Erectile dysfunction (erectile dysfunction)- sintomas at paggamot

Ano ang erectile dysfunction (erectile dysfunction)? Susuriin namin ang mga sanhi ng paglitaw, pagsusuri at mga pamamaraan ng paggamot sa artikulo ni Dr. Skatov B.V., isang urologist na may karanasan na 26 taon.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

erectile dysfunction- matagal (hindi bababa sa 6 na buwan) kawalan ng kakayahan ng isang lalaki na makamit ang tensyon ng penile na sapat para sa isang ganap na pakikipagtalik.

Ang tao ay ang tanging biological species sa ating planeta na maaaring mapanatili ang isang pagtayo sa loob ng mahabang panahon. Ang paglabag sa kakayahang ito ay isang mahalagang problemang medikal at panlipunan, na humahantong sa pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili, mga salungatan sa pamilya.

Mga sanhi ng erectile dysfunction:

Ayon sa pamamaraang ito, mayroong 14 na istruktura ng regulasyon sa pagtayo. Ang paglabag sa anumang antas ay maaaring humantong sa iba't ibang mga paglabag sa intimate sphere ng isang lalaki. Maaaring maabala ang mga istrukturang ito bilang resulta ng mga stroke, pinsala, tumor ng iba't ibang lokalisasyon, multiple sclerosis, at iba pang mga sakit sa neurological.

Bilang karagdagan, mayroong isang pangkat ng mga sanhi na nauugnay sa pagkagambala ng mga panloob na organo ng pagtatago (mga sanhi ng endocrine): diabetes mellitus, na humahantong sa pinsala sa mga peripheral vessel at nerbiyos, pagkagambala. thyroid gland, . Ang pagbaba sa mga antas ng testosterone ay mahalaga din, kabilang ang nauugnay sa edad, dahil sa pagkapagod, hormonal imbalance.

Ang sanhi ng erectile dysfunction ay maaaring mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary organs (, vesiculitis, urethritis).

Kung nakakaranas ka ng mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

Sintomas ng erectile dysfunction

1.maaga:

• mahina (hanggang sa kumpletong pagkawala) pagtayo sa gabi at umaga;
• nabawasan ang sex drive (libido);
• pagtaas ng oras sa pagitan ng foreplay at pagtayo;
• "Pagbubura" sa ningning ng orgasm, hanggang sa pagkawala ng sensasyon nito;
• napaaga bulalas (ejaculation);
• kawalan ng kakayahan na magkaroon ng paulit-ulit na pakikipagtalik;
• mga problemang nauugnay sa pagsasagawa ng "nakasanayan" na pakikipagtalik;
• nadagdagan ang oras ng pagbawi sa pagitan ng mga pagtayo;
• isang pagbaba sa dami ng ejaculate (ang dami ng tamud na inilabas sa panahon ng pakikipagtalik).

2. mamaya:

Ang pathogenesis ng erectile dysfunction

Sa pathogenesis erectile dysfunction, ang nangungunang papel ay itinalaga sa patolohiya ng endothelial tissue, na sa huli ay humahantong sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga cavernous na katawan ng phallus. Ang isang malaking papel ay nilalaro ng vascular atrophy, na humahantong sa sclerosis, ang pagpapalit ng malusog na mga selula ng mga cavernous na katawan na may magaspang na connective tissue. Samakatuwid, ang kalubhaan ng erectile dysfunction ay nakasalalay sa kumbinasyon ng iba't ibang mga sanhi at ang antas ng kanilang epekto sa mga cavernous na katawan.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng erectile dysfunction

Pag-uuri ng erectile dysfunction (2017):

I. Psychodependent:

1. Karaniwang anyo:

• pangkalahatang kaguluhan ng pagkamaramdamin;
• paunang kakulangan ng libido;
• pagbaba sa sekswalidad na nauugnay sa edad;
• pangkalahatang paglabag sa libido;
• talamak na karamdaman;

2. sitwasyon:

a) Kaugnay ng isang sekswal na kasosyo:

• paglabag sa libido sa isang tiyak na kasosyo;
• kakulangan ng libido sa mga kagustuhan ng bagay;
• pagsugpo sa libido na may kaugnayan sa isang salungatan na relasyon sa isang kapareha;

b) Pagdududa sa kanilang mga kakayahan:

• Dysfunctional disorder (mabilis na bulalas);
• Pag-asa ng pagkabigo (pagdududa sa simula ng isang paninigas, ang kakayahang mapanatili ang isang paninigas);

c) Panmatagalang stress:

• Pathological mood (pagkawala ng asawa, kamag-anak, pagpapaalis sa trabaho).

II. Erectile dysfunction na nauugnay sa mga organikong sugat:

• vascular;
• neurogenic;
• anatomikal;
• hormonal;
• nakapagpapagaling.

III. Polyetiological erectile dysfunction.

Mga komplikasyon ng erectile dysfunction

Diagnosis ng erectile dysfunction

Ang diagnosis ng erectile dysfunction ay dapat magsimula sa isang pangkalahatang medikal na kasaysayan. Sa unang yugto, sinusubukan nilang kilalanin ang mga posibleng etiological na kadahilanan, matukoy ang mga indibidwal na katangian ng sekswal na buhay. Hiwalay, ang sekswal na pag-uugali ay dapat itangi sa panahon ng tinatawag na "nakasanayan" na pakikipagtalik. Para sa layuning ito, malawakang ginagamit ang iba't ibang mga talatanungan at timbangan, tulad ng: ang International Index of Erectile Dysfunction (IIEF-5), ang Laurent-Segal scale, ang Sexual Communication Profile (PSO) at iba pa. Ang isang masusing pagsusuri ay nagpapakita ng likas na katangian ng paglaki ng buhok, mga depekto ng penile, at ang laki ng mga testicle. Ang pinakamahalaga ay isang pagsusuri sa tumbong, na nagbibigay-daan upang hatulan ang laki, pagkakapare-pareho at hugis ng prostate.

Ang mga pasyente na may erectile dysfunction ay dapat matukoy ang hormonal background (libre at nakatali na testosterone, prolactin, estradiol, gonadotropin), matukoy ang antas ng asukal sa dugo, glycated hemoglobin, profile ng lipid ng dugo. Ang mga resulta ng mga pagsusuri na ito ay makakatulong upang matukoy ang isang tiyak na uri ng pathogenesis ng dysfunction.

Pagsusuri sa pharmacological: ang reaksyon ng mga tisyu ng ari ng lalaki sa pagpapakilala ng papaverine, prostaglandin at iba pang mga gamot sa mga cavernous na katawan ay pinag-aralan.

Ang pag-aaral ng neurological reflexes ng mga ugat ng spinal cord ay mayroon ding tiyak na diagnostic value.

Ultrasonography:

Pagtatasa ng kalagayan ng mga cavernous body:

• nuclear magnetic resonance imaging ng titi ay tumutulong upang matukoy ang pagbaba sa daloy ng dugo sa fibrous-sclerotic na mga lugar ng ari ng lalaki;
• biopsy ng tissue ng cavernous body, ang histochemical study nito ay nagpapakita ng porsyento ng mga binagong elemento ng cavernous tissue.

Paggamot ng erectile dysfunction

Ang isang tunay na rebolusyon sa paggamot ng mga karamdaman sa potency ay ginawa ng mga inhibitor ng phosphodiesterase-5, na may epekto sa nitric oxide. Pinipigilan ng sangkap na ito ang pagbaba sa tono ng mga ugat ng ari ng lalaki at, samakatuwid, nagpapabuti sa pagtayo. Ang pangalan ng mahimalang gamot na "Viagra" ay inihanda nang matagal na ang nakalipas at naghihintay sa mga pakpak ng ilang taon. Ang malawak at kaaya-ayang pangalan na ito ay isinalin bilang "ang kapangyarihan ng malaking Niagara Falls." Dumating ang oras noong 1993, nang hindi sinasadyang natuklasan ng kumpanyang Amerikano na Pfizer ang isang natitirang epekto ng isang bagong gamot upang mabawasan presyon ng dugo- Sildenafil citrate. Ang gamot ay napakabilis na ipinakilala sa malawak na klinikal na kasanayan at nanalo sa unang lugar sa maraming mga pharmacological agent para sa paggamot ng erectile dysfunction. Sumunod ang mga bagong henerasyon ng PDE-5 inhibitors. Ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng klinikal na epekto at pinaliit ang mga side effect. Una sa lahat, ito ay Levitra (vardenafil) at Cialis (tadalafil). Ang mga gamot ay maaaring mapabuti ang paninigas sa maraming anyo ng erectile dysfunction, kahit na may mababang antas ng testosterone sa dugo ng mga lalaki.

Ngayon ng kaunti tungkol sa pagtaas ng antas ng testosterone sa katawan. Ang pananaliksik sa lugar na ito ay nangyayari sa loob ng maraming dekada, ngunit ang isang tunay na tagumpay ay hindi pa naganap. Ang testosterone ay hindi nais na maipon sa katawan ng lalaki, bilang karagdagan, ang mga gamot ay mahal, mayroong maraming side effects. Sa mga ito, maaari nating makilala ang "Nebido" - isang gamot para sa intramuscular injection at "Androgel", na dapat ipahid araw-araw sa balat. Ang aktibong paggamit ng testosterone at anabolic steroid ay kumplikado ng malawakang paggamit ng grupong ito ng mga gamot sa bodybuilding at iba pang power sports, na ginagawang imposibleng ganap na kontrolin ang kanilang paggamit at pamamahagi.

Ang iba't ibang mga herbal na paghahanda ay kawili-wili sa mga tuntunin ng banayad na pagpapasigla at akumulasyon ng kanilang sariling testosterone. Ito ay ang Altai "Red Root", African "Vuka-Vuka" at "Yohimbe", Thai "Butea Superba" at iba pang natural na remedyo. Gayunpaman, ang ratio ng pagiging epektibo ng mga ahente na ito ay hindi malinaw, at ang mga klinikal na pagsubok ay hindi pa naisasagawa hanggang sa nararapat.

Sa karamihan ng mga anyo ng erectile dysfunction, ang psychosexual therapy ay napakahalaga, gayundin ang pagwawasto sa pamumuhay, pag-aalis o pagbabawas ng masamang mga salik sa buhay.

Ang isang tiyak na papel sa paggamot ng erectile dysfunction ay nilalaro ng vacuum constrictor therapy (VOC-therapy). Ang pangunahing mekanismo ng ganitong uri ng therapy ay upang lumikha ng isang negatibong presyon (vacuum) sa mga cavernous na katawan ng titi sa tulong ng mga espesyal na aparato. Ang mga vacuum device ay nagbibigay ng sapat na pagtayo sa 60% ng mga kaso.

Surgery na may erectile dysfunction, ginagamit ang mga ito kapag naubos na ang konserbatibong paraan:

Pagtataya. Pag-iwas

Ang pagbabala ng pagiging epektibo ng therapy para sa erectile dysfunction ay nakasalalay sa etiological factor, ang pagpapabaya sa proseso (ang antas ng fibrosis ng mga cavernous body), at ang edad ng pasyente. Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ay nagbibigay-daan, karaniwang, upang maibalik ang potency. Kahit na ang therapy ay hindi epektibo, ang isang paninigas ay maaaring makamit sa surgically.

