Displasia e ijeve. Displasia e nyjës së hip - simptoma dhe shenja të patologjisë

Shpesh, gjatë ekzaminimit të një fëmije të porsalindur, konstatohen disa tipare, duke përfshirë edhe disa asimetri të këmbëve. Kjo mund të jetë për shkak të problemeve të vogla dhe sëmundjeve serioze që kërkojnë veprim vendimtar. Është shumë e rëndësishme të zbuloni në kohë patologjinë dhe të kërkoni ndihmë nga një specialist, pasi mund të bëhet fjalë për displazi të ijeve.

Ti do të mësosh

Çfarë është TPA?

Displasia e ijeve (HJD) është një anomali e zhvillimit të kyçit që mund të shkaktojë dislokim të ijeve. Shprehet në raportin e gabuar të madhësisë së kokës së femurit dhe acetabulumit (depresioni ku ndodhet).

Emri sinonim që është përdorur më herët për të përshkruar këtë problem kongjenital ka të njëjtin emër - dislokimi kongjenital i ijeve. Tani është zakon të përdoret një emër tjetër, pasi displazia bëhet shkaku kryesor i sëmundjes, domethënë i gjithë procesi i zhvillimit të pjesëve përbërëse të nyjës prishet gjatë periudhës. zhvillimin fizik person.

Prania e termit "displazi" në emër të sëmundjes tregon se ky problem është shfaqur edhe para lindjes së një personi.

Statistikat tregojnë se sëmundja shfaqet në shumë vende. Sëmundja shoqërohet me faktorë mjedisorë, disa tradita pellush dhe madje edhe me karakteristika racore dhe etnike të trupit.

Duke qenë se gjatë dekadave të fundit të shekullit të njëzetë, klasifikimi i sëmundjes është ndryshuar dhe diagnoza e saj është sqaruar, statistikat janë rritur ndjeshëm. Kjo për faktin se mjekët filluan t'i atribuojnë patologji të tilla si preluksimi dhe nënluksimi displazisë së nyjës së hip.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve të rishikimit të dhjetë, displazia e kofshës ka një kod Q65 (Deformime kongjenitale të ijeve).

TPA tek fëmijët

Fëmijët me një patologji të zhvillimit si displazia e ijeve kanë nevojë për trajtim të menjëhershëm, pasi vetëm në 3% të rasteve është e pamundur të kurohet ky problem. Por edhe ky 3% është i përshtatshëm për disa rregullime, për shkak të të cilave mund të shmangen shumë pasoja serioze.

Nëse trajtimi i një fëmije me displazi vonohet deri në gjysmën e dytë të vitit, atëherë shkalla e shërimit bëhet vetëm 30%. Prandaj, është shumë e rëndësishme të identifikoni sëmundjen para 6 muajsh. Këtë mund ta bëjnë të dy prindërit e fëmijës dhe duhet ta bëjnë pediatër që e ekzaminojnë atë.

Sa më shpejt të zbulohet një problem, aq më e shkurtër do të jetë periudha e trajtimit. Është e rëndësishme të theksohet se në rastet kur zbulohet para tre muajsh, do të duhen vetëm dy të tjera për ta zgjidhur atë. Në rast se prindërit vërejnë displazi pas vitit të parë para formimit të plotë të trupit, e cila ndodh në moshën rreth 20 vjeç, ata do të duhet të përdorin masa dhe metoda të caktuara trajtimi.

Interesante, ekspertët vërejnë një marrëdhënie të drejtpërdrejtë midis metodave të mbështjelljes së një fëmije dhe mundësisë së origjinës së dislokimit kongjenital të ijeve. Sa më e shtrënguar të bëhet kjo duke rreshtuar këmbët e fëmijës, aq më shumë ka të ngjarë që kjo të ndodhë. Statistikat e konfirmojnë këtë, duke përfshirë politikën e miratuar në Japoni për të shfuqizuar traditat e pelhurave të ngushta, e cila uli ndjeshëm normat e këtij problemi.

Shkaqet

Për një sërë arsyesh, shkaqet e sakta të kësaj sëmundjeje nuk dihen. Shkencëtarët janë të prirur drejt disa teorive, ndër të cilat janë:

E trashëgueshme

Do të thotë se për shkak të një predispozicioni gjenetik për displazi tek një fëmijë, mund të ndodhë përmes transmetimit nga një ose dy prindër.

Hormonale

Kjo teori konfirmohet nga fakti se baza për formimin e displazisë është niveli i niveleve hormonale në tremujorin e fundit të shtatzënisë. Kjo ka të bëjë kryesisht me progesteronin. Për shkak të kësaj, mund të ketë një ulje të tonit muskulo-ligamentoz të aparatit, gjë që çon në moszhvillim të nyjeve të fëmijës.

Ekzogjene

Kjo arsye sugjeron që marrja e medikamenteve të caktuara, si dhe efektet toksike në organizëm, mund të ndikojnë në zhvillimin e sistemit muskuloskeletor të fëmijës. Kjo teori vërtetohet edhe nga fakti se në zonat me ndotje të rëndë të ajrit dhe faktorë të tjerë të ndryshëm të ngjashëm, niveli i shpeshtësisë së displazisë është shumë më i lartë.

Multifaktorial

Kjo teori bazohet në faktin se vetëm nga bashkimi i faktorëve të ndryshëm së bashku mund të shfaqet një sëmundje. Varësisht se sa e theksuar është secila prej tyre, kjo do të jetë shkalla e zhvillimit të displazisë.

Displasia e nyjeve të hipit në x-ray

Ekzistojnë gjithashtu disa faktorë që, në një mënyrë ose në një tjetër, ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes:

Prezantimi i bregut në mitër.
Kequshqyerja, e cila shkaktoi mungesë vitaminash dhe mungesë të mikro- dhe makronutrientëve të rëndësishëm për zhvillimin e fëmijës.
Zhvillimi jonormal i acetabulumit të kyçit.
Lëvizshmëria e kufizuar e fetusit në faza të ndryshme të shtatzënisë.
Siç u përmend më herët, veçoritë e pelezës, të zakonshme në disa vende dhe popuj, ndikojnë në mundësinë e korrigjimit të një problemi të lindur. Kjo do të thotë, nëse një fëmijë ka lindur me një problem të shprehur vetëm me simptoma të lehta, me kalimin e kohës ato mund të zhduken pa u ndjerë. Por kjo mund të ndodhë vetëm në ato raste kur pellushi nuk e kufizon shumë lëvizjen e fëmijës ose nuk e bën fare.

Diagnostifikimi dhe simptomat

Për të diagnostikuar displazinë kongjenitale të nyjës së kofshës, e cila ende nuk ka çuar në zhvendosje të kofshës, është e nevojshme të ekzaminohet fëmija në gjendje relaksi. Prandaj, kjo bëhet shpesh në një mjedis të qetë dhe të qetë gjatë periudhës së ushqyerjes.

Disa teste klinike mund të tregojnë një problem ortopedik, ndër të cilat ekspertët dallojnë:

Asimetria e rrudhave të lëkurës.
Shkurtim i njërës prej kofshëve.
Simptoma e rrëshqitjes Marks-Ortolani.
Pamundësia ose kufizimi i mundshëm i ijeve anash.

Treguesit e të gjitha testeve merren parasysh, pasi në rastin e një problemi, për shembull, në dy këmbë, asimetria mund të mos shfaqet. Kjo vlen edhe për moshën e fëmijës, pasi në moshën dy deri në tre muaj kjo simptomë mund të jetë më e theksuar se në lindje.

Dallimi në palosjet e lëkurës qëndron në nivelet e tyre, cili është ndryshimi në thellësi midis tyre, si dhe forma. Pediatër gjatë ekzaminimit i kushtojnë vëmendje veçorive të palosjes gluteale, popliteale dhe inguinale të lëkurës. Nëse një fëmijë ka një problem, ato janë më të thella dhe ka shumë më tepër. Por për faktin se kjo simptomë nuk është e zakonshme në gjysmën e pacientëve, nuk është një tregues i qartë se problemi ekziston.

Një nga testet më të besueshme që tregon formën më të rëndë të sëmundjes është shkurtimi i ijeve. Në pozicionin e prirur me të njëjtën përkulje të të dy gjunjëve, fundi i tyre është më i ulët se i dyti. Kjo për faktin se koka e femurit zhvendoset nga pas, në varësi të acetabulumit.

Simptoma e rrëshqitjes, e cila u përshkrua në mënyrë të pavarur nga dy shkencëtarë në vitet tridhjetë të shekullit të kaluar, është një tregues karakteristik i pranisë së displazisë së hip. Për ta bërë këtë, ju duhet të merrni ijet e fëmijës në anët, dhe më pas të monitoroni me kujdes se si do të sillen. Në këtë rast, rezulton se koka e femurit hyn në acetabulum, ku sillet më fort dhe ngadalë, ndërsa ka një shtytje të shpejtë kur del prej saj. Në javët e para të jetës, një test i tillë pozitiv nuk tregon gjithmonë praninë e një sëmundjeje.

Ka disa simptoma indirekte që mund të mos konfirmojnë sëmundjen, por sjellin njëfarë kujdesi në ekzaminim. Ndër to janë:

Butësia e eshtrave të kafkës.
Qafë e shtrembër.
Polidaktilia.
Valgus skuamoz ose instalimi valgus i këmbëve.
Shkelja e disa reflekseve (kërkimi, thithja dhe cheinotonic).

Për të identifikuar shkallët e lehta të zhvillimit të sëmundjes, mund të kryhet diagnoza me rreze X, e ndjekur nga përshkrimi i saj nga një specialist me përvojë.

Diplomat

Ortopedët dallojnë tre shkallë të zhvillimit të DTS, të cilat karakterizohen nga forma të ndryshme të sëmundjes:

Displazia e shkallës së parë në formën e para-dislokimit

Në shkallën e parë, simptoma e parë e problemit është pamundësia për të përhapur këmbët e fëmijës, të përkulura në kënde të drejta në gjunjë dhe ijë. Kjo për faktin se fëmija ka rritur tonin e muskujve në zonat përreth kyçeve, prandaj hollimi i plotë nuk është i mundur. Mund të shprehet në shkallë të ndryshme për shkak të lokalizimit të qendrës së kokës femorale. Shenja të tjera për t'u kujdesur janë asimetria e rrudhave të lëkurës në vithe dhe kofshë.

Displazia e shkallës së dytë në formën e subluksacionit

Shkalla e dytë përcaktohet qartë nga simptoma e rrëshqitjes, kur koka nuk mund të mbahet në acetabulum. Gjatë hyrjes dhe daljes nga ai ndihet një dridhje karakteristike dhe një zhurmë e vogël, që tregon se koka kalon buzë krevatit. Kjo për faktin se shpina e saj nuk është plotësisht e zhvilluar dhe e formuar. Këmba mund të vendoset në pozicionin e jashtëm, dhe gjithashtu të shkurtohet pak kur përkulet pas sekondës. Në të njëjtën kohë, ndryshimet në modelin e palosjeve të lëkurës janë të pranishme.

