Si të përcaktoni nëse një shtatzëni po zhvillohet. Pse ngrin shtatzënia? Pse shtatzënia ngrin

Shumë gra shtatzëna fillojnë të ndiejnë lidhjen e tyre me fëmijën e palindur vetëm pasi të ndiejnë lëvizjet e fetusit - në fillim delikate, dhe më pas më këmbëngulëse. Ne pyetëm një ekspert se si t'i deshifrojmë këto sinjale.

Drejtuesja e Qendrës së Moskës për Diagnostifikimin Perinatale në Maternitetin Nr. 27, mjekja obstetër-gjinekologe Elena Vladimirovna Yudina, flet për atë që foshnja po bën në mitër.

Ligjet e jetës intrauterine nuk janë kuptuar plotësisht ...

Duke e trazuar apo imagjinuar?

Fetusi fillon të lëvizë në barkun e nënës kur është ende embrion, pothuajse që nga momenti i konceptimit. Ai rrokulliset dhe bën salto pothuajse vazhdimisht, por nëna e ardhshme nuk ndjen lëvizje për sa kohë që muskujt e tij janë të hollë dhe të dobët. Kur përmasat dhe forca e tyre rriten, gruaja fillon të ndjejë një drithërimë të dobët dhe të butë brenda vetes. Për herë të parë, fetusi ndihet në faza të ndryshme të shtatzënisë. Kjo varet nga gjendja dhe karakteristikat fiziologjike të nënës së ardhshme. Gratë që presin lindjen e fëmijës së tyre të parë mund të ndiejnë lëvizjet e fetusit 20-22 javë të shtatzënisë... Ata që kanë lindur tashmë mund ta ndjejnë këtë më parë - nga 16 javë... Muskujt e mitrës janë më të shtrirë, dhe lëvizjet e fetusit dëgjohen më qartë.

Zemer si je?

Hulumtimet kanë treguar se në mitër, një fëmijë reagon ndaj tingujve të jashtëm dhe shkëlqimit të dritës. Forca e tyre ndikon në intensitetin e lëvizjeve të tij. Dihet gjithashtu se gjendja mendore dhe fizike e nënës ndikon në aktivitetin e saj. Gjendja e zgjimit dhe e pushimit mund të ndryshojë tek fetusi gjatë çdo ore. Kjo ndodh në përputhje me ritmet fiziologjike të zhvillimit të tij intrauterin, të cilat janë të ndryshme për të gjithë. Disa fëmijë mund të jenë më të lëvizshëm në barkun e nënës së tyre, të tjerët mund të sillen më të qetë. Jeta e tyre intrauterine ndjek ligjet e veta, të cilat ende nuk janë studiuar plotësisht.

Edhe në barkun e nënës, fëmijët kanë ditë aktiviteti të veçantë dhe periudha kur duan të pushojnë dhe sillen me qetësi. Ndonjëherë lëvizjet e fetusit mund të shkaktohen nga prekja e trupit në murin e brendshëm të membranës fetale, nga e cila largohet. Mund të mos marrë oksigjen të mjaftueshëm nga gjaku përmes kordonit të kërthizës. Kur ai lëviz, pozicioni i saj ndryshon, rrjedhja e gjakut rritet dhe furnizimi me oksigjen rritet.

Fetusi bën lëvizje të frymëmarrjes, psherëtimë, ndonjëherë lemzë. Ndonjëherë, nëna e ardhshme ndjen ngërçe në stomak nga lemza e tij. Për një fetus, si një foshnjë e porsalindur, kjo nuk shkakton ndonjë shqetësim të veçantë. Me disa foshnja, kjo ndodh çdo ditë, ose edhe disa herë në ditë, ndërsa të tjerët nuk lemza fare.

Numri i lëvizjeve të fetusit me zhvillimin e shtatzënisë bëhet gjithnjë e më shumë. Rrahjet ritmike në disa raste bëhen të rregullta dhe përsëriten në një interval konstant, ndërsa në të tjera fetusi shtyn në mënyrë spontane dhe në mënyra të ndryshme. Aktiviteti i lartë i fetusit në barkun e nënës nuk do të thotë aspak se pas lindjes do të jetë më i shqetësuar se ato foshnja, lëvizjet e të cilave ishin më pak intensive.

Testi i D. Pearson "Numëroni deri në dhjetë"

Në një kartë të veçantë, numri i lëvizjeve të fetusit nga 28 javë shënohet çdo ditë. Numërimi fillon në orën 9:00 dhe përfundon në orën 21:00. Një numër i vogël lëvizjesh (më pak se 10 në ditë) mund të tregojnë mungesë oksigjeni në fetus dhe është një arsye për të parë një mjek.

Periudhat e veprimtarisë së veçantë

Nëse një grua shtatzënë udhëheq një mënyrë jetese aktive, fëmija qetësohet nga ritmi i lëvizjeve të saj dhe ajo nuk i ndjen lëkundjet e tij. Sapo ajo shtrihet për të pushuar, fëmija fillon të shkelmojë dhe të shtyjë. Prandaj, disa nëna të ardhshme kanë më shumë gjasa të dëgjojnë lëvizjet e foshnjës gjatë natës sesa gjatë ditës.
Ndonjëherë forca e shtytjeve rritet pasi nëna ka ngrënë. Ushqimi që ajo ha i shton energji frutave.
Intensiteti i lëvizjes rritet gjithashtu nga lirimi i hormoneve në qarkullimin e gjakut kur nëna e ardhshme është nervoze.

Pas 28 javësh shtatzënia, lëvizjet e fetusit tashmë dallohen mirë. Ajo zhvillohet, rritet dhe forcohet, dhe lëvizjet e saj bëhen më të prekshme. Dikush tashmë mund të kuptojë qartë se kur është duke pushuar dhe kur është zgjuar. Për sa kohë që foshnja është mjaft e gjerë në mitër, ai vazhdimisht rrotullohet dhe shkelmohet. Ndonjëherë ajo dhemb një grua shtatzënë.

Në mënyrë që fëmija të qetësohet, ndonjëherë mjafton që ajo të ndryshojë pozicionin e trupit ose të marrë frymë thellë disa herë.

Nga 34 javë shtatzënia, fetusi në mitër merr pozicionin përfundimtar nga i cili do të lindë. Ai tashmë është rritur aq shumë saqë aty bëhet i ngushtë për të - tashmë është e vështirë të rrokulliset dhe të rrotullohet. Tek gratë që kanë lindur, fetusi ndonjëherë ndryshon pozicionin e tij edhe pas kësaj periudhe. Aktiviteti i fetusit para lindjes zvogëlohet pak, por edhe atëherë nuk i ndalon lëvizjet e tij. Në shtatzëninë e vonë, fetusi shpesh fle në të njëjtën kohë me nënën.

