Gardnerelozes slimība. Gardnerella un gardnereloze

Bakteriālā vaginoze ir slimība, kas bieži rodas seksuāli aktīvām sievietēm. Lielākajā daļā gadījumu patoloģija parādās baktēriju Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis) ietekmē. Stingri sakot, gardnereloze nav klasificēta kā seksuāli transmisīva infekcija, tomēr seksuāli transmisīvās slimības provocē līdzīgas etioloģijas bakteriālās vaginozes attīstību un pastiprina tās gaitu.

Gardnerella ir nosacīti patogēns mikroorganisms, tas ir, nelielos daudzumos tas atrodas uz maksts gļotādas epitēlija. Taksonomiski šie patogēni tiek klasificēti kā fakultatīva anaerobā flora. Citiem vārdiem sakot, viņu dzīves cikls iztiek bez skābekļa, tomēr atšķirībā no citiem anaerobiem gardnerellas var panest arī aerobos apstākļus.

Ārēji gardnerellas atgādina mazus kociņus ar ovāliem galiem, to izmērs reti pārsniedz 1,5 mikronus. Iepriekš patogēnie mikroorganismi Gardnerella tika uzskatīti par Haemophilus ģints pārstāvjiem (tos sauca par Haemophilus vaginalis).

Tomēr astoņdesmito gadu vidū tika pierādīts, ka tie pieder Bifidobacteriaceae ģimenei. Lielākajā daļā gadījumu Gardnerella ir gramnegatīva, lai gan dažkārt ir iespējams pozitīvs Grama traips.

Laktobacilli, kas "apdzīvo" maksts gļotādas epitēliju, ražo pienskābi glikogēna iznīcināšanas rezultātā. Tas nosaka pH vērtību diapazonā no 3,8 - 4,5, kas novērš dažādu mikroorganismu savairošanos. Turklāt laktobacillām piemīt fermentatīva iedarbība, tāpēc to līmenis kalpo kā sava veida indikators sievietes dzimumorgānu stāvoklim. Bacvaginoze attīstās uz fona, kad Lactobacillus ģints mikroorganismi tiek aizstāti ar patogēnu vai oportūnistisku baktēriju asociāciju.

Gardnerella vaginalis ražo specifiskus katabolītus, kas kavē vietējās imunitātes un leikocītu funkcionālo aktivitāti. Rezultātā baktērijas dziļi iekļūst maksts gļotādā, inficē dzimumorgānu pārklājošās daļas un izplatās urīnceļos. Turklāt gardnerellas attīstība veicina citu floru (stafilokoku, streptokoku, Klebsiella, Escherichia coli, Klebsiella uc) vairošanos.

Gardnerellas izraisītā bakteriālā vaginoze ir visizplatītākā infekcijas slimība seksuāli aktīvo sieviešu vecumā no 18 līdz 45 gadiem. Pēc dažādu autoru domām, daiļā dzimuma pārstāvēm šādas infekcijas sastopamība svārstās no 30 līdz 80% dzimumorgānu iekaisuma slimību struktūrā. Šī skaitļu neprecizitāte ir saistīta ar faktu, ka trešdaļai sieviešu gardnereloze ir asimptomātiska.

Gardnerella Vaginalis: pārnešanas ceļi, faktori, kas provocē patoloģijas attīstību

Daži ārsti sliecas uzskatīt, ka gardnereloze ir seksuāli transmisīva. Tomēr šajā gadījumā paliek jautājums par šo baktēriju klātbūtni nelielā daudzumā meiteņu un jaunavu meiteņu makstī. Tāpēc eksperti uzskata, ka šo slimību var droši attiecināt uz polietioloģisko.

Gardnerella vaginalis patoloģiskas koncentrācijas parādīšanos veicina šādi faktori:

• izlaidīgs sekss, īpaši neizmantojot atbilstošus aizsardzības līdzekļus (prezervatīvus);
• vienlaicīgas seksuāli transmisīvās slimības (trichomoniāze, hlamīdijas, gonoreja utt.);
• dažādas ārstnieciskas un diagnostiskas intravaginālas manipulācijas (douching, it īpaši, ja tā ir terapeitiski nepamatota, kolposkopija utt.);
• aborts;
• tādu zāļu lietošana, kas pasliktina vietējās imunitātes darbību (kortikosteroīdi, antibiotikas un fungicīdi, tostarp vietēja iedarbība ziežu un svecīšu veidā, citostatiķi, ķīmijterapija);
• ekstragenitālas slimības, kas negatīvi ietekmē imūnsistēmas stāvokli;
• nepareiza diēta ar pārāk saldu ēdienu pārsvaru un raudzētu piena produktu deficītu;
• lokālu spermicīdu lietošana;
• spilventiņu, tamponu, intīmo produktu ar pārāk augstu sintētisko parfimērijas smaržvielu un alergēnu saturu izmantošana higiēnas nolūkos;
• valkājot stingru apakšveļu ar sintētisko ieliktni;
• hormonālie traucējumi, ko izraisa gan dabiski cēloņi (grūtniecība, dzemdības, periods barošana ar krūti), slimības vai atbilstošu medikamentu lietošana;
• hronisks nogurums, emocionāls stress un izsīkums;
• slimības un stāvokļi, ko pavada gremošanas un uroģenitālās trakta mikrofloras pārkāpums;
• maksts struktūras malformācijas un anatomiskās iezīmes;
• neatbilstoša personīgā higiēna;
• svešķermeņi makstī un dzemdē (spirāles, vāciņi utt.).

Inficēšanās ar Gardnerella vaginalis nenotiek dzimumakta laikā. Tomēr šīs slimības attīstība ir cieši saistīta ar seksuālo attiecību īpašībām. Bakteriālās vaginozes risks palielinās, ja agrs sākums seksuālā dzīve, pieejamība liels skaits seksuālie partneri, augsts uroģenitālo, rektoģenitālo dzimumaktu biežums utt.

Gardnerell infekcija: simptomi sievietēm, diagnostikas metodes, iespējamās komplikācijas

Gardnerella izraisītas bakteriālās vaginozes simptomi ir nespecifiski. Daudzas seksuāli transmisīvās slimības (piemēram, hlamīdijas, trichomoniāze) var izpausties gardnerelozes aizsegā. Infekcijas inkubācijas periods ir 3 līdz 10 dienas, bet vidēji – nedēļa.

Patoloģijai raksturīgi šādi simptomi:

• diezgan bagātīgi, dažkārt putojoši izdalījumi no maksts, slimības sākuma stadijā tie ir viendabīgi, pelēcīgi baltā krāsā, bet vēlāk iegūst biezāku konsistenci un dzeltenīgu nokrāsu;

• novecojušām zivīm raksturīgā nepatīkamā smaka, tā pastiprinās pēc dzimumakta, menstruāciju laikā, pēc mazgāšanas ar ziepēm, šis simptoms ir saistīts ar anaerobās gardnerellas ražoto aminoskābju sadalīšanos;
• nieze un dedzināšana, bet tikai trešā daļa sieviešu ar bakteriālo vaginozi sūdzas par šiem simptomiem.

Nepatīkamas "zivju" smakas parādīšanās no maksts kombinācijā ar bagātīgiem izdalījumiem ir iemesls sazināties ar ginekologu.

Gardnerelozes diagnostikas kritēriji ir:

• aplikums, kas vienmērīgi pārklāj maksts un ārējo dzimumorgānu gļotādu, savukārt iekaisuma procesa patofizioloģiskās pazīmes ir ārkārtīgi reti;
• pH vērtības virs 4,5 pēc maksts epitēlija pH mērīšanas;
• pozitīvs aminotesta rezultāts, šī ir viena no ekspresdiagnostikas metodēm, ko veic, uz stikla priekšmetstikliņa sajaucot uztriepi no maksts ar 10% kālija hidroksīda šķīdumu, gardnerellas klātbūtnē, spēcīga sapuvušu zivju smaka. parādās;
• bakteriālai vaginozei raksturīgu šūnu noteikšana pēc Gram iekrāsotas maksts uztriepes mikroskopijas.

Instrumentālās slimības noteikšanas metodes papildina vēstures datus un pacienta sūdzības. Gardnerell infekcijai nepieciešama diferenciāldiagnoze ar citām uroģenitālām patoloģijām, ko izraisa gonokoki, trichomonas, hlamīdijas, oportūnistiskie mikroorganismi. Šim nolūkam tiek noteikti PCR testi, lai identificētu baktēriju DNS.

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas (un dažreiz arī uz zāļu terapijas fona) gardnereloze ir pakļauta hroniskai recidivējošai gaitai. Tātad, sešus mēnešus pēc pirmās epizodes, bakteriālās vaginozes simptomi atkal parādās trešdaļai pacientu, bet gada laikā - 50-70% sieviešu. Šādi maksts fizioloģiskās mikrofloras sastāva pārkāpumi bieži izraisa pastāvīgu recidivējošu kandidozi un citus uroģenitālā trakta bojājumus. Dažreiz cistīta cēloņu noteikšanas procesā gardnerella tiek konstatēta arī urīnpūslī.