Shkalla e tretë e displazisë në formën e dislokimit

Shkalla e tretë e displazisë është më e vështira. Të gjitha simptomat, karakteristike për fazat e tjera, janë më të theksuara dhe lehtësisht të dukshme. Kur kryhet ecja, fillojnë të shfaqen disa simptoma të tjera, nga të cilat dallohen lëvizjet e kufizuara, tensioni i muskujve, një trokanter domethënës mbi vijën Roser-Nelaton. Për shkak të shkurtimit dhe rrotullimit të gabuar të gjymtyrëve, ecja ndodh me pak çalë dhe trupi përkulet drejt dislokimit. Për shkak të kësaj, skolioza funksionale shfaqet si pasojë e displazisë. Nëse sëmundja ka një natyrë dypalëshe të përhapjes së saj, atëherë lordoza e shtyllës kurrizore është qartë e dukshme. Për të parandaluar shfaqjen e problemeve të tilla, në një moshë shumë të hershme, është e nevojshme të fillohet trajtimi jokirurgjikal për çdo simptomë dhe të mos sjellë përkeqësimin e gjendjes në shfaqjen e shenjave të qarta të sëmundjes.

Mjekimi

Metodat dhe metodat e trajtimit tipe te ndryshme sëmundjet janë paksa të ndryshme nga njëra-tjetra. Është e nevojshme të merret një vendim bazuar në manifestimet e qarta klinike të displazisë, si dhe një diagnozë gjithëpërfshirëse të sëmundjes. Trajtimi mund të jetë konservativ dhe radikal kirurgjik. Metoda e dytë përdoret vetëm në rastet më të rënda.

Me trajtimin konservativ, përdoren teknologji dhe metoda të ndryshme për eliminimin e problemit, duke përfshirë:

Kryerja e një mbështjelljeje të gjerë, e cila ju lejon të mbani nyjet aktive dhe të mos kufizoni lëvizjen e gjymtyrëve.
Instalimi i shiritave të posaçëm që lejojnë heqjen e këmbëve të fëmijës.
Ndikimi i metodës së aplikimit të gipsave speciale që rregullojnë këmbët në pozicione të caktuara.
Metodat e fizioterapisë. Fizioterapia për displazinë e hipit mund të përfshijë shumë teknika që synojnë reduktimin e aktivitetit të inflamacionit, përmirësimin e proceseve trofike në muskuj, parandalimin e formimit të kontrakturave dhe uljen e dhimbjes. Në këtë rast përdoren elektroforezë, terapi amplipuls, ultratinguj, trajtim me baltë, terapi me laser magnetik, oksigjenim hiperbarik, masazhe terapeutike dhe akupunkturë.

Në këtë video, ju mund të mësoni se si të masazhoni veten si për një fëmijë ashtu edhe për një të rritur.

Në rastin e indikacioneve për kirurgji, mund të merret një nga dy vendimet, duke përfshirë operacionin e hapur në nyje me qëllim uljen e tij, ose trajtimin endoskopik, i cili nuk lë shenja të rëndësishme në trup dhe është shumë më pak radikal. Për të hyrë në nyje gjatë endoskopisë, bëhen vetëm disa prerje të vogla, përmes të cilave ato kalojnë në zonën që duhet korrigjuar.

Pas trajtimit, është e detyrueshme t'i nënshtrohet rehabilitimit, i zgjedhur në përputhje me moshën e fëmijës dhe shkallën e zhvillimit të sëmundjes që është eliminuar.

Për çdo problem me kyçet, veçanërisht tek një fëmijë, është e nevojshme të kontaktoni specialistë, të cilët mund të jenë kirurgë ose ortopedë. Vetë-mjekimi mund të mos çojë në rezultatin e dëshiruar, të vonojë procesin e mëtejshëm të trajtimit apo edhe të përkeqësojë situatën. Nëse trajtimi dhe zbulimi i sëmundjes është në kohë, situata mund të korrigjohet plotësisht ose në disa raste pjesërisht. Kjo do të përmirësojë ndjeshëm stilin e jetës së një personi dhe do të rrisë mundësitë e tij.

Simptomat kryesore janë:

Shkelja e thellësisë së palosjeve të lëkurës
Shkelja e pozicionit të palosjeve të lëkurës
Rrëmbim i kufizuar i hipit
Shkurtimi i njërës këmbë

Displasia e nyjës së kofshës është një patologji kongjenitale e formimit të kyçit, e cila shkakton subluksimin ose dislokimin e mundshëm të mëvonshëm të kokës së femurit. Displasia e nyjës së hipit, simptomat e së cilës mund të manifestohen ose në formën e moszhvillimit të nyjës, ose në formën e lëvizshmërisë së tepërt në kombinim me pamjaftueshmërinë e lidhur me indin lidhës, zakonisht zhvillohet në sfondin e trashëgimisë së pafavorshme, patologjisë së rrjedhën e shtatzënisë apo sëmundjet gjinekologjike që ka nëna.

përshkrim i përgjithshëm

Rreziku i displazisë së hip qëndron në faktin se vonesa në zbulimin e saj, së bashku me mungesën e trajtimit të kërkuar, mund të çojë në një dëmtim të mëvonshëm të funksioneve të kryera nga gjymtyrë e poshtme e prekur, gjë që është e mundur deri në zhvillimin e patologjisë. në atë masë që do të përcaktojë formën e duhur të paaftësisë për fëmijën. Duke pasur parasysh këtë, patologjia që është e rëndësishme për displazinë e hipit duhet të eliminohet në periudhën e hershme të zbulimit të saj dhe, në fakt, në jetën e fëmijës.

Shkalla e moszhvillimit të nyjeve në sfondin e displazisë mund të ndryshojë ndjeshëm në secilin rast, domethënë mund të jenë forma të rënda të çrregullimeve dhe lëvizshmëri e tepruar, e kombinuar me dobësi e përgjithshme gjendja e aparatit ligamentoz.

Displasia e ijeve është një patologji mjaft e zakonshme që gjendet tek të porsalindurit. Mesatarisht, shkalla e zbulimit është 2-3% në 1000 të porsalindur. Ajo që vlen të përmendet, në këtë patologji u zbulua një varësi nga ana e racës. Pra, përfaqësuesit e racës afrikano-amerikane përballen me një patologji të tillë më rrallë se evropianët, ndërsa indianët amerikanë, për shembull, përballen me të më shpesh se çdo racë tjetër. Gjithashtu u zbulua se displazia e ijeve tek vajzat diagnostikohet shumë herë më shpesh sesa displazia e ijeve tek djemtë - mesatarisht, vajzat përbëjnë rreth 80% të rasteve të kësaj sëmundjeje.

Nuk do të jetë e tepërt të ndalemi te veçoritë anatomike të zonës që do të preket nga displazia e ijeve, si dhe mbi ndryshimet që pëson kjo zonë në sfondin e procesit aktual patologjik.

Nyja e hipit formohet nga kombinimi i acetabulumit dhe kokës femorale. Nga pjesa e sipërme e zgavrës, buza acetabulare është e fiksuar në formën e një pllake kërcore, për shkak të së cilës zona rritet kur sipërfaqet artikulare bien në kontakt, dhe thellësia e acetabulumit gjithashtu rritet. Koka e femurit kontribuon në kryerjen e dy funksioneve kryesore, në veçanti, thith ngarkesat që bien në femur gjatë vrapimit, kërcimit dhe ecjes për të shmangur dëmtimet, si dhe për të siguruar kalimin e nyjeve përmes tij, për shkak të me të cilën ushqehet koka e femurit.

Për shkak të konfigurimit të veçantë të nyjës së kofshës, bëhen të mundshme llojet më të ndryshme të lëvizjes: kthesa nga jashtë dhe nga brenda, rrëmbimi dhe aduksioni, përkulja dhe shtrirja. Në kushte normale, këto lëvizje kryhen me një amplitudë të ulët, e cila arrihet duke kufizuar ligamentin e kokës së femurit dhe buzës kërcore. Përveç kësaj, nyja është e rrethuar nga shumë muskuj dhe ligamente, me ndihmën e të cilëve lëvizshmëria gjithashtu është e kufizuar në një masë të caktuar.

Në një fëmijë të porsalindur, nyja e hipit, edhe në gjendjen e saj normale, ndryshon nga tiparet anatomike të nyjës së një të rrituri. Pra, tek një fëmijë, acetabulumi ka një formë më të sheshtë, vendndodhja e tij është gjithashtu e ndryshme, në veçanti, nuk është në një pozicion të prirur, si tek një i rritur, por praktikisht në një pozicion vertikal, përveç kësaj, ligamentet e fëmijës. kanë elasticitet më të madh këtu. Mbajtja e kokës së femurit sigurohet në zgavër për shkak të ligamentit të rrumbullakosur, buzës acetabulare dhe kapsulës së kyçit.

Ekzistojnë tre forma kryesore të displazisë së hipit, këto janë forma acetabulare (zhvillimi i acetabulumit është subjekt i shkeljes), displazia rrotulluese (karakterizohet nga një shkelje e tipareve gjeometrike të pozicionit të kockave përgjatë planit horizontal) dhe displazia. i femurit nga ana e seksioneve të sipërme.

Nëse zhvillimi i ndonjë prej seksioneve në nyjen e hipit është i dëmtuar, atëherë ligamentet, kapsula artikulare dhe buza acetabulare humbasin aftësinë për të mbajtur siç duhet kokën e femurit, domethënë për ta mbajtur atë në vendin e kërkuar. Kjo, nga ana tjetër, çon në një zhvendosje lart dhe jashtë të kokës së femurit. Buza acetabulare gjithashtu i nënshtrohet zhvendosjes, në lidhje me të cilën humbet përfundimisht aftësia e saj për të siguruar fiksimin e kokës femorale. Në rast se ka një dalje të pjesshme të sipërfaqes artikulare të kokës përtej vendndodhjes së zgavrës, fëmija zhvillon një gjendje të përcaktuar si subluksacion.

Më vonë, nëse procesi patologjik përparon, koka e femurit zhvendoset më lart, për shkak të së cilës humbet plotësisht çdo lidhje me zgavrën e glenoidit. Pozicioni i buzës acetabulare në këtë rast është i përqendruar poshtë kokës, me një lakim brenda artikulacionit, gjë që tashmë flet për një gjendje të tillë patologjike si dislokimi.

Në fund të fundit, nëse, në sfondin e përparimit të kësaj tabloje, nuk bëhen përpjekje për sa i përket trajtimit, acetabulumi fillon të mbushet me ind dhjamor dhe lidhës, gjë që, nga ana tjetër, çon në vështirësi serioze në përpjekjet e mëtejshme për të rivendosur dislokimin. .

Displasia e nyjës së hip: shkallët dhe llojet

Displasia e nyjës së hip mund të shoqërohet nga anomalitë anatomike të mëposhtme:

zhvillim jonormal i acetabulumit - këtu acetabulumi korrigjohet pjesërisht në formën e tij sferike, duke marrë një formë më të rrafshuar, duke u bërë më i vogël në madhësi;
dobësi e ligamenteve në zonën e nyjës së hip;
moszhvillimi i buzës kërcore të rrethuar nga acetabulumi.