Të gjitha ndjesitë e nënës së ardhshme, e cila dëgjon lëvizjen e fëmijës së saj, janë shumë subjektive, dhe nuk duhet t'i kushtohet rëndësi vëzhgimeve të grave të tjera shtatzëna dhe t'i krahasojë ato me të tyret. Çdo fetus në barkun e nënës, si çdo person, ka personalitetin, temperamentin e vet dhe zhvillohet në mënyrën e vet. Nëse jeni të shqetësuar për diçka, konsultohuni me mjekun tuaj që po udhëheq shtatzëninë!

Përgatitur në bazë të materialeve të revistës.

Teksti: Nadezhda Smirnova

Një frikë e zakonshme që i ndjek nënat e ardhshme në fazat e hershme të shtatzënisë është se ato kanë frikë të zbulojnë vdekjen e embrionit në një nga udhëtimet me ultratinguj. Ndonjëherë ky ankth bëhet aq ndërhyrës sa nëna e ardhshme është gati të jetojë fjalë për fjalë pranë aparatit të ultrazërit dhe të jetë vazhdimisht e sigurt në zhvillimin e suksesshëm të fëmijës.

Por një shtatzëni e ngrirë ka disa simptoma që mund të vërehen nëse monitoroni nga afër gjendjen e përgjithshme të trupit tuaj.

Në mënyrë konvencionale, këto shenja mund të ndahen në 2 grupe: e para përfshin ato që një grua shtatzënë mund të vëzhgojë vetë, dhe e dyta - ato që vërehen me ndihmën e studimeve speciale dhe nuk janë të dukshme me sy të lirë.

Simptomat e një shtatzënie të ngrirë në tremujorin e parë

Është e mundur të përcaktohet se veza ka vdekur duke vëzhguar natyrën e shkarkimit nga trakti gjenital, mirëqenien e përgjithshme, toksikozën, si dhe sjelljen e grafikut të temperaturës bazale. Këto do të jenë vetëm simptoma indirekte të një shtatzënie të ngrirë në fazat e hershme, por prania e tyre do të shërbejë si një sinjal për t'u konsultuar me një mjek dhe për të kryer një hulumtim më të plotë.

Alokimet

Përkundër faktit se embrioni vdes, për ca kohë veza e fekonduar është në mitër. Nëse aborti nuk ka ndodhur në orët e para, atëherë trupi do të shpëtojë nga fetusi gradualisht.

Në 1-2 ditët e para pas fillimit të regresionit në zhvillimin e fetusit, shkarkimi ka një ngjyrë të bardhë të zakonshme dhe një qëndrueshmëri normale.
Gjatë ditëve të ardhshme, embrioni fillon të dekompozohet. Këto procese prekin vezën, e cila gradualisht fillon të eksfolohet nga muri i mitrës, ku ishte implantuar më parë. Në rrjedhje mund të shfaqen vija të kuqërremta.
2 javë pas vdekjes së embrionit, shkëputja e vezës është më e dukshme. Shkarkimi bëhet i përgjakshëm, merr ngjyrë të kuqe-kafe.

Si rregull, kur shfaqet gjaku, një grua i drejtohet një gjinekologu që diagnostikon një shtatzëni të humbur. Por kjo simptomë nuk do të thotë domosdoshmërisht se embrioni ka ndaluar së zhvilluari. Ndoshta ai është gjallë, dhe shkëputja filloi për arsye krejtësisht të ndryshme.

Toksikoza

Nëse nauzeja filloi që në javët e para të shtatzënisë, atëherë nga ndryshimi në frekuencën dhe intensitetin e saj, mund të gjykohet se jo gjithçka është në rregull me embrionin. fillon të shfaqet pas implantimit të një veze të fekonduar në mitër, prandaj, një rritje në përqendrimin e hormonit hCG në gjak shkakton të përziera dhe të vjella që të intensifikohen.

Në ditën e parë pas vdekjes së embrionit, të përzierat mund të shfaqen në të njëjtën mënyrë si në kohën kur shtatzënia po zhvillohej.
Të nesërmen, niveli i hCG fillon të ulet, prandaj, nëse nëna e ardhshme kishte të vjella, atëherë mund të shndërrohet në një ndjenjë të lehtë të përzier.
Pas 4-5 ditësh, toksikoza zhduket.
Një tjetër mundësi për ndryshimin e manifestimeve të dehjes mund të jetë ndërprerja e papritur e të vjellave dhe të përzierave.

Duhet mbajtur mend se një ulje e numrit të të vjellave mund të jetë një shenjë e një ndërprerjeje natyrale të toksikozës për shkak të varësisë së trupit të nënës ndaj pranisë së shtatzënisë.

Mirëqenia e përgjithshme

Një vezë e fekonduar e prishur që nuk largohet nga mitra do të kontribuojë në një përkeqësim të shëndetit të përgjithshëm me kalimin e kohës. Megjithatë, kjo simptomë shfaqet kur shtatzënia e humbur është në trupin e nënës për një kohë të gjatë.

Dobësia, marramendja dhe një ndjesi tërheqjeje në pjesën e poshtme të barkut shfaqen rreth 3 javë pasi embrioni vdes.
Dhimbja e mprehtë në mitër dhe një rritje e lehtë në 37.7 shfaqet 4 javë pas vdekjes së embrionit.
Temperatura e lartë dhe dhimbjet ngërçe në mitër, të shoqëruara me dobësi të përgjithshme dhe humbje të vetëdijes, vërehen 5 javë pas vdekjes së embrionit.

Prania afatgjatë e një vezeje të dekompozuar në trupin e një gruaje është e mbushur me inflamacion të rëndë, i cili mund të zhvillohet në sepsë. Prandaj, duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë shenjave të tjera të shtatzënisë së ngrirë në fazat e hershme të shtatzënisë, në mënyrë që të kryeni në kohë kuretazhin e zgavrës së mitrës.

Ndryshimet në orarin BT

Shumë gra vazhdojnë të kryejnë monitorimin e përditshëm të temperaturës bazale edhe pas shtatzënisë. Kjo do të jetë një mundësi tjetër për të vërejtur në kohë shenjat e para të vdekjes së fetusit dhe temperatura do të reagojë më shpejt se të gjitha simptomat e tjera.

Pas dy ditësh, vija BT në grafik do të fillojë të lëvizë poshtë. Normalisht, termometri duhet të tregojë një temperaturë prej të paktën 37 gradë. Megjithatë, afërsisht 48 orë pas përfundimit të aktivitetit jetësor të embrionit, ai do të bjerë në vlerat 36,9 - 36,8.
Pas 4 ditësh temperatura do të zbresë në 36.7 gradë dhe do të qëndrojë në këtë vlerë edhe për disa ditë të tjera.
Më tej, procesi i dekompozimit të vezës do të hyjë në një fazë më aktive, dhe BT do t'i përgjigjet shfaqjes së një procesi inflamator në organet e legenit me një rritje të mprehtë.

Megjithatë, në disa raste, ndërprerja e zhvillimit të embrionit nuk ndikon në temperaturën bazale. Atëherë gruaja shtatzënë duhet të mbështetet në një sërë simptomash të mësipërme.