Pag-iwas:

1. Pag-iwas sa masasamang gawi - paggamit ng nikotina, inuming may alkohol, droga, masturbesyon at iba pa.
2. Gumaganap ng malaking papel pisikal na Aktibidad . Ang masahe sa pelvic at pubic area ay medyo epektibo. Ang masahe ay perpektong pinapagana ang vascular tone ng male genital organ. Nangangailangan ito ng patuloy na pisikal na edukasyon, dahil nabubuo ang erectile dysfunction bilang resulta ng isang hindi aktibong pamumuhay. Ito ay humahantong sa pagsisikip sa prostate at iba pang mga male organ. Ang mga regular na squats ay itinuturing na napaka-epektibo. Inirerekomenda silang magsagawa ng 60-90 bawat araw. Nakakatulong ito na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng maliit na pelvis. Ang isang napaka-epektibong paraan ng pag-iwas ay ang kahaliling pag-igting at pagpapahinga ng mga kalamnan ng perineum. Ang mga mahusay na resulta sa paglaban sa hindi sapat na pagtayo ay nagbibigay ng paglalakad, pagtakbo.
3. Balanseng diyeta gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-iwas sa erectile dysfunction. Kaya, ang seafood ay mayaman sa mahahalagang trace elements tulad ng potassium, zinc, magnesium, calcium, at omega acids, na mahalaga para sa isang ganap na paninigas. Lalo silang mayaman sa mga talaba, alimango, pulang caviar, mackerel, flounder fish, marine crustacean. Ang honey at nuts ay naglalaman ng malaking halaga ng zinc, nagpapataas ng kaligtasan sa sakit, pinipigilan ang pag-unlad ng prostatitis, at nagpapataas ng lakas ng lalaki. Ang perehil, asparagus ay may malaking reserbang tocopherol - ang pinakamalakas na antioxidant na may regulatory function na may kaugnayan sa potency. Para sa lakas ng lalaki, ang mga pampalasa tulad ng cardamom, luya, pulang paminta ay natatangi. Ang mga ito ay mayaman sa bitamina E, C, B2, B6, na tumutulong upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mga male organ, pabor sa isang buong paninigas.
4. Napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga nagpapaalab na sakit lugar ng ihi.

Ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong upang ipagpaliban ang erectile dysfunction, hanggang sa pinaka-kagalang-galang na edad.

Mula sa pananaw ng opisyal na gamot, ang erectile dysfunction ay ang kawalan ng kakayahan na makamit at mapanatili ang isang buong paninigas para sa pakikipagtalik, na nagpapatuloy sa loob ng tatlong buwan. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng paggamot (rehabilitasyon ng penile). Ang natitirang mga kaso ay inuri bilang panandaliang sitwasyon na mga karamdamang sekswal.

Ang erectile dysfunction ay karaniwang tinutukoy bilang impotence. Ang problema ay nagpapakita mismo sa maraming paraan:

• Masyadong (wala pang isang minuto);
• Hindi matatag na paninigas (ang miyembro ay nahuhulog sa panahon ng pagpapakilala o kaagad pagkatapos nito);
• Hindi tumataas ang miyembro.

Ayon sa mga istatistika, ang mga unang seryosong palatandaan ng kawalan ng lakas sa mga lalaki ay lumilitaw sa threshold - mula 45 hanggang 55 taon, depende sa pamumuhay at konstitusyon ng sekswal. Narito ang pinag-uusapan natin ay hindi tungkol sa pisikal na erectile dysfunction, ngunit tungkol sa pag-aatubili na makipagtalik dahil sa pagtaas ng pagkapagod, kahinaan ng katawan dahil sa mga malalang sakit. Ang dahilan ay isang pagbaba sa mga antas ng testosterone., na responsable hindi lamang para sa libido, kundi pati na rin para sa estado ng cardiovascular system, pagtitiis ng kalamnan, mood. Sa edad na 40-50, 40% ng mga lalaki ang nagreklamo ng kawalan ng lakas, sa 50-60 - hindi bababa sa kalahati, pagkatapos ng 60 - higit sa 70%.

Mga kadahilanan ng peligro para sa maagang andropause at kawalan ng lakas:

1. Hypodynamia (nabawasan ang pisikal na aktibidad).
2. Obesity (bilang resulta ng malnutrisyon at pisikal na kawalan ng aktibidad).
3. Paninigarilyo at droga.
4. Alkoholismo (relasyon).
5. Avitaminosis.
6. Metabolic syndrome (ang katawan ay hindi tumutugon sa insulin, na humahantong sa pagtaas ng visceral fat).

Para sa pagsusuri sa sarili, maaari kang kumuha ng online na pagsusulit sa AMS, na tumutulong upang masuri ang kalubhaan ng kakulangan sa androgen. Sundin ang link para kumuha ng pagsusulit.

Gaano ka kadalas nagkakaroon ng mga problema sa paninigas sa panahon ng pakikipagtalik?

Limitado ang Mga Pagpipilian sa Poll dahil hindi pinagana ang JavaScript sa iyong browser.

08.06.2019

Mga uri at sanhi ng kawalan ng lakas sa mga lalaki

Ang mekanismo ng pagtayo ay nabalisa dahil sa mga organikong sanhi (sa madaling salita, iba't ibang mga sakit at anatomical na mga depekto) at mga sikolohikal na problema. Sa karamihan ng mga kaso, ang kawalan ng lakas ay pinagsama.

Psychogenic impotence

Ang psychogenic impotence ay opisyal na tinatawag na "insufficiency ng genital reaction, hindi nauugnay sa mga organic na pathologies." Ito ay sanhi ng mga salik sa sitwasyon (panlabas na mga pangyayari) at neurotic deviations (phobias, pag-asa sa droga, alkohol).

Sasabihin ng psychotherapist na si Grigory Ovtsov ang tungkol sa sikolohikal na bahagi ng erectile dysfunction

Mga sitwasyong sanhi ng psychogenic impotence:

• Takot sa isa pang sekswal na pagkabigo pagkatapos ng ilang "bigong" sekswal na gawain;
• Talamak na stress: mga problema sa trabaho, mga pautang, hindi kasiyahan sa mga relasyon sa isang kapareha;
• Depresyon: pagkawala ng interes sa buhay, sinamahan ng pisikal na kahinaan, kawalang-interes.

Ang ganitong uri ng erectile dysfunction ay naitama sa tulong ng mga konsultasyon sa isang psychologist, mga gamot, at physiotherapy.

organikong kawalan ng lakas

Ang isang pagtayo ay nangyayari bilang isang resulta ng mahusay na coordinated na gawain ng neurogenic (paghahatid ng mga nerve impulses), vascular at hormonal na mga mekanismo: ang isang lalaki ay nakakakita o kumakatawan sa isang sekswal na bagay, ang mga impulses ay ipinadala, ang daloy ng dugo sa ari ng lalaki ay pinabilis, ang isang pagtayo ay nangyayari. dahil sa compression ng efferent veins ng ari ng lalaki. Ang pagpukaw ay posible lamang sa normal na libido(narito ang pag-uusapan natin) , na ibinibigay ng naaangkop na antas ng testosterone (hormonal factor). Depende sa kung aling link ang nabigo, May tatlong uri ng organic impotence:

1. . Mga sanhi: arterial hypertension, diabetes mellitus, atherosclerosis, cardiovascular pathologies, surgical interventions sa pelvic area, radiation,.
2. Neurogenic impotence. Diabetes mellitus (hindi lamang nakakagambala sa metabolismo, ngunit nagdudulot din ng dysfunction ng nerve endings (ito ay pinukaw din ng sakit sa bato)), parkinsonism, pathologies ng utak at spinal cord, alkoholismo.
3. Hormonal impotence. Ito ay sanhi ng isang congenital o nakuha na kakulangan ng androgens.

Sa murang edad, pangunahing nangyayari ang vascular impotence dahil sa paninigarilyo(may nagsisimula sa paaralan) at alak. Ang mga sisidlan at nerbiyos ay lumalaban sa pagkalasing sa nikotina at alkohol sa mahabang panahon, ngunit kalaunan ay sumuko. Ang mga nakaupong kabataan ay naglalagay din sa panganib ng kanilang sekswal na tungkulin.. Nagkakaroon sila ng mga stagnant na proseso sa pelvic area, congestive prostatitis, almuranas.

Ang mga kabataan na nakakamit ng kahanga-hangang fitness sa gym sa pamamagitan ng pag-inom ng mga anabolic steroid ay may panganib din na magkaroon ng pansamantalang kawalan ng lakas. Pagkatapos ng kurso, ang isang withdrawal syndrome ay bubuo - wala nang panlabas na testosterone, at ang synthesis nito ay hindi pa naibalik. Kung masyado kang madala, ang mga testicle ay tuluyang atrophy.

Sa mga kabataang lalaki, minsan nangyayari ang neurogenic impotence dahil sa madalas na masturbation na nasa anyo ng isang matinding pagkagumon. Ang matinding onanism ay humahantong sa pag-ubos ng mga spinal genital centers, ang sensitivity ng mga receptors ng ulo ay bumababa (tungkol doon), ang atony ng prostate ay maaaring umunlad (flabbiness ng mga kalamnan dahil sa madalas na pag-urong, kapag ang mga hibla ay walang oras upang makabawi).

Ang organikong kawalan ng lakas ay maaari ding maging penile - sanhi ng mga structural pathologies ng ari ng lalaki: curvature dahil sa trauma, pagkakapilat, sclerosis (pagpapalit ng normal na connective tissue) dahil sa cavernitis (pamamaga ng mga cavernous na katawan).

Ang isa pang uri ng kawalan ng lakas ay iatrogenic o dulot ng droga. Ito ay pinukaw sa pamamagitan ng pagkuha ng mga antidepressant, antihypertensive na gamot, antiandrogens.

Mga impeksyon na nagdudulot ng kawalan ng lakas

Ang kawalan ng lakas ay sanhi hindi ng mga impeksyon sa kanilang sarili, ngunit ng mga sakit na pinukaw ng mga ito:

• Prostatitis;
• Vesiculitis (pamamaga ng seminal vesicle sa likod ng prostate);
• Pamamaga ng seminal tubercle (dahil dito, posible ang masakit na maagang bulalas);
• , pyelonephritis.

Ang mga pathologies sa itaas ay maaaring sanhi ng nakatagong mga impeksiyong sekswal, pati na rin ang kanilang sariling kondisyon na pathogenic microflora (E. coli, staphylococcus aureus mula sa talamak na foci ng pamamaga (tonsilitis) o mula sa balat). Ang pinakakaraniwang sanhi ng dahan-dahang pagbuo ng kawalan ng lakas ay prostatitis, na pinukaw ng chlamydia o E. coli.

Mga palatandaan ng kawalan ng lakas

Ang mga unang palatandaan ng kawalan ng lakas sa anyo ng isang hindi matatag na pagtayo ay kadalasang iniuugnay sa stress, depression, at pag-inom ng alkohol. Ang ganitong disfunction ay maaaring maging sitwasyon, ngunit kung ito ay paulit-ulit na regular, kung gayon ay pinag-uusapan na natin ang tungkol sa isang paglabag.

Higit pa isang seryosong tanda ng kawalan ng lakas - ang kawalan ng kusang pagtayo sa gabi at umaga, ang kawalan ng kakayahan na tawagan ito sa panahon ng masturbesyon. Ang mga sintomas ay unti-unting tumataas, ang lalaki ay nawawalan ng pagnanais na makipagtalik, siya ay nagiging withdraw, magagalitin.