Shkalla e displazisë së hip përcaktohet në bazë të ndryshimeve patologjike që shoqërojnë këtë shtet, në konsideratë të përgjithshme, ne i theksuam ato më lart, ne do t'i plotësojmë veçoritë e tyre disi më në detaje:

Displasia. Me vetë displazinë, flasim për inferioritetin dhe zhvillimin e gabuar të nyjës së kofshës, por deri më tani pa ndryshime shoqëruese për sa i përket konfigurimit të tij. Mund të jetë e vështirë të përcaktohet patologjia vetëm me ekzaminim vizual, sepse këtu gjendet kryesisht për shkak të procedurave shtesë diagnostikuese. Disi më herët, displazia brenda kësaj periudhe nuk u konsiderua fare si sëmundje, nuk u diagnostikua dhe, në përputhje me rrethanat, nuk ishte përshkruar trajtimi i nevojshëm. Tani displazia është një diagnozë e plotë, për më tepër, ndodh që mjekët të kryejnë të ashtuquajturën mbidiagnozë, e cila shpjegohet me "zbulimin" e kësaj sëmundjeje në një fëmijë krejtësisht të shëndetshëm, i cili, siç është e qartë, gjithashtu nuk është. e saktë.
Para dislokimit. Në këtë rast, bëhet fjalë për gjendjen e mëparshme të subluksimit dhe dislokimit. Kapsula e nyjës së hip është këtu në një gjendje të shtrirë dhe koka e femurit, megjithëse pak e zhvendosur, por kthehet lehtësisht në pozicionin e saj origjinal, normal anatomik. Përparimi gradual i ndryshimeve patologjike çon në faktin se para-dislokimi, siç u përmend tashmë, shndërrohet në subluksim, dhe më pas në dislokim (nëse përjashtohen masat e nevojshme të veprimit terapeutik).
Subluksimi i ijeve. Ekziston një zhvendosje e pjesshme e kokës së kyçit të hip në lidhje me zgavrën. Në veçanti, ajo përkul buzën kërcore në acetabulum ndërsa njëkohësisht e zhvendos lart. Për shkak të kësaj, ligamenti në kokën e femurit shtrihet, humbet tensionin e tij të natyrshëm.
Dislokimi i kofshës. Në këtë rast vërehet një zhvendosje e plotë e kokës së femurit në raport me acetabulumin, me të cilin, siç është e qartë, fillimisht shoqërohet anatomikisht. Kjo do të thotë, koka e femurit në këtë rast ndodhet jashtë zgavrës, dhe jashtë, sipër saj. Buza kërcore përgjatë skajit të sipërm të saj është në pozicionin e shtypur nga koka e kofshës, prandaj është e përkulur në thellësinë e kyçit. Ligamenti i kokës femorale dhe kapsula kyçe janë në gjendje të tendosur dhe të shtrirë.

Le të theksojmë gjithashtu llojet kryesore të displazisë:

Displasia acetabulare. Ky lloj patologjie shkaktohet nga një shkelje e zhvillimit të vetëm një acetabulumi, në të cilin ka një madhësi të reduktuar, një formë më të sheshtë, buzë e saj kërcore është në një gjendje të pazhvilluar.
Displasia e femurit. Nëse marrim parasysh pozicionin normal anatomik të qafës së femurit, atëherë këtu ajo artikulohet me trupin e femurit, i cili ndodh në një kënd të përshtatshëm. Nëse një kënd i tillë cenohet, rritet ose, anasjelltas, zvogëlohet, atëherë kjo përcakton mekanizmin kryesor në sëmundjen që po shqyrtojmë, pra në displazinë e hipit.
Displasia rrotulluese. Kjo formë e displazisë është për shkak të një shkelje të konfigurimit përgjatë planit horizontal të strukturave anatomike. Akset në mjedisin e të cilave kryhet lëvizja e secilit prej nyjeve në ekstremitetet e poshtme, në pozicionin normal anatomik, nuk përkojnë me njëri-tjetrin. Nëse akset nuk përputhen kur shkojnë përtej vlerave normale, koka e femurit pozicionohet gabimisht në raport me acetabulumin.

Displasia e ijeve: shkaqet

Si arsye në këtë rast, mund të përcaktohen faktorët predispozues që kontribuojnë në zhvillimin e një patologjie të tillë tek një fëmijë i porsalindur:

pozicioni i pasaktë i fetusit, në veçanti - paraqitja me këllëf, në të cilën në mitër fetusi është në pozicionin e legenit drejt daljes nga mitra, dhe jo, siç duhet, me kokën;
madhësia e madhe e frutave;
trashëgimia - pra prania e patologjisë në fjalë tek prindërit;
toksikoza në një grua shtatzënë, e cila është veçanërisht e rëndësishme kur shfaqet në një grua të re të ardhshme në lindje.

Një rol më vete i është caktuar disa faktorëve të tjerë. Si një nga opsionet, ne mund të përcaktojmë tiparet e mjedisit ekologjik në rajonin e lindjes së fëmijës. U zbulua se displazia diagnostikohet mesatarisht 6 herë më shpesh në ato rajone ku një situatë e tillë përcaktohet si e pafavorshme. Një faktor tjetër janë veçoritë e mbështjelljes së fëmijëve. Pra, në vendet që nuk e mbështjellin një foshnjë, për shkak të së cilës këmbët mund të jenë në një pozicion të përkulur dhe të rrëmbyer për një periudhë të konsiderueshme kohore, displazia diagnostikohet herë pas here më rrallë se në vendet ku preferohet mbështjellja e ngushtë.

Në prani të të paktën njërit prej faktorëve predispozues, fëmija në lindje regjistrohet sipas grupit të rrezikut në lidhje me zhvillimin e patologjisë, madje edhe nëse fëmija është në gjendje normale dhe të shëndetshme, në mungesë të anomalive anatomike të qenësishme. displazia.

Displasia e ijeve: simptoma

Simptomatologjia, e cila do të diskutohet më poshtë, zbulohet gjatë ekzaminimit, prandaj ky artikull mund t'i atribuohet gjithashtu diagnozës së displazisë, kjo simptomatologji përbëhet nga karakteristikat e mëposhtme:

Shkelje e vendndodhjes së palosjeve në lëkurë, shkelje e thellësisë së tyre. Gjatë ekzaminimit, mjeku i kushton vëmendje vendndodhjes së palosjeve nën vithet e majta dhe të djathta, palosjet inguinale dhe popliteale. Zakonisht ato duhet të jenë në të njëjtin nivel. Prandaj, me një pozicion më të thellë të palosjeve në njërën anë, në krahasim me tjetrën, mund të supozojmë rëndësinë e sëmundjes që po shqyrtojmë. Ndërkohë, kjo simptomë nuk mund të quhet një tregues i besueshëm i sëmundjes, sepse në shumicën e të porsalindurve, ka dallime të caktuara në pozicionin e palosjeve në një krahasim të tillë. Si rregull, palosjet zbuten derisa fëmija të arrijë moshën 2-3 muajsh. Për më tepër, vërejmë se nëse një diagnozë e tillë si displazia dypalëshe është e rëndësishme, atëherë asimetritë në pozicionin e palosjeve ka shumë të ngjarë të mos zbulohen.
Shkurtim i njërës këmbë në krahasim me tjetrën. Një shenjë e tillë mund të konsiderohet më e besueshme, por mund të identifikohet vetëm në rastin e një forme të rëndë të sëmundjes, me një zhvendosje tashmë të formuar të hipit. Zhvendosja e kokës së femurit ndodh prapa, gjë që kontribuon në shkurtimin e gjymtyrëve. Për të kontrolluar këtë simptomë, gjatë ekzaminimit, mjeku shtrin të dyja këmbët e foshnjës, duke krahasuar nivelin në të cilin ndodhen kapakët e gjurit.
Simptoma e rrëshqitjes ("simptomë e klikimit" ose simptomë Marks-Ortolani). Metoda jo më pak e besueshme dhe në të njëjtën kohë e besueshme për identifikimin e sëmundjes që po shqyrtojmë. Këtu, fëmija duhet të shtrihet në shpinë, pas së cilës mjeku i merr këmbët në mënyrë që gishtat e mëdhenj të mbërthehen nga brenda, dhe pjesa tjetër e gishtave, përkatësisht, të kapen nga jashtë. Më tej, bëhen përpjekje për t'i edukuar ato në anët. Në mungesë të shkeljeve në konfigurimin e nyjeve, domethënë, normalisht, ijet e foshnjës mund të vendosen praktikisht në sipërfaqen në të cilën ai është shtrirë (në tavolinë), domethënë, rezulton të jetë i holluar në 80- 90 gradë. Nëse ka displazi, atëherë kofsha nga ana e lezionit mund të tërhiqet vetëm në një pozicion të caktuar, dhe më pas me dorën e mjekut, gjatë manipulimeve të tilla, ai ndjen një klikim karakteristik, që tregon reduktimin e kokës së femurit. Në të ardhmen, nëse këmba lëshohet, atëherë ajo do të jetë përsëri në pozicionin e saj origjinal, atëherë, në një periudhë të caktuar kohore, me një lëvizje të mprehtë, do të ndodhë përsëri zhvendosja e saj. Zbulimi i displazisë nga mjeku në bazë të kësaj simptome lejohet vetëm në moshën e një fëmije rreth 2-3 javë, në raste të tjera metoda diagnostikuese është joinformative.
Rrëmbim i kufizuar i kofshës. Kjo simptomë mund të zbulohet tek një fëmijë që nga mosha 3 javëshe. Përcaktohet në mënyrë të ngjashme me simptomat e mëparshme "klikoni". Nga ana e shëndetshme, këmba e fëmijës mund të zhytet në sipërfaqen e tavolinës pothuajse deri në fund, ndërsa me këmbën e prekur nuk do të jetë e mundur të arrihet i njëjti rezultat.

Duhet të kihet parasysh se vazhdimësia e displazisë në dislokimin kongjenital të ijeve bëhet më pas shkaku i çrregullimeve të ecjes në një moshë më të madhe. Miratimi i një pozicioni të drejtë nga fëmija më pas përcakton asimetrinë e pozicionit të palosjeve (popliteale, inguinale dhe gluteale).

Si metoda shtesë për diagnostikimin e displazisë së hip, është i detyrueshëm një ekzaminim me rreze X (i lejuar të kryhet nga një fëmijë 3 muajsh) ose një skanim me ultratinguj (pa kufizime në moshë). Gjithashtu, diagnostifikimi mund të plotësohet me MRI ose ultrasonografi të kyçit.

Displasia e ijeve: pasoja

Siç është e qartë nga specifika e patologjisë, në mungesë të një qasjeje të përshtatshme ndaj sëmundjes, rrjedha e mëtejshme e saj përcakton zhvillimin e komplikimeve. Pra, fëmijët me displazi fillojnë të ecin më vonë se bashkëmoshatarët e tyre, ecja karakterizohet nga paqëndrueshmëria, këmba e shtrembër, rrotullimi nga këmba në këmbë, çalim. Në raste të shpeshta, zbulohet një rritje e lordozës nga ana e mesit me zhvillim kompensues të kifozës nga segmenti i kraharorit.