Shenjat e një shtatzënie të humbur në fazat e hershme (tremujori I)

Shenjat e vdekjes së fetusit përcaktohen nga mjeku, bazuar në rezultatet e studimeve të kryera. Si rregull, një grua kërkon ndihmë në prani të dhimbjes dhe gjakderdhjes së pakët (ose të bollshme), ose një shtatzëni e vdekur zbulohet rastësisht, gjatë një udhëtimi në një skanim me ultratinguj. Përveç studimit të harduerit, gruaja shtatzënë do të duhet të bëjë një test gjaku për të përcaktuar përqendrimin e hCG.

Treguesit e ultrazërit

Rrahjet e zemrës së embrionit nuk zbulohen. Normalisht, në një ekzaminim ekografik, ai vihet re duke filluar nga java e 5-të e shtatzënisë.
Veza e fekonduar nuk ka një diametër të madhësisë që sugjeron moshën gestacionale.
Madhësia e embrionit në vezë nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë.
Nëse periudha është deri në 4 javë, atëherë një shenjë e vdekjes së vezës është deformimi.
Embrioni nuk vizualizohet në javën 6-7.

Treguesit e HCG

Përqendrimi i hCG është më i ulët se mosha e shtatzënisë e caktuar për një skanim me ultratinguj ose gjatë një ekzaminimi gjinekologjik.
Për disa ditë, ka një rënie të vazhdueshme të hormonit hCG në gjak.
Niveli i hCG rritet, por shumë dobët dhe shumë prapa normës, e përcaktuar nga kohëzgjatja e shtatzënisë.

Për të përcaktuar me saktësi praninë e një shtatzënie të ngrirë në tremujorin e parë, shenjat e gjetura në ultratinguj dhe sipas rezultateve të hCG konsiderohen të ndërlidhura me njëra-tjetrën.

Simptomat e një shtatzënie të humbur në tremujorin e II dhe III

Me një rritje të kohëzgjatjes së shtatzënisë, fëmija ndihet gjithnjë e më qartë, prandaj, nëse ai vdes në tremujorin e dytë, shenjat e një shtatëzënie të ngrirë do të jenë po aq të dukshme si në javën e 16-të, ashtu edhe në javën e 18-të. E njëjta gjë mund të thuhet për tremujorin e tretë.

Meqenëse simptomat e vdekjes së fetusit në të dy tremujorët kanë shumë të përbashkëta, ato mund të kombinohen në një listë të vetme:

Ndërprerje e papritur e lëvizjes për disa ditë.
Shfaqja e dhimbjes tërheqëse në pjesën e poshtme të shpinës.
Shfaqja e sekrecioneve të përgjakshme.
Shkarkimi nga trakti gjenital i lëngut amniotik, i cili ka një erë të pakëndshme.

Ndryshe nga tremujori i parë, gjatë një periudhe të gjatë shtatzënie, trupi i një gruaje në mënyrë të pavarur shpëton nga shtatzënia e pazhvilluar mjaft shpejt - brenda pak ditësh.

Faktorët që provokojnë vdekjen e embrionit

Një shtatzëni e ngrirë nuk është kurrë e paarsyeshme. Mund të jetë për shkak të një mosfunksionimi gjenetik, çekuilibër hormonal, sëmundje infektive ose probleme autoimune. Mjekët identifikojnë dy faktorë që shkaktojnë ndalimin e zhvillimit të embrionit:

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e një embrioni potencialisht të dëmtuar (mutacion gjenetik).
Faktorët që krijojnë kushte të pafavorshme për zhvillimin e embrionit (çrregullime hormonale, infeksione, probleme autoimune)

Shumica dërrmuese e shtatzënive që ngrijnë deri në 8 javë vdesin për shkak të një faktori mutacionesh gjenetike. Ato mund të jenë spontane ose mund të jenë të trashëguara.

Cila diagnozë e shtatzënisë së ngrirë do të jetë më e sakta?

Veprimet e gruas duhet të varen nga mënyra se si u krijua shtatzënia e pazhvilluar. Ndodh që mjekët të bëjnë gabime kur diagnostikojnë, prandaj, para se të shkoni në curettage, duhet të kontrolloni dy herë përfundimet e mjekëve.

Diagnostifikimi gjatë ekzaminimit gjinekologjik

Madhësia e mitrës mund të mos përputhet me kohëzgjatjen e shtatzënisë, të cilën mjeku e ka llogaritur në bazë të datës së fillimit të periudhës më të fundit. Nëse në të njëjtën kohë njolla e përgjakshme vjen nga trakti gjenital, atëherë specialisti mund të konkludojë se embrioni ka regres në zhvillim dhe veza ka filluar të dekompozohet.

Ndodh shpesh që periudha e përcaktuar nga gjinekologu të ndryshojë nga mosha aktuale e shtatzënisë me 2, e ndonjëherë edhe me 3 javë. Shkarkimi i përgjakshëm mund të vazhdojë për arsye krejtësisht të ndryshme, për shembull, veza filloi të zhvishej me një embrion të gjallë.

Prandaj, nëse një shtatzëni e ngrirë diagnostikohet vetëm me ndihmën e një ekzaminimi gjinekologjik, atëherë është më mirë të kontrolloni dy herë përfundimet e mjekut duke vizituar një zyrë me ultratinguj.

Diagnostifikimi duke përdorur ultratinguj

Shenjat e një shtatzënie të ngrirë, për shembull, në javën e 8 ose 10, përcaktohen qartë kur kryhet procedura me ultratinguj për herë të parë. Por nëse periudha është ende e vogël dhe nuk i kalon 5 javë, atëherë edhe diagnostifikimi i harduerit mund të bëjë një gabim: të mos vizualizohet embrioni ose të mos vihet re rrahjet e tij të zemrës.

Prandaj, për një periudhë të shkurtër kohe, kur përcaktohet një shtatzëni e vdekur, ultrazërit nuk mund t'i besohet plotësisht. Në këtë rast, duhet të vini brenda një jave dhe të bëni një përpjekje të re për të identifikuar praninë e aktivitetit jetësor të embrionit.

Diagnoza me hCG

Rezultatet e testit të gjakut mund të mos përputhen me shtatzëninë e pritur. Por nëse marrja e mostrave të gjakut për hCG ishte e vetme, atëherë kur përcaktohet vdekja e fetusit, nuk është informuese.

Vetëm një test i dytë, i bërë disa ditë pas të parit, është në gjendje t'i përgjigjet pyetjes së qëndrueshmërisë së vezës. Akoma më e saktë do të jetë nëse rezultatet e hCG lidhen me rezultatet e ultrazërit.

Çfarë duhet të bëni nëse zbulohet një shtatzëni e humbur?

