu, kateterin serbest girişi, beyin omurilik sıvısının olmaması hariç) iğnede) iğne lümeninden baş yönünde 3-4 cm özel bir kateter sokulur.
İğne çıkarılır, filtreli sızdırmaz bir kanül kateterin karşı ucuna yerleştirilir ve kateter steril malzeme ile omurga boyunca sabitlenir ve ardından göğsün üst ön yüzeyine çıkarılır. Daha sonra kateterden lokal anestezik solüsyon enjekte edilir.
Önceden, kateterin yanlış pozisyonunu (bir damarda veya subaraknoid boşlukta) dışlamak için 3 ml'den fazla% 2'lik bir Lidokain çözeltisi (test dozu) enjekte edilmez. İlk dozun verilmesinden sonra doğum yapan kadın yarım saat gözetim altında yatakta kalmalıdır. Bu zamanda, hemodinamik, solunum ve genel durum, fetüsün durumu ile izlenir ve değerlendirilir. Bundan sonra, alt ekstremitelerin motor bloğunun gelişmemesi durumunda yataktan çıkmasına ve yürümesine izin verilir.
Epidural anestezi / analjezi seviyeleri - delinme kateterizasyonu, II ve III arasındaki seviyede veya III ve IV lomber vertebralar arasında gerçekleştirilir; bu, kasılma periyodunu ve servikal kanal, vajina ve perineal bölgenin genişlemesini uyuşturmanıza izin verir.
Sezaryen yapılması gerekiyorsa aynı seviyeden daha fazla miktarda solüsyon enjekte edilir veya I ve II lomber vertebralar arasına ponksiyon kateterizasyonu yapılır. Bu durumlarda anestezi, göbek deliğinin üzerinde 4 cm veya daha fazla bir seviyeye ulaşır. Bu, ağrı süresini ortadan kaldırır ve kadının tam bilinci ve fizyolojik durumunun yeterli göstergeleri ile cerrahi müdahale yapılmasını mümkün kılar.
Epidural/analjezi çocuğu etkiler mi?
Doğru kullanımları ile, kullanılan lokal anestezik ilaçların dozları ve konsantrasyonları, doğumdaki bir kadına genel inhalasyon anestezisi veya intravenöz ve intramüsküler olarak uygulanan analjezik ilaçların aksine, çocuk üzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildir. Ayrıca, bölgesel ağrı giderme yöntemleri uteroplasental kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.
Epidural anestezi için ana ilaçlar, ikincisinin bir analogu olan, ancak kalp ve kan damarları üzerinde daha az belirgin bir yan etkiye sahip olan Lidokain, Bupivakain (Markain), Ropivakain (Naropin). Doğumda analjezi sağlamak için aynı ilaçlar farklı konsantrasyon ve dozajlarda kullanılır.
Sezaryen için anestezi ve doğum için analjezi ne kadar sürer?
Lidokaine maruz kalmanın gerekli etkisi, uygulamadan 10-15 dakika sonra gelişir ve geri kalanı için 1.5-2 saate kadar sürer - sırasıyla 20-25 dakika ve 2-4 saat. Gerekirse, ilaçların tekrarlanan bolus uygulamaları mümkündür, ancak daha küçük hacimlerde. Girişleri için bir damla tekniği de vardır.
Epidural analjezi ne kadar sürer?
Bu süre, kural olarak, yukarıda belirtilen ilaç etki süresine karşılık gelir ve kas tonusunun tamamen restorasyonu dahil olmak üzere epidural anesteziden iyileşme, cerrahi müdahalenin süresine ve buna bağlı olarak uygulanan anestezi miktarına bağlıdır. Bu genellikle 2-4 saat daha sürer.
Spinal anestezinin epiduralden farkı nedir?
Uygulama tekniğinin prensibi aynıdır ve kullanılan ilaçlar aynıdır. Başlıca farklılıklar şunlardır:
- ilkini gerçekleştirmek teknik olarak daha kolaydır;
- farklı delinme iğneleri (ilk durumda çapları çok daha küçük ve daha uzundur);
- ponksiyon seviyesi - esas olarak i ve ii bel omurları arasında, teknik zorluklarla birlikte - ii ve iii bel omurları arasında;
- iğne, iğnede beyin omurilik sıvısı görünene kadar epidural boşluğun ötesine (subaraknoid boşluğa) geçirilir;
- enjekte edilen anestezik hacmi 10-15 kat daha azdır ve bloğun şiddeti daha yüksektir;
- subaraknoid boşluğa anestezik bir ilacın verilmesinden sonra, anestezi başlangıcından önceki süre çok daha kısadır ve genellikle 5 dakikadan fazla değildir;
- bloğun hızlı başlaması nedeniyle daha yüksek hemodinamik bozukluk riski ve düzeltilmesi için daha az zaman;
- sonraki komplikasyonların gelişimi açısından daha fazla risk (baş ağrısı, aseptik araknoidit, menenjit gelişebilir).