Ang Immunologist na si Georgy Alexandrovich Ermakov ay higit pa tungkol sa kung paano nagpapakita ng sarili nitong erectile dysfunction

Mga palatandaan ng kawalan ng lakas sa mga lalaki na higit sa 50

Sa mga lalaki na higit sa 50, ang kawalan ng lakas ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga karamdaman sa pag-ihi (pagkaantala o, kabaligtaran, nadagdagan ang dalas) na nauugnay sa pagpapalaki ng prostate (hyperplasia na may kaugnayan sa edad).

Dahil sa pagbaba ng mga antas ng testosterone, bumababa ang pagnanasa sa sekswal. I don't want sex as such, kaya naman walang arousal at erection.

Diagnosis ng erectile dysfunction

Sa kaganapan ng kawalan ng lakas, bumaling muna sila sa isang urologist-andrologist. Nagrereseta siya ng pangunahing hanay ng mga pagsusuri: dugo (kabilang ang mga hormone, kolesterol at asukal), ihi (pangkalahatan at biochemical analysis), digital na pagsusuri ng prostate at ultrasound (duplex scanning) ng pelvic organs.

Ang kawalan ng lakas dahil sa mga karamdaman sa pagpapadaloy ng nerbiyos ay ginagamot ng isang neuropathologist (neurologist). Kung ang pagsusuri ay nagpakita ng hormonal imbalance, pagkatapos ay ang pasyente ay tinutukoy sa isang endocrinologist.

Paggamot ng erectile dysfunction

Ang pagpapanumbalik ng isang normal na tugon sa ari ay karaniwang nagsasangkot ng isang kabuuan isang hanay ng mga hakbang: mga gamot, pagwawasto ng pamumuhay, kung kinakailangan, interbensyon sa kirurhiko(pagbabago sa vascular bed, ligation ng mga ugat ng maliit na pelvis, pag-alis ng varicocele, adenoma).

Mapapagaling ba ang kawalan ng lakas?

Ang mga first-line na gamot sa paggamot ng impotence ay PDE-5 inhibitors (sildenafil, tadalafil). Para sa paggamot ng vascular erectile dysfunction, kinukuha sila sa mga kurso. Ang isang solong tableta ay nakakatulong upang makayanan ang karamihan sa mga kaso ng psychogenic impotence.

Ang pinakamahusay na mga remedyo para sa kawalan ng lakas:

• "" - 1538 rubles. para sa 2 tablet;
• "" - 795 rubles. bawat tableta;
• "" - 3576 rubles. para sa 28 tablets.

Ang mga generic ay mas mura kaysa sa orihinal, ngunit marami ang nagreklamo ng mga makabuluhang epekto pagkatapos kunin ang mga ito. Ayon sa mga lalaki sa mga pampakay na forum tungkol sa kawalan ng lakas, ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang mga inhibitor ng PDE-5 mula sa kumpanya ng Russia na Severnaya Zvezda:"" (335 rubles para sa 20 tablet), "" (752 rubles para sa 30 tablet).

Paghahambing ng mga sikat na generics (i-click ang larawan para palakihin)

Para sa mga lalaking umiinom ng mga gamot para sa mataas na presyon ng dugo, ang PDE-5 ay inireseta kasama ng Tamsulosin upang maiwasan ang kritikal na pagbaba nito (orthostatic hypotension).

Kung walang epekto mula sa mga gamot sa bibig, pagkatapos ay ginagamit ang mga intracavernous injection ng vasodilators (prostaglandin E1). Ang mga iniksyon ay unang inilalagay ng doktor sa silid ng paggamot, pagkatapos ay natututo ang pasyente na gawin ang mga ito sa kanyang sarili.

Para sa paggamot ng kawalan ng lakas sa mga lalaki pagkatapos ng 50 taon, ang parehong mga remedyo ay ginagamit, ngunit isinasaalang-alang ang mga umiiral na malalang sakit. Magkakaroon ng higit pang mga kontraindiksyon. Para sa mga matatandang pasyente, ang mga inhibitor ng PDE-5 ay madalas na inireseta kasabay ng androgens, alpha-lipoic acid (Thioctacid), na nagpapabuti sa kondisyon ng mga nerve fibers. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa kondisyon ng prostate.

Physiotherapy

Ang mga vacuum erector ay ginagamit bilang isang alternatibo sa medikal na paggamot ng kawalan ng lakas. - pagpapalawak ng mga daluyan ng ari ng lalaki sa pamamagitan ng paglalantad sa organ sa negatibong presyon sa isang espesyal na prasko. Ang gawain ay upang makamit ang isang paninigas at ayusin ito sa tulong ng isang titi na isinusuot sa base. Ang ganitong uri ng therapy ay mas angkop para sa mga matatandang lalaki na may pinababang sekswal na aktibidad.

Higit pa tungkol sa LOD-therapy na doktor urologist-sexologist na si Kurinov Artyom Nikolaevich

Sa kawalan ng epekto ng PDE-5 inhibitors, ang banayad na kawalan ng lakas ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng shock wave therapy (SWT). Sa panahon ng pamamaraan, ang mga cavernous na katawan ay nakalantad sa mga acoustic wave. Ipinapalagay na sa ganitong paraan posible na pasiglahin ang synthesis ng nitric oxide, na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo.

Surgery

Ang radikal na kirurhiko paggamot ng kawalan ng lakas ay nagsasangkot ng pagtatanim ng mga implant sa mga cavernous na katawan (penile implantation). Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag ang lahat ng nauna ay hindi epektibo.

Scheme ng pag-install ng hydraulic penile prosthesis na may hindi maibabalik na kawalan ng lakas

Ang isang paninigas ay nangyayari nang walang pagkabigo kapag pinindot mo ang balbula sa scrotum. Ang bulalas at orgasm ay nananatiling pareho.

Sa bahay

Maraming mga pamamaraan ang maaaring gamitin upang iwasto ang isang banayad na antas ng erectile dysfunction at bilang pandagdag sa pangunahing paggamot sa bahay:

• LOD-therapy sa tulong ng mga vacuum pump;
• Ang paggamit ng kurso ng mga pandagdag sa pandiyeta na may Eurycoma longifolia, tribulus, nasusunog na harina, mga amino acid;
• Ang paggamit ng mga lokal na stimulant: lubricants na may aphrodisiacs, gels, ointments, sprays;
• Masahe ng ari ng lalaki at inguinal na rehiyon (posible sa paggamit ng heparin ointment);
• upang palakasin ang pubic-coccygeal na kalamnan at mapahusay ang sensitivity ng mga receptor;
• Rectal suppositories para sa paggamot ng mga sakit sa prostate ("Prostatilen", "Propolis DN").

Ang Prostatilen ay isang gamot na pinagmulan ng hayop na ginagamit sa mga sakit ng prostate gland. Presyo mula sa 318 rubles.

Meron din katutubong pamamaraan paggamot ng kawalan ng lakas, kabilang ang paghuhugas ng ari ng lalaki na may heparin, pagkuha ng tincture sa beaver stream, decoction ng mga patay na bubuyog, natural na drone homogenate.

Ang isang mahalagang (at sa ilang mga kaso susi) punto sa paggamot ng kawalan ng lakas ay pagwawasto ng kapangyarihan. Mga pangunahing tuntunin:

1. Ibukod ang fast food, kabilang ang mga convenience food.
2. Huwag uminom ng beer.
3. Sa anumang kaso huwag ibukod ang natural na mga taba ng gulay at hayop (mantikilya, keso, itlog, kulay-gatas), dahil kung wala ang mga ito ay hindi ma-synthesize ang testosterone.
4. Ang 2/3 ng diyeta ay dapat na mga gulay, prutas, cereal, madahong gulay. Ito ay pinagmumulan ng mga antioxidant na nagpapabuti sa vascular elasticity at pumipigil sa pagkasira ng cell.

Ang mga pinatuyong prutas, pulot, mani ay kapaki-pakinabang.

Paano makakatulong ang isang babae sa lalaking may kawalan ng lakas

Kung ang isang lalaki ay naging impotent, at ang kanyang babae ay interesado sa pagpapatuloy ng matalik na relasyon sa kanya, kung gayon siya ay may kakayahang magkano. Ang mga kababaihan ang nagtataas ng mga paksang ito sa mga forum, bumuo ng buong mga programa sa paggamot na hindi mas masahol kaysa sa mga doktor, at sa karamihan ng mga kaso ay nakakamit ang tagumpay. Upang matulungan ang kanyang asawa, isulat nila siya sa mga espesyalista, hikayatin siyang suriin at subaybayan ang pagpapatupad ng lahat ng mga punto ng iniresetang therapy. Ang pangunahing kondisyon ay tiwala sa isa't isa. Kung wala ito, pagkatapos ay ang lalaki ay magsasara sa kanyang sarili, at ang babae ay unang magagalit, pagkatapos ay lalayo.

Ang mas masahol pa ay ang sitwasyon kapag ang isang lalaki ay nagdurusa mula sa kawalan ng lakas at hindi ito nakakaabala sa kanya, ngunit ang isang babae ay nagdurusa. Ayaw niyang maglagay ng mga implant, uminom ng Viagra at anumang katulad na panukala ay nagdudulot ng pagsalakay. Sa kasong ito, ang tanging pagpipilian para sa isang sexually active na babae ay ang iwanan ang lalaking ito upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang psychosomatic disorder sa kanya.

Mga presyo para sa paggamot at kung aling mga klinika ang dapat kontakin

Ang mga programa sa paggamot sa kawalan ng lakas ay inaalok ng maraming mga klinika, lalo na sa malalaking lungsod. Halimbawa:

• Clinic ng andrology (Moscow, 2nd Syromyatnichesky Lane): konsultasyon sa isang andrologist - 1,500 rubles, pagpili ng mga gamot - 500 rubles, drug therapy - mula sa 10,000 rubles.
• Clinic "IAKI" (Moscow): konsultasyon - 3250 rubles, paggamot sa kurso sa tulong ng aparatong "Androgin" - 7500 rubles. para sa 5 mga pamamaraan.
• "SM-clinic" (Moscow): konsultasyon - 1500 rubles, paggamot ng kawalan ng lakas nang walang gastos sa mga gamot - 17600 rubles.

Sa kumpletong listahan ng mga klinika kung saan maaari kang sumailalim sa paggamot para sa kawalan ng lakas, tingnan ang https://docland.ru/russia/urologija-i-nefrologija/impotentsija.

Paano maiwasan ang kawalan ng lakas

Kung walang mga congenital na problema sa kalusugan, kung gayon hindi mahirap maiwasan ang kawalan ng lakas. Tama na sundin ang ilang tuntunin:

1. Huwag manigarilyo ng anuman: walang sigarilyo, walang hookah, walang vaping.
2. Huwag mag-abuso sa alkohol, ibukod ang beer.
3. Kumain ng makatwiran.
4. Magpasuri sa isang urologist isang beses sa isang taon.
5. Ibulalas 1-2 beses sa isang linggo (kahit paano ito nakamit).
6. Huwag umupo sa harap ng monitor, pana-panahong magsagawa ng mga pagsasanay sa Kegel, maglupasay. Mag-ehersisyo 3-4 beses sa isang linggo.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa kanilang potensyal sa kaso ng patuloy na paggamit ng ilang mga gamot. Kung lumala ang erectile function, kinakailangang ipaalam sa doktor, na dapat ayusin ang therapy.