Pēdējos gados ir parādījusies informācija, ka bakteriālās vaginozes anaerobie patogēni izdala nitrozamīnus. Tie kalpo kā kanceroģenēzes koenzīmi un var izraisīt displastiskus un distrofiskus procesus dzemdes kaklā. Tās savukārt var izraisīt dažādas patoloģijas, tostarp ļaundabīgu šūnu transformācijas.

Gardnereloze sievietēm: kursa un terapijas iezīmes grūtniecības laikā, slimības izpausmes vīriešiem

Bieži vien grūtniecības laikā rodas bakteriāla vaginoze, ko izraisa Gardnerella ģints baktērijas. Parasti tas ir saistīts ar vienlaicīgām hormonālā līdzsvara izmaiņām. Lai agrīni atklātu patoloģiju, nepieciešama regulāra ginekoloģiskā izmeklēšana, īpaši riska grupā esošām sievietēm (ar iepriekšējām vai vienlaicīgām veneriskām infekcijām, hroniskiem uroģenitālās sistēmas iekaisuma bojājumiem utt.)

Bet šodien ir konstatēta skaidra saikne starp šādas slimības attīstību un neauglību, nelabvēlīgu grūtniecības iznākumu, spontāna aborta draudiem, priekšlaicīgas dzemdības... Turklāt terapijas neesamības gadījumā gardnereloze ir bīstama ar agrīnu amnija šķidruma plīsumu, augļa intrauterīnu infekciju un dažādiem dzemdes iekaisuma bojājumiem pēcdzemdību periodā.

Tāpēc, parādoties raksturīgas konsistences un specifiskas smaržas izdalījumiem, ir steidzami jāsāk terapija. Lielākā daļa zāļu, ko lieto bakteriālās vaginozes ārstēšanai, ir kontrindicētas pirmajā trimestrī. Tāpēc šajā posmā pat ārsti iesaka izmantot tautas līdzekļus.

Sākot ar otro trimestru, gardnerelozi sievietēm ārstē ar:

• Klindamicīns (Dalatsin, Clindacin) krēma vai svecīšu veidā, attiecīgi 5 g vai viens gabals, naktī 3 līdz 5 dienas;
• Metronidazola (Metrogyl, Metrovagin, Trichopolum, Trichocept, Flagil) krēms (0,75%), svecītes - 2 reizes dienā intravagināli vai tabletes 0,5 g divas reizes dienā, terapijas kurss ir 5-7 dienas.

Vīriešiem gardnereloze parasti ir asimptomātiska. Kā likums, stiprā dzimuma pārstāvji ir infekcijas nesēji. Taču, ja imunitāte ir novājināta kādas slimības vai medikamentu lietošanas rezultātā, pastāv risks saslimt ar bakteriālu uretrītu (urīnceļu iekaisumu) vai balanopostītu (dzimumlocekļa galvas, priekšādas bojājumu).

Šādas patoloģijas izpaužas kā dedzinoša sajūta urinēšanas laikā, izdalījumi ar nepatīkamu smaku no urīnizvadkanāla. Bieži vien uz dzimumlocekļa galvas parādās pelēcīgi balta lipīga plāksne, apsārtums un neliels ādas pietūkums priekšādā.

Kā ārstēt gardnerellu: zāļu un alternatīvā terapija, vietējās imunitātes atjaunošana, profilakses metodes

Bakteriālās vaginozes anaerobie patogēni ir ļoti jutīgi pret dažādām antibakteriālām zālēm no fluorhinolonu grupas, penicilīniem (bet tikai kombinācijā ar klavulānskābi), makrolīdiem. Tetraciklīna sērijas antibiotikas (piemēram, minociklīns) ir mazāk aktīvas pret Gardnerella. Tomēr lielākā daļa ekspertu uzskata, ka spēcīgu pretmikrobu līdzekļu lietošana nekomplicētas vaginozes ārstēšanai nav pamatota.

Tāpēc pirmās rindas zāles ir:

• Nitroimidazoli(Metronidazols, Ornidazols, Tinidazols). Tos lieto iekšēji, intravagināli sievietēm un ārēji lokāli vīriešiem. Devas un ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli. Parasti Metronidazolu (vai tā analogus ar citiem tirdzniecības nosaukumiem) lieto 2,0 g vienu reizi vai 0,5 g divas reizes dienā nedēļā. Ornidazolu dzer pa 0,5 g divas reizes dienā 5 dienas, Tinidazolu - 2,0 g vienu reizi. Šīs grupas preparātus svecīšu vai ziedes veidā lieto divas reizes dienā 5 dienas.
• Linkozamīdi... No šīs klases zālēm klindamicīns ir visefektīvākais. To lieto lokāli (uzklāj uz dzimumlocekļa galvas vai ievieto makstī) vienu reizi dienā naktī 6 dienas. Iespējama perorāla ievadīšana pa 0,3 g divas reizes dienā nedēļu.

Turklāt ārsti uzsver, ka metronidazols ir absolūti nesaderīgs ar alkoholu. Tādēļ ir nepieciešams atturēties no alkoholisko dzērienu lietošanas visā ārstēšanas laikā un 24 stundu laikā pēc tās pārtraukšanas. Klindamicīna krēmi un svecītes var sabojāt lateksu, no kura izgatavoti prezervatīvi un maksts diafragmas. Tāpēc terapijas laikā ar šīm zālēm labāk atteikties seksuālā dzīve(Slimības gaitu var saasināt dzimumakts ar gardnerelozi bez prezervatīva).

Daži pacienti dod priekšroku bakteriālās vaginozes un uretrīta ārstēšanai ar alternatīvo medicīnu.

• Ielej 3 ēd.k. nosusina strutene ar litru verdoša ūdens, izspiež dažas ķiploka daiviņas, uzstāj 3-4 stundas, izkāš un izmanto mazgāšanai.
• Izlaidiet priežu un kadiķu skujas caur gaļas mašīnā (ņemiet proporcijā 1: 1), izspiediet sulu no iegūtās putras, samitriniet tajā parasto tamponu un ievietojiet to makstī uz nakti. Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, pārmaiņus lietojiet marles vai vates tamponus, kas iemērc sīpolu sulas un mārrutku maisījumā. Terapijas kurss ilgst 12 dienas.
• Sajauc pa 10 g lavandas, ķiršu un Černobiļas ziedu, pa 20 g kliņģerīšu, salvijas un kaltētas drupinātas zāles, ozola mizas, bērzu lapas, 30 g kumelīšu ziedus. Divas ēdamkarotes maisījuma aplej ar litru karsta ūdens, aptiniet traukus ar dvieli, atstājiet uz 2 - 3 stundām, izkāš un nosusiniet uz nakti 2 nedēļas.
• Pērciet aptiekā pelašķu un eikalipta tinktūras, samaisiet un izdzeriet 25 pilienus 50 ml ūdens trīs reizes dienā tukšā dūšā.
• Vienādās proporcijās sajauciet āmuļu un pelašķu garšaugu. Pāris karotes uzvāra ar puslitru verdoša ūdens, atstāj uz nakti un nokāš. Var lietot douching vai iekšķīgi 1 ēd.k. Trīs reizes dienā.
• Sasmalciniet Trichopolum tableti pulverī, pievienojiet tējkaroti medus un tikpat daudz sīpolu putras. Iegūto masu uzklāj uz tampona un naktī ievieto makstī. Pārmaiņus ar kliņģerīšu ziedes tamponiem (nopērkami jūsu aptiekā).
• Ēdamkaroti biškrēsliņu groziņu aplej ar glāzi verdoša ūdens, 15 minūtes sautē ūdens peldē, atdzesē līdz istabas temperatūrai un izkāš. Izmantojiet douching šķīdumu.
• Vienādās proporcijās sajauc melno papeļu pumpurus, kliņģerīšu un kumelīšu ziedus, eikalipta un putnu ķiršu lapas. Ņem 2 - 3 ēdamkarotes, aplej ar litru verdoša ūdens, uzstāj uz nakti un izkāš. Vispirms veiciet skalošanu ar šo šķīdumu, pēc tam ievietojiet makstī tamponu ar propolisa ziedi uz lanolīna bāzes (ja tā nav aptiekā, jāsajauc 10 g sasmalcināta propolisa un izkausēta lanolīna). Ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas. Paralēli var dzert vērmeles novārījumu.
• Ēdamkaroti putnu ķiršu augļu aplej ar 300 ml verdoša ūdens, vāra uz lēnas uguns 20 minūtes, atdzesē un izkāš. Dzert 1/3 trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Šo risinājumu var izmantot arī dušošanai.
• Vīriešiem dzimumlocekļa higiēnai ieteicams šāds sastāvs: puslitrs kumelīšu novārījuma, 1 ēd.k. soda, 5 pilieni kālija permanganāta un 2 pilieni joda.