Nëse fëmija ishte i dëshiruar, atëherë vdekja e tij në çdo fazë të shtatzënisë do të jetë një tragjedi për nënën. Por që nga momenti kur mjekët dyshojnë se fetusi do të vdesë, është e nevojshme t'i përmbahen një skeme të caktuar veprimesh:

Është e nevojshme të siguroheni që shtatzënia të jetë vërtet fatale. Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni rezultatet e analizës së hCG në dinamikë.
Nëse embrioni ka vdekur kohët e fundit, atëherë mund të aplikoni taktika të pritjes - ndoshta vetë trupi do të refuzojë vezën. Por kjo duhet bërë vetëm në konsultim me një mjek, i cili do të vlerësojë me kujdes të gjitha rreziqet.
Nëse embrioni ka vdekur shumë kohë më parë, mjeku do të përshkruajë një curettage të mitrës, e cila kryhet në një spital nën anestezi të përgjithshme.

Është e nevojshme për të hequr qafe një shtatzëni të ngrirë vetëm nën mbikëqyrjen e specialistëve mjekësorë. Në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni dhe të përpiqeni të shkaktoni kontraktime të mitrës në shtëpi duke përdorur preparate bimore.

Së pari, ju mund të humbni kohë dhe veza që dekompozohet në zgavrën e mitrës do të shkaktojë dëm serioz në trupin e gruas.

Dhe së dyti, veprimet e pahijshme krijojnë rrezikun e lëshimit të pjesshëm të embrionit nga mitra. Mbetjet e membranave mund të jenë ende në trupin e gruas, duke kontribuar në fillimin e procesit inflamator.

Përveç kësaj, vetë-mjekimi i një shtatzënie të ngrirë mund të provokojë gjakderdhje të rëndë, për të ndaluar të cilën do të duhet të shkoni në spital.

” №8/2014 02.06.16

Sigurisht, të gjitha nënat në pritje mezi presin lëvizjet e para të fetusit. Shumë gra që nga ky moment janë vërtet të vetëdijshme për faktin e shtatzënisë së tyre. Në këtë fazë lindin shumë pyetje në lidhje me aktivitetin e fetusit në barkun e nënës. Ne do të përgjigjemi më të njohurit.

1. Fëmija fillon të lëvizë përpara se ju ta ndjeni

Lëvizja e parë e fetusit fillon herët, tashmë në 7-8 javë të shtatzënisë. Ishte në këtë kohë që u formuan muskujt dhe elementët e tij të parë. sistemi nervor... Nga rreth 10 javë të shtatzënisë, foshnja fillon të lëvizë më aktivisht në mitër, ndonjëherë duke u përplasur në muret e saj. Megjithatë, ai është ende shumë i vogël, dhe këto goditje janë shumë të dobëta, kështu që nëna e ardhshme nuk mund t'i ndjejë ende.

2. “Sikur të notonte një peshk”: gjatë shtatzënisë së parë, lëvizjet e fetusit ndjehen më vonë

Lëvizjet e para të fetusit do të jenë të buta dhe sikur gudulisin - sikur të kishte notuar një peshk. Nëna e ardhshme do të jetë në gjendje të ndjejë tronditjet e prekshme pak më vonë. Nëse shtatzënia është e para, lëvizjet e para të fetusit mund të shihen në javën 18-20, dhe me shtatzëni të përsëritur, në javën 16-18 (gruaja tashmë është e njohur me këtë ndjesi, ajo përcakton më saktë dhe më herët lëvizjen e fetusit) .

Në përgjithësi, manifestimi i lëvizjeve të para të fetusit është shumë individual dhe varet nga sa e ndjeshme është nëna e ardhshme, si dhe nga fiziku i saj. Për shembull, gratë e dobëta mund të ndiejnë lëvizjet e fetusit më herët - madje edhe në javën 15-16, dhe nënat më të mëdha - ndonjëherë më vonë se 20 javë.

Gratë që bëjnë një mënyrë jetese aktive, që punojnë shumë, zakonisht i ndiejnë më vonë lëvizjet e fetusit, pasi me punësim të lartë zakonisht dëgjojnë më pak ndjenjat e tyre të brendshme.

3. Nga java e 24 fetusi tashmë “komunikon” me nënën me ndihmën e lëvizjeve.

Lëvizja e fetusit është një tregues i një shtatzënie normale, rritje të mirë, zhvillimin dhe mirëqenien e foshnjës. Në fillim, kur nëna e ardhshme ndjeu vetëm lëvizjet e para të fetusit (18-20 javë), lëvizjet mund të mos ndihen as çdo ditë. Nga java e 24 e shtatzënisë, nëna e ardhshme tashmë ndjen se si fetusi ndryshon pozicionin, lëviz krahët dhe këmbët. Aktiviteti motorik i fetusit rritet gradualisht, dhe kulmi i tij bie në periudhën nga java e 24-të deri në javën e 32-të të shtatzënisë. Në këtë kohë, ajo bëhet një nga treguesit e zhvillimit normal të foshnjës, fëmija fillon të "komunikojë" me nënën me ndihmën e lëvizjeve, të reagojë ndaj tingujve të zërit dhe gjendjes emocionale të saj. Që nga momenti i "rritjes së tij", kur foshnja filloi të lëvizte në mënyrë aktive, ai "i flet" nënës së tij, duke e informuar në këtë mënyrë për ankthin, gëzimin, kënaqësinë ose mirëqenien e tij.

Nga ana tjetër, fetusi është shumë i ndjeshëm ndaj ndryshimeve në gjendjen emocionale të nënës së ardhshme. Për shembull, kur ajo është e emocionuar, e shqetësuar ose e lumtur, fëmija mund të lëvizë më aktivisht ose, anasjelltas, të qetësohet për një kohë. Lëvizjet e fetusit mund të ndryshojnë në sasi dhe intensitet edhe gjatë ditës. Dhe kjo është normale.

4. Nëse nuk ka lëvizje, fëmija thjesht mund të flejë

Duke filluar nga java e 24-të e shtatzënisë, foshnja duhet të lëvizë mesatarisht 10-15 herë në orë. Nëse foshnja nuk ndihet për 3-4 orë, ka mundësi që ai vetëm të jetë duke fjetur. Në këtë rast, nëna e ardhshme duhet të hajë diçka të ëmbël dhe të shtrihet në anën e saj të majtë për gjysmë ore. Nëse këto hapa të thjeshtë nuk ju ndihmojnë, ia vlen t'i përsërisni përsëri pas 2-3 orësh. Nëse foshnja ende nuk ndihet, kjo është një arsye për t'u konsultuar me një mjek.

Pas 32 javësh të shtatzënisë, numri i lëvizjeve të fetusit zvogëlohet gradualisht për shkak të faktit se foshnja po rritet, dhe ai thjesht nuk ka hapësirë të mjaftueshme të lirë. Por intensiteti dhe forca e tyre mbeten të njëjta ose rriten. Kjo bëhet veçanërisht e dukshme në kohën e lindjes së fëmijës.