Mga Madalas Itanong

Maaari bang maging sanhi ng kawalan ng lakas ang kape?

Hindi. Ang isang pares ng mga tasa ng ground brewed na kape, sa kabaligtaran, ay mapapabuti lamang ang potency. Ito ay isang uri ng pagsingil para sa mga daluyan ng dugo. Ang kawalan ng lakas ay mas malamang na magdulot ng beer.

Paano makipagtalik sa kawalan ng lakas?

Sa mga seryosong kaso (kung hindi man), ilagay ang ari ng lalaki sa isang vacuum pump (isang pagtayo ay mabilis na lilitaw dito), pagkatapos ay ayusin ang erection ring sa base ng ari ng lalaki (mas mabuti ang isang malambot na adjustable lasso), alisin ang pump. Maaari mo ring lubricate ang ulo ng isang aphrodisiac, halimbawa, Persian Shah cream. Kung ang erectile dysfunction ay may katamtamang kalubhaan, kung gayon, sa pahintulot ng doktor, ang mga inhibitor ng PDE-5 ay maaaring kunin sa mode na "on demand". Bilang kahalili, ang ilan ay gumagamit ng matibay na condom.

Konklusyon

Ang erectile dysfunction ng iba't ibang antas ay nangyayari paminsan-minsan sa sinumang lalaki. Sa ganitong mga kaso, huwag kabahan at masira sa mga mahal sa buhay. Kailangan mong pagsamahin ang iyong sarili, masuri ang iyong kalagayan at mag-sign up para sa isang konsultasyon sa isang andrologo. Mas mainam na mag-aplay sa mga institusyon ng estado, kung saan ang mga espesyalista ay halos walang kinikilingan at hindi gumagawa ng mga hindi kinakailangang appointment.

Ang erectile dysfunction, o impotence (mula sa Latin na impotens - walang kapangyarihan) ay isang mahalagang bahagi ng problema ng sexual dysfunction, ang patuloy na kawalan ng kakayahan upang makamit at mapanatili ang isang paninigas sa antas na kinakailangan upang matiyak ang isang buong pakikipagtalik.

Ang pagtayo (mula sa Latin na erectio - upang ituwid) ay isang neurovascular na proseso na direktang nauugnay sa dami ng presyon ng dugo sa loob ng cavernous (cavernous) na katawan ng ari ng lalaki. Sa panahon ng sekswal na pagpapasigla, ang mga biologically active substance (pangunahin ang nitric oxide) ay inilabas mula sa mga nerve endings, na nagpapahinga sa makinis na mga kalamnan ng mga cavernous na katawan ng titi, pati na rin ang mga kalamnan ng mga arterya. Ito ay humahantong sa vasodilation, pagtaas ng daloy ng dugo sa ari ng lalaki, pagpapalawak at pagpuno ng mga puwang ng cavernous na may dugo. Kasabay nito, ang mga ugat na nagbubutas sa tunica albuginea ng mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki ay makitid, at ang passive venous outflow ay nagiging mas mahirap.

Ang mga squats ay itinuturing na pinaka-epektibong ehersisyo para sa pagpapalakas ng isang pagtayo, inirerekumenda na magsagawa ng 50-100 squats bawat araw.

Ang pagpuno ng dugo sa mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki at veno-occlusion ay humahantong sa isang paninigas. Sa panahon ng pakikipagtalik, ang estadong ito ng mga sisidlan ay nagpapatuloy, ang pag-agos at pag-agos ng dugo ay humihinto, ang intracavernous pressure ay tumataas. Mayroong pagtaas sa dami ng ari ng lalaki at isang karagdagang pagpapalakas ng paninigas.

Ang mga problema sa paninigas sa loob ng mahabang panahon (3-6 na buwan) ay batayan para sa pagmumungkahi ng erectile dysfunction.

Ayon sa WHO, humigit-kumulang 160 milyong lalaki sa mundo ang dumaranas ng erectile dysfunction. Bawat ikasampung lalaki na higit sa 21 taong gulang ay dumaranas ng erectile dysfunction, humigit-kumulang 50% ng mga lalaki na higit sa 40 taong gulang ay nakakaranas ng iba't ibang kahirapan na nauugnay sa erectile dysfunction, bawat ikatlong lalaki na higit sa 60 taong gulang ay hindi nagagawang makipagtalik.

Mga porma

Ayon sa etiological factor, ang mga sumusunod na uri ng erectile dysfunction ay nakikilala:

• psychogenic;
• organiko;
• magkakahalo.

Kabilang sa mga psychogenic erectile dysfunctions, mayroon ding pangunahin at pangalawang anyo:

• ang pangunahing (congenital) na anyo ay bihira at nailalarawan sa kumpletong kawalan ng normal na sekswal na function sa buong buhay;
• Ang pangalawang erectile dysfunction ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkalipol ng dati nang umiiral na kakayahan sa erections.

Mga sanhi ng erectile dysfunction at risk factors

Ang mga sanhi ng erectile dysfunction ay nahahati depende sa mga mekanismo ng pathophysiological na pinagbabatayan ng paglitaw nito.

Sa paggamot ng organikong anyo, ang pag-aalis ng sakit na humantong sa erectile dysfunction ay pinakamahalaga.

Ang mga organikong sanhi ay nauugnay sa mga pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo o sistema. Kabilang dito ang:

• vascular. Ang hindi sapat na presyon ng dugo sa mga daluyan ng arterial bed ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga cavernous na katawan, at ang pag-urong ng makinis na mga kalamnan ay nagbubukas ng daan para sa passive venous outflow. Ang pagpapahina o kawalan ng erections ay maaaring maging isang manifestation ng arterial hypertension, obliterating endarteritis, hyperlipidemia, atherosclerosis, arterial damage na dulot ng pelvic radiation, pati na rin ang heart failure, coronary heart disease at myocardial infarction;
• neurological. Ang mga sakit ng parasympathetic pelvic visceral nerves at pathologies ng nerve pathways ay maaaring humantong sa isang paglabag sa muling pamamahagi ng daloy ng dugo, hindi sapat na presyon sa mga cavernous na katawan, at isang paglabag sa kakayahang magtayo. Ang potensyal ay apektado ng mga neurological disorder sa Alzheimer's disease, Parkinson's disease, polyneuropathy, multiple sclerosis, hemorrhagic o ischemic stroke, mga pinsala sa spinal cord, pelvis at perineum, pagkabulok ng intervertebral discs, cerebral insufficiency, atbp.;
• endocrine. Ang mga sanhi ng kawalan ng lakas ng pinagmulan ng endocrine ay kinabibilangan ng mas mataas na antas ng prolactin, endogenous estrogens at pagbaba sa antas ng androgen, mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng pituitary at adrenal glands;
• iatrogenic. Ang mga ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga side effect ng isang bilang ng mga gamot (neuroleptics, tranquilizers, antihypertensives, anticonvulsants, cytostatics, antidepressants, first-generation antihistamines, corticosteroids, atbp.) sa sekswal na function;
• nakakalason. Dahil sa nakakalason na epekto ng alkohol, droga, nikotina.

Ang kahihinatnan ng erectile dysfunction ay hindi kasiya-siya buhay sex na humahantong sa karagdagang mga kaguluhan.

Ang mga sanhi ng psychogenic ay nauugnay sa sentral na pagsugpo sa mekanismo ng pagtayo. Kabilang dito ang pagtaas ng pagkabalisa, kawalan ng sekswal na pagpukaw, neurosis, sakit sa isip (depresyon, schizophrenia). Napatunayan na ang batayan ng mga sikolohikal na sanhi ng erectile dysfunction ay mga organikong sakit. Karamihan sa mga pasyenteng dumaranas ng erectile dysfunction ay may kumbinasyon ng psychogenic at organic na mga bahagi.

Ang isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa erectile dysfunction ay ang pagtanda. Ang mga nangungunang sanhi ng erectile dysfunction sa panahon ng pagtanda ay ang pagbaba ng antas ng testosterone na umaasa sa edad, mga vascular pathologies at talamak na nakakahawang sakit ng urogenital area. Ang mga karamdamang sekswal ay unti-unting tumataas sa pagtanda: sa pangkat ng edad na 50-60 taon, ang bilang ng mga pasyente ay 10%, at pagkatapos ng 80 taon - nasa 80%.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng erectile dysfunction ay kinabibilangan ng:

• hindi sapat na kalidad ng paninigas sa umaga o ang kanilang kawalan;
• kawalan ng kakayahan na pumasok sa titi dahil sa hindi sapat na pag-igting nito;
• napaaga bulalas;
• isang pagtaas sa pagitan ng oras sa pagitan ng sekswal na pagpapasigla at pagtayo;
• may sira erections o kumpletong kakulangan ng paninigas sa panahon ng pagpapasigla;
• kawalan ng kakayahan upang introject at mapanatili ang isang paninigas hanggang sa bulalas;
• pagbaba sa dami ng ejaculate;
• dagdagan ang panahon ng pagbawi sa pagitan ng mga pagtayo.

Ang psychogenic at organic erectile dysfunctions ay may sariling katangian.

Ang psychogenic erectile dysfunction ay nagsisimula bigla. Nailalarawan sa pagkakaroon ng mga problema sa mga relasyon, ang pagkakaroon ng kusang pagtayo sa gabi. Bilang isang tuntunin, ang mga problema sa paninigas ay episodiko. Matapos maalis ang panlabas na problema, ang isang normal na paninigas ay karaniwang naibalik.

Ang mabisang masahe at self-massage ng pelvis at pubic bone, dahil ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa tono ng vascular sa genital area.

Ang erectile dysfunction ng organic na pinagmulan ay sinamahan ng systematic erectile dysfunction. Ang anyo ng sakit na ito ay nagsisimula nang unti-unti at bihirang sinamahan ng kusang pagtayo sa gabi.

Diagnosis ng erectile dysfunction

Ang diagnosis ng erectile dysfunction ay nagsisimula sa pagkolekta ng isang pangkalahatang kasaysayan, pagtukoy ng etiological na mga kadahilanan, at pagtatasa ng sekswal na aktibidad. Ang isang bilang ng mga talatanungan ay binuo upang matukoy ang pathophysiological na batayan ng kawalan ng lakas.

Ang pisikal na pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng vascular, neurological o hormonal disorder, na nagpapatunay sa pathophysiological hypothesis batay sa data ng kasaysayan: ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng hypogonadism, fibrotic na pagbabago, gynecomastia, phimosis, pagtuklas ng mga plaka ng La Peyronie, mga kaguluhan sa perineal sensitivity, pagbaba ng tono. ng anal sphincter, pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay, mga pagbabago sa peripheral pulsations.

Dapat isama sa diagnosis ang screening para sa mga pangunahing sakit sa vascular, metabolic at endocrine, pagtukoy ng mga antas ng testosterone.