Paaftësia me displazi të hipit mund të ndodhë fjalë për fjalë që në moshë të hershme të foshnjës. Mungesa e trajtimit sjell edhe një sërë sëmundjesh në moshën madhore, e cila shkaktohet nga përparimi i kësaj patologjie, i kombinuar me osteokondrozën.

Një tipar i rëndësishëm që është i rëndësishëm për ekstremitetet e poshtme me displazi është se ato thjesht nuk janë në gjendje të përballojnë ngarkesa të zgjatura.

Për shkak të hipermobilitetit të ijeve, zhvillohet një "lirshmëri" e përgjithshme e sistemit muskuloskeletor. Pa eliminimin në kohë të dislokimit kongjenital, nyja, duke iu përshtatur gradualisht funksionit motorik të shtrembëruar, do të fitojë konturime paksa të ndryshme, si nga ana e kokës së femurit, ashtu edhe nga ana e acetabulumit. Një nyje e korrigjuar në këtë mënyrë nuk do të jetë e plotë, sepse thjesht nuk është përshtatur për t'u siguruar gjymtyrëve mbështetje ose rrëmbim adekuat. Në këtë rast, ne tashmë po flasim për një patologji të tillë si neoartroza.

Zhvillimi i koksartrozës displastike mund të cilësohet si ndërlikimi më i pafavorshëm i sëmundjes në shqyrtim. Kjo sëmundje zhvillohet në moshën 25-35 vjeç, nëse kur shfaqet nuk kryhet ndërhyrje kirurgjikale me zëvendësim kyçesh, atëherë njeriu humb aftësinë për të punuar.

Mjekimi

Siç u përmend, trajtimi për displazinë e hip duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Përdor një shumëllojshmëri mjetesh, për shkak të të cilave këmbët e foshnjës janë të fiksuara në pozicionin e dëshiruar, në veçanti, këto janë goma dhe pajisje të ndryshme, jastëkë të veçantë, pantallona, trarë, etj. Trajtimi i foshnjave gjatë muajve të parë të jetës së tyre është kryhet vetëm me përdorimin e strukturave elastike dhe të buta, ndikimi i të cilave nuk do të ndërhyjë në lëvizjen normale të gjymtyrëve.

Stirrupat e Pavlik janë provuar të jenë një nga opsionet më efektive në trajtimin e displazisë. Ky produkt është në formën e një fashë gjiri, baza e së cilës përbëhet nga inde të buta; në këtë fashë janë ngjitur shirita të veçantë, falë të cilëve sigurohet efekti i duhur në këmbët e fëmijës për të marrë pozicionin e dëshiruar. Me këtë fiksim sigurohet jo vetëm ndikimi i nevojshëm në këmbë, por edhe liri e mjaftueshme për lëvizje.

3 nga 1000 të porsalindurit diagnostikohen me displazi të nyjeve - një sëmundje e lidhur me një shkelje të funksioneve të tyre të një natyre kongjenitale. Më shpesh, nyjet më të mëdha në trupin e njeriut - nyjet e ijeve - i nënshtrohen një dëmtimi të tillë, pasojat e mosfunksionimeve të tyre mund të jenë shumë serioze dhe madje të çojnë në paaftësi. Prandaj, është e rëndësishme të diagnostikoni sëmundjen në kohë dhe të filloni trajtimin përpara zhvillimit të proceseve të pakthyeshme.

Tabela e përmbajtjes:

Shkaqet e displazisë së hip tek fëmijët

Në mjekësi, ekzistojnë tre arsye kryesore për zhvillimin e patologjisë së konsideruar të nyjës së hip:

predispozicion gjenetik;
çrregullime të formimit të indeve gjatë zhvillimit intrauterin të fetusit;
ndikimi hormonal.

Sipas statistikave, displazia e ijeve (displasia e ijeve) diagnostikohet në 25% të rasteve te fëmijët, prindërit e të cilëve kanë një histori të së njëjtës sëmundje. Shumë shpesh, sëmundja në shqyrtim diagnostikohet njëkohësisht me mielodisplazinë - një çrregullim në formimin e qelizave të gjakut në palcën e kuqe të eshtrave. Mjekët e lidhin këtë çrregullim drejtpërdrejt me displazinë e ijeve.

Ne po flasim për një sfond të paqëndrueshëm hormonal të një gruaje shtatzënë - ka një nivel të lartë të progesteronit në trup. Ky hormon ka një efekt relaksues në ligamentet, nyjet dhe kërc - kjo është e nevojshme për lindjen dhe lindjen e suksesshme. Por "mashtrimi" është se progesteroni ka një përshkueshmëri të lartë të placentës dhe hyn në gjakun e fetusit - kjo provokon një zbutje të aparatit ligamentoz të fëmijës së palindur.

Shënim:ky efekt negativ i hormonit progesteron është i një intensiteti të veçantë në rast të një pozicioni jonormal të fetusit ose të lindjes në paraqitjen breech.

Formimi jonormal i indeve në fetus

Rudimenti i nyjës së kofshës vërehet tashmë në moshën 6-javore të fetusit; fëmija i palindur bën lëvizjet e para me të në javën e 10-të të zhvillimit të tij intrauterin. Dhe nëse në këto faza faktorët negativë / të dëmshëm ndikojnë tek gruaja shtatzënë (dhe për rrjedhojë edhe fetusi), atëherë gjasat për të zhvilluar displazi të hipit rriten ndjeshëm. Faktorë të tillë të dëmshëm mund të përfshijnë:

kimikate të ndryshme, kjo përfshin barna të caktuara;
situatë e pafavorshme ekologjike;

Shënim:rolin më të madh në formimin e indeve në fetus e luajnë sëmundjet virale - nëse një grua ka pasur një sëmundje të tillë në tremujorin e 1 të shtatzënisë, atëherë rreziku për të pasur një fëmijë me displazi hip rritet ndjeshëm.

Përveç kësaj, sëmundja në fjalë diagnostikohet në rastet e mëposhtme:

fruti është shumë i madh;
nëna është diagnostikuar me oligohydramnios;
prezantimi i fetusit është pelvik;
sëmundjet e nënës së një natyre gjinekologjike - për shembull, ngjitjet dhe të tjerët.

Klasifikimi i displazisë së hip

Ekzistojnë tre shkallë të zhvillimit të sëmundjes në fjalë, secila prej të cilave karakterizohet nga simptoma të caktuara.

1 shkallë - papjekuri e përbërësve të indeve të përbashkët

E vërejtur më shpesh në rastin e lindjes së një fëmije të parakohshme, mjekët e përkufizojnë atë si një gjendje kalimtare midis një nyjeje të shëndetshme dhe të sëmurë.

Shpesh, displazia e kofshës së shkallës 1 diagnostikohet tek foshnjat me moshë të plotë, por tek ato të lindura me peshë të ulët lindjeje. Kjo ndodh nëse nëna ka pasur insuficiencë fetale-placentare gjatë periudhës së shtatzënisë.

2 shkallë - preluksimi i nyjës së hip

Mjekët vërejnë një ndryshim në formën e acetabulumit, por vetë femuri nuk largohet nga zgavra, ai mbetet brenda kufijve të tij. Nuk ka ndryshime patologjike në strukturën anatomike të acetabulumit.

Shkalla 3 - subluksimi i kyçit të hip

Në këtë fazë të displazisë së hip, tashmë vërehet një ndryshim në formën e kokës femorale, ajo lëviz lirshëm brenda nyjes, por nuk shkon përtej kufijve të saj.

Shume e rendesishme: Opsioni më serioz është një zhvendosje e nyjës së hipit, e cila karakterizohet nga:

shkelje e rëndë e strukturës anatomike të kyçit;
vërehen ndryshime në ligamente, në muskuj dhe në kapsulën e përbashkët;
koka e femurit shtrihet përtej zgavrës glenoidale dhe ndodhet ose anash ose pas saj.

Më shpesh, sëmundja në fjalë diagnostikohet tek vajzat, për më tepër në vitin e parë të jetës.

Simptomat e displazisë së hip

Shenjat e displazisë së hip mund të ndahen në dy grupe të mëdha:

foto karakteristike klinike tek fëmijët e vitit të parë të jetës;
simptoma të natyrshme tek fëmijët mbi 12 muajsh.

Është shumë e vështirë për të diagnostikuar 1 dhe 2 shkallë të displazisë së hip - nuk ka shenja të dukshme, një pediatër ose ortoped mund t'i kushtojë vëmendje manifestimeve gjatë një ekzaminimi rutinë. Por vetë prindërit duhet të monitorojnë me kujdes pamjen dhe sjelljen e të porsalindurit. Faktorët e mëposhtëm duhet të paralajmërohen:

rregullimi asimetrik i palosjeve në mollaqe dhe zgavrat popliteale;
ndarja e këmbëve të përkulura në gjunjë është problematike;
fëmija tregon pakënaqësi të dukshme, qan me zë të lartë kur ngre këmbët me gjunjë të përthyer.

Me shenja të tilla, prindërit duhet të vizitojnë një mjek dhe t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë nga një ortoped. Specialisti patjetër do të përshkruajë një ekzaminim me ultratinguj të nyjës së hipit, i cili do të ndihmojë në identifikimin e kockëzimit të vonë të kokës femorale. Në disa raste, këshillohet të kryhet një ekzaminim me rreze X - imazhi do të tregojë qartë anshmërinë e skajit të jashtëm të acetabulumit dhe rrafshimin e çatisë së tij.

Displasia e artikulacionit të hipit manifestohet shumë më intensivisht në shkallën e 3-të të ecurisë dhe me dislokim. Në këto raste, do të jenë të pranishme shenjat e mëposhtme karakteristike:

Kliko simptomë... Ky tingull dëgjohet kur mjeku ose prindi fillon të përhapë këmbët, të përkulura në gjunjë, anash - koka e femurit në këtë moment fillon të hyjë në zgavrën e glenoidit dhe e bën atë me një klikim karakteristik. Me lëvizjen e kundërt, dëgjohet i njëjti tingull - koka e femurit përsëri shtrihet përtej zgavrës glenoid.
Asimetria e rrudhave të lëkurës... Kjo simptomë kontrollohet tek një fëmijë i shtrirë në bark dhe i shtrirë në shpinë. Kushtojini vëmendje jo numrit të palosjeve (ndryshon edhe te fëmijët e shëndetshëm), por thellësisë dhe lartësisë së tyre.

Mbarështimi i këmbëve në anët kryhet me kufizim... Është kjo simptomë që bën të mundur diagnostikimin e displazisë së ijeve tek të porsalindurit në 5-7 ditët e para të jetës me 100% besim. Respektohet treguesi i mëposhtëm: nëse kufizimi arrin 50%, atëherë sëmundja në fjalë është padyshim e pranishme.
Shkurtimi i këmbës së një natyre relative... Kjo simptomë kontrollohet si më poshtë: foshnja shtrihet në shpinë, këmbët janë të përthyera në gjunjë dhe këmbët vendosen në tavolinë/divan. Në një fëmijë të shëndetshëm, gjunjët do të jenë në të njëjtin nivel, por nëse njëri gju është qartë më i lartë se tjetri, atëherë kjo do të thotë prania e një shkurtimi të këmbës.
Simptoma e Erlacher... Mjekët e përcaktojnë duke e çuar këmbën e drejtë të të porsalindurit në këmbën tjetër, pastaj përpiqen ta çojnë gjymtyrën e ekzaminuar pas tjetrës (palosni këmbët në mënyrë tërthore). Tek një i porsalindur i shëndetshëm, kryqëzimi i këmbëve ndodh në pjesën e mesme ose të poshtme të kofshës, me displazi të ijeve, ky fenomen vërehet në të tretën e sipërme të kofshës.