Shikoni menjëherë mjekun tuaj nëse:

pa aktivitet motorik të fetusit për 12 orë ose më shumë,
fetusi ishte tepër aktiv për disa ditë, dhe më pas u qetësua papritur,
vëreni vetëm lëvizje të rralla dhe të dobëta të fetusit (kjo mund të shkaktohet nga mungesa e oksigjenit - hipoksi fetale).

5. Si të numërohen lëvizjet e fetusit? 2 teste speciale

Rekomandohet numërimi i numrit të lëvizjeve të fetusit për çdo nënë të ardhshme, veçanërisht në tremujorin e tretë të shtatzënisë (pas javës së 28-të) - duhet të ketë të paktën dhjetë të tilla gjatë ditës. Ekzistojnë 2 teste të lëvizjes së fetusit për të vlerësuar aktivitetin e fetusit.

"Numero deri ne dhjete"... Në një kartë të veçantë (mund ta merrni nga mjeku juaj ose ai do t'ju tregojë se si ta hartoni), numri i lëvizjeve të fetusit shënohet çdo ditë, zakonisht nga 28 javë të shtatzënisë. Thelbi i testit të lëvizjes së fetusit është që nëna e ardhshme të numërojë lëvizjet e fetusit për 12 orë, për shembull, nga ora 9 e mëngjesit deri në 9 pasdite. Nëse fetusi bën më pak se 10 lëvizje në perioda, kjo është një arsye për t'u konsultuar me një mjek për një ekzaminim.

Ekziston një mënyrë tjetër për të numëruar lëvizjet e fetusit - Teknika Sadovski... Ata e kalojnë kështu: në mbrëmje pas darkës, gruaja shtrihet në anën e majtë dhe numëron lëvizjet e fetusit. Në këtë rast, duhet të keni parasysh gjithçka, madje edhe lëvizjet më të vogla të fetusit. Nëse brenda një ore vërehen 10 ose më shumë lëvizje fetale, kjo tregon se foshnja ndihet mirë. Nëse fetusi ka lëvizur më pak se 10 herë në një orë, atëherë lëvizjet e tij numërohen edhe për një orë tjetër. Ora e mbrëmjes për këtë metodë vlerësimi nuk u zgjodh rastësisht. Pikërisht në mbrëmje, veçanërisht pas darkës dhe rritjes së glukozës shoqëruese, vërehet aktiviteti më i lartë i fetusit. Nëse numri i lëvizjeve të fetusit është më pak se 10 herë në 2 orë, kjo duhet të konsiderohet si një shenjë e shkeljes së gjendjes së tij dhe duhet të kryhen kërkime shtesë.

6. Lëvizjet e fetusit mund të jenë pak të dhimbshme.

Ndonjëherë lëvizjet e foshnjës lëndojnë nënën e ardhshme. Në këtë rast, ajo duhet të ndryshojë pozicionin e trupit (shtrirë në anën tjetër, ecje, etj.). Pas kësaj, shqetësimi duhet të largohet. Nëse për një kohë të gjatë, për disa orë, lëvizjet e fetusit mbeten të dhimbshme, nëna e ardhshme duhet patjetër të informojë mjekun për këtë, pasi kjo mund të jetë një shenjë e problemeve gjatë shtatzënisë (për shembull, me oligohydramnios). Përveç kësaj, shumica e nënave të ardhshme vërejnë një dhimbje në hipokondrium, veçanërisht në tremujorin e tretë të shtatzënisë - dhe kjo nuk është një devijim nga norma, pasi mitra është ngritur aq lart sa që fëmija të arrijë edhe në këto zona.

7. Foshnja e shkathët: pse lëvizjet e fetusit janë shumë aktive?

Fëmija mund të lëvizë shumë aktivisht, siç u përmend tashmë, kur gjendja emocionale e nënës së ardhshme ndryshon, përveç kësaj, ai mund të reagojë ndaj zhurmave të jashtme (nga java e 20-të e shtatzënisë, kur formohet aparati i dëgjimit dhe kockat në të filloi të osifikohet për të përcjellë tingullin). Prandaj, nëse nëna e ardhshme vjen në apartamentin ku është duke u rinovuar, ose shikon një film me efekte të forta zhurme në kinema, atëherë, ka shumë të ngjarë, ajo do të ndjejë goditje mjaft të shpeshta në bark.

8. Cila është shprehja e urisë me oksigjen të fetusit?

Ekziston një besim i përhapur se rritja e aktivitetit të fetusit është një shenjë e mungesës së oksigjenit, por kjo nuk është gjithmonë kështu. Në të vërtetë, në fazat fillestare të hipoksisë fetale, vërehet sjellja e shqetësuar e foshnjës, e cila konsiston në shpeshtësinë dhe forcimin e lëvizjeve të tij. Megjithatë, me një mungesë të zgjatur ose në rritje të oksigjenit, lëvizjet e njeriut të vogël dobësohen, ose madje mund të ndalen fare. Prandaj, ankthi duhet të shkaktohet nga lëvizjet e rralla (më pak se 10 në ditë), lëvizjet e dobëta të fetusit (sidomos pas 30 javësh) ose aktiviteti i shtuar pas një "periudhe qetësie", që kërkon konsultim urgjent me një mjek. Nëse mjeku dyshon se diçka nuk është në rregull, ai do ta dërgojë nënën e ardhshme në një ekografi ose CTG (kardiotokografi), me të cilën mund të kuptoni pse foshnja po sillet në këtë mënyrë. Dhe nëse është e nevojshme, mjeku do të përshkruajë trajtim për të normalizuar gjendjen e fetusit.

Është shumë e rëndësishme të dëgjoni ndjesitë në bark dhe të vini re se sa shpesh dhe intensivisht lëviz fëmija. Atëherë mund të ndjeni ndryshimet në natyrën e lëvizjeve të tij dhe të konsultoheni me një mjek në kohë për t'u siguruar që gjithçka është në rregull me fëmijën.

9. “Astronauti” i vogël është gjithmonë në lëvizje

Në javën e 20-të të shtatzënisë, fetusi bën rreth 200 lëvizje në ditë dhe në periudhën ndërmjet javës së 28-të dhe 32-të, sasia e tyre ditore arrin në 600. Natyrisht, nëna e ardhshme nuk i ndjen të gjitha lëvizjet e foshnjës, por vetëm një të vogël. pjesë e tyre. Pra, pas 28 javësh, frekuenca e lëvizjes së fetusit, sipas ndjesive të gruas, është 4 deri në 8 herë në orë, me përjashtim të periudhave të gjumit (3-4 orë rresht). Gjatë tremujorit të tretë, një grua shtatzënë mund të vërejë se fëmija i saj ka cikle të caktuara gjumi dhe zgjimi. Fëmijët zakonisht janë më aktivë nga ora 19:00 deri në 4 të mëngjesit, dhe periudha e "pushimit" ndodh më shpesh nga 4 deri në 9 të mëngjesit.