Tomēr veiktā ārstēšana negarantē atkārtotu inficēšanos. Tā iespējamība palielinās, ja netiek izslēgti provocējoši riska faktori. Ir iespējams palielināt vietējās imunitātes aktivitāti, izmantojot zāles, kas paredzētas, lai atjaunotu maksts mikrofloras normālu sastāvu. Tos lieto gan svecīšu, gan tablešu veidā.

Lai nesaskartos ar gardnerellas ārstēšanas problēmu, labāk ir savlaicīgi novērst infekciju. Stingras sintētiskās apakšveļas un apģērba nēsāšana ir jāsamazina, it īpaši karstajos gadalaikos. Biksīšu ieliktņi un higiēniskie dvieļi jāmaina vismaz ik pēc trim stundām. Jāizvairās arī no pārāk biežas un nevajadzīgas dušas. Turklāt ir nepieciešams ievērot droša seksa noteikumus un lietot prezervatīvus.

Seksuālām infekcijām ir raksturīgs ilgstošs kurss un ilgstoša terapija. Vienu no tām, sieviešu gardnerelozi, diez vai var attiecināt uz klasiskām veneriskām slimībām. Tas notiek bieži un rada daudz neērtības. Sīkāk apsvērsim patoloģiju: pazīmes, ārstēšana, iespējamās komplikācijas.

Kas ir gardnereloze

Maksts ir dzīvotne daudziem mikroskopiskiem organismiem, kas ar to sarežģītajiem savienojumiem tajā veido biocenozi. Lielāko daļu kopienas veido atklāti labvēlīgas sugas, piemēram, laktobacilli. Pārējie ir nosacīti patogēni mikrobi, kas slimību izraisošās īpašības demonstrē tikai sev labvēlīgos apstākļos. Parasti ir optimāla abu attiecību attiecība. Šis līdzsvars ir svarīgs sievietes reproduktīvajai funkcijai un vispārējai veselībai.

Kad makstī veidojas oportūnistiskajiem mikrobiem labvēlīga situācija, to skaits palielinās tik daudz, ka tie izspiež labvēlīgo mikrofloru. Pirmajā ietilpst Gardnerella vaginalis tipa baktērijas. Veselā ķermenī to ir maz vai vispār nav.

Šīs nelīdzsvarotības iemesli ir šādi:

• Antibakteriālo līdzekļu pieņemšana.
• Izlaidīga seksuālā dzīve.
• Kontracepcijas svecīšu lietošana.

Šo darbību sekas ir gardnerelozes (bakteriālas vaginozes) attīstība sievietes dzimumorgānos. Patogēnais mikrobs negatīvi ietekmē gļotādas stāvokli, provocē tās iekaisumu.

Gardnerelozes simptomi sievietēm

Infekcija notiek neatkarīgi no vecuma. Klīniskā aina var būt asimptomātiska, bez diskomforta un izdalījumiem. Šādos gadījumos viņi uzzina par slimību tikai pēc testu rezultātiem.

Vēl viena iespēja ir iespējama ar izteiktiem simptomiem, vispārēju nespēku, bagātīgu izdalīšanos, griezumiem vēdera lejasdaļā.

Gardnereloze izraisa šādus simptomus:

• Smaka no dzimumorgānu trakta, kā no sadalīšanās zivīm. Iemesls ir amīnu iznīcināšana sakarā ar aktīvu gardnerella skaita pieaugumu.
• Izdalījumi, sākotnēji plāni, laika gaitā viskozi, necaurspīdīgi, dzeltenīgi vai zaļganā krāsā.
• Pārkāpumi menstruālais cikls.
• Dedzināšana, nieze.
• Cistīta, uretrīta attīstība.
• Sāpīga urinēšana.
• Slikta pašsajūta.

Bakteriālās vaginozes progresēšanas stadiju raksturo slāņu klātbūtne uz gļotādas, kas izraisa audu apsārtumu un pietūkumu.

Periods no inficēšanās brīža līdz vāju izdalījumu un neliela diskomforta parādīšanās (inkubācija) ilgst no 7 līdz 20 dienām. Šajā laikā patogēnie mikrobi izplatās caur maksts un izspiež laktobacillus. Pēc 2 nedēļām simptomi kļūst izteikti, sāpju sindroms pastiprinās.

Iemesli, kā tas tiek pārraidīts

Gardnereloze parādās, ja sieviete:

• Izmanto spēcīgas antibakteriālas zāles, kas izjauc optimālo mikroorganismu attiecību maksts.
• Ir dzimumakts bez kontracepcijas līdzekļiem.
• Lieto kontracepcijas līdzekļus ar 9-nonoksinolu, kas iznīcina pienskābes baktērijas.
• Tas izskalo un tādējādi nomazgā labvēlīgo mikrofloru vai, vēl ļaunāk, izmanto antiseptiskus līdzekļus, kuriem ir spēcīga antibakteriāla iedarbība.

Gardnerella aktīvi vairojas vairākos apstākļos. Bet ar vāju imunitāti pat viens faktors var kļūt par signālu bakteriālās vaginozes sākumam.

Gardnereloze parasti tiek pārnesta, ja dzimumakta laikā nav barjeras kontracepcijas. Tiek apšaubīts perorālais infekcijas ceļš, jo mutes dobums nav piemērots mikrobu dzīvībai un vairošanai.

Precīza diagnoze

Bakteriālā vaginoze ir bīstama tās asimptomātiskajai norisei, kad sieviete, neko nezinot, turpina inficēt jaunus seksuālos partnerus. Kad slimības sākums ir izteikts, nepieciešama steidzama vizīte pie ārsta. Viņš atšķir gardnerelozi no hlamīdijām, kolpīta un citām uroģenitālās sistēmas patoloģijām.

Šādas metodes palīdz noteikt diagnozi:

• Izmeklēšana uz ginekoloģiskā krēsla, datu vākšana par dzimumaktu, menstruālā cikla gaitu, kontracepcijas līdzekļu lietošanu.
• Uztriepes ņemšana, lai noteiktu patogēno mikrofloru un gardnerelozes marķierus.
• Testēšana, lai noteiktu maksts pH.
• Izonitrila tests ir savienojums, kas nosaka nepatīkamu smaku no maksts.

Pēc pētījuma rezultātiem izrādās, ka inficētas sievietes makstī noderīgo laktobacillu ir 3 reizes mazāk, bet leikocītu ir daudz un skābo nomainījusi vides sārmainā reakcija. Uztriepes redzama gardnerella, kas aptver sievietes ķermeņa audus.

Analizējot urīnu un asinis, ir iespējams noskaidrot, cik tālu infekcija ir izplatījusies. Kolposkopija atklās dzemdes kakla iekaisumu.

Gardnerelozes ārstēšana sievietēm

Bakteriālā vaginoze nepieder pie seksuāli transmisīvām slimībām, bet tai nepieciešama vienlaicīga terapija, jo laika gaitā tā var izraisīt nopietnas sekas, tostarp:

• Dzemdes muskuļu membrānas iekaisums (metroendometrīts).
• Adhezīva slimība.
• Olvadu aizsprostojums.
• Pielonefrīts.
• Endometrīts.
• Neauglība.

Gardnerelozes ārstēšanu veic trīs posmos:

1. Gardnerellas nomākšana.
2. Maksts mikrofloras atjaunošana.
3. Imūnsistēmas stiprināšana.

Pat progresīvā stadijā bakteriālā vaginoze tiek veiksmīgi izārstēta, ja meklējat medicīnisko palīdzību.

Preparāti, ārstēšanas shēmas

Lai iznīcinātu patogēnos mikrobus un novērstu to turpmāku vairošanos, tiek izmantotas antibiotikas. Lai terapeitiskie pasākumi būtu veiksmīgi, vispirms tiek noteikta patogēna jutība pret dažādām antibakteriālām zālēm, un pēc tam tās tiek nozīmētas pacientam. Visefektīvākie ir:

Ārstēšana ar antibiotikām ilgst 7 līdz 10 dienas. Devas aprēķina ārsts, pamatojoties uz iekaisuma pakāpi, pacienta svaru un vecumu. Vidējā zāļu Trichopolum dienas deva ir 500 mg, klindamicīna - 300 mg. Vienreizēja metronidazola deva ar tilpumu 2 g tiek galā ar vieglu vai vidēji smagu slimību.

Neuzsāktas gardnerelozes gadījumā aktuālas ir sveces. Svecēm ir lokāls, nesistēmisks efekts. Viņi var ārstēt gardnerelozi grūtniecēm. Terapijas ilgums ir nedēļa, grūtākos gadījumos 10 dienas. Devu individuāli izvēlas ginekologs, maksimālā pirmajās 3 dienās, pēc tam koriģē uz leju.