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Obstetrikte epidural analjezi ve anestezi endikasyonları o kadar geniştir ki, bunları seçerken kontrendikasyonlar esas olarak dikkate alınır.
Ana göstergeler:
- Kadının doğumdaki arzusu.
- Alternatif ağrı kesici yöntemlerinin etkinliğinin olmaması.
- Doğum sırasında şiddetli ağrı ile doğum.
- Varlık, özellikle şiddetli.
- Herhangi bir etiyolojinin arteriyel hipertansiyonu, bronşiyal astım, bazı kalp hastalığı türleri, kronik glomerülonefrit, yüksek miyopi gibi komorbiditelerin varlığı.
- Doğumda bazı anormallikler (rahim uyumsuzluğu).
- C bölümü.
- Forseps teslimatı.
Epidural anestezi ve analjezi için ana mutlak kontrendikasyonlar:
- Bir kadının reddi ve lokal anestezik ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük.
- Anestezistin bu yöntemleri kullanma ve doğumdaki kadının durumunu izleme konusunda yetersiz deneyimi.
- Önerilen delinme alanında bir cilt enflamatuar sürecinin varlığı.
- Septik koşullar.
- Doğum yapan bir kadının kanındaki trombosit sayısında azalma, yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu, pıhtılaşma bozukluğu, antikoagülan ilaçlarla tedavi.
- Kanama, şiddetli hipovolemi ve dehidratasyon.
- Konvülsif bir sendromun varlığı veya olasılığı (eklampsi ile).
- Yapay kalp pili varlığında sabit ve düşük kalp debisi, aort darlığı veya mitral kapağın ciddi darlığı, aort koarktasyonu.
- Belirgin omurga deformitesi, merkezi sinir sistemi hastalıkları, periferik nöropati, kafa içi basınç artışı belirtileri.
- Fetal distres sendromu (belirgin) veya kardiyak aktivite bozuklukları.
Göreceli kontrendikasyonlar da vardır, ancak çoğu kadın doğum uzmanı-jinekolog ile aynı fikirdedir. Prosedür nasıl tehlikeli olabilir?
Epidural anestezi / analjezi sonrası komplikasyonlar
Bölgesel yöntemler uygulandıktan sonra çeşitli komplikasyonlar mümkündür. Örneğin, bazen baş ağrıları ortaya çıkabilir. Bu fenomenler bir süre devam eder. Genellikle spinal anestezi sırasında dura materdeki bir delikten beyin omurilik sıvısının sızması veya epidural boşluğun delinmesinin kazara hasar görmesi ile ilişkilidir.
Ek olarak, nadir durumlarda, travma, anestezi ile tahriş veya enfeksiyon nedeniyle araknoidit (araknoid meninks iltihabı) gelişmesinden kaynaklanabilir.
Bazen epidural anestezi / analjeziden sonra, sırt ağrısı, bel ağrısı, kural olarak, delinme sırasında radiküler sinirlere verilen hasar veya bu bölgede sinirlere baskı yapan bir hematom oluşumundan kaynaklanır.
Yetersiz anestezi derecesi veya anestezinin “mozaizmi” de mümkündür. Ancak aşağıdaki gibi komplikasyonlar:
- Anestezik bir ilacın uygulanmasından sonra kan basıncında belirgin bir azalma (%20'den fazla).
- Genellikle subaraknoid boşluğun bir kateter veya iğne ile kazara delinmesi ve epidural boşluğa yönelik bir dozda anestezik verilmesi ile ilişkili olan, bozulmuş solunum ve kardiyak fonksiyona sahip yüksek düzeyde spinal blok, kollaps.
- Anesteziklerin toksik etkisi, yanlışlıkla bir kan damarına bir kateter yerleştirildiğinde, buna kadının davranışında bir değişiklik, bilinç kaybı, konvülsif sendrom ve dolaşım durması eşlik eder.
Bu nedenle, doğum sırasında aşırı ağrı ve genel anestezi için ilaçların etkisi, doğum yapan kadın, fetüs ve daha sonra yenidoğan için zararsız olmaktan uzaktır. Bölgesel yöntemler şu anda en yeterli ve etkili yöntemlerdir. Doğru yapılırsa ciddi yan etkiler pratik olarak hariç tutulmuştur.