Pinagmulan: umedp.ru

Para sa isang layunin na pagtatasa ng estado ng mga mekanismo ng physiological na kumokontrol sa proseso ng pagtayo, maraming mga pamamaraan ang ginagamit:

• pagtatasa ng estado ng vascular system- pagpapasiya ng antas ng daloy ng dugo sa pelvic arteries gamit ang vascular dopplerography ng mga arterya ng ari ng lalaki, plethysmography at radioisotope studies;
• pagtatasa ng neurological status- pagpapasiya ng sensitivity threshold ng ari ng lalaki sa panginginig ng boses gamit ang isang biothesiometer (tumutulong upang makita ang mga maagang pagpapakita ng peripheral sensory neuropathy), electromyography ng mga kalamnan ng perineum, pag-aaral ng refractoriness ng sacral nerves, pagrehistro ng mga potensyal ng utak sa panahon ng pangangati ng ang mga panlabas na genital organ (tumutulong upang matukoy ang erectile dysfunction ng neurogenic na pinagmulan). Kung ang isang neurological pathology ay nakita sa isang pasyente sa panahon ng mga pagsusuri sa screening, electroencephalography, computed tomography ng utak, o myelography ay ginanap;
• pagtatasa ng endocrine system- pagsukat ng konsentrasyon sa plasma ng dugo ng antas ng testosterone, prolactin, luteinizing hormone;
• pagtatasa ng mental na estado ng pasyente- pagkilala sa isang sikolohikal, sanhi na relasyon (situational impotence), mga sakit sa pag-iisip (pagkabalisa, depresyon, kahihiyan, pagkakasala).

Ang mga problema sa paninigas sa loob ng mahabang panahon (3-6 na buwan) ay batayan para sa pagmumungkahi ng erectile dysfunction.

Para sa differential diagnosis ng mga anyo ng erectile dysfunction, ang pamamaraan para sa pagtatasa ng nocturnal erections (NSE) gamit ang isang plethysmographic sensor ay ginagamit. Ang pagkakaiba ay batay sa katotohanan na sa mga pasyente na may psychogenic erectile dysfunction, ang mga normal na erections ay nangyayari sa panahon ng pagtulog, habang sa mga pasyente na may organic na erectile dysfunction, ang nocturnal erections ay may depekto.

Paggamot ng erectile dysfunction

Ang layunin ng paggamot ay upang makamit ang kasiya-siyang pagtayo na may kaunting epekto.

Ang psychotherapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng psychogenic form ng erectile dysfunction. Ito ay dapat na naglalayong alisin ang mga sanhi na humantong sa sekswal na maladjustment, paglutas ng intrapersonal at interpersonal na mga problema, at pagbuo ng sapat na mga ideya tungkol sa matalik na relasyon. Ang mga pamamaraan ng marital therapy, mga kasosyo sa pagsasanay para sa epektibong pakikipag-ugnayan, mga pamamaraan ng cognitive-behavioral therapy ay ginagamit.

Sa paggamot ng organic form, ang pag-aalis ng sakit na humantong sa erectile dysfunction ay pinakamahalaga. Kung ang kawalan ng lakas ay may mga sanhi ng endocrine, inireseta ang hormone replacement therapy.

Malawakang ginagamit na mga ahente ng pharmacological na nagpapahusay at nagpapahaba ng paninigas. Ang mga unang linya ng gamot ay mga oral PDE type 5 inhibitors. Ang PDE 5 ay isang enzyme na nakapaloob sa cavernous tissue. Ang pagharang sa trabaho nito ay humahantong sa pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng mga cavernous na katawan at ang hitsura ng isang pagtayo bilang tugon sa sekswal na pagpapasigla.

Napatunayan na ang batayan ng mga sikolohikal na sanhi ng erectile dysfunction ay mga organikong sakit.

Posible ring mag-iniksyon ng mga gamot nang direkta sa cavernous body. Sa kasong ito, ang isang napaka manipis na karayom ​​ay ginagamit, kung saan ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na mag-inject ng isang vasodilator na gamot na pinili ng doktor. Ang unilateral injection ay sapat para sa bilateral na pagpapalaki ng ari dahil sa cross blood flow. Pagkatapos ng 15 minuto, ang isang paninigas ay nangyayari, na tumatagal ng hanggang dalawang oras. Ang pamamaraan ay may mga disadvantages - abala sa paggamit at mga bihirang epekto, tulad ng priapism at penile fibrosis (2%).

Ang isa pang paraan na nagpapataas ng daloy ng dugo sa ari ay ang vacuum constrictor therapy. Kasabay nito, ang paggamit ng isang vacuum device ay nagpapahusay ng daloy ng dugo sa mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki, at pinipigilan ng constrictive ring ang venous outflow.

Ang mga sakit ng genitourinary system sa mga lalaki ay kadalasang sanhi. Sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga talamak na nagpapasiklab na proseso, ngunit madalas na sinusuri ng mga doktor ang mga functional disorder. Kung ang patolohiya ay nakakaapekto sa aktibidad ng reproductive system, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng imposibilidad ng paglilihi at sekswal na kahinaan dahil sa isang mahinang pagtayo. Ang ganitong patolohiya sa mga kabataang lalaki ay lalong dahil sa mga negatibong sikolohikal na kadahilanan, ngunit ang mga karamdaman sa pisyolohikal ay hindi dapat ibukod.

Ang kawalan ng lakas sa karamihan ng mga kaso ay nasuri sa mga lalaking mas matanda sa 40 taon. Ang karamdaman ng sekswal na globo ay madalas na nauugnay sa mga malalang sakit ng genitourinary system na nakakaapekto sa kondisyon ng prostate gland at mga daluyan ng dugo ng mga pelvic organ. Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiyang medikal na malutas ang problemang ito sa tulong ng mga gamot, mga interbensyon sa kirurhiko at mga espesyal na implant. Sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso, kahit na ang pinaka-epektibong paggamot ay hindi nagpapanumbalik ng pag-andar ng mga genital organ.

Higit pa tungkol sa patolohiya

Ang erectile dysfunction (impotence) ay isang paglabag sa pag-andar ng ari ng lalaki sa mga lalaki, na ipinakita sa pamamagitan ng hindi sapat na suplay ng dugo sa organ. Kasabay nito, ang erectile dysfunction ay humahantong sa sekswal na kahinaan, dahil sa kawalan ng lakas, ang ari ng lalaki ay hindi sapat na mahirap upang maisagawa ang pakikipagtalik. Sa karamihan ng mga kaso, ang erectile dysfunction ay hindi isang malayang sakit - ito ay isang karaniwang komplikasyon ng mga pathologies sistema ng nerbiyos, mga endocrine organ, puso at mga daluyan ng dugo. Gayundin, ang erectile dysfunction ay maaaring eksklusibong psychogenic sa kalikasan, samakatuwid, sa panahon ng diagnosis, palaging sinusuri ng mga doktor ang aktwal na posibilidad ng suplay ng dugo sa organ.

Ang pagtayo ay isang kumplikadong proseso ng pisyolohikal na nauugnay sa sistema ng nerbiyos, mga daluyan ng dugo, mga kalamnan at mga kadahilanang humoral. Ang paglabag sa anumang bahagi ng regulasyon ng ari ng lalaki ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng lakas. Ipinapalagay na ang mga sikolohikal na karamdaman ay kadalasang humahantong sa isang disorder ng sekswal na globo sa mga kabataang lalaki, habang ang mga nagpapaalab na proseso at mga structural disorder ay kadalasang nakikita sa mga matatandang pasyente. Pinapayagan ka ng mga modernong pamamaraan ng pagsusuri na mabilis mong matukoy ang tunay na sanhi ng erectile dysfunction.

Nagawa ng mga siyentipiko ang isang epektibong paggamot para sa kawalan ng lakas sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo, nang natuklasan ang mga bagong gamot na nakakaapekto sa estado ng mga daluyan ng dugo. Hanggang sa puntong ito, ang erectile dysfunction ay maihahambing sa kalubhaan sa kapansanan, dahil ang mga lalaking may sakit ay hindi makapagpanatili ng ganap na relasyon sa mga babae. Sa ika-21 siglo, ang mga pamamaraan para sa pagwawasto ng sakit ay bumuti nang malaki: ang mga doktor ay nag-aral ng mga bagong sakit na nakakaapekto sa pagtayo at lumikha ng mas maaasahang mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng paggana ng ari ng lalaki.

Normal ang gawain ng katawan

Ang ari ng lalaki ay ang pangunahing organ ng reproductive system. Pinagsasama ng soft tissue anatomical structure na ito ang mga function ng urinary at reproductive system. Sa panahon ng pakikipagtalik, ang mga cavernous na katawan ay puno ng dugo, na nagreresulta sa pagtaas at pagtuwid ng organ. Sa ilalim ng ari ay isang espongy na katawan kung saan dumadaan ang yuritra. Ang urethra ng ari ng lalaki ay kinakailangan para sa paglabas ng ihi at bulalas sa panahon ng pakikipagtalik.

Ang ilang mga anatomical na bahagi ay kasangkot sa proseso ng pagpapalaki ng ari ng lalaki (pagtayo), kabilang ang sistema ng nerbiyos, makinis na kalamnan, mga daluyan ng dugo, at mga kadahilanan ng endocrine. Ang mga electrical impulses na nagmumula sa utak ng tao ay nakakatulong sa pagpapalabas ng mga regulatory substance na nakakaapekto sa vascular tone ng ari. Habang ang mga cavernous na katawan ay puno ng arterial na dugo, ang intensity ng venous outflow ay bumababa, bilang isang resulta kung saan ang isang pagtayo ay pinananatili sa loob ng mahabang panahon. Pagkatapos ng bulalas, ang mga parasympathetic na bahagi ng nervous system ay nagpapanumbalik ng venous outflow ng dugo at nag-aalis ng paninigas.

Ang pangunahing pampasigla para sa suplay ng dugo sa titi ay nitric oxide, na ginawa ng mga endothelial cells. Ang regulatory substance na ito ay nagtatakda ng chain reaction ng mga molekular na pagbabago na humahantong sa makinis na pagpapahinga ng kalamnan at pagluwang ng daluyan ng dugo. Sa pagsasaalang-alang na ito, karamihan sa mga gamot na kailangan upang maibalik ang isang paninigas ay nagpapahusay sa pagkilos ng nitric oxide o pasiglahin ang paglabas ng kemikal na tambalang ito. Ang ganitong paggamot ay hindi nakakatulong sa mga pasyente na may malubhang mga pathology sa istruktura na nauugnay sa mga sisidlan, kalamnan at iba pang mga bahagi.

Mga pisikal na dahilan

Sa karamihan ng mga kaso, ang erectile dysfunction ay isang polyetiological na kondisyon. Ang pangunahing sakit ay maaaring organic o functional sa kalikasan, ngunit kadalasan ang patolohiya ay pinalala ng sikolohikal na mga kadahilanan. Kung ang sanhi ng kawalan ng lakas ay hindi agad na napansin ng mga sintomas at mga espesyal na pagsusuri, kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng ilang mga sistema nang sabay-sabay na maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa mga male reproductive organ.

Ang pangunahing mga organikong sanhi ng sakit

1. Mga pathologies ng cardiovascular system, na nagiging sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo sa ari ng lalaki. Ito ay maaaring isang myocardial infarction, pamamaga ng mga sisidlan, o. Ang mga anomalya sa istraktura ng mga sisidlan ng pelvic cavity ay dapat ding isaalang-alang.
2. Paglabag sa sistema ng nerbiyos. Ang kawalan ng lakas ay maaaring sabay-sabay na sanhi ng isang disorder ng central at peripheral nervous system, dahil ang aktibidad ng ari ng lalaki ay kinokontrol ng iba't ibang mga istraktura. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang isang stroke, pinsala sa spinal cord o.
3. Mga patolohiya ng sistema ng paghinga, kabilang ang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga at pagpigil sa paghinga habang natutulog.
4. Mga sistematikong karamdaman na sabay-sabay na nakakagambala sa gawain ng ilang bahagi ng regulasyon. Sa kasong ito, ang sanhi ng kawalan ng lakas ay maaaring isang metabolic disorder o sakit sa malambot na tisyu.
5. Mga sakit mga sistema ng regulasyon organismo. Kaya, ang dysfunction ng thyroid gland, na kumokontrol sa gawain ng karamihan sa mga organo at sistema, ay maaaring humantong sa kawalan ng lakas.
6. Mga pinsalang dulot ng operasyon. Ang mga pasyenteng sumasailalim sa pelvic surgery ay nasa panganib.