No izmantotajām svecēm:

• Heksikonu saturošs hlorheksidīns, kas inhibē patogēno mikrofloru.
• Metrovagin ar metronidazolu sastāvā iznīcina anaerobus maksts.
• Terzhinan, kam ir pretsēnīšu un antibakteriāla iedarbība.
• Macmiror nogalina patogēnos un oportūnistiskos mikrobus.

Slimība var atkārtoties ar hipotermiju un stresu. Tādēļ, ja nepieciešams, ārstēšanu ar zālēm atkārto.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pamatā receptēs ir iekļauti ārstniecības augi: stīga, salvija, kumelīte, ozola miza, kam piemīt pretmikrobu iedarbība. Bojāto gļotādu dziedēšanai izmanto smiltsērkšķu un olīveļļas.

Tradicionālās medicīnas receptes tiek uzskatītas par drošākajām, taču pirms to lietošanas jākonsultējas ar ārstu. Viņš var atļaut tos lietot kā papildinājumu zālēm.

Douching receptes:

• Uzlējums no glāzes verdoša ūdens un 10 g ozola mizas. Pieteikšanās kurss ir nedēļa.
• Maisījums (20 g), kurā ietilpst kumelīte un ceļmallapa (1: 1), un 250 ml karsta ūdens. Jāārstē ar kompozīciju 10 dienas.
• Sterilā marle, kas samērcēta siltā smiltsērkšķu eļļā un sarullēta tamponā. Ievadiet makstī 10 naktis.

2 mēnešu laikā, kā likums, ir iespējams pilnībā atbrīvoties no gardnerellas. Ar laiku aptuveni nedēļa tiek veltīta antibiotiku terapijai, mēnesis mikrofloras atjaunošanai un 14 dienas imunitātes paaugstināšanai.

Svarīgs punkts ir attieksme pret partneri. Vīriešiem urīnizvadkanāls var kļūt iekaisis, lai gan gardnerelozei viņiem nav raksturīga smaga gaita. Iznīcināt patogēnu ir iespējams ar Metronidazolu, iedarbojoties lokāli, tikai iekaisuma vietā.

Bakteriālā vaginoze tiek uzskatīta par uzvarētu, ja patogēns nav konstatēts abu partneru uztriepē un nav arī infekcijas simptomu.

Diēta ārstēšanas laikā

Gardnereloze ir atkarīga no imunitātes, un tas, savukārt, no pārtikas, kam vajadzētu būt daļējai, sastāv no nelielām porcijām. Ēdienkarte ir sabalansēta, satur mikro un makro elementus, vitamīnus, ogļhidrātus, taukus, olbaltumvielas.

Uzturā jāiekļauj ēdieni no liesas gaļas, zivīm, pienskābes produktiem. Ir atļauti graudaugi, melnā maize, dārzeņi un augļi. Vēlamās gatavošanas metodes: sautēšana, tvaicēšana un vārīšana.

Ir nepieciešams ierobežot:

• Marinēti gurķi, kūpināta gaļa.
• Kafijas Tēja.
• Alkoholiskie dzērieni, saldumi.
• Cepts, trekns, pikants.

Gardnerelozes profilakse

Bakteriālā vaginoze ir slimība, kuru ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

• Izvairieties no psihoemocionālas pārslodzes.
• Ievērojiet darba un atpūtas režīmu.
• Atmest smēķēšanu un alkoholu.
• Ēd daudzveidīgi.
• Nepārdzesējiet.
• Uzraudzīt dzimumorgānu tīrību, arī menstruāciju laikā.
• Lai izvairītos no infekcijas, sazinieties ar uzticamu partneri, izmantojot kontracepcijas līdzekļus.
• Pēc neaizsargāta dzimumakta apstrādājiet maksts ar hlorheksidīnu vai miramistīnu.

Satraucošiem simptomiem dzimumorgānu traktā vajadzētu būt par iemeslu apmeklēt ginekologu.

Bakteriālā vaginoze (gardnereloze) ir izplatīta infekcija, kas skar sieviešu dzimumorgānu apvidu. Šodien mēs runāsim par to, kas ir gardnereloze sievietēm un kādi ir slimības cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes. Norādītā tēma nezaudē savu aktualitāti, jo gandrīz katra trešā sieviete reproduktīvā vecumā saskaras ar šo problēmu un meklē veidus, kā to atrisināt.

Kas ir gardnereloze sievietēm?

Gardnereloze ir uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimība, ko izraisa maksts mikrofloras nelīdzsvarotība. Infekcijas izraisītājs ir anaerobā baktērija Gardnerella vaginalis. Maksts mikrofloru galvenokārt pārstāv laktobacilli, kas ražo pienskābi, kas novērš oportūnistiskas mikrofloras vairošanos. Tomēr pat veselai sievietei maksts atrodas citi mikroorganismi - gardnerella, mikoplazma, klebsiella un citi.

Gardnerella baktērija pieder pie anaerobiem mikroorganismiem, kas var pastāvēt bezskābekļa vidē un labvēlīgos apstākļos ātri vairoties, nomācot labvēlīgās pienskābes baktērijas. Šajā procesā aktīvi iesaistās arī citi patogēni mikroorganismi, provocējot disbiozi (normālas mikrofloras sastāva izmaiņas) un izraisot iekaisuma procesa attīstību. Gardnerellas masveida pavairošana notiek uz novājinātas imūnsistēmas fona, un to pavada raksturīgi simptomi, par kuriem mēs runāsim tālāk. Un tagad sīkāk pakavēsimies pie iemesliem, kas izraisa maksts disbiozi.

Gardnerelozes attīstības iemesli

Maksts disbioze ir bīstama, jo rada apstākļus dzimumorgānu infekcijas - kolpīta, vaginīta vai hlamīdiju attīstībai, kā arī palielina displāzijas (dzemdes kakla pirmsvēža stāvokļa) risku. Gardnereloze ir viens no nelabvēlīga iznākuma iemesliem ginekoloģiskās iejaukšanās, abortu un dzemdību gadījumos. Galvenie faktori, kas izraisa patogēno anaerobo mikroorganismu pavairošanas mehānismu, ir:

• imunitātes pavājināšanās pēc slimībām;
• neaizsargāts un izlaidīgs sekss;
• nejauša antibiotiku un vietējo antiseptisko līdzekļu lietošana, kas izjauc maksts mikrofloras līdzsvaru;
• nekontrolēta kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• hormonālie traucējumi;
• sieviešu dzimumorgānu hroniskas slimības (dzemde, piedēkļi);
• audzēju procesi (fibromas, cistas), malformācijas;
• endokrīnās slimības (jo īpaši cukura diabēts);
• imūndeficīta stāvokļi (HIV);
• ārstēšana ar imūnsupresantiem un citostatiskiem līdzekļiem.

Visbiežāk gardnerelozi diagnosticē sievietes, kuras ir seksuāli aktīvas un kā kontracepcijas līdzekli lieto kontracepcijas svecītes vai bieži lieto dušas procedūru ar antiseptiķiem (Miramistīns, Hlorheksidīns). Izmantojot šo pieeju, tiek traucēta maksts mikroflora - samazinās labvēlīgo laktobacillu skaits, savukārt patogēnās baktērijas sāk aktīvi vairoties.

Turklāt riska grupā ietilpst sievietes, kuras bieži maina partnerus (ja atsakās lietot kontracepcijas barjermetodes – prezervatīvus). Šajā gadījumā papildus gardnerelozei palielinās gonokoku, trichomonas, hlamīdiju un citu seksuāli transmisīvo slimību risks.

Simptomi

Gardnerella baktēriju vairošanās izraisa iekaisuma procesu maksts un dzemdes kaklā. Galvenās infekcijas izpausmes ir šādas:

• no maksts ir lipīgi, putojoši balti vai dzeltenīgi pelēki izdalījumi;
• izdalījumiem ir ļoti nepatīkama smaka, kas ir salīdzināma ar sapuvušu zivju smaku;
• ir kairinājuma, niezes un dedzināšanas sajūta makstī, ko pavada bieža vēlme urinēt;
• sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā palielinās, kas norāda uz iekaisuma procesa palielināšanos;
• dzimumakta laikā pastiprinās diskomforts un sāpes.

Noturīgas nepatīkamas smakas parādīšanās ir saistīta ar gardnerellas atkritumu produktu sabrukšanu. Šis simptoms sievietei rada ievērojamu diskomfortu un liek viņai bieži tīrīt intīmās vietas. Bet, saskaroties ar ziepju sārmainu vidi, situācija tikai pasliktinās un "tīrības" periods, tas ir, smakas trūkums, kļūst arvien īsāks.