Shtatzënia është një proces unik, i planifikuar dhe i organizuar nga vetë natyra. Në vetëm 9 muaj, një jetë e re lind dhe formohet plotësisht në barkun e një gruaje, lind një burrë i vogël.

Le të shohim se si lind jeta, çfarë rreziqesh mund të qëndrojë në pritë për të që në fillim të rrugës dhe si mund të kapërcehen ato.

Shtatzënia e hershme

Mirëqenia e nënës së ardhshme

Shtatzënia mund të jetë e ndryshme për çdo grua. Zakonisht ka lodhje, përgjumje, madje edhe apati për gjithçka që ndodh. Çrregullime të mundshme të zorrëve (si kapsllëk dhe diarre), toksikozë, ënjtje të gjëndrave të qumështit. Për shkak të ndryshimeve hormonale, mund të ketë edhe ndryshime të shpeshta të humorit. Gjëja kryesore është të mos i nënshtrohesh asaj! Relaksohuni, kaloni më shumë kohë jashtë, përpiquni të mos jeni nervozë - të gjithë shoqëruesit e pakëndshëm të tremujorit të parë të shtatzënisë së shpejti do të kalojnë dhe do të keni mundësinë të shijoni vërtet pozicionin tuaj të ri!

Zhvillimi i fetusit në shtatzëninë e hershme

Muaji i parë është shumë i rëndësishëm si në jetën e gruas ashtu edhe të foshnjës së palindur, sepse ata përshtaten tani e tutje për të jetuar së bashku, ka një ngarkesë të jashtëzakonshme. Gjatë kësaj periudhe, është e nevojshme të kujdeseni për veten si kurrë më parë!

Pas fekondimit, veza lëviz për disa kohë në mitër, ku kryhet procesi i implantimit të vezës. Vetëm pasi të jetë ngjitur në murin e mitrës, mund të flasim për fillimin e shtatzënisë!

Në fillim të shtatzënisë, veza është një trup i vogël i rrumbullakët ose ovale - vetëm disa milimetra. Në varësi të madhësisë së saj, të cilën specialisti e vendos në një skanim me ultratinguj, mund të përcaktoni moshën e shtatzënisë.

Deri në javën e gjashtë, veza rritet mesatarisht deri në 2.5 cm, në këtë kohë ju tashmë mund të shihni embrionin! Dhe megjithëse skicat e saj janë të pakuptueshme, tashmë mund të dëgjoni rrahjet e zemrës! Ritmi i zemrës mund të shkojë deri në 230 rrahje në minutë.

Në fund të javës së shtatë, embrioni ndahet nga veza dhe merr formën e shkronjës C. Në këtë kohë, ju tashmë mund të shihni elementët e krahëve, këmbëve, një kokë dhe madje edhe një kordon kërthizor të formuar.

Gjatë muajit të parë, embrioni po zhvillohet në mënyrë aktive, dhe në fillim të muajit të dytë truri dhe palca kurrizore e tij tashmë janë formuar, ka elemente të organeve të brendshme. Në muajin e dytë, ata po zhvillohen në mënyrë aktive, shfaqen tipare individuale të fytyrës.

Në fund të muajit të tretë, foshnja e ardhshme mund të arrijë gjatësinë 9 cm dhe të peshojë rreth 45 gram! Tashmë për një periudhë 9-12 javësh, me një kombinim të mirë rrethanash, do të jetë e mundur të shihet gjinia e fëmijës së palindur!

Forma e parregullt e vezës

Siç u përmend më lart, normalisht forma e vezës duhet të jetë e rrumbullakët ose ovale. Në disa raste, mund të rrafshohet dhe të ngjajë me një fasule - kjo mund të tregojë tonin e mitrës. Si rregull, në raste të tilla, tregohet pushimi në shtrat, dhe gjithashtu është e mundur të përshkruhen medikamente për të lehtësuar tonin dhe për të sjellë vezën në formën e saj normale. Si rregull, nëse një grua nuk shqetësohet për asgjë, atëherë nuk ka asgjë të tmerrshme, por mbikëqyrja e një mjeku është ende e nevojshme. Përndryshe (dhimbje, rrjedhje gjaku) kërkohet shtrimi urgjent në spital!

Vezë e fekonduar bosh

Kur kryeni një ekografi të fetusit në fazat e hershme të shtatzënisë, fillimisht vizualizohet vetëm veza - embrioni thjesht nuk është i dukshëm deri në 5 javë të shtatzënisë. Nëse embrioni nuk është i dukshëm edhe pas 5 javësh, kërkohet një skanim shtesë me ultratinguj pas 2 javësh. Nëse edhe tani mungon dhe nuk ka rrahje zemre, atëherë veza është bosh! Atëherë gruaja ka nevojë urgjente për pastrim!

Si rregull, arsyeja kryesore për këtë fenomen konsiderohet të jetë dështimi në nivel gjenetik, ose marrja e disa medikamenteve që janë rreptësisht të ndaluara gjatë shtatzënisë!

Pas pastrimit të shtatzënisë së ardhshme, si rregull, rekomandohet të planifikoni jo më herët se 6 muaj.

Shkëputja e vezës

Në fakt, shkëputja e vezës është një abort spontan. Ka një refuzim të vezës nga muret e mitrës. Ky fenomen mund të shoqërohet me një dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, rrjedhje kafe ose të kuqe të errët dhe dhimbje shpine. Nëse e kuptoni me kohë se çfarë po ndodh dhe kërkoni ndihmë kompetente mjekësore, mund ta shpëtoni shtatzëninë tuaj! Ndërsa prisni një ambulancë, është e nevojshme t'i siguroni gruas shtatzënë pushim të plotë - këshillohet që të shtriheni dhe të ngrini këmbët mbi trup.

Në secilin rast, arsyet që shkaktuan shkëputjen e vezës janë thjesht individuale. Ndër më kryesoret janë:

Ndërprerja hormonale, domethënë mungesa e progesteronit - hormoni përgjegjës për shtatzëninë e një gruaje.
Stresi.
Ngarkesa të tepërta.
Sëmundjet që lidhen me gjinekologjinë.
Patologjia fetale.
Konflikti rezus.
Tumoret.
Viruset dhe infeksionet.
Abortet e kaluara.
Përdorimi i drogës, alkoolit etj.

Pra, gjëja kryesore është të njohësh në kohë shkëputjen e vezës dhe të marrësh masat e duhura! Në fund të fundit, është shumë e rrezikshme dhe mund të çojë në një abort ose një shtatzëni të ngrirë!

Zbehja e shtatzënisë së hershme

Shtatzënia e ngrirë kuptohet si gjendja e një gruaje shtatzënë në të cilën zhvillimi i fetusit në mitër ndaloi dhe ai vdiq.

Ekspertët thonë se fetusi është i prekshëm pikërisht në fazat e hershme të shtatzënisë, pothuajse gjatë gjithë tremujorit të parë, prandaj është e nevojshme të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj gjatë kësaj periudhe.