Ana ağrı kesici türü olarak epidural anestezi kullanılır. Bu tip bölgesel anestezi oldukça etkilidir ve çok az yan etkisi vardır. Endikasyonları, davranışın özelliklerini ve kontrendikasyonları vurgulayarak daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Epidural anestezi - endikasyonlar
Sezaryen için epidural anestezi, doğumdaki kadının isteği üzerine gerçekleştirilir. Planlı bir bölüm atanan birçok anne adayı doğrudan bu tür anesteziyi tercih eder. Böyle bir anestezi ile kadın bilinçli kalır, bebeğinin ilk ağlamasını duyar, ancak hiçbir şey hissetmez. Sezaryen için epidural anestezinin varlığında zorunlu olan faktörler de vardır. Bunların arasında:
- kullanılabilirlik ;
- yüksek kan basıncı;
- karaciğer ve böbrek hastalığı;
- şiddetli miyopi;
- şeker hastalığı;
- genel anesteziye kontrendikasyonlar;
- aşırı emek faaliyeti;
- uterusun patolojik koşulları.
Epidural anestezi ile sezaryen nasıl olur?
Ameliyata hazırlanan kadınlar genellikle doktorlara epidural anestezi ile sezaryen ameliyatının nasıl yapıldığını sorarlar. Ameliyat başlamadan önce hamile kadın kanepeye oturur veya yan yatar. İğnenin sokulduğu omurilik bölgesi dikkatli bir şekilde bir antiseptik ile tedavi edilir. Anestezinin başlamasından sonra doktorlar alt karın bölgesinde, pubisin hemen üstünde bir kesi yaparlar. Ameliyat yarasına dilatörler yerleştirilir ve fetüse erişim açılır.
Fetal mesaneyi dikkatlice açtıktan sonra doktorlar fetüsü dışarı çıkarmaya başlar. Bu aşama başarıyla tamamlandıktan sonra bebeğin göbek bağı kesilir ve klemp uygulanır. Anneye plasentayı ayırması için Oksitosin verilir. Bundan sonra dikiş atılır. Birkaç ay sonra, dikiş yerinde neredeyse görünmez olan bir yara izi kalır, anneye rahatsızlık vermez.
Sezaryen için epidural nasıl yapılır?
Sezaryen için epidural anestezi genellikle otururken yapılır. Bu durumda, hastaya bir pozisyon alması önerilir: bacakları dizlere yaymak, ayak bileklerini yatağa koymak, sırtını bükmek, servikal omurgayı eğmek. Bir alternatif, yan yatan kadının pozisyonudur (genellikle sağda). Ancak tıbbi uygulama, anesteziyi hasta otururken uygulamanın daha kolay olduğunu göstermektedir.
Anestezik, omurilik kanalının duvarı ile omuriliğin sert kabuğu (epidural boşluk) arasındaki boşluğa özel bir iğne kullanılarak enjekte edilir. Anesteziyi enjekte etmek için bırakılan iğneden özel, ince, steril bir tüp (kateter) sokulur. Sezaryen ile epidural anestezi, ilacın dozlanmasını içerir: konsantrasyonu arttırmak veya arzını durdurmak.
Sezaryenle epidural yapmak acı verir mi?
Epidural anestezi gibi bir prosedür, hastanın kendisi için pratik olarak ağrısızdır. Delinmeden önce doktorlar lokal anestezi yaparlar. Hamile bir kadın, sadece bir delinme anında hafif bir rahatsızlık, hafif bir ağrı hissedebilir. Prosedürün geri kalanı ağrıya neden olmaz, pozisyondaki kadınlar tarafından iyi tolere edilir. Hamile annenin sezaryen için epidural anestezi gibi manipülasyonların ağrılılığına ilişkin endişeleri temelsizdir.
Epidural anestezi ile sezaryen ne kadar sürer?
Epidural anestezi altında sezaryen yarım saatten fazla sürmez. Aynı zamanda, giriş anından fetüsün karından çıkarılmasına kadar ortalama 10-15 dakika geçer. Geri kalan zaman ameliyat sonrası yarayı dikmek için harcanır. Aynı zamanda kadına plasentanın boşalması ve doğumu için bir hormon enjekte edilir. Enfeksiyonu önlemek için anneye antibakteriyel ilaçlar da verilir.