Ang organic etiology ng erectile dysfunction ay hindi palaging inaalis sa tulong ng mga gamot. Ang hindi maibabalik na paglabag sa mga pag-andar ng ari ng lalaki sa kasong ito ay kadalasang dahil sa patolohiya ng nervous system.

ANG ATING MGA DOKTOR

Psychogenic etiology

Ang sekswal na aktibidad sa maraming aspeto ay umaasa sa mga reflexes ng nervous system, na halos hindi kinokontrol ng isang tao, ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa impluwensya ng mas mataas na mga istraktura ng utak sa paggana ng mga genital organ. Kahit na sa kawalan ng anumang mga structural disorder na humahadlang sa suplay ng dugo sa ari ng lalaki, ang isang lalaki ay maaaring magdusa mula sa panaka-nakang o permanenteng kawalan ng lakas.

Mga posibleng dahilan

1. Ang klinikal na depresyon ay isang patolohiya ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na ipinakita ng isang patuloy na pagbaba sa mood. Ang mga episode ng malaki ay kadalasang nakakaapekto sa pagganap ng mga organo at libido.
2. nailalarawan sa pamamagitan ng takot at kakulangan sa ginhawa sa lipunan. Marahil, ang pagkabalisa ay maaaring makagambala sa balanse ng aktibidad ng nagkakasundo at parasympathetic na mga bahagi ng nervous system.
3. Post-traumatic mental disorder. Ang sanhi ng naturang sakit ay maaaring pisikal na pang-aabuso, pagkamatay ng isang mahal sa buhay, o isa pang trahedya na pangyayari. Ang karamdaman ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkabalisa, depresyon at mga sintomas ng psychosomatic.

Huwag kalimutan na maraming mga gamot sa psychiatric practice ay may negatibong epekto sa potency at libido sa mga lalaki. Una sa lahat, ito ay mga antidepressant, neuroleptics at ilang anxiolytics. Kung ang erectile dysfunction ay nangyayari sa panahon ng paggamot ng isang mental disorder, ang pasyente ay dapat munang kumunsulta sa dumadating na manggagamot.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga etiological na kadahilanan na nakalista sa itaas ay hindi palaging tumutukoy sa pag-unlad ng sakit. Kinakailangang isaalang-alang ang mga karagdagang anyo ng predisposition sa erectile dysfunction na nauugnay sa pamumuhay ng isang tao, pagmamana at iba pang aspeto.

Mga posibleng kadahilanan ng panganib:

• pag-inom ng ilang mga gamot. (Ang erectile dysfunction sa ilang mga kaso ay nangyayari kapag umiinom ng mga antihypertensive na gamot, 5-alpha reductase inhibitors at gastric therapy);
• chromosomal at genetic disorder na nakakaapekto sa pag-unlad ng genitourinary system;
• at talamak na cardiovascular pathologies;
• at hindi aktibong pamumuhay;
• paninigarilyo at madalas na pag-inom ng mga inuming nakalalasing.
• mababang stress resistance, mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho;
• pagkuha ng mga hormonal na gamot;
• mga pinsala sa gulugod at pelvic.

Ang accounting para sa mga kadahilanan ng panganib ay nakakatulong upang lumikha ng mga kondisyon para sa pag-iwas sa kawalan ng lakas. Ang mga matatandang lalaki ay kailangang subaybayan ang estado ng cardiovascular system at regular na sumailalim sa urological na pagsusuri.

Mga karagdagang sintomas

Dahil ang kawalan ng lakas ay karaniwang isang komplikasyon ng pangunahing sakit, kinakailangang isaalang-alang ang isang holistic na sintomas na larawan. Ang mga karagdagang palatandaan na nagpapahiwatig ng ugat na sanhi ng erectile dysfunction ay kadalasang nauugnay sa gawain ng genitourinary system.

Mga posibleng sintomas:

• kakulangan ng sekswal na pagpukaw (paglabag sa libido);
• pananakit ng perineum, ari ng lalaki, o pubic area;
• kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi o bulalas;
• , patuloy na kahinaan;
• , maling pagnanasa sa pagdumi;
• ang paglitaw ng phobias;
• araw-araw na pagkabalisa, kakulangan sa ginhawa kapag nakikitungo sa mga kababaihan.

Mahalaga para sa isang espesyalista na agad na ibukod ang psychosomatic na katangian ng mga sintomas at tuklasin ang isang partikular na sakit na nakakaapekto sa paggana ng ari ng lalaki. Sa maraming mga pasyente, sa panahon ng pagsusuri, ang isang malusog na pagpuno ng dugo ng ari ng lalaki ay ipinahayag kahit na sa pagkakaroon ng mga malalang sakit ng urogenital area, kaya hindi lahat ng mga palatandaan ay maaaring isaalang-alang.

Mga diagnostic

Ang mga pangunahing pagsusuri na naglalayong hanapin ang sanhi ng kawalan ng lakas ay isinasagawa ng mga urologist at andrologist. Sa panahon ng paunang appointment, lilinawin ng espesyalista ang mga reklamo ng pasyente, pag-aralan ang anamnestic na impormasyon at magsasagawa ng pisikal na pagsusuri. Ang palpation ng prostate gland kung minsan ay nakakatulong upang makita ang patolohiya ng organ na nasa yugtong ito. Gayundin, ang mga malinaw na palatandaan ng mga sakit sa cardiovascular at neurological ay napansin sa panahon ng pagsusuri. Upang linawin ang diagnosis at pumili ng isang epektibong paggamot, kakailanganin ng espesyalista ang mga resulta ng instrumental at.

Mga kinakailangang diagnostic na pamamaraan

1. Duplex scanning ng titi. Ang teknolohiyang ultratunog na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalagayan ng mga daluyan ng dugo at cavernous tissue ng organ.
2. Bulbocavernous reflex electromyography - pagtuklas ng mga neurological disorder na nagdudulot ng erectile dysfunction.
3. Ang isang intracavernous test na may cacheject ay isang high-precision na instrumental na pag-aaral na kinabibilangan ng pagpasok ng mga erection stimulant sa ari, na sinusundan ng visualization ng organ gamit. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan upang ibukod ang psychogenic na katangian ng kawalan ng lakas at upang makita ang mga structural pathologies.
4. at - mga pagsubok sa laboratoryo upang masuri ang mga patolohiya ng iba't ibang mga organo at sistema.
5. Karagdagang mga pamamaraan ng visual na pagsusuri para sa paghahanap para sa mga organikong karamdaman. Maaari itong kalkulahin o magnetic resonance imaging. Sa tulong ng o MRI, ang mga doktor ay nakakakuha ng mga three-dimensional na larawan ng mga anatomical na istruktura.

Kung may mga karagdagang indikasyon, ang mga psychologist ay kasangkot din sa pagsusuri.

ATING MGA PROGRAMA

Bumuo kami ng mga espesyal na taunang programa sa pagsubaybay sa kalusugan para sa iyo.
Ang mga serbisyo ng bawat pakete ay nakatuon sa pagpapanatili ng kalusugan at pag-iwas sa mga sakit.

Mga taunang programang medikal para sa mga bata

Ang mga taunang programa ng mga bata sa NEARMEDIC ay idinisenyo upang tulungan ang mga magulang na palakihin ang isang malusog na bata! Mga programang idinisenyo para sa mga bata iba't ibang edad at ginagarantiyahan ang mataas na kalidad na pangangalagang medikal nang walang pila.

Mga iniresetang gamot

1. PDE5 inhibitors na nagpapahusay sa pagkilos ng nitric oxide at nagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga cavernous na katawan ng titi. Ito ang pinakakaraniwang grupo ng mga gamot, na kinabibilangan ng Viagra at Cialis.
2. Mga gamot pinagmulan ng halaman. Ayon sa ilang mga pag-aaral, ang ginseng ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga pag-andar ng mga male genital organ.
3. Mga injectable na paghahanda na nakakarelaks sa makinis na kalamnan. Ito ay papaverine at alprostadil.
4. Hormone replacement therapy para sa mababang testosterone.

Maraming mga gamot ay may pansamantalang epekto lamang, kaya ang pangunahing gawain ay alisin ang ugat na sanhi ng kawalan ng lakas. Gayundin, kailangang isaalang-alang ng mga pasyente ang mga side effect ng ilang mga gamot na nakakaapekto sa estado ng cardiovascular system.

Iba pang mga paraan ng pagwawasto

Ang modernong diskarte sa paggamot ng kawalan ng lakas ay hindi limitado sa mga gamot. Depende sa natukoy na etiology ng sakit, ang doktor ay maaaring magreseta sa pasyente ng isang surgical intervention na naglalayong alisin ang anatomical defect o implanting ng isang artipisyal na materyal. Ang mga pagpapatakbo ng vascular ay bihirang humantong sa pagpapanumbalik ng paninigas, gayunpaman, na may organikong pinsala sa mga arterya at ugat, ang gayong paggamot ay maaaring ang tanging paraan.

Mga modernong paraan ng pagwawasto

1. Ang paggamit ng mga vacuum device para sa suplay ng dugo sa ari. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay humahantong lamang sa isang pansamantalang pagpapabuti sa paninigas, kaya ang mga bomba ay dapat gamitin kaagad bago ang pakikipagtalik.
2. Plastic at inflatable prostheses na nagbibigay sa ari ng isang tiyak na hugis. Sa panahon ng pakikipagtalik, ang pasyente ay maaaring independiyenteng ituwid ang ari, na gagawing posible na maipasok ang ari ng lalaki sa puki.
3. Pagputol ng mga daluyan ng dugo, pagpapanumbalik ng patency ng mga cavernous na katawan at iba pang paraan ng interbensyon sa kirurhiko.

Gayundin, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagpapagamot ng kawalan ng lakas ay maaaring maiugnay. Ang pag-alis ng depresyon at pagkabalisa sa tulong ng mga psychotropic na gamot ay nag-aalis ng madalas na sanhi ng sakit, at ang kasunod na sikolohikal na pagwawasto ay paborableng nakakaapekto sa mga panlipunang pakikipag-ugnayan ng pasyente.

Pagtataya at pag-iwas

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay kanais-nais. Maaaring alisin ng mga bagong paraan ng paggamot ang ugat na sanhi ng kawalan ng lakas sa 60% ng mga lalaki. Kasabay nito, ang cardiovascular at neurological na mga kadahilanan na nakakaapekto sa paggana ng ari ng lalaki ay maaaring humantong sa mas malubhang karamdaman. Ang psychogenic erectile dysfunction ay pinakamahusay na ginagamot.

Mga paraan ng pag-iwas:

• pagsusuri ng isang urologist o andrologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon;
• regular na pagsusuri ng cardiovascular, nervous at endocrine system, kung ipinahiwatig;
• pagpapabuti ng pamumuhay: pagbaba ng timbang, regular na pisikal na aktibidad, pagtanggi sa mataba na pagkain, alkohol at sigarilyo;
• paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary system;
• psychotherapeutic na paggamot ng pagkabalisa, depresyon at iba pang emosyonal na karamdaman;
• regular na buhay sex.