Dzimumaktu pavada sāpīgu simptomu saasināšanās un tas veicina sekrēciju apjoma palielināšanos, jo spermas sārmainā vide izraisa patogēno mikroorganismu vairošanos vēl intensīvāk. Nākotnē parādās urinēšanas traucējumi, urīns izdalās nelielās porcijās, un pats process kļūst grūts un sāpīgs.

Dažos gadījumos gardnerelozes simptomi var būt viegli un saglabāties daudzus gadus. Ja to neārstē, palielinās nopietnu seku iespējamība, kas saistīta ar uroģenitālās sistēmas disfunkciju.

Iespējamās komplikācijas

Garā gardnerelozes gaita kļūst par daudzu ginekoloģisko patoloģiju attīstības cēloni. Baktēriju vaginoze izraisa sieviešu dzimumorgānu iekaisumu, un progresējošos gadījumos tā provocē dzemdes kakla vēzi. Sievietei ar līdzīgu diagnozi ir problēmas bērna nēsāšanas laikā. Tiek atzīmēta dzemdes asiņošana, priekšlaicīga amnija membrānu plīsums, bērna infekcija dzemdību laikā un pēcdzemdību endometrīta attīstība.

Sievietēm ar gardnerellozi bieži rodas komplikācijas pēc ķeizargrieziens un citas ginekoloģiskas manipulācijas. Un jaundzimušajiem bieži tiek diagnosticēta pneimonija vai tie ir dzimuši priekšlaicīgi. Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, gardnerelozes ārstēšana jāsāk uzreiz pēc patoloģijas atklāšanas.

Diagnostikas metodes

Ir grūti noteikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz vienu klīnisko ainu, jo tās simptomi ir līdzīgi maksts kandidozei (strazds). Tāpēc pirms slimības ārstēšanas ir nepieciešams to atšķirt no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem. Šim nolūkam izpētei tiek izveidota maksts sekrēciju kolekcija.

Uztriepes pārbaude mikroskopā ļauj noteikt gardnerellas klātbūtni un saskaitīt anaerobo baktēriju skaitu. Turklāt tiek veikts maksts sārmainās reakcijas novērtējums, un pH palielināšanās tiek uzskatīta par pamatu diagnozes apstiprināšanai. Atšķirībā no parastās, skābās vides, ko rada pienskābes baktērijas, sārmaina reakcija liecina par gardnerellas savairošanos.

Turklāt, pārbaudot iekrāsotās uztriepes mikroskopā, tiek atklātas šādas specifiskas slimības pazīmes:

• patoloģisku atslēgu šūnu klātbūtne, uz kuru plakanā epitēlija ir fiksēta gardnerella un citi patogēni mikroorganismi;
• uz gļotādas tiek konstatēts liels skaits desquamated šūnu;
• nepietiekams daudzums vai pilnīgs pienskābes baktēriju trūkums;
• leikocītu klātbūtne, kas norāda uz iekaisuma procesu.

Ir arī citas metodes gardnerelozes diagnosticēšanai. Visinformatīvākā un precīzākā no tām ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas) metode, kas ļauj identificēt patogēnus jebkurā to attīstības stadijā un atklāt kaitīgos mikroorganismus, pat ja tie atrodas nelielā daudzumā.

Sieviešu gardnerelozes ārstēšanas shēma

Gardnerelozes ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, lai novērstu slimības pāreju uz hronisku stadiju un novērstu komplikāciju iespējamību. Galvenā bakteriālās vaginozes apkarošanas metode ir antibiotiku terapija. Lieto perorālos preparātus (tabletēs) un vietējos līdzekļus (svecītes, krēmus, želejas). Ārstēšanas pasākumi sastāv no vairākiem posmiem:

1. antibakteriālo līdzekļu lietošana;
2. ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot normālu mikrofloras līdzsvaru maksts;
3. preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir stiprināt imūnsistēmu un novērst turpmākus slimības recidīvus.

Narkotikas

Pirmajā posmā galvenās zāles ir antibiotikas vai klindamicīns. Tabletes jālieto divas reizes dienā ārsta norādītajā devā. Ārstēšanas kurss parasti ilgst no 7 līdz 10 dienām. Baktērija Gardnerella vaginalis ir izturīga pret antibiotikām no tetraciklīnu grupas, cefalosporīniem, sulfonamīdiem. Tādēļ tos ārstniecības procesā neizmanto.

Grūtniecēm klindamicīns nav parakstīts, jo šai antibiotikai ir toksiska ietekme uz augli. Grūtniecības pirmajā pusē tiek parakstīts ampicilīns, trešajā trimestrī - metronidazols. Ārstēšanu nevar atlikt, jo iespējams, ka mazulis inficējas dzemdību un citu komplikāciju laikā – no priekšlaikus dzimuša mazuļa piedzimšanas līdz pēcdzemdību endometrīta attīstībai.

Ja gardnerelozi kombinē ar maksts kandidozi (strazds), tiek noteikti kombinēti līdzekļi, kas ietver pretsēnīšu un antibakteriālu komponentu. Zāles Terzhinan un Mikozhinaks, kas tiek ražotas maksts tablešu veidā, ir sevi pierādījušas lieliski. Populārs līdzeklis bakteriālās vaginozes ārstēšanā ir McMiror, kas satur spēcīgu antiseptisku nifuratelu un pretsēnīšu komponentu nistatīnu.

Ārējai lietošanai

Ārējai lietošanai gardnerelozes līdzekļu skaitā ietilpst metronidazola želeja vai Cleocin maksts krēms. Labu efektu var panākt, izmantojot Salvagin antiseptisko želeju. Sveces, Natalsid vai Ginopevaril izmanto kā līdzekli, lai novērstu sēnīšu infekcijas piestiprināšanos. Optimālo gardnerelozes ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā slimības smagumu un pacienta individuālās īpašības.

Bakteriālā vaginoze netiek seksuāli transmisīva, tāpēc sievietes seksuālā partnera ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja vīrietim ir diagnosticēts uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums). Citās situācijās partnerim medikamenti netiek nozīmēti, taču dzimumakta laikā ieteicams lietot prezervatīvu.

Otrā fāze

Otrajā posmā ir nepieciešams atjaunot maksts mikrofloru un atkārtoti apdzīvot to ar pienskābes baktērijām. Šim nolūkam tiek izmantotas maksts svecītes:

• Laktobakterīns;
• Laktonorm;
• Atzilact.

Lai novērstu disbiozes attīstību zarnās, pēc antibakteriālo līdzekļu kursa tiek nozīmētas probiotikas - Bifidumbacterin, Linex, Acipol.

Vidēji gardnerelozes ārstēšanas kurss var ilgt līdz 2 mēnešiem. No tām 10 dienas tiek dotas antibiotiku lietošanai, pārējais laiks ir dzimumorgānu trakta mikrofloras atjaunošanai. Nākotnē tiek veikti pasākumi, lai stiprinātu imūnsistēmu un novērstu slimības recidīvu.

Terapijas kursa laikā sieviete nedrīkst peldēties vannā, pietiek ar dušu katru dienu. Citi ieteikumi ir saistīti ar uzturu. Ikdienas ēdienkarte ir jāpārskata un no tās jāizslēdz taukaini, cepti un pikanti ēdieni, pilnībā jāatsakās no saldajiem un cieti saturošajiem ēdieniem. Antibiotiku terapijas laikā un nedēļas laikā pēc tās beigām alkoholisko dzērienu lietošana ir jāizslēdz.

Priekšroka tiek dota vieglam, augu izcelsmes piena uzturam, kas palīdz normalizēt zarnu darbību. Uztura pamatā jābūt svaigiem dārzeņiem un augļiem, raudzētiem piena dzērieniem, diētiskajai gaļai, graudaugiem. Turklāt ieteicams dzert vairāk šķidruma (līdz 2-2,5 litriem dienā).

Profilakse

Lai novērstu atkārtotu slimības recidīvu risku, būs jāievēro noteikti medicīniskie ieteikumi:

• savlaicīgi ārstēt uroģenitālās sfēras slimības, kas var izraisīt gardnerelozi;
• izvairieties no izlaiduma dzimumakta, jums ir viens pastāvīgs partneris;
• dzimumakta laikā lietot kontracepcijas barjermetodes;
• rūpīgi ievērojiet personīgo intīmo higiēnu;
• valkāt kokvilnas apakšveļu;
• stiprināt imūnsistēmu, vingrot, vadīt veselīgs tēls dzīvi, ēst veselīgi un sabalansēti;
• pēc antibiotiku terapijas obligāti jālieto zāles, lai atjaunotu normālu maksts mikrofloru;
• divas reizes gadā iziet profilaktisko apskati pie ginekologa.