Në rastin e një dislokimi kongjenital të kofshës, këmba e lënduar do të kthehet nga jashtë (në mënyrë të panatyrshme). Kjo përcaktohet kur i porsalinduri shtrihet në shpinë me një këmbë të drejtuar në të dy nyjet e ijeve dhe të gjurit.

Shenjat e displazisë së hipit tek fëmijët mbi 12 muajsh

Është shumë e lehtë të identifikohet sëmundja në fjalë tek fëmijët mbi 1 vjeç - një shenjë karakteristike është një shkelje e ecjes: fëmija çalon në njërën këmbë nëse zhvillohet displazia e hipit në njërën anë, ose ka një ecje "rosë" nëse zhvillohet patologjia. në të dyja anët.

Për më tepër, do të vërehen forma të vogla të muskujve gluteal nga ana e prekur, dhe nëse shtypni kockën e thembra, atëherë lëvizshmëria do të jetë e dukshme nga këmba në femur (fëmija duhet të shtrihet në shpinë me këmbë të drejtuara) .

Sapo të vendoset diagnoza e displazisë së hip, trajtimi duhet të fillohet menjëherë - kjo do të garantojë shërim.

Në muajin e parë pas lindjes, mjekët përshkruajnë një shami të gjerë për fëmijën. Bëhet si më poshtë: një pelenë e zakonshme fanelle paloset në një drejtkëndësh 15 cm të gjerë (përafërsisht, + - 2 cm lejohet), vendoset midis këmbëve të foshnjës, të cilat janë të përkulura në gjunjë dhe të shpërndara me 60-80 gradë. Skajet e pelenës arrijnë deri te gjunjët dhe fiksohet me fije në shpatullat e bebes.

Shënim:i porsalinduri mësohet shpejt me këtë lloj mbështjelljeje, nuk është kapriçioz dhe i transferon me qetësi momentet e "paketimit" të këmbëve në pozicionin e dëshiruar. Pas një kohe, vetë fëmija fillon t'i vendosë këmbët në pozicionin e duhur përpara se të mbështillet, por do t'ju duhet të jeni të duruar - në fillim do të jetë e vështirë ta qetësoni fëmijën.

Mbushja e gjerë kombinohet pothuajse gjithmonë me gjimnastikë përmirësuese - është elementare: me çdo ndryshim pelenë ose pelenë tjetër, është e nevojshme që këmbët të shtrihen anash me një ritëm të ngadaltë dhe t'i kthejnë ato në vendin e tyre. Efektive do të jetë edhe noti në stomak.

Çdo procedurë për diagnostikimin e displazisë së hip mund të përshkruhet vetëm nga një specialist! Ushtrimet terapeutike kryhen herët e para punëtor mjekësor, dhe prindërit mësojnë të bëjnë procedurën në mënyrë korrekte.

Mjeku ortoped (ose pediatri) kryen monitorim dinamik të gjendjes së fëmijës dhe nëse nuk vërehen ndryshime pozitive, atëherë mund të përshkruhet përdorimi i pajisjeve specifike ortopedike. Kjo perfshin:

Trajtimi me pajisje ortopedike specifike ka për qëllim fiksimin e nyjeve të ijeve të fëmijës në pozicionin e duhur të këmbëve.

Mjeku përshkruan përshtatjet ndërsa fëmija rritet dhe zhvillohet:

nga 1 muaj në 6 muaj- këshillohet përdorimi i trazeve të Pavlik-it, në disa raste do të jetë efektiv një splint me splinta popliteale;
nga 6 deri në 8 muaj mjeku përshkruan një splint me splints hip;
nga mosha 8 muaj deri në 12 muaj nëse në të ardhmen fëmija lejohet të ecë, fëmija duhet të mbajë një splint rrëmbimi në këmbë.

Pajisjet ortopedike specifike duhet të vishen çdo ditë, kështu që prindërit janë gjithmonë të shqetësuar për kujdesin e një fëmije në këtë pozicion. Për të lehtësuar punën tuaj, duhet të mbani mend rregullat e mëposhtme:

Në momentin e ndërrimit të pelenës, nuk mund ta ngrini fëmijën nga këmbët - duhet të vendosni dorën nën vithe dhe t'i ngrini butësisht.
Për të ndërruar këmishën e poshtme, nuk ka nevojë të hiqni pajisjen ortopedike - mjafton të zgjidhni lidhjet në shpatulla.
Pjesa e sipërme e splintave / stirupave mund të vishen me kostume, fustane, jelek dhe çdo veshje.
Nëse mjeku ju ka përshkruar veshjen e gomave, atëherë përgatituni për një larje më të rrallë të fëmijës: 3 herë në ditë, prindërit duhet të ekzaminojnë lëkurën e foshnjës nën rripa dhe llaskë për të shmangur acarimin në lëkurë, skuqjen e pelenave. Në vend të larjes, mund të përdorni fërkime të rregullta me një leckë të njomur në ujë të ngrohtë. Nëse është e nevojshme të lani plotësisht fëmijën, mund të hiqni një rrip, por mbani këmbën në një pozicion të caktuar gjatë procedurës së higjienës dhe më pas lani anën tjetër të trupit në mënyrë identike.
Monitoroni vazhdimisht gjendjen e vetë gomës - ajo nuk duhet të jetë e lagur, dhe pluhuri i talkut, pluhuri për fëmijë ose kremi nuk duhet të futet nën rripin / rripin e saj, pasi kjo mund të irritojë lëkurën.

Shënim:gjatë ushqyerjes së fëmijës, nëna duhet të sigurohet që këmbët e tij të mos bashkohen nga ijet me njëra-tjetrën, nëse ky proces kryhet pa pajisje specifike ortopedike.

Kohëzgjatja e veshjes së pajisjeve të tilla mbështetëse është mjaft e gjatë, ndaj prindërit duhet të jenë të durueshëm, të përgatiten për tekat dhe ankthin e panevojshëm të foshnjës dhe në asnjë rast të mos jenë të fikët! Opsioni "lëre fëmijën të pushojë nga këto goma të tmerrshme" dhe "asgjë e tmerrshme nuk do të ndodhë në 30-60 minuta" mund të kthehet në paaftësi në të ardhmen.

Duke i kushtuar vëmendje dinamikës së sëmundjes në fjalë, duke parë rezultatet e veshjes së pajisjeve specifike ortopedike, mjeku mund të përshkruajë ushtrime terapeutike dhe masazh.

Në asnjë rast nuk duhet të kryhen procedura të tilla vetë - kjo mund të përkeqësojë ndjeshëm shëndetin e foshnjës. Vetëm një specialist që monitoron vazhdimisht pacientin e vogël mund të japë ndonjë rekomandim.

Gjimnastikë terapeutike për displazinë e ijeve

Nëse përshkruhet një procedurë e tillë, atëherë prindërit e një fëmije me diagnozë të displazisë së hip duhet të marrin pjesë në disa seanca me një fizioterapist - një specialist do t'ju tregojë se si t'i bëni ushtrimet në mënyrë korrekte dhe do të japë një orar specifik të klasave. Ekziston një përshkrim i përgjithshëm i ushtrimeve:

Fëmija shtrihet në shpinë, prindërit ngrenë këmbët e foshnjës në mënyrë alternative lart, ndërsa përkulin nyjet e gjurit dhe të ijeve.
Fëmija qëndron në shpinë, dhe prindi përkul këmbët në nyjet e gjurit dhe në nyjet e ijeve, pa i ngritur ato mbi sipërfaqe. Tjetra, ju duhet të rritni këmbët e fëmijës në mënyrë të moderuar, duke i dhënë ngarkesë minimale, dhe gjithashtu bëni lëvizje rrotulluese të ijeve.
Në një pozicion të ngjashëm fillestar, këmbët e fëmijës, të përkulura në gjunjë dhe në nyjet e ijeve, janë të hapura sa më shumë që të jetë e mundur, duke u përpjekur t'i afrohen sipërfaqes së tavolinës me gjunjë.

Shënim:secili nga ushtrimet e përshkruara duhet të kryhet të paktën 8-10 herë, dhe në ditën e "qasjeve" të tilla duhet të bëhen të paktën 3.

Do të merrni informacion më të plotë mbi diagnozën e displazisë dhe ushtrimet për displazinë e hipit tek një fëmijë duke shikuar këtë rishikim të videos:

Përsa i përket masazhit, mund të themi sa vijon:

përkundër faktit se për të sapolindurit dhe fëmijët nën moshën 12 muajsh ajo kryhet në mënyrë të kursyer, përfitimet prej saj janë të mëdha - sëmundja në fjalë është mjaft e mundshme për t'u kuruar;
nëse bëni ushtrimet e rekomanduara me një frekuencë të përshkruar nga një specialist, atëherë rezultatet e para mund të shihen pas një muaji të një trajtimi të tillë;
masazhi në vetvete nuk ka gjasa të ketë ndonjë efekt pozitiv në shëndetin e fëmijës - është e rëndësishme të kryhet terapi komplekse.

Mjeku do të tregojë rregullat e masazhit për displazinë e ijeve, dhe fizioterapisti do t'u tregojë dhe mësojë prindërve se si të kryejnë të gjitha procedurat në mënyrë korrekte. Seti i rekomanduar i ushtrimeve të masazhit:

Fëmija shtrihet në shpinë, prindi i godet këmbët, kofshët, kapakët e gjurit, krahët dhe stomakun. Pastaj fëmija duhet të kthehet në bark dhe, në të njëjtën mënyrë, me goditje të buta, duhet të ngrohet i gjithë trupi. Mos harroni të "punoni" në pjesën e brendshme të këmbëve, veçanërisht në kofshët - për qasje të lirë në këto vende, mjafton t'i largoni këmbët e fëmijës.
Fëmija shtrihet në bark, dhe prindi godet / fërkon pjesën e poshtme të shpinës, duke lëvizur pa probleme në mollaqe, në fund ne kryejmë shtrëngim të butë të muskujve gluteal.
Ne e kthejmë fëmijën në shpinë dhe fillojmë të punojmë në muskujt e kofshëve - ne godasim këmbët, tundim, shtrëngojmë butësisht. Në asnjë rast nuk duhet të bëni përpjekje gjatë kësaj pjese të masazhit - muskujt e kofshës mund të tkurren ashpër (spazma), gjë që do të provokojë dhimbje të forta. Pas fërkimit dhe relaksimit të muskujve, mund të filloni përkuljen / zgjatjen e këmbëve në nyjet e gjurit dhe të ijeve, por vetëm brenda atyre kufijve që janë treguar nga ortopedi.
Rrotullimi i kofshës nga brenda - prindi duhet të rregullojë nyjen e ijeve me dorën e tij, i dyti duhet të kapë gjurin dhe, me presion të lehtë, të rrotullojë ijën brenda. Më pas punoni në nyjen tjetër të hipit.