Shkaqet e ngrirjes së fetusit në fazat e hershme

Patologjia e fetusit në fazat e hershme. Në këtë rast natyra bën të ashtuquajturën seleksionim natyral – “mbjeton më i forti”, nuk lejon lindjen e një fëmije me deformime të lindura.
Një grua ka infeksione të tilla si rubeola, herpes, toksoplazmozë, klamidia etj.
Një arsye tjetër është shtatzënia me konflikt Rh, si dhe çrregullimet hormonale dhe stresi i rëndë tek nëna e ardhshme.
Të gjitha llojet e zakoneve të këqija - pirja e duhanit, alkooli dhe përdorimi i drogës.

Simptomat e një shtatzënie të ngrirë

Fatkeqësisht, nuk është gjithmonë e mundur të njihet kjo gjendje! Ka simptoma të caktuara, por ato lehtë mund t'i atribuohen çdo gjëje.

Ndërprerja e papritur e toksikozës. Të përzierat dhe të vjellat janë zhdukur, nuk ka më lodhje dhe përgjumje të mëparshme.
Një ulje e temperaturës bazale për shkak të një ulje të nivelit të progesteronit të hormonit. Duhet të matet në rektum në mëngjes pas gjumit - këshillohet që të shtriheni të paktën 6 orë para matjes. Me një shtatzëni të ngrirë, ajo zbret dhe nuk i kalon 37 gradë.
Zbutje e gjoksit. Që në ditët e para të shtatzënisë, si rregull, ndodh fryrja e gjëndrave të qumështit. Nëse gjoksi papritmas bëhet i butë, atëherë kjo mund të tregojë zbehjen e shtatzënisë.
Dhimbja tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut dhe shkarkimi i përgjakshëm jashtëzakonisht rrallë mund të tregojnë këtë patologji, kështu ndryshon nga një abort spontan. Sidoqoftë, mund të jetë kështu, në çdo rast, nëse zbulohet një simptomë e tillë, është e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një mjek.

Siç mund ta shihni nga lista e mësipërme, simptomat janë mjaft të përgjithshme dhe mund t'i atribuohen lehtësisht çdo gjëje. Toksikoza dhe lodhja e përgjithshme mund të ndryshojnë vazhdimisht, gjoksi gjithashtu mund të fryhet dhe zbutet. Dhe temperatura bazale duhet të matet çdo ditë për të vërejtur ndonjë devijim.

Diagnostifikimi mjekësor i një shtatzënie të ngrirë

Një fetus i ngrirë në shtatzëninë e hershme mund të diagnostikohet vetëm nga një mjek me ndihmën e studimeve speciale.

Para së gjithash, kryhet një skanim me ultratinguj, në të cilin dëgjohen rrahjet e zemrës së fetusit në fazat e hershme, përcaktohet qëndrueshmëria e tij. Përveç kësaj, matet madhësia e mitrës dhe trashësia e korionit. Është gjithashtu e nevojshme të dhuroni gjak për hCG - gjatë shtatzënisë normale, vërehet një rritje e vazhdueshme e tij. Në rastin e zbehjes së shtatzënisë, treguesit e saj bien.

Trajtimi i një shtatzënie të ngrirë

Në këtë situatë, ne po flasim vetëm për trajtimin e një gruaje. Ruajtja e fetusit është e padobishme në këtë rast.

Pra, ekzistojnë dy taktika:

pritëse. Nën mbikëqyrjen totale të mjekëve pritet një abort spontan, i cili mund të stimulohet me medikamente speciale.
Pa pritur, gruaja dërgohet për t'u pastruar.

Fakti është se prania e gjatë e një fetusi të vdekur në barkun e një gruaje provokon proceset më të forta inflamatore që mund të çojnë në pasoja të tmerrshme, deri në vdekje!

Pas kryerjes së procedurës, si rregull, rekomandohet të planifikoni shtatzëninë të paktën gjashtë muaj më vonë. Dhe në mënyrë ideale, në një vit! Gjatë kësaj kohe është e nevojshme që të dy partnerët t'i nënshtrohen ekzaminimeve për të përcaktuar shkaqet e një shtatzënie të ngrirë dhe për të parandaluar një gjendje të tillë në të ardhmen.

Si të ruani shtatzëninë e hershme

Për të filluar, planifikimi kompetent i shtatzënisë është i nevojshëm: kalimi paraprak i të gjithë specialistëve të nevojshëm dhe dorëzimi i testeve të gjakut dhe urinës.

Nëse ka ndonjë infeksion, fillimisht duhet t'i kuroni, të bëni të gjitha vaksinat e nevojshme dhe vetëm më pas të bëni përpjekjet e para për të ngjizur një fëmijë!

Nëse shtatzënia erdhi e paplanifikuar, pa asnjë analizë paraprake, duhet të regjistroheni menjëherë dhe të kaloni përsëri tek të gjithë specialistët!

Nën mbikëqyrjen e një mjeku kompetent mund të parandalohen shumë rreziqe që presin një grua dhe fëmijën e saj të palindur!

Në të njëjtën kohë, mos harroni për sensin tuaj të përbashkët. Ju duhet të ecni më shumë, të jeni më pak nervoz për ose pa, të hiqni dorë nga të gjitha zakonet e këqija, të hani vetëm Ushqime te Shendetshme etj.

Kjo qasje do t'ju ndihmojë të shpëtoni nga pasojat negative dhe do të lindni një fëmijë të mrekullueshëm të shëndetshëm!

Video "1-9 javë të shtatzënisë"

Kur një fëmijë lind me shumë peshë, shumë janë të lumtur dhe e konsiderojnë këtë një shenjë të shëndetit të nënës dhe foshnjës. Ndërsa shtatzëna, gratë, përkundrazi, kanë frikë nga kjo, pasi një fetus i madh është i mbushur me shumë rreziqe, në veçanti, mund të ndërlikojë ndjeshëm rrjedhën e lindjes.

Në fakt, duhet një rrugë e mesme: kjo nuk është një patologji dhe një problem shumë serioz, por as ky fakt nuk mund të merret lehtë. Është thjesht një faktor rreziku dhe nëse i përkisni këtij grupi, duhet të zbuloni të gjitha nuancat, kurthet dhe veçoritë e lindjes kur fëmija është shumë i madh.

Shumë njerëz gabimisht besojnë se një fëmijë lind me shumë peshë për faktin se prindërit nuk janë të vegjël, domethënë nxitet faktori i trashëgimisë. Në fakt, tiparet e skeletit dhe lloji i përgjithshëm i figurës që i transmetohet një personi nga nëna ose babai fillojnë të shfaqen në një moshë shumë më të vonë, por jo menjëherë pas lindjes.