Turklāt, lai novērstu vai ārstētu bieži atkārtotu gardnerelozi, ārsts var ieteikt ieviest īpašu vakcīnu, ko sauc par Solkotrichovak. Tās darbība ir vērsta uz oportūnistiskās mikrofloras nomākšanu, labvēlīgo laktobacillu skaita palielināšanu un vispārējās imunitātes saglabāšanu.

Sievietes makstī ir noteikta mikroflora, ieskaitot mikroorganismu masu - gan noderīgu (laktobacilli), gan oportūnistisku. To attiecība veselīgā sievietē ir optimāla reproduktīvās sistēmas un visa ķermeņa veselībai kopumā.

Tomēr noteiktās situācijās nosacīti patogēnā flora sāk aktīvi vairoties, izspiežot noderīgo.

Mikroorganisms gardnerella vaginalis pieder pie oportūnistisko patogēnu kategorijas. Parasti tā daudzums dzimumorgānu traktā ir niecīgs, vai arī ir pilnīga neesamība.

Gardnerelozi (sinonīms: bakteriālā vaginoze) izraisa maksts mikrofloras nelīdzsvarotība. Parasti to pārstāv galvenokārt laktobacilli.

Šīs baktērijas veido pienskābi un ūdeņraža peroksīdu, novēršot oportūnistisku mikroorganismu vairošanos. Normālā maksts mikroflorā var būt neliels daudzums Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis un anaerobās baktērijas (Mobiluncus ģints un citas).Šie mikroorganismi nelielā daudzumā atrodas vairuma veselīgu sieviešu maksts.

Douching rezultātā; 9-nonoksinolu saturošu kontracepcijas līdzekļu lietošana (sveces "Patenteks Oval", sveces "Nonoxynol"); seksuālā partnera maiņa samazina laktobacillu īpatsvaru maksts mikroflorā. Tajā pašā laikā palielinās Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis un anaerobo baktēriju īpatsvars. Šajā gadījumā rodas maksts disbioze - tā sauktā gardnereloze.

Vīriešiem:

Gardnereloze pēc definīcijas ir maksts disbioze. Tāpēc ir nepareizi noteikt šādu diagnozi vīriešiem. Dažreiz gardnerelozes izraisītāji vīriešiem izraisa uretrītu, kas izpaužas kā dedzinoša sajūta un sāpes urinējot. Šajā gadījumā ārstēšana ir nepieciešama. Citos gadījumos (Gardnerella vaginalis noteikšana ar precīzām metodēm; gardnerella seksuālajam partnerim) vīriešus ārstēt nav nepieciešams.

Ar normālu imūnsistēmu apmēram 25% vīriešu ir gardnerellas nesēji, tas ir, viņiem nav infekcijas izpausmju.

Pārnēsāšana attīstās, kad Gardnerella vaginalis nonāk vīriešu dzimumorgānos. Tikai pietiekami spēcīgas imūnsupresijas apstākļos ir iespējama balanopostīta, uretrīta, prostatīta attīstība (apmēram 15% no visiem gadījumiem).

Gardnereloze nav seksuāli transmisīva slimība. Seksuāla transmisija nav pierādīta. Tomēr tas ir cieši saistīts ar seksuāli transmisīvo slimību riska faktoriem (vairāki seksuālie partneri, nesena seksuālā partnera maiņa). Tāpēc sievietes ar gardnerelozi ir jāpārbauda, ​​​​vai nav nopietnu seksuāli transmisīvo slimību.

Gardnerellas cēloņi

• Infekcija. Bieži vien gardnerelozi pavada tādas slimības kā gonoreja, hlamīdijas, trichomoniāze, seksuāli transmisīvās slimības. Patogēno baktēriju vairošanās izraisa gļotādas iekaisumu un normālas maksts mikrofloras traucējumus, un, ja to neārstē, tas var izraisīt nopietnas sekas līdz pat neauglības attīstībai;
• Hormonālā nelīdzsvarotība.Šī parādība ir arī dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, grūtniecība. Grūtniecēm gardnereloze un piena sēnīte ir diezgan izplatīta parādība. Tāpat hormonālā līmeņa izmaiņas var izraisīt smags stress, medikamentu, tostarp kontracepcijas līdzekļu un antibiotiku, lietošana, kā arī noteiktu slimību klātbūtne. Precīzu hormonālās nelīdzsvarotības cēloni nosaka speciālists;
• Spēcīga ķermeņa intoksikācija. Bieža saindēšanās ar pārtiku var izraisīt zarnu un maksts disbiozi. Tā rezultātā var parādīties abu slimību simptomi;
• Endokrīnās slimības. Jo īpaši cukura diabēts. Paaugstināts cukura līmenis asinīs veicina traucējumus sārmu līdzsvars maksts gļotāda un līdz ar to patogēnas mikrofloras vairošanās tajā;
• Jebkurš ķirurģiska iejaukšanās reproduktīvajā sistēmā (aborts, medicīniskās ginekoloģiskās manipulācijas);
• Bieža lietošana barjeras kontracepcija, lokālas maksts iekaisuma slimību ārstēšanas metodes. Prezervatīvu lietošanā nav ne vainas, taču to sastāvā esošais lubrikants dažām sievietēm provocē gardnerellas un sēnītes, kas izraisa piena sēnīti, savairošanos. Tas pats attiecas uz maksts svecītēm, kas paredzētas trichomoniāzei, kandidozei un citām infekcijām;
• Ass pazemināta imunitāte... Tas var būt saistīts ar iekšējiem (asins slimības, kaulu smadzeņu, biežas elpošanas sistēmas infekcijas utt.) un ārējiem (krasas klimatisko apstākļu izmaiņas, radiācija, noteiktu medikamentu lietošana) iemesli;
• Bieža seksuālo partneru maiņa(var izraisīt inficēšanos ar STI, gardnerelozes attīstību un citas nepatīkamas sekas veselībai).

Riska grupas

Tā kā gardnerellas vaginalīze parasti ir daļa no maksts mikrofloras un nekad netiek pilnībā noņemta. Sievietēm reproduktīvā vecumā tas var parādīties jebkurā laikā neatkarīgi no seksuālās aktivitātes. Pēc ārstu novērojumiem parādās gardnereloze 32% jaunavu, un 28% vientuļo sieviešu. Dažreiz tas tiek pārnests uz skolas vecuma meitenēm mājsaimniecības veidā. Tomēr visi šie gadījumi ir izņēmums, nevis noteikums.

Visjutīgākās pret šo slimību ir sievietes un vīrieši, kuriem ir izlaidīgs sekss, neizmantojot barjeras kontracepcijas līdzekļi... Tas tiek nodots jaundzimušajai meitenei no mātes. Varbūt gardnerellozes attīstība sievietēm, kurām ir veiktas dzemdības un aborts.

Kāpēc slimība ir bīstama?

Iepriekš tika uzskatīts, ka šī gardnereloze nav kaitīga. Šobrīd tas tiek uzskatīts par dzemdes piedēkļu iekaisuma, sieviešu neauglības, priekšlaicīgas dzemdību, grūtniecības un dzemdību komplikāciju riska faktoru.

Neskatoties uz to, ka gardnereloze nav seksuāli transmisīva slimība, tai joprojām ir nepieciešama ārstēšana. Ja infekcija netiek novērsta, tā var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas gan sievietēm, gan vīriešiem.

Gardnereloze sievietēm izraisa šādas komplikācijas:

• Iegurņa orgānu iekaisums;
• urīnizvadkanāla sindroms;
• Pēcaborta un pēcdzemdību endometrīts;
• Neauglība;
• Intraepitēlija dzemdes kakla neoplāzija;
• Bartolinīts vai Bartolīna dziedzera abscess.

Gardnereloze vīriešiem var izraisīt:

• Negonokoku uretrīts;
• Hronisks prostatīts;
• Cistīts;
• Balanopostīts.

Klasifikācija

• kompensētā tipa bakteriālā vaginoze - ar šo slimības gaitu, saskaņā ar analīzēm, pacientiem ir nenozīmīga nosacīti patogēnas floras klātbūtne;
• subkompensēta bakteriāla vaginoze - labvēlīgo laktobacillu skaits ievērojami samazinās, palielinoties oportūnistiskajai florai, tostarp gardnerellai;
• dekompensēta vaginoze - labvēlīgo floru gandrīz pilnībā aizstāj patogēns, iekaisuma process ir spēcīgs, izteikts, izmaiņu raksturs epitēlija slānī.

Klīniskā aina

Kā gardnerella izpaužas sievietēm? Patoloģija var attīstīties:

• asimptomātiska - slimība tiek diagnosticēta ar pārbaudēm, sievietei nav nekādu sūdzību, nav novērotas sāpes un izdalījumi;
• ar izteiktu klīnisko ainu - sāpes un krampji, izdalījumi, slikta pašsajūta.

Gardnerellas inkubācijas periods sievietēm - no brīža, kad gardnerella nonāk dzimumorgānu traktā līdz izpausmes brīdim - svārstās no nedēļas līdz 20 dienām. Šajā periodā patogēnā flora sāk pakāpeniski izplatīties, izspiežot noderīgo.

Slimības sākumam raksturīgi viegli simptomi - neliels diskomforts, vāji izdalījumi. Spilgts klīniskais attēls parādās 14-20 dienā - simptomi ir izteikti, izdalījumi ir bagātīgi, sāpju sindroms un diskomforts ir maksimāli.

Galvenās pazīmes, kas norāda uz gardnerelozes attīstību:

• Slikta smaka no dzimumorgānu trakta - bieži tas ir pirmais vaginozes attīstības simptoms; smarža ir aizskaroša, asa, līdzīga trūdošu zivju aromātam, ko izraisa amīnu sadalīšanās gardnerellas straujas savairošanās dēļ;
• Piešķīrumi no maksts - to raksturs mainās atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Sākotnējā stadijā izdalījumi izskatās kā gļotādas caurspīdīgs un duļķains šķidrums, pastiprinoties patoloģiskajam procesam, izdalījumi kļūst pelēki, necaurspīdīgi, viskozi, iegūst zaļu vai dzeltenu nokrāsu. Kad izdalīšanās stadija ir progresējusi, uz maksts sieniņām veidojas slāņi, izraisot tās pietūkumu un apsārtumu. Raksturīga izdalījumu pazīme ar gardnerelozi ir slikta smaka;
• Pēkšņi menstruālā cikla traucējumi var norādīt uz bakteriālas vaginozes attīstību;
• Diskomforts uroģenitālās sistēmas orgānu rajonā - vairojoties patogēnai florai, urīnizvadkanālā, kaunuma lūpās, makstī parādās nieze un dedzināšana, gļotādas var izskatīties pietūkušas, iekaisušas;
• Slimību attīstība, kas ietekmē urīnceļu sistēmas orgānus - uretrīts, cistīts norāda uz gardnerelozes klātbūtni. Tas ir saistīts ar dzimumorgānu un urīnceļu orgānu atrašanās vietu tuvumu;
• Sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā - sāpīgums var rasties uzreiz ar tuvumu un saglabāties pēc tam;
• Sāpes urinējot- rodas, kad infekcija izplatās urīnizvadkanālā;
• Vispārējs savārgums- patoloģiskais process var izraisīt vispārējus pašsajūtas traucējumus, vājuma sajūtu, iespējams, temperatūras paaugstināšanos negatīvo mikrobu aktīvas pavairošanas rezultātā.

Diagnostika

Antibiotiku jutība

Grupas nosaukums un narkotikas	Gardnerella jutība	Uzklāšanas metodes
Nitroimidazoli: metronidazols, tinidazols, ternidazols, ornidazols		Iekšķīgi, intravagināli, lokāli. Lietošanas metode ir atkarīga no iekaisuma procesa lokalizācijas un smaguma pakāpes.
Linkozamīdi: klindamicīns	Jutīgas / pirmās rindas zāles	Iekšķīgi, intravagināli, lokāli. Biežāk tiek izmantotas vietējās formas (svecītes, krēmi un želejas ar klindamicīnu)
Makrolīdi (josamicīns, azitromicīns, eritromicīns)	Jūtīgs	Iekšķīgi, intravenozi, lieto smagu infekcijas formu, bakvaginozes un hlamīdiju kombinācijas, mikoplazmozes gadījumos
Tetraciklīni: doksiciklīns	Vidēji jutīgs	Iekšķīgi kā viena no antibiotikām STI shēmā (hlamīdijas)
Aminoglikozīdi: gentamicīns, amikacīns	Nejūtīgs	Neizmanto gardnerella infekcijas ārstēšanai
Aizsargātie penicilīni (amoksiklavs)	Jūtīgs	Jutība ir noteikta eksperimentāli, pašlaik netiek izmantota ārstēšanai
Fluorhinoloni (ofloksacīns)	Jūtīgs	Var izmantot ārstēšanas shēmās (biežāk kombinācijā ar STI)

Profilakse

Profilaksei ir jāatsakās no dušas un jālieto kontracepcijas līdzekļi, kas satur 9-nonoksinolu. Prezervatīvi jāizmanto gadījuma dzimumaktam un kontaktiem ar neregulāriem seksuālajiem partneriem.

Vaginālo tablešu un plaša spektra svecīšu (Terzhinan, Polygynax, Betadine) lietošana var arī veicināt gardnerelozes attīstību. Šīs zāles satur plaša spektra antibakteriālas vielas, kas nomāc normālu maksts mikrofloru.

Baktēriju vaginoze vai gardnereloze sievietēm ir diezgan izplatīta parādība. Šī ir infekcija, ko sievietēm izraisa īpaša baktērija - gardnerella vaginalis. Nenozīmīgs daudzums šo mikroorganismu ir organismam pilnīgi nekaitīgi, taču, tiklīdz laktobacillu samazināšanās dēļ to skaits sāk palielināties, parādās pirmās gardnerelozes attīstības pazīmes. Jums nevajadzētu kaunēties par šo sieviešu slimību, jo tā nepieder pie seksuāli transmisīvām slimībām, nav atkarīga no intīmās higiēnas standartu ievērošanas un jebkurā laikā var attīstīties dažāda vecuma sievietēm. Pat mazām meitenēm, kurām nav neviena dzimumkontakta, var būt diezgan pieauguša sieviešu slimība - gardnereloze.

Jūs nevarat atrast sievieti, kurai būtu absolūti sterila maksts. Tikai jaundzimušo meiteņu dzimumorgānos mikroorganismu nav vispār, taču jau aptuveni nedēļu pēc piedzimšanas sāk mainīties mikrofloras sastāvs. Apmēram pirms pubertātes tā skābums parasti ir 5,0.

Pieaugušo sieviešu ķermenī viss ir savādāk. Viņu makstī pastāvīgi atrodas dažādi organismi, tāpēc vides skābums samazinās (pH 4,0-4,5). Dažas baktērijas ir pilnīgi nekaitīgas un tām jāatrodas mikroflorā (laktobacilli), citas, piemēram, gardnerellas vaginalīze fotogrāfijā redzamajām sievietēm, viņai labvēlīgos apstākļos kļūst par reālu draudu un izraisa izmaiņas mikroflorā.

Katrai veselai sievietei makstī ir noteikts laktobacillu daudzums. Tie ir viņas aizsargķermeņi. Tie regulē skābuma līmeni, nosaka mikrofloras sastāvu, cīnās ar mikroorganismiem, kas var kaitēt veselībai. Kad vienu dienu laktobacilli zaudē savu aktivitāti, to nekavējoties pamana kaitīgie mikroorganismi, kas iepriekš tika apspiesti. Šeit ir pienācis laiks izvirzīt gardnerelle priekšplānā. Tā rādītājs veselai sievietei ir aptuveni 103-105 KVV / ml, tiklīdz šis rādītājs palielinās, fotoattēlā redzamajai sievietei pastāv gardnerelozes attīstības draudi. Tie var attīstīties ļoti ātri, taču tie neizrāda nekādu pretestību. Šajā gadījumā sieviešu slimība vai nu izpaužas, vai nedaudz samazinās. Šo stāvokli sievietēm sauc par hronisku gardnerellozi. Hroniskas gardnerelozes laikā baktērijas dziļi iekļūst uroģenitālajā sistēmā un pārvietojas urīnizvadkanālā vai dzemdes kaklā. Tas var ilgt vairākus gadus, līdz kādu dienu pēc nejaušas pārbaudes ārsts konstatē slimību.

Gardnerellas cēloņi sievietēm

Pārmērīgs maksts baktēriju skaita pieaugums sievietēm ir gardnerelozes cēlonis. Tā daudzums ievērojami palielinās, jo strauji samazinās laktobacillu skaits. Šī nesamērīgā attiecība starp abām baktēriju grupām makstī var rasties antibiotiku terapijas rezultātā, menopauzes laikā vai cukura diabēts... Tas noved pie disbiozes. Tas nav nekas vairāk kā gardnereloze. Laktobacillu skaitu var samazināt, lietojot intīmās higiēnas līdzekļus, kas izraisa sausu ādu. Pārmērīga sieviešu dzimumorgānu aprūpe arī nedod neko labu, bet sievietēm var izraisīt lielu skaitu gardnerella vaginalis.

Arī sekss bez prezervatīva ar vīrieti, kuram iepriekš bijis romāns ar inficētu partneri un inficējies, kļūst par gardnerelozes cēloni pilnīgi veselai sievietei.