Epidural anestezi altında sezaryen - duyumlar
Uygun anestezi ile bir kadın operasyon sırasında hiçbir şey hissetmez. Epidural anestezi altında sezaryen hissi, anestezinin başlangıcı ile ilişkilidir. Enjeksiyondan sonra hamile kadın, bacaklarda sıcaklık, ağırlık hissi hissetmeye başlar. Bir süre sonra, anne adayı vücudun alt kısmını tam olarak hissetmez - enjeksiyon bölgesinin altındaki her şey. Hafif uyuşma tüm vücuda yayılır. Bu fenomene, tam anesteziden sonra kaybolan ciltte sürünme hissi olan hafif karıncalanma eşlik edebilir.
Sezaryen sonrası epidural anestezi ne kadar sürer?
Sezaryen ile epidural anestezi yaklaşık 2 saat sürer. Bu süre zarfında doktorlar bir kadının ameliyattan sonra kalkmasını yasaklar. Bu tip anestezi ile alt ekstremitelere giden kan akışı yavaşlar. Bu nedenle, ayağa kalkmaya çalışırsanız, bacaklarda güçsüzlük oluşur - düşme olasılığı yüksektir. Ek olarak, ameliyattan sonra sıklıkla baş ağrısı ve baş dönmesi meydana gelir ve bu da yeni yapılmış annenin refahını kötüleştirir.
Sezaryen için epidural anestezi - sonuçları
Sezaryen sırasında epidural anestezi sonrası sonuçlar genellikle davranışına kontrendikasyonlara uyulmaması veya analjezi algoritmasının kendisinin ihlali ile ilişkilidir. Bu durumda, hem anneden hem de bebekten komplikasyonlar not edilebilir. Doğum yapan kadın için epidural anestezinin sonuçlarını takip edin (doğum sırasında) şunu belirtmekte fayda var:
- omuriliğin sert zarının yaralanması;
- azalmış kalp hızı;
- mide bulantısı ve kusma görünümü;
- anesteziklere karşı alerjik reaksiyon.
Doğum sonrası dönemde yeni bir annede ihlaller gelişebilir:
- sırt ağrısı ve baş ağrısı;
- ihlal ;
- bacakların azalmış hassasiyeti;
- merkezi sinir sisteminin bozulması.
Sezaryen sırasında yetersiz uygulanan epidural anestezi de bebeğin durumunu etkileyebilir:
- kalp hızında azalma (bradikardi);
- solunum sürecinin ihlali;
- emme refleksinin ihlali;
- oryantasyon bozukluğu;
- ensefalopati.
Sezaryen için epidural anestezi sonrası sırt ağrıyor
Sonuçları yukarıda belirtilen sezaryen için epidural anestezi, bir çocuğun doğumundan sonra bir kadın için sıklıkla sırt ağrısına dönüşür. Bunun birçok nedeni olabilir. Tehlikeli epidurittir - epidural boşlukta inflamatuar bir süreç. Bu komplikasyon, kateterin uzun süre arkada kalması veya bir kısmının kalması nedeniyle gelişir. Ek olarak, mevcut bir spinal fıtık nedeniyle ameliyattan sonra ağrı daha da kötüleşebilir.
Sırt ağrısının diğer nedenleri, vücudun anesteziye tepkisi olan sezaryen için epidural anestezi gibi uygun olmayan prosedürlerle doğrudan ilişkilidir. Fazla tecrübe olmamasından dolayı doktor sinir köklerinin bulunduğu sert kabuğu bir enjeksiyon iğnesi ile yaralayabilir. Ayrı olarak, hastanın psikolojik durumu ile doğrudan ilgili olan hayalet ağrıyı vurgulamak gerekir.
Sezaryen için epidural anestezi sonrası baş ağrısı
Sezaryen sırasında epidural anestezinin sonuçları ve komplikasyonları hakkında konuşurken, ameliyattan sonra sık görülen baş ağrılarını vurgulamak gerekir. Görünümleri, anestezik bileşenin vücut üzerindeki etkisiyle ilişkilidir. Bu reaksiyon, epidural analjezi uygulanan hastaların %50'sinde gözlenir. Ağrılı hislerin süresi birkaç saatten birkaç haftaya kadardır. Baş ağrısı, beyin omurilik sıvısının epidural boşluğa dışarı akışı nedeniyle (beynin astarı hasar görmüşse) kafa içi basıncındaki bir değişiklikten de kaynaklanabilir.
Bu gibi durumlar ameliyat gerektirir. İşlem, özel bir aparat kullanılarak sıvının tekrar tekrar delinmesi ve emilmesinden oluşur. Manipülasyondan sonra, delinme bölgesine bir kan yaması yerleştirilir. Hastanın damardan alınan kanı, yapılan delinme bölgesine enjekte edilir. Sonuç olarak, beyin omurilik sıvısının çıkışı engellenir. Kadın, işlemden sonraki ertesi gün refahın rahatladığını not eder.