Pas masazhit, është e nevojshme t'i jepni fëmijës pushim - goditeni atë, fërkojeni trupin e vogël pa mundim.

Shënim:masazhi bëhet një herë në ditë, çdo ushtrim duhet të kryhet të paktën 10 herë. Është e pamundur të bëni pushime në kursin e masazhit - është e mbushur me ndalimin e dinamikës pozitive. Kohëzgjatja e kursit të masazhit përcaktohet nga mjeku.

Gjatë ushtrimeve terapeutike dhe masazhit, është e rëndësishme të kuptohet se procedurat fizioterapeutike do të jenë gjithashtu efektive - aplikimet e parafinës, elektroforeza duke përdorur ilaçe që përfshijnë kalcium dhe fosfor.

Nëse diagnoza e displazisë së nyjeve të hipit është kryer me vonesë, ose nëse metodat terapeutike të përshkruara më sipër nuk japin një rezultat pozitiv, atëherë mjekët përshkruajnë një gips afatgjatë me faza. Në raste veçanërisht të rënda, këshillohet që të kryhet trajtimi kirurgjik. Por vendime të tilla merren ekskluzivisht në baza individuale, pas një ekzaminimi të plotë të pacientit dhe monitorimit afatgjatë të përparimit të sëmundjes.

Në rastin e formave të rënda të displazisë së ijeve, shqetësimet në funksionimin e këtij aparati janë të përjetshme, edhe nëse diagnostikimi dhe trajtimi janë kryer në kohën e duhur.

Periudha e rikuperimit

Edhe nëse trajtimi është i suksesshëm, një fëmijë i diagnostikuar me displazi të kofshës mbetet në ambulancë me një kirurg ortopedik për një kohë të gjatë - në disa raste, derisa rritja të ndalojë plotësisht. Ekspertët rekomandojnë kryerjen e një ekzaminimi kontrollues me rreze X të nyjeve të hipit një herë në 2 vjet. Fëmija i vendoset kufizime në aktivitetin fizik, rekomandohet vizita e grupeve speciale ortopedike në institucionet parashkollore dhe shkollore.

Displasia e nyjeve të hipit është një sëmundje mjaft komplekse; shumë prindër fjalë për fjalë panikohen pasi dëgjuan një vendim të tillë nga mjekët. Por nuk ka arsye për histeri - mjekësia moderne përballet mirë me patologjinë, trajtimi i filluar në kohë dhe durimi i prindërve i bën parashikimet mjaft të favorshme.

Informacion gjithëpërfshirës mbi shenjat e displazisë së hip, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit të displazisë së hip tek fëmijët - në rishikimin video të pediatrit, Dr. Komarovsky:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, kolumniste mjekësore, terapiste e kategorisë më të lartë të kualifikimit.

Displasia e ijeve- Ky është një çrregullim kongjenital i formimit të kyçit, i cili mund të shkaktojë dislokim ose nënluksim të kokës së femurit. Ekziston ose moszhvillimi i kyçit, ose lëvizshmëria e shtuar e tij në kombinim me mungesën e indit lidhës. Në moshë të hershme manifestohet me asimetri të rrudhave të lëkurës, shkurtim dhe kufizim të rrëmbimit të kofshës. Në të ardhmen, dhimbja, çalimi dhe lodhja e shtuar e gjymtyrëve janë të mundshme. Patologjia diagnostikohet në bazë të shenjave karakteristike, të dhënave me ultratinguj dhe ekzaminimit me rreze X. Trajtimi kryhet duke përdorur ushtrime speciale të fiksimit dhe zhvillimit të muskujve.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Informacion i pergjithshem

Displasia e nyjës së hipit (nga greqishtja dys - shkelje, plaseo - formë) është një patologji kongjenitale që mund të shkaktojë subluksim ose dislokim të kofshës. Shkalla e moszhvillimit të kyçeve mund të ndryshojë shumë - nga çrregullime të rënda deri te lëvizshmëria e shtuar në kombinim me dobësinë e aparatit ligamentoz. Për të parandaluar pasojat e mundshme negative të displazisë së hip, është e nevojshme të identifikohen dhe trajtohen datat e hershme- në muajt dhe vitet e para të jetës së foshnjës.

Displasia e nyjës së hipit është një nga anomalitë kongjenitale të përhapura. Sipas specialistëve të fushës së traumatologjisë dhe ortopedisë, incidenca mesatare është 2-3% për një mijë të porsalindur. Varësia nga raca është vënë re, me afrikano-amerikanët më rrallë se evropianët dhe indianët amerikanë më shpesh se racat e tjera. Vajzat sëmuren më shpesh se djemtë (rreth 80% e të gjitha rasteve).

Shkaqet

Shfaqja e displazisë është për shkak të një sërë faktorësh. Ekziston një predispozitë e qartë trashëgimore - kjo patologji vërehet 10 herë më shpesh te pacientët, prindërit e të cilëve vuanin nga çrregullime kongjenitale të zhvillimit të nyjës së hip. Mundësia e zhvillimit të displazisë është 10 herë më e lartë me paraqitjen e fetusit në brekë. Për më tepër, gjasat e kësaj patologjie rriten me toksikozën, korrigjimin mjekësor të shtatzënisë, një fetus të madh, mungesë uji dhe disa sëmundje gjinekologjike tek nëna.

Studiuesit vërejnë gjithashtu një lidhje midis incidencës së sëmundjeve dhe kushteve të pafavorshme mjedisore. Në rajonet ekologjikisht të pafavorshme, displazia vërehet 5-6 herë më shpesh. Zhvillimi i displazisë ndikohet gjithashtu nga traditat kombëtare të mbështjelljes së foshnjave. Në vendet ku të porsalindurit nuk janë të mbështjellur dhe këmbët e fëmijës janë në pozicionin e rrëmbimit dhe përkuljes për një pjesë të konsiderueshme të kohës, displazia është më pak e zakonshme sesa në vendet me tradita të pelqimit të ngushtë.

Patogjeneza

Nyja e hipit formohet nga koka e femurit dhe acetabulumit. Në pjesën e sipërme, një pllakë kërcore është ngjitur në acetabulum - buza acetabulare, e cila rrit zonën e kontaktit të sipërfaqeve artikulare dhe thellësinë e acetabulumit. Nyja e kofshës së një foshnjeje të porsalindur, madje normalisht, ndryshon nga nyja e një të rrituri: acetabulumi është më i sheshtë, i vendosur jo në mënyrë të pjerrët, por pothuajse vertikalisht; ligamentet janë shumë më elastike. Koka e femurit mbahet në fole nga ligamenti i rrumbullakët, kapsula artikulare dhe acetabulumi.

Ekzistojnë tre forma të displazisë së hip: acetabular (zhvillimi i dëmtuar i acetabulumit), displazia e pjesës së sipërme të femurit dhe displazia rrotulluese, në të cilën gjeometria e kockave në rrafshin horizontal është e shqetësuar.

Nëse zhvillimi i ndonjë pjese të nyjës së hip është i dëmtuar, buza acetabulare, kapsula artikulare dhe ligamentet nuk mund ta mbajnë kokën e femurit në vend. Si rezultat, ajo zhvendoset nga jashtë dhe lart. Në këtë rast, edhe buza acetabulare zhvendoset, duke humbur përfundimisht aftësinë për të rregulluar kokën e femurit. Nëse sipërfaqja artikulare e kokës shtrihet pjesërisht përtej zgavrës, ndodh një gjendje, e cila quhet subluksacion në traumatologji.

Nëse procesi vazhdon, koka e femurit lëviz edhe më lart dhe humbet plotësisht kontaktin me zgavrën e glenoidit. Acetabulumi është poshtë kokës dhe mbështillet rreth pjesës së brendshme të kyçit. Ndodh dislokimi. Nëse nuk trajtohet, acetabulumi mbushet gradualisht me ind lidhës dhe ind dhjamor, gjë që e bën të vështirë ripozicionimin.

Simptomat e displazisë

Dysplasia e ijeve dyshohet në prani të shkurtimit të ijeve, asimetrisë së rrudhave të lëkurës, kufizimit të rrëmbimit të ijeve dhe simptomave të rrëshqitjes Marx-Ortolani. Asimetria e palosjeve të lëkurës në ijë, popliteale dhe gluteale zakonisht zbulohet më mirë tek fëmijët më të vjetër se 2-3 muaj. Gjatë ekzaminimit, kushtojini vëmendje ndryshimit në nivelin e vendndodhjes, formës dhe thellësisë së palosjeve.

Duhet të kihet parasysh se prania ose mungesa e kësaj simptome nuk mjafton për të vendosur një diagnozë. Me displazi dypalëshe, palosjet mund të jenë simetrike. Përveç kësaj, simptoma mungon në gjysmën e fëmijëve me patologji të njëanshme. Asimetria e palosjeve të ijeve tek fëmijët nga lindja deri në 2 muaj nuk është shumë informuese, pasi ndonjëherë ndodh edhe tek foshnjat e shëndetshme.

Një simptomë e shkurtimit të ijeve është më e besueshme në aspektin diagnostik. Fëmija vendoset në shpinë me këmbët e përkulura në nyjet e ijeve dhe të gjurit. Vendndodhja e njërit gju nën tjetrin tregon formën më të rëndë të displazisë - dislokimin kongjenital të kofshës.

Por shenja më e rëndësishme e dislokimit kongjenital të kofshës është simptoma "klikoni" ose Marks-Ortolani. Fëmija është i shtrirë në shpinë. Mjeku përkul këmbët dhe i kap kofshët me pëllëmbët e tij në mënyrë që gishtat II-V të vendosen në sipërfaqen e jashtme, dhe gishtat e mëdhenj në sipërfaqen e brendshme. Pastaj mjeku lëviz në mënyrë të barabartë dhe gradualisht ijet në anët. Me displazi, ndihet një goditje karakteristike në anën e sëmurë - momenti kur koka e femurit nga pozicioni i dislokimit vendoset në acetabulum. Duhet të kihet parasysh se simptoma Marks-Ortolani nuk është informuese tek fëmijët gjatë javëve të para të jetës. Vërehet në 40% të të porsalindurve, dhe më pas shpesh zhduket pa lënë gjurmë.

Një tjetër simptomë që tregon patologjinë e kyçeve është kufizimi i lëvizjes. Tek të porsalindurit e shëndetshëm, këmbët tërhiqen në një pozicion prej 80-90 ° dhe përshtaten lirshëm në sipërfaqen horizontale të tryezës. Nëse rrëmbimi është i kufizuar në 50-60 °, ka arsye për të dyshuar për një patologji kongjenitale. Në një fëmijë të shëndetshëm 7-8 muajsh, secila këmbë tërhiqet me 60-70 °, në një foshnjë me dislokim të lindur - me 40-50 °.