Kaya, ang kawalan ng lakas ay isang polyetiological na kondisyon. Ang erectile dysfunction sa mga kabataang lalaki ay sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay, gayunpaman makabagong pamamaraan Pinapayagan ka ng Therapy na mabilis at mapagkakatiwalaan na alisin ang ugat na sanhi ng patolohiya.

Catad_tema Erectile dysfunction - mga artikulo

Erectile dysfunction - mga modernong paraan ng pagsusuri at paggamot

D.Yu.Pushkar
Kagawaran ng Urology MGMSU

Sa modernong kahulugan, ang erectile dysfunction (ED) ay ang kawalan ng kakayahan na makamit at (o) mapanatili ang isang sapat na pagtayo ng ari, na naglilimita o ginagawang imposible ang kasiya-siyang pakikipagtalik.

Epidemiology. Ang ED ay isang napakakaraniwang sakit, na nakakaapekto sa 40% ng mga lalaking may edad na 40-50, 50% ng mga lalaking may edad na 50-60, at 70% ng mga lalaki na higit sa 60 anuman ang bansa o etnisidad (Massachusetts Older Men Study, MMAS). ). Ang erectile dysfunction ay lalong karaniwan sa mga mataas na maunlad na bansa. Kaya, halimbawa, sa USA, ang ED ay nakakaapekto mula 10 hanggang 30 milyong lalaki, sa Alemanya - mula 3 hanggang 4 milyon.

Etiology ng ED. Maglaan ng psychogenic, organic at mixed ED. Kung ang mga naunang iba't ibang sikolohikal na problema ay itinuturing na pangunahing sanhi ng ED, ngayon ay pinaniniwalaan na ang ED sa 80% ng mga kaso ay isang organikong kalikasan at nangyayari bilang isang komplikasyon ng iba't ibang mga sakit sa somatic. Ang mga pangunahing sanhi ng ED ay ipinakita sa Talahanayan. isa.

Ang mga modernong pag-aaral na nilinaw ang tunay na mga sanhi at mekanismo ng pagtayo ay nagpakita na ang ED sa halos 80% ng mga kaso ay resulta ng iba't ibang sakit sa somatic. Kasabay nito, halos lahat ng epidemiological na pag-aaral sa ED ay nagsiwalat ng kaugnayan sa pagitan ng paglitaw nito at arterial hypertension (AH), diabetes mellitus, coronary heart disease, at atherosclerosis. Bukod dito, ayon sa ilang mga may-akda, ang pagtuklas ng ED ay maaaring magpahiwatig na ang pasyente ay may isa sa mga sakit na ito sa isang nakatagong anyo. Ang dalas ng ED sa pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga sumusunod na sakit ay ipinahiwatig sa Talahanayan. 2.

Dahil sa mga atherosclerotic lesyon ng mga daluyan ng ari ng lalaki, hindi lamang isang mekanikal na kaguluhan sa daloy ng dugo ang nangyayari, kundi pati na rin ang produksyon ng mga neurotransmitters ay nabalisa, ang pagkalastiko ng mga sisidlan ay bumababa.

Ang hypertension ay maaaring magdulot ng ED hindi alintana kung ang isang tao ay dumaranas ng atherosclerosis o hindi. Kung ang hypertension ay hindi ginagamot nang mahabang panahon, ang mga dingding ng mga sisidlan, na patuloy na nakalantad sa pagtaas ng presyon ng dugo, ay nagiging siksik at hindi nababanat, at ang mga sisidlan ay hindi makapagbibigay ng mga organo ng kinakailangang dami ng dugo. Sa diabetes mellitus, ang ED ay nagkakaroon ng tatlong beses na mas madalas at 10-15 taon na mas maaga kaysa sa isang malusog na populasyon, ito ay nangyayari, ayon kay A. Guay et al. (1998) sa 50-75% ng mga lalaking may diabetes.

Ayon kay A.Guay (2002), ang mga pangunahing sanhi ng organic ED sa DM ay diabetic polyneuropathy, macro- at microangiopathies.

Ang pag-unlad ng ED ay madalas na nauugnay sa paggamit ng iba't ibang mga gamot (Talahanayan 3).

Psychogenic ED. Sa mga lalaking may depresyon, ang posibilidad na magkaroon ng ED ay mula 25% para sa banayad na depresyon hanggang sa halos 90% para sa matinding depresyon. Ang ED ay maaaring ma-trigger ng matinding stress. Gayunpaman, mas madalas, mayroong isang psychogenic na variant na nauugnay sa hindi paniniwala ng isang lalaki sa kanyang sariling pagiging kapaki-pakinabang sa sekswal (situational ED).

Diagnosis ng ED

Ang pagsusuri ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis. Una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang mga predisposing factor (kabilang ang atherosclerosis na may iba't ibang mga pagpapakita nito, hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, pagkabigo sa bato, sakit sa isip at neurological, paninigarilyo, alkoholismo, atbp.), na kadalasang nangangailangan ng paglahok ng isang therapist . Ang pagkolekta ng impormasyon ay nagpapadali sa paggamit ng mga inangkop na talatanungan para sa mga pasyenteng may ED. Sa mga klinikal na pag-aaral, ang International Index of Erectile Function (IIEF) ay pinakamalawak na ginagamit - tingnan ang Appendix.

Talahanayan 1.
Mga sanhi ng erectile dysfunction (O.B. Laurent et al., 2000)

Psychogenic	depresyon, pagkabalisa
neurogenic	Neurotransmitter disorder sa antas ng spinal cord o utak
	Myelodysplasia ng gulugod
	Pinsala sa mga intervertebral disc
	Maramihang esklerosis
	Diabetes (peripheral neuropathy)
	Pag-abuso sa alkohol
	Mga operasyon sa pelvic organs
	Hormonal deficiency - mababang antas ng testosterone
Arterial	Alta-presyon
	Hyperlipidemia
Venous	Functional na pinsala sa veno-occlusive na mekanismo
Panggamot	Pag-inom ng mga antihypertensive na gamot, antidepressant, luteinizing hormone at mga analogue nito
sakit ni Peyronie
Multifactorial (halo-halong)

Talahanayan 2.
Ang dalas ng ED sa iba't ibang sakit (G.S. Krotovsky, A.M. Zudin, 2003)

Talahanayan 3
Mga gamot na nagdudulot ng erectile dysfunction

Talahanayan 4
Ang bilis at antas ng pag-unlad ng isang pagtayo ayon sa sukat ng Unem

Kasama sa pisikal na eksaminasyon ang pangkalahatang pagsusuri (timbang ng katawan, taas, index ng mass ng katawan, antas ng presyon ng dugo, atbp.), pagtatasa ng katayuan ng androgenic (pag-unlad ng panlabas na genitalia at pangalawang sekswal na katangian), pagsusuri sa tumbong. Ang pulso ay sinusukat sa femoral at peripheral arteries at ang kanilang auscultation ay isinasagawa.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ay kinakailangang kasama ang pagpapasiya ng antas ng testosterone at glucose sa dugo; ayon sa mga indikasyon, ang antas ng mga lipid ng dugo, prolactin, PSA ay tinutukoy.

Ang susunod na pag-aaral sa screening ay maaaring pagsubaybay sa mga panggabi na kusang pagtayo gamit ang isang computer monitoring system para sa kalidad at dami ng erections (RigiScan).

Sa malusog na lalaki sa gabi, sa yugto ng pagtulog ng REM, mayroong 4-6 na yugto ng pagtayo, na tumatagal ng 10-15 minuto. Sa mga lalaking may ED, mayroong pagbaba sa kalidad at dami ng kusang pagtayo sa panahon ng pagtulog sa gabi. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba sa pagitan ng organic at psychogenic ED at nagmumungkahi ng likas na katangian ng erectile dysfunction (vasculogenic, neurogenic).

Ang malaking kahalagahan ay ang pag-aaral ng pharmacological artificial erection. Ang rate ng pag-unlad ng isang paninigas, ang antas nito sa anim na puntos na sukat ng Unem (1987), tagal, likas na katangian ng mga pagbabago sa ortho- at clinostasis ay tinatantya (Talahanayan 4).

Ang isang positibong tugon sa isang pharmacological load ay isinasaalang-alang kung ang isang buong paninigas (Er5) ay bubuo sa loob ng 5-10 minuto, na tumatagal ng 30-60 minuto. Ang naantalang pag-unlad ng isang paninigas (20-25 minuto) ay maaaring magpahiwatig ng arterial insufficiency ng ari ng lalaki. Ang mabilis na detumescence ay nagpapahiwatig ng venous leakage. Ang kawalan ng tumescence o ang pagbuo ng hindi kumpletong tumescence pagkatapos ng pharmacological stress ay maaaring magpahiwatig ng sclerosis ng cavernous tissue o decompensated arterial o venous insufficiency. Sa mga resulta ng Er4-Er5, hindi isinasagawa ang pag-aaral ng Doppler. Sa mga resulta ng Er0-Er3, ang dopplerography ng mga sisidlan ng ari ng lalaki ay ipinahiwatig.

Ang Doppler ultrasound (USDG) ng mga daluyan ng ari ng lalaki ay kailangang-kailangan sa pagsusuri ng vasculogenic erectile dysfunction. Sa power Doppler mode, ang microcirculation ay maaaring mas mahusay na masuri, ang B-mode ay kinakailangan upang makita ang mga pagbabago sa istruktura sa cavernous fibrosis at Peyronie's disease, gayunpaman, ang mga resulta ng pag-aaral gamit ang duplex method ay mas kumpleto kaysa sa hiwalay na paggamit ng mga mode B at D. Ang ultratunog ng mga daluyan ng penile ay higit na nagbibigay-kaalaman, kung ito ay ginagawa sa pahinga at sa pharmacologically induced erection.

Ayon sa mga indikasyon, ang iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa din, katulad:

• cavernosometry (pagpapasiya ng volumetric velocity ng physiological solution na na-injected sa cavernous body, na kinakailangan para sa simula ng isang pagtayo) - ang pangunahing pagsubok na direktang tinatasa ang antas ng paglabag sa pagkalastiko ng sinusoidal system at ang kakayahang magsara nito;
• cavernosography (nagpapakita ng mga venous vessel, kung saan ang dugo ay pangunahing pinalabas mula sa mga cavernous na katawan);
• neurophysiological na pag-aaral, lalo na ang pagpapasiya ng bulbocavernosal reflex sa mga pasyente na may diabetes mellitus, na may pinsala sa spinal cord.

Paggamot ng erectile dysfunction

Una sa lahat, pagkatapos masuri ang somatic status, tinatrato ng therapist ang pinagbabatayan na sakit - arterial hypertension, diabetes atbp. Kanselahin din ang mga gamot na nakakapinsala sa sekswal na paggana.

Kasama sa paggamot sa ED ang non-invasive (drug therapy, ang paggamit ng mga vacuum constrictor device) at mga invasive na pamamaraan (intracavernous injection ng mga vasoactive substance, surgical treatment).

Ang mga gamot na inilaan para sa pagwawasto ng ED ay nahahati sa dalawang grupo: central at peripheral action. Kasama sa mga centrally acting na gamot ang dopaminergic receptor agonist apomorphine, testosterone, at ang selective a2-adrenergic blocker yohimbine. Kasama sa mga peripherally acting na gamot ang mga prostaglandin EJ na gamot, phentolamine, at phosphodiesterase type 5 inhibitors.