Starp citiem iemesliem, kas saistīti ar gardnerella infekcijas parādīšanos sievietēm, var izcelt:

Gardnerelozes simptomi un pazīmes sievietēm dzīvē un fotoattēlā

Ne visas pat pieaugušas dāmas zina, kā gardnerella izpaužas sievietēs, tāpēc pat laikus neatklāj acīmredzamas pazīmes. Apmeklējot ginekologu, pacienti dažkārt sūdzas par nepatīkamu smaku no maksts, kas nedaudz atgādina smaku, ko rada sapuvušas zivis. Šobrīd viņi pat nenojauš, ka šīs ir pirmās gardnerellas pazīmes sievietēm, un tik nepatīkama smaka parādījās amīnu aktīvas sadalīšanās rezultātā anaerobo baktēriju ietekmē.

Papildus nepatīkamajai smakai ir zināmi arī citi gardnerelozes simptomi sievietēm. Diezgan bieži slimības simptoms ir iepriekš neraksturīga izdalīšanās. To krāsa nav vienāda visiem. Gadās, ka izdalījumi ir pelēcīgi zaļi vai dzeltenīgi. Ļoti reti izdalījumi var būt balti, tad tos sauc par "baltajiem" vai caurspīdīgiem. To konsistence atgādina krēmu. Tie pielīp pie maksts sieniņām un cieši turas pie tām. Baktēriju skaits vaginozē strauji palielinās, tāpēc izdalījumi kļūst arvien bagātīgāki. Ārsti šādus izdalīšanos no maksts uzskata par patoloģiskiem, tāpēc ar tiem būs jārīkojas nekavējoties, samazinot gardnerellas daudzumu organismā.

Bieži vaginoze rodas uz uroģenitālās sistēmas iekaisuma fona. Pēc tam minētajām sieviešu slimības pazīmēm tiek pievienoti citi gardnerella simptomi sievietēm. Iekaisuma procesu pavada smaga dedzināšana vai nieze, kas kļūst īpaši pamanāma dzimumakta laikā vai tūlīt pēc tā.

Par gardnerella vaginalis pazīmi var kļūt arī nepamatoti menstruālā cikla pārkāpumi, gļotādu piemaisījumu parādīšanās asiņainajos izdalījumos, kas atgādina strutas pārslas vai biezpiena gabaliņus.

Aptuveni 25-30% sieviešu, kurām bija gardnereloze, fotoattēlā nebija nekādu simptomu. Tā ir bieži sastopama saslimšanas parādība, taču nevar teikt, ka simptomu neesamība ir drošāka slimības gaita. Gluži pretēji, sieviete, pamanot gardnerelozes simptomus vai vismaz sajūtot diskomfortu dzimumorgānu rajonā, dodas uz klīniku un cenšas pēc iespējas ātrāk uzsākt ārstēšanu. Ja slimība ir asimptomātiska, tas bieži notiek, var sagaidīt dažādas komplikācijas, ar kurām būs daudz grūtāk tikt galā nekā ar agrīnā attīstības periodā konstatēto slimību.

Simptomu ziņā gardnereloze atgādina citas dzimumorgānu infekcijas, tāpēc pareizu diagnozi var noteikt tikai pēc uztriepes.

Gardnerelozes ārstēšana sievietēm ar zālēm

Pirms sieviešu gardnerelozes ārstēšanas uzsākšanas katrs ārsts aicina savam pacientam veikt diagnozi, lai izslēgtu citu mikroorganismu klātbūtni, kas arī varētu būt saistīti ar slimību. Visizplatītākais un pieejamākais ir maksts izdalījumu, ja tādi ir, vai maksts gļotādu kultivēšanas uztriepes izpēte, saskaņā ar kuras rezultātiem tiek noteikts gardnerella un laktobacillu daudzums mikroflorā. Pamatojoties uz šo attiecību, ārsts izlemj, kā izārstēt gardnerelozi sievietei, izmantojot lokālus preparātus un palīgprocedūras, piemēram, vannas, dušu un citas.

Gardnerellas ārstēšanas shēma sievietēm ir balstīta uz slimības formu, ķermeņa reakciju uz zālēm, pacienta stāvokli un pat slimības cēloni. Visefektīvākās zāles gardnerella vaginalis ārstēšanai sievietēm ir metronidazols. Lai ārsta lēmums, izvēloties tabletes, nebiedē pacientus, kuri jau ir ārstējuši trichomoniāzi ar šīm zālēm, jo ​​šīs zāles ir ideāli piemērotas daudzu dzimumorgānu infekciju apkarošanai. Un, kad jautājums ir par to, kā efektīvi ārstēt gardnerellu sievietēm, droši lietojiet zāles saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.

Uzmanoties no metronidazola blakusparādībām, pacienti iemācīsies ārstēt gardnerellu sievietēm ar citām zālēm. Var lietot klijonu vai eflorānu, bet to sastāvā aktīvā viela ir arī metronidazols. Alternatīvi izvēlieties zāles ar klindamicīnu: klindamicīnu, dalacīnu.

Izlemjot, kā ārstēt gardnerelozi sievietēm, ārsti izraksta svecītes ārstēšanai. Sveces ar metronidazolu tiek uzskatītas par ļoti efektīvām. Tie rada augstu zāļu koncentrāciju, kas cīnās ar vīrusu makstī, un tādējādi veicina ātru atveseļošanos, samazinot vīrusa daudzumu. Papildus gardnerellas ārstēšanai sievietēm svecītes ir efektīvas arī kandidozei, kas bieži sastopama pa pāriem.

Izvēloties, kā ārstēt gardnerellu sievietēm, daudzi izvēlas krēmus. Tie ir arī diezgan efektīvi līdzekļi, kurus injicē makstī divas reizes dienā. Ārsts var ieteikt lietot krēmus vai želejas, kas satur metronidazolu. Tas ir karogs vai metrogils. Šādas terapijas kurss parasti ilgst no 5 dienām un var sasniegt 10 dienas, ja sievietei ir hroniska gardnereloze.

Kā alternatīva krēmu grupa ir zāles ar klindamicīnu. Tikai vienu reizi dienā nedēļā pietiek ar dalacīna ievadīšanu makstī, lai samazinātu vīrusa koncentrāciju.

Lai gan gardnerella vaginalis daudzums sievietes organismā ir samazinājies, pateicoties antibiotiku terapijai vai svecīšu lietošanai, runāt par pilnīgu atveseļošanos, kamēr nav atjaunots nepieciešamais laktobacillu daudzums mikroflorā, ir pāragri. Šim nolūkam ārsts izraksta zāles, kas satur laktobacillus.

Gardnerellas ārstēšana sievietēm ar tradicionālo medicīnu

Tā kā tas neattiecas uz seksuāli transmisīvām infekcijām, augu preparāti ir diezgan efektīvi ārstēšanā. Vannām der gan aptiekā pirktās tinktūras, gan mājās gatavoti ārstniecības augu novārījumi. Šajā cīņā efektīvas ir kliņģerītes un kumelītes, timiāns un ozola miza, vērmeles un pelašķi, strutene un eikalipts, bērzu lapas un piparmētra. Šos pašus augus var lietot tējas veidā, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Mājās var pagatavot burkānu sulā un ābolu sidra etiķī samērcētus tamponus. 1 tamponam ņem ēdamkaroti burkānu sulas un pusi no tās pašas karotes etiķa. Tampons tiek ievietots makstī 20 minūtes pēc higiēnas procedūru veikšanas un dušas.

Ārsti iesaka veikt vannas ar sāli un kālija permanganātu slimības laikā, ja ir bagātīgi izdalījumi. Šis risinājums nogalina baktērijas un palīdz ievērojami samazināt to skaitu. Ja šādas vannas nav iespējams veikt katru dienu, varat izmantot to pašu šķīdumu tamponiem, kas tiek ievietoti makstī no rīta un vakarā. Medicīnas darbinieki Viņi ir ļoti piesardzīgi pret mazgāšanu un neiesaka tos bieži lietot gardnerelozes ārstēšanas shēmā sievietēm, jo ​​šāda procedūra veicina labvēlīgās mikrofloras izskalošanos no maksts, kuras jau tā ir nepietiekamā daudzumā.

Bakteriālās vaginozes profilaksei etnozinātne ieteicams biežāk dzert tēju no salvijas.

Daži uzskata, ka gardnereloze ir vieglprātīga sieviešu slimība un gaida, līdz tā pāriet pati no sevis, neizmantojot zāles ārstēšanai. Nelīdzsvarotība var atjaunoties laika gaitā un pati no sevis, ja to izraisījušie iemesli ir pazuduši (piemēram, ir pārtraukta spirāles vai prezervatīvu ar lubrikantiem lietošana), taču šāda patstāvīga mikrofloras atjaunošana var aizņemt ļoti ilgu laiku. . Padomājiet par to, vai vēlaties paciest šādas nepatīkamas smakas, kas atgādina slimību, un sazināties ar savu dzīvesbiedru, kam ir nepatīkami izdalījumi?