Komplikimet

Me ndryshime të vogla dhe mungesë trajtimi, çdo simptomë e dhimbshme në moshë të re mund të mungojë. Më pas, në moshën 25-55 vjeç, është e mundur të zhvillohet koksartroza displastike (artroza e nyjës së hip). Si rregull, simptomat e para të sëmundjes shfaqen në sfondin e një rënie të aktivitetit fizik ose ndryshimeve hormonale gjatë shtatzënisë.

Tiparet karakteristike të koksartrozës displazike janë fillimi akut dhe përparimi i shpejtë. Sëmundja manifestohet si ndjesi të pakëndshme, dhimbje dhe kufizim të lëvizjes në nyje. Në fazat e mëvonshme, formohet një vendosje vicioze e kofshës (këmba është e kthyer nga jashtë, e përkulur dhe e aduktuar). Lëvizjet e kyçeve janë shumë të kufizuara. Në periudhën fillestare të sëmundjes, efekti më i madh sigurohet për shkak të përzgjedhjes së saktë Aktiviteti fizik... Në rast të sindromës së dhimbjes së fortë dhe pozicionimit të gabuar të kofshës, kryhet artroplastika.

Me dislokim kongjenital të pareduktuar të kofshës, me kalimin e kohës, formohet një nyje e re me defekt, e kombinuar me shkurtimin e gjymtyrëve dhe mosfunksionimin e muskujve. Aktualisht, kjo patologji është e rrallë.

Diagnostifikimi

Një diagnozë paraprake e displazisë së hip mund të bëhet në spital. Në këtë rast, duhet të kontaktoni një ortoped pediatrik brenda 3 javësh, i cili do të kryejë ekzaminimin e nevojshëm dhe do të hartojë një regjim trajtimi. Përveç kësaj, për të përjashtuar këtë patologji, të gjithë fëmijët ekzaminohen në moshën 1, 3, 6 dhe 12 muajsh.

Vëmendje e veçantë i kushtohet fëmijëve që janë në rrezik. Ky grup përfshin të gjithë pacientët me një histori të toksikozës së nënës gjatë shtatzënisë, një fetus të madh, paraqitje breech, si dhe ata, prindërit e të cilëve vuajnë gjithashtu nga displazia. Nëse zbulohen shenja të patologjisë, fëmija dërgohet për kërkime shtesë.

Ekzaminimi klinik i foshnjës kryhet pas ushqyerjes, në një dhomë të ngrohtë, në një mjedis të qetë dhe të qetë. Për të sqaruar diagnozën përdoren metoda të tilla si radiografia dhe ultrasonografia. Tek fëmijët e vegjël një pjesë e konsiderueshme e kyçit formohet nga kërci, i cili nuk shfaqet në radiografi, prandaj deri në moshën 2-3 muajsh kjo metodë nuk përdoret dhe më pas gjatë leximit të imazheve bëhen skema të veçanta. të përdorura. Diagnostifikimi me ultratinguj është një alternativë e mirë për ekzaminimin me rreze X tek fëmijët gjatë muajve të parë të jetës. Kjo teknikë është praktikisht e sigurt dhe mjaft informuese.

Duhet të kihet parasysh se vetëm rezultatet e studimeve shtesë nuk janë të mjaftueshme për të diagnostikuar displazinë e hipit. Diagnoza vendoset vetëm kur zbulohen si shenjat klinike ashtu edhe ndryshimet karakteristike në radiografi dhe/ose ultrasonografi.

Trajtimi i displazisë së hip

Trajtimi duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Përdoren mjete të ndryshme për mbajtjen e këmbëve të fëmijës në pozicionin e përkuljes dhe rrëmbimit: aparate, splinte, shtylla, pantallona dhe jastëkë të veçantë. Kur trajtohen fëmijët në muajt e parë të jetës, përdoren vetëm struktura elastike të buta që nuk ndërhyjnë në lëvizjet e gjymtyrëve. Mbështetja e gjerë përdoret kur është e pamundur të kryhet një trajtim i plotë, si dhe gjatë terapisë së fëmijëve në rrezik dhe pacientëve me shenja të një nyje të papjekur të identifikuar gjatë ultrasonografisë.

Një nga metodat më efektive për trajtimin e fëmijëve të vegjël janë trazmat e Pavlik-it, një produkt i indeve të buta që është një fashë gjoksi, në të cilën është ngjitur një sistem shiritash të veçantë për të mbajtur këmbët e fëmijës anash dhe të përkulura në nyjet e gjurit dhe të ijeve. Ky dizajn i butë i mban këmbët e foshnjës në pozicion dhe në të njëjtën kohë i siguron fëmijës liri të mjaftueshme lëvizjeje.

Ushtrimet speciale për forcimin e muskujve luajnë një rol të rëndësishëm në rivendosjen e diapazonit të lëvizjes dhe stabilizimin e nyjës së kofshës. Në të njëjtën kohë, për secilën fazë (duke edukuar këmbët, mbajtjen e nyjeve në pozicionin e duhur dhe rehabilitimin), hartohet një grup i veçantë ushtrimesh. Përveç kësaj, gjatë trajtimit, fëmijës i përshkruhet një masazh i muskujve gluteal.

Në rastet e rënda, kryhet një reduktim i mbyllur në një fazë i dislokimit, i ndjekur nga imobilizimi me gips. Ky manipulim kryhet tek fëmijët nga 2 deri në 5-6 vjeç. Kur fëmija mbush moshën 5-6 vjeç, reduktimi bëhet i pamundur. Në disa raste, me dislokime të larta te pacientët 1,5-8 vjeç, përdoret tërheqja skeletore. Nëse terapia konservative është joefektive, kryhen operacione korrigjuese: reduktim i hapur i dislokimit, ndërhyrje kirurgjikale në acetabulum dhe në pjesën e sipërme të femurit.

Parashikimi dhe parandalimi

Në fillimi i hershëm trajtimi dhe eliminimi në kohë i ndryshimeve patologjike, prognoza është e favorshme. Në mungesë të trajtimit ose në rast të efektivitetit të pamjaftueshëm të terapisë, rezultati varet nga shkalla e displazisë së hip, ka një probabilitet të lartë zhvillimi i hershëm artroza e rëndë deformuese. Parandalimi përfshin ekzaminimet e të gjithë fëmijëve të vegjël, trajtimin në kohë të patologjisë së identifikuar.

Displasia e nyjeve të hipit tek fëmijët është mjaft e zakonshme. Sipas statistikave zyrtare, kjo patologji diagnostikohet në 3-4% të foshnjave të porsalindura. Një ose të dy nyjet e ijeve mund të vuajnë. Prognoza dhe pasojat e një sëmundjeje të tillë kongjenitale varen nga sa në kohë u zbulua problemi, si dhe nga shkalla e moszhvillimit të komponentëve të kyçeve dhe nga pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet mjekësore për trajtim. Prandaj, çdo prind duhet të dijë për ekzistencën e një sëmundjeje të tillë, pasi është nëna ose babi ata që mund të jenë të parët që vërejnë se diçka nuk shkon me fëmijën.

Cfare eshte?

Displasia e nyjeve të hipit tek fëmijët është një inferioritet i lindur i përbërësve të nyjes së hipit, moszhvillimi i tij, i cili mund të çojë ose ka çuar tashmë në një dislokim kongjenital të kofshës tek një i porsalindur.

Lidhja e kofshës përbëhet nga 2 komponentë kryesorë: acetabulumi i kockës së legenit dhe koka e femurit. Acetabulumi ka formën e një gjysmë guaskë, përgjatë konturit të saj është buza e indit kërcor të tyre, i cili plotëson formën dhe ndihmon në mbajtjen e kokës së femurit brenda. Gjithashtu, kjo buzë kërcore kryen funksioni mbrojtës: Kufizon gamën e lëvizjeve të panevojshme dhe të dëmshme.

Skema e formimit të dislokimit kongjenital të hipit në displazinë e hipit

Koka e femurit është në formën e një topi. Ajo lidhet me pjesën tjetër të kofshës përmes qafës. Koka normalisht ndodhet brenda acetabulumit dhe fiksohet mirë aty. Nga maja e kokës shtrihet një ligament, i cili lidh kokën dhe acetabulin, përveç kësaj, në trashësinë e tij ka enë gjaku që ushqejnë indin kockor të kokës femorale. Sipërfaqja e brendshme e kyçit është e mbuluar me kërc hialine, zgavra e saj është e mbushur me ind dhjamor. Jashtë, nyja përforcohet gjithashtu me ligamente dhe muskuj ekstra-artikularë.

Me displazi në një fëmijë, një ose më shumë nga strukturat e përshkruara janë të pazhvilluara për shkak të rrethanave të caktuara. Kjo kontribuon në faktin se koka e femurit nuk është e fiksuar brenda acetabulumit, si rezultat i së cilës ndodh zhvendosja, nënluksimi ose zhvendosja e tij.

Në shumicën e rasteve të displazisë tek foshnjat, ndodh një nga këto defekte anatomike të lindjes:

Forma patologjike e acetabulumit (shumë e sheshtë), shkelje e madhësisë së saj normale (shumë e madhe ose, anasjelltas, e vogël). Rrethanat e tilla nuk bëjnë të mundur mbajtjen e besueshme të kokës së femurit brenda, kjo është arsyeja pse ajo është zhvendosur.
Moszhvillimi i kreshtës kërcore përgjatë perimetrit të acetabulumit, një ligament shumë i gjatë i kokës së femurit, mungesë e indit dhjamor brenda artikulacionit.
Këndi jonormal midis qafës dhe kokës së femurit.

Secili nga këto defekte, së bashku me dobësinë e muskujve dhe ligamenteve intra-artikulare tek foshnjat, çon në displazi ose dislokim kongjenital të ijeve.

Paraqitja e fetusit me këllëf është një faktor rreziku për zhvillimin e displazisë së ijeve

Shkaqet

Fatkeqësisht, arsyeja e vërtetë për zhvillimin e një patologjie të tillë ende nuk është përcaktuar. Por ekspertët ishin në gjendje të gjenin një sërë faktorësh që kontribuojnë në një rritje të rrezikut të displazisë së ijeve tek të porsalindurit:

pozicioni i pasaktë i fetusit brenda mitrës gjatë shtatzënisë, veçanërisht në lidhje me paraqitjen e bregut;
një fëmijë shumë i madh në lindje;
prania e së njëjtës sëmundje tek të afërmit e afërt (prirje gjenetike);
fillimi i shtatzënisë në një moshë shumë të re;
toksikoza tek nëna gjatë mbajtjes së një fëmije;
ndërprerjet hormonale në trupin e femrës gjatë shtatzënisë.

Nëse të paktën një nga faktorët e rrezikut të mësipërm është i pranishëm, atëherë një fëmijë i tillë automatikisht bie në grupin e rrezikut për displazinë e ijeve, edhe nëse nuk ka shenja anormaliteti në lindje, dhe gjatë muajve të parë të jetës duhet të ekzaminohet rregullisht nga një. ortoped pediatrik.

Si të dyshoni për një problem?