Ang Yohimbine hanggang kamakailan ay ang pangunahing paraan ng therapy sa droga, ngunit ang pagiging epektibo ng paggamit nito ay hindi hihigit sa 10%. Sa kasalukuyan, ang gamot ay pangunahing ginagamit para sa psychogenic ED.

Ang epekto ng apomorphine ay dahil sa pagpapasigla ng mga sentral na dopaminergic receptor (pangunahin ang D2 at, sa isang mas mababang lawak, D1) sa paraventricular nuclei ng hypothalamus at stem ng utak.

Ang pinaka inirerekomendang paggamot para sa parehong psychogenic at organic na ED ay ang paggamit ng phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5). Sa panahon ng sexual stimulation, dahil sa pag-activate ng nervous system at paglabas ng nitric oxide (NO), naiipon ang cyclic guanosine monophosphate (cGMP) sa mga vascular smooth muscle cells. Tulad ng inilarawan kanina, ito ay cGMP na nag-trigger ng isang kaskad ng mga biochemical reaksyon na humahantong sa simula at pagpapanatili ng isang paninigas. Karaniwan, bumababa ang konsentrasyon nito sa pagtigil ng sekswal na pagpapasigla dahil sa pagkasira ng PDE5. Sa ED, mayroong kakulangan ng cGMP dahil sa iba't ibang mga pathogenetic na kadahilanan, at ang pagkasira nito ng PDE5 ay humahantong sa hindi sapat o walang pagtayo. Ang mga inhibitor ng PDE5 ay walang direktang nakakarelaks na epekto sa mga cavernous na katawan, ngunit pinapahusay ang nakakarelaks na epekto ng nitric oxide sa pamamagitan ng pagpigil sa PDE5 at pagtaas ng konsentrasyon ng cGMP sa panahon ng sekswal na pagpukaw (tingnan ang figure).

Ang isang kontraindikasyon sa paggamit ng PDE5 inhibitors ay ang sabay-sabay na pangangasiwa ng nitrates. Sa pag-iingat, ang mga gamot sa pangkat na ito ay ginagamit sa pagkakaroon ng anatomical deformities ng ari ng lalaki, mga sakit na nag-aambag sa paglitaw ng priapism (halimbawa, sickle cell anemia, leukemia) o sinamahan ng pagtaas ng pagdurugo.

Ang pagpapakilala ng unang PDE5 inhibitor, sildenafil citrate, ay minarkahan ng isang bagong panahon sa paggamot ng ED.

Kamakailan, ang isa pang gamot mula sa pangkat na ito ay magagamit para sa klinikal na kasanayan sa Russia - tadalafil, na naiiba sa sildenafil sa istruktura ng kemikal, pagpili, profile ng pharmacokinetic at, nang naaayon, sa klinikal na aksyon: ang klinikal na epekto ng tadalafil ay bubuo sa isang katlo ng mga pasyente pagkatapos ng 16 minuto at sa karamihan ng karamihan sa mga pasyente (79%) ay nananatili sa loob ng 36 na oras pagkatapos uminom ng gamot. Ang pangmatagalang epekto ng gamot ay nagpapahintulot sa mag-asawa na mas malayang pumili ng oras ng pagpapalagayang-loob. Ang sabay-sabay na paggamit ng mataba na pagkain at alkohol ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng tadalafil sa serum ng dugo.

Vardenafil hydrochloride - isang bagong makapangyarihang selective PDE5 inhibitor

Available ang Vardenafil* sa mga dosis na 2.5; 5; 10 at 20 mg. Ang gamot sa inirekumendang dosis na 10 mg ay dapat inumin 15-25 minuto bago ang pakikipagtalik. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa 20 mg. Sa mga pasyente na kumukuha ng iba pang mga gamot (halimbawa, alpha-blockers), o sa mga kondisyon na sinamahan ng isang pinababang metabolismo ng vardenafil (halimbawa, sa mga matatandang pasyente), ang dosis ay dapat na 5 mg. Huwag uminom ng gamot nang higit sa isang beses sa isang araw.

Dapat mo ring iwasan ang sabay-sabay na paggamit ng gamot na may nitrates o alpha-adrenergic blockers (mga gamot para sa paggamot ng benign prostatic hyperplasia at / o pagpapababa ng presyon ng dugo), dahil ang pinagsamang paggamit sa mga gamot na ito ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at pagbagsak. . Ang gamot ay hindi ginagamit sa mga pasyente na may matagal na pagitan ng QT dahil sa posibilidad ng cardiac arrhythmias.

Ang ilang mga gamot ay maaaring makagambala sa metabolismo ng vardenafil, at samakatuwid ang mga pasyente ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor kung sila ay inireseta ng isang bagong gamot. Halimbawa, para sa mga pasyenteng kumukuha ng erythromycin, ang maximum na pinapayagang dosis ng vardenafil ay 5 mg, at para sa mga pasyenteng kumukuha ng ritonavir, 2.5 mg isang beses bawat 72 oras.

Ang gamot ay kontraindikado din sa mga taong nagkaroon ng myocardial infarction sa nakalipas na 6 na buwan, na may mababang antas ng presyon ng dugo ayon sa konstitusyon (systolic blood pressure na 90 mm Hg at mas mababa), hindi makontrol na pagtaas ng presyon ng dugo, hindi matatag na angina pectoris, malubhang liver failure, end-stage renal failure na nangangailangan ng dialysis, na may retinopathy pigmentosa.

Ayon sa mga pag-aaral na isinagawa sa Department of Urology sa Medical Center sa University of Cologne, ang vardenafil * ay higit sa 10 beses na mas epektibo kaysa sa sildenafil at 13 beses na mas epektibo kaysa sa tadalafil sa pagharang sa pagkilos ng PDE5 enzyme. Kasabay nito, ang vardenafil ay nagsisimulang kumilos nang mabilis sa record-breakingly - sa loob ng 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang tagal ng gamot ay 4-5 na oras (ayon sa pinakabagong data - 8-12 na oras). Ipinakita ng mga pag-aaral na ang vardenafil ay nakakatulong sa higit sa 50% ng mga kaso kung saan ang sildenafil ay hindi epektibo.

77% ng mga pasyente na pagkatapos ng unang dosis ng vardenafil * (10 mg) ay napansin ang paglitaw ng isang pagtayo na sapat para sa matagumpay na pakikipagtalik. Sa mga klinikal na pagsubok, natuklasan din na ang vardenafil ay epektibo sa 72% ng mga pasyenteng may diabetes at sa 70% ng mga pasyente na sumasailalim sa operasyon sa prostate.

Mula noong unang iminungkahi ni Virag (1982) ang mga intracavernous injection (ICI) ng papaverine para sa paggamot ng kawalan ng lakas, phentolamine, prostaglandin E1 at ilang iba pa ay ginamit para sa layuning ito. Sa kasalukuyan, ang prostaglandin E1 ang pinakasikat. Ang mga dosis ng mga gamot ay nag-iiba mula 5 hanggang 60 micrograms (average na dosis 20 micrograms). Ang pangunahing epekto ay sakit sa panahon ng iniksyon. Ang pagiging epektibo ng paraan ng intracavernous injection ng PGE-1 ay 70-80%. Ang pamamaraang ito ay nagpapalawak ng mga posibilidad ng pagpapanumbalik ng sekswal na function, pag-iwas sa mga pamamaraan ng kirurhiko. Gayundin, ang paraan ng intracavernous self-injection ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na patuloy na kumukuha ng nitrates.

Upang maiwasan ang pangangailangan para sa self-injection, ang transurethral na sistema ng paghahatid ng gamot na PgE1 MUSE (Medicated Urethral System for Erection) ay binuo. Sa kabila ng higit na kadalian ng paggamit, ang sistema ay may mga kakulangan nito - sakit sa ari ng lalaki, testicle o inguinal na rehiyon, sa halos isang katlo ng mga pasyente, isang pagbaba sa presyon ng dugo hanggang sa nahimatay, isang nakakainis na epekto ng gamot sa mauhog na lamad ng ang urethra, ang pangangailangan na magbigay ng malalaking dosis ng gamot (125-1000 mcg), na ginagawang napakamahal ng therapy. Bilang karagdagan, 10% ng mga kasosyo pagkatapos ng pakikipagtalik ay nagkaroon ng nasusunog na pandamdam sa ari at ang mga phenomena ng vaginitis. Ang pagiging epektibo ng intraurethral therapy ay mas mababa kaysa sa intracavernous at halos 66%. Sa kasalukuyan, ang bahagi ng paggamit ng pamamaraang ito ay hindi hihigit sa 5%.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga aparatong vacuum (VP) ay simple: sa tulong ng isang espesyal na aparato, ang isang rarefaction ng hangin sa atmospera sa paligid ng ari ng lalaki ay nilikha, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng dugo sa mga cavernous na katawan ay tumataas at isang pagtayo. Upang mapanatili ang isang sapat na pagtayo, ang isang compression ring ay inilalagay sa ugat ng tuwid na ari ng lalaki, na binabawasan ang pag-agos ng dugo mula sa mga cavernous na katawan. Ang ari ng lalaki ay nananatili sa isang erect na estado, na ginagawang posible na magkaroon ng pakikipagtalik ng hanggang 30 minuto. Ang klinikal na kahusayan ay kinumpleto ng mababang gastos at kaligtasan ng pamamaraan. Ang tagumpay ng vacuum therapy ay nakamit sa 53-85% ng mga pasyente, at ang dalas ng mga komplikasyon (subcutaneous hemorrhages, pain syndrome, atbp.) ay hindi lalampas sa 5%.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng ED ay kinabibilangan ng kirurhiko paggamot ng venous insufficiency (ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay 50-60%), arterial insufficiency (ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay 20-80%); pagtatanim ng penile prostheses (kahusayan ng pamamaraan na higit sa 90%). Kung nais ng pasyente na gumamit ng mga invasive na pamamaraan, dapat niyang piliin ang pinakamahusay na paraan para sa kanyang sarili sa paggamot sa ED. Ang gawain ng doktor ay kontrolin at gabayan ang pagpili ng pasyente ng mga pathogenetically sound na pamamaraan ng paggamot.

Konklusyon

Kaya, ang napapanahong pagwawasto ng isang therapeutic disease, mga modernong paraan ng pagpapagamot ng ED - drug therapy, vacuum device, surgical treatment - sa karamihan ng mga kaso, pinapayagan ang sekswal na rehabilitasyon ng mga pasyente.

Ang drug therapy na may mga PDE5 inhibitors ay isang simple, epektibo at medyo ligtas na paraan para gamutin ang ED, na magagamit hindi lamang sa mga urologist at andrologist, kundi pati na rin sa mga general practitioner na may ilang pagsasanay. Ang mga bentahe ng vardenafil ay kinabibilangan ng mataas na kahusayan sa mga pasyente na nagdurusa mula sa erectile dysfunction sa background ng diabetes mellitus, pati na rin ang mahusay na tolerability ng gamot (walang malubhang epekto sa mga pasyente na may arterial hypertension at angina pectoris), ang posibilidad ng kumbinasyon sa antihypertensive at antianginal na gamot (maliban sa nitrates) .

* - tingnan ang gabay sa parmasyutiko