Ka arsye të veçanta për një fetus të madh gjatë shtatzënisë dhe nëse i dini paraprakisht për to, mund të mos jeni në rrezik. Ndër to, më të zakonshmet janë:

ushqimi jo i duhur i nënës: ngrënia e një sasie të madhe karbohidratesh (miell, ëmbëlsira, ëmbëlsira), peshë e tepërt deri në obezitet;
numri i fëmijëve: secili fëmijë i mëpasshëm, sipas statistikave, lind më i madh se ai i mëparshmi; në mënyrë që të gjitha ato të mëvonshme, ka shumë të ngjarë, të ndërlikohen nga madhësia e madhe e fetusit;
mënyrë jetese e ulur;
gruaja ka një çrregullim metabolik për shkak të hipotiroidizmit ose diabeti mellitus- në përputhje me rrethanat, ajo hyn në gjakun e fëmijës edhe në barkun e nënës nje numer i madh i glukozë, e cila çon në një rritje të peshës së trupit të tij; kështu që nëse në një moment të shtatzënisë diagnostikohet një fetus i madh në të njëjtën kohë, nëna dërgohet për t'u testuar për sheqer;
përdorimi afatgjatë i medikamenteve të caktuara: një version i pa konfirmuar nga hulumtimi, por mjekët e marrin parasysh si një nga arsyet e një fetusi të madh, veçanërisht nëse gjatë shtatzënisë nëna e ardhshme mori Actovegin dhe ilaçe të tjera që përmirësojnë rrjedhën e gjakut uteroplacental;
placenta e trashur kryen ushqim intensiv intrauterine, i cili çon në formimin e një fetusi të madh;
pranimi aktiv lëndë ushqyese mund të ndodhë për shkak të faktit se placenta është ngjitur në murin e pasmë të mitrës;
postmaturiteti i shtatzënisë është gjithashtu një nga arsyet e një fetusi të madh dhe mund të diagnostikohet në javën e 40-të, nëse përveç peshës së lartë, fëmija ka një sërë shenjash të tjera të pasmaturitetit: ai ka lëkurë të thatë të rrudhur, ka nuk ka lubrifikimi primordial, vërehen thonjtë e gjatë dhe flokët, kockat e kafkës shumë të forta, tashmë fontanele mbyllëse;
ekziston një teori që fetusi mund të jetë i madh nëse gjatë shtatzënisë nëna ka marrë komplekse multivitamine, por ajo nuk gjen konfirmim shkencor.

Zakonisht, një mjek, me dyshime për një fetus të madh, përpiqet të përcaktojë shkakun e kësaj veçorie të shtatzënisë. Ndonjëherë kjo ju lejon të identifikoni sëmundjet tek nëna (për shembull), ose placentën previa, ose të rregulloni dietën dhe mënyrën e jetesës së një gruaje edhe para lindjes. Ndonjëherë ka kohë të mjaftueshme që pesha e fëmijës të kthehet në normale - atëherë rrjedha e lindjes nuk është e ndërlikuar nga asgjë. Sidoqoftë, këtu lind një pyetje tjetër: si të kuptojmë - një frut i madh apo jo, a ia vlen të bjerë alarmi apo të mos shqetësohesh për këtë?

Ne rimbushim fjalorin tonë. Lindja e një fëmije të madh në obstetrikë quhet makrosomia.

Shenjat

Mjekët rrallë gabohen në një diagnozë të tillë: ka shenja të caktuara të një fetusi të madh që mund të zbulohet edhe gjatë shtatzënisë. Duhet të theksohet menjëherë se këto përfshijnë jo vetëm peshën e foshnjës: faktorë të tjerë kanë rëndësi këtu.

Një fëmijë i madh quhet fëmijë, lindja e të cilit do të jetë e vështirë për shkak të madhësisë dhe peshës së tij. Me një grua në lindje, për shembull, edhe një foshnjë 3.5 kilogramësh mund të konsiderohet e madhe.

Dimensionet (redakto)

Gjatë hulumtimit (ekografisë) bëhen të gjitha llojet e matjeve të fetusit, si rezultat i të cilave konstatohet nëse është i madh apo jo. Me një shtatzëni të plotë në 40 javë, këta tregues nuk duhet të kalojnë normat e mëposhtme.

Parametrat e fetusit:

BPD (biparietal, d.m.th., midis kockave të kundërta të majës, madhësia e kafkës) ≈ 93.9 mm;
LTE (fronto-parietal, d.m.th., hendeku midis ballit dhe kurorës së kokës, madhësia e kafkës) ≈ 120 mm;
DB (kjo është gjatësia e kofshës së vogël) ≈ 75.8 mm;
SDGK (që nënkupton diametrin mesatar të gjoksit të një fëmije) ≈ 99,9 mm;
SDJ (kështu caktohet diametri mesatar i barkut) ≈ 108.2 mm;

Parametrat e nënës:

javore në mungesë të edemës dhe simptomave të preeklampsisë ≈ 500 g;
Ftohës (ky është perimetri i barkut) ≈ 100 cm;
WDM (përcaktimi për lartësinë e fundusit të mitrës) ≈ 40 cm.

Duke studiuar të gjithë këta tregues, mund të kuptohet se cili fetus konsiderohet i madh: nëse këta tregues tejkalojnë vlerat e treguara, nëna është në rrezik. Përveç kësaj, mjekët kanë një formulë interesante me të cilën mund të llogarisni peshën e përafërt të një fëmije ende në mitër: WDM shumëzohet me ftohës.

Simptomat

Nëse foshnja është e rëndë, ai merr shumë hapësirë. Prandaj, organet e ndryshme të nënës së tij, të vendosura afër, i nënshtrohen dëmtimit dhe ngjeshjes së rëndë, duke përjetuar një ngarkesë të madhe. Prandaj, një grua shtatzënë në raste të tilla mund të vërejë simptomat e mëposhtme gjatë 2-3 javëve të fundit para lindjes, të cilat do të tregojnë një fetus të madh:

urinim i shpeshtë;
kapsllëk;
të fikët kur jeni shtrirë në shpinë, pasi mitra e zmadhuar ushtron presion të fortë në venën e poshtme;
dhimbja në këmbë, brinjë, shpinë, shpinë shpjegohet me rritjen e ngarkesës në sistemin musculoskeletal;
zhvillimi ose përkeqësimi i venave me variçe;
strijat në bark;
rritja e tonit të mitrës.

Të gjitha këto simptoma dhe shenja duhen menduar tashmë disa javë para lindjes dhe t'i kushtohet vëmendje mjekëve. Nëse për ndonjë arsye duhet të lindni para kohe dhe ju e dini këtë me siguri, konsultohuni me mjekun tuaj se cili fetus konsiderohet i madh në javën e 38-të (ose në kohën kur shfaqet fëmija juaj). Si rregull, për një llogaritje të tillë, është e nevojshme të zbriten 5-6 njësi nga parametrat e mësipërm (madhësitë e nënës dhe fëmijës). Për shembull, ftohësi duhet të jetë ≈ 94-95 cm.

Mbani parasysh! Shumë njerëz gabimisht e konsiderojnë barkun shumë të madh si shenjën e parë dhe më të