Simptomat e displazisë nuk janë gjithmonë të mundshme të identifikohen në kohë, pasi ato shpesh mezi janë të dukshme apo edhe mungojnë. Ndër shenjat që mund të shihen gjatë një ekzaminimi të jashtëm të një fëmije, duhet theksuar:

Shkelja e vendndodhjes së palosjeve të lëkurës në këmbë, shfaqja e asimetrisë së tyre. Ekzaminoni me kujdes palosjet nën mollaqe, nën gjunjë, ijë. Në rastin e pabarazisë së tyre (si në vendndodhje ashtu edhe në thellësi), mund të dyshohet për displazi pediatrike të hipit. Por kjo nuk është një shenjë plotësisht e besueshme, pasi deri në 2-3 muaj palosjet mund të jenë asimetrike dhe normale për shkak të zhvillimit të pabarabartë të indit yndyror nënlëkuror tek foshnja.
Gjatësi të ndryshme të këmbëve fëmijë. Ky është një simptomë më e besueshme, por shfaqet tashmë në fazën e dislokimit të kofshës; në rast të displazisë, mund të mungojë. Për të kontrolluar gjatësinë e këmbëve te një foshnjë, duhet t'i shtrini ato dhe t'i krahasoni me vendndodhjen e kapakëve të gjurit. Ekziston një mënyrë e dytë: i përkulim këmbët tek gjunjët e foshnjës që është shtrirë në shpinë dhe i tërheqim thembrat deri te vithet. Për më tepër, nëse këmbët kanë gjatësi të ndryshme, atëherë një gju do të jetë më i lartë se i dyti. Këmba është shkurtuar në anën ku ndodhet dislokimi.
Kliko simptomë... Për ta kontrolluar, i porsalinduri duhet të shtrihet në shpinë, të përkulë gjunjët dhe t'i përhapë në nyjet e ijeve. Në këtë rast, në anën e displazisë ndodh një klikim karakteristik, i cili korrespondon me reduktimin e kokës femorale. Kjo shenjë është informuese vetëm deri në moshën 2-3 javëshe të foshnjës.
Kufizimi i rrëmbimit të ijeve... Ky funksion kontrollohet në të njëjtën mënyrë si ai i mëparshmi. Informative pas 2-3 javësh të jetës. Normalisht, këmbët e foshnjës mund të hollohen 80-90º ose të vendosen në sipërfaqe. Nëse shfaqet displazia, atëherë kjo nuk mund të bëhet.

Është e rëndësishme të dini! Tek fëmijët deri në 3-4 muaj, vërehet rritje e tonit të muskujve, gjë që ndonjëherë çon në vështirësi në rritjen e këmbëve në nyjet e ijeve dhe krijon një pamje false-pozitive të sëmundjes.

Fatkeqësisht, nuk ekzistojnë simptoma të tjera derisa foshnja të fillojë të ecë. Në një moshë më të madhe, vëmendja tërhiqet nga gjatësitë e ndryshme të këmbëve, shqetësimi i ecjes, asimetria e pikave referuese anatomike dhe zhvillimi i ecjes së rosës në displazi dypalëshe. Trajtimi në një moshë të mëvonshme është i vështirë dhe situata mund të korrigjohet, por jo gjithmonë, është i mundur vetëm me ndihmën e një operacioni. Prandaj, është e rëndësishme të identifikohet patologjia që në muajt e parë të jetës së fëmijës, kur terapia konservative është efektive.

Kështu duhet të kontrolloni simptomat e klikimit dhe sasinë e hollimit të këmbëve në nyjet e ijeve

Displasia

Ekzistojnë 4 shkallë të kësaj sëmundjeje kongjenitale:

Vetë displazia- moszhvillim kongjenital i disa strukturave të kyçeve, por nuk ka zhvendosje të kokës së femurit. Më parë, një diagnozë e tillë nuk ekzistonte, pasi ishte e pamundur të diagnostikohej. Sot, falë teknikave moderne, shpesh diagnostikohet displazia dhe është një tregues për trajtimin konservativ për të parandaluar dislokimin e mundshëm kongjenital të femurit.
Para dislokimit. Diagnostikohet kur koka e femurit është pak e zhvendosur, por nuk shkon përtej acetabulumit; gjatë lëvizjes, ajo merr lehtësisht pozicionin e saj normal. Nëse nuk merrni asnjë masë, atëherë sëmundja përparon dhe shndërrohet në dislokim.
Dislokimi jo i plotë i ijeve... Instalohet kur koka e femurit zhvendoset, por nuk del plotësisht nga acetabulumi. Në këtë rast, ligamenti i kokës shtrihet fort, gjë që ndikon negativisht në furnizimin e saj me gjak. Kur lëviz, ajo nuk bie në vend.
Dislokimi kongjenital i kofshës... Kjo është një shkallë ekstreme e displazisë, kur koka e femurit shtrihet plotësisht jashtë acetabulumit. Kapsula e përbashkët është e tendosur, ligamenti brenda është i tendosur.

Shkallët e displazisë së hip

Diagnostifikimi

Ekzistojnë 2 metoda që mund të konfirmojnë ose mohojnë diagnozën e displazisë së hip:

radiografi,

Ekzaminimi me rreze X është shumë informativ, por kryhet vetëm nga mosha 3 muajshe. Arsyeja është se tek të sapolindurit nuk vërehet ende osifikimi i plotë i strukturave të nyjeve të ijeve, gjë që mund të shkaktojë rezultate false-pozitive ose false-negative. Deri në 3 muaj rekomandohet kryerja e një ekografie të nyjeve të hipit. Kjo është një metodë kërkimore absolutisht e sigurt dhe shumë informuese që ju lejon të diagnostikoni displazinë tek foshnjat me saktësi të madhe.

X-ray ju lejon të konfirmoni me saktësi diagnozën e displazisë në një fëmijë

Mjekimi

Çelësi kryesor i suksesit të trajtimit të displazisë së hip është diagnoza në kohë. Ata gjithmonë fillojnë terapinë me metoda konservative që janë të suksesshme në shumicën e foshnjave. Trajtimi kirurgjik mund të jetë i nevojshëm nëse diagnoza është vonë ose nëse zhvillohen komplikime.

Terapia konservative

Përfshin disa grupe masash terapeutike:

fizioterapi;
masazh;
pelena e gjerë;
veshja e strukturave speciale ortopedike;
procedurat e fizioterapisë;
reduktimi i mbyllur i dislokimit të ijeve.

Terapia e ushtrimeve përshkruhet në çdo rast të displazisë së hip, jo vetëm si masë terapeutike, por edhe si masë parandaluese. Kjo metodë shumë e thjeshtë, të cilën të gjithë prindërit mund ta zotërojnë, nuk ka absolutisht asnjë kundërindikacion dhe është pa dhimbje. Një pediatër ose ortoped pediatrik duhet të mësojë se si të kryeni ushtrime për këmbët. Duhet ta bëni çdo ditë 3-4 herë për 5-6 muaj. Vetëm në këtë rast terapia ushtrimore do të sjellë një rezultat pozitiv.

Disa ushtrime të thjeshta për të trajtuar displazinë e ijeve:

Masazhi për displazi duhet të përshkruhet dhe kryhet vetëm nga një specialist. Kjo ju lejon të arrini stabilizimin e procesit, forcimin e muskujve dhe ligamenteve, zvogëlimin e dislokimit, përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të fëmijës. Por ka edhe një masazh të përgjithshëm që prindërit mund ta përdorin. Duhet të bëhet në mbrëmje pas larjes para se të shkoni në shtrat.

E rëndësishme të mbani mend! Tek foshnjat, jo të gjitha teknikat e masazhit përdoren, por vetëm përkëdhelja dhe fërkimi i lehtë. Dridhjet, dridhjet janë të ndaluara.

Mbledhja e gjerë me pelenë është më shumë një masë parandaluese sesa kuruese. Indikohet në rastin e lindjes së një fëmije nga grupi i rrezikut, në prani të stadit të 1-rë të patologjisë, me papjekuri të strukturave kyçe sipas të dhënave ekografike.

Nëse nuk është e mundur të korrigjoni dislokimin me ndihmën e masazhit dhe terapisë ushtrimore, atëherë ata përdorin struktura speciale ortopedike që lejojnë fiksimin e këmbëve në një pozicion të ndarë në nyjet e ijeve. Modele të tilla vishen për një kohë të gjatë pa hequr. Ndërsa fëmija rritet, strukturat e kyçit piqen dhe fiksojnë në mënyrë të besueshme kokën e kofshës brenda, e cila nuk del prej andej, falë shtyllave dhe splintave të ndryshëm.

Strukturat kryesore ortopedike që përdoren për trajtimin e displazisë:

shtyllat Pavlik,
autobus CITO,
goma e Volkovit,
Autobus Vilensky,
autobusi i Freyk,
Autobus Tubenger.

Të gjitha këto pajisje përdoren dhe rregullohen nga një kirurg ortoped. Prindërit nuk mund t'i heqin ose ndryshojnë vetë parametrat. Stirups dhe splints moderne janë bërë nga pëlhura natyrale, të buta dhe hipoallergjike. Ato absolutisht nuk ndikojnë në gjendjen e fëmijës dhe aftësinë për t'u kujdesur për të.

Kompleksi i masave mjekësore dhe rehabilituese plotësohet gjithmonë nga procedurat e fizioterapisë. Veçanërisht efektive: rrezatimi ultravjollcë, banja të ngrohta, aplikime me ozokerite, elektroforezë.

Me dislokimin e formuar dhe mungesën e efektit të terapisë konservatore, ata mund të përdorin reduktimin e mbyllur pa gjak, i cili kryhet nën anestezi në moshën e një fëmije nga 1 deri në 5 vjeç. Mjeku e kthen kokën e femurit në acetabulum, pas së cilës i aplikohet një gips koksite tek fëmija për 6 muaj. Rehabilitimi i mëtejshëm vazhdon. Është e rëndësishme të theksohet se fëmija nuk e toleron mirë një trajtim të tillë.

Kirurgjia

Operacioni përdoret në rastin kur sëmundja diagnostikohet vonë, me joefektivitetin e të gjitha masave terapeutike të mëparshme, si dhe në prani të komplikimeve. Ekzistojnë disa opsione për ndërhyrje kirurgjikale, ndër të cilat ka edhe ato paliative.

Parashikim

Si rregull, me diagnozën në kohë dhe terapinë adekuate konservative, prognoza është e favorshme. Në moshën 6-8 muajsh, të gjithë përbërësit e kyçit piqen dhe displazia zhduket. Nëse sëmundja nuk eliminohet në kohë, atëherë mund të nevojitet një operacion dhe një periudhë e gjatë rehabilitimi dhe te disa fëmijë pas operacionit mund të zhvillohet një rikthim. Nëse patologjia nuk është eliminuar plotësisht, atëherë me kalimin e moshës mund të shfaqen komplikime të tilla: koksartrozë displazike, ecje dhe ecje e dëmtuar, formimi i neoartrozës, nekroza aseptike e kokës së femurit, etj.

Parandalimi i displazisë kongjenitale të hipit, para së gjithash, konsiston në shmangien e faktorëve të rrezikut të përshkruar më sipër. Nëse kjo nuk mund të bëhet, atëherë është e nevojshme të vazhdohet me masa dytësore, ndër të cilat ushtrimet e përditshme terapeutike dhe masazhi janë veçanërisht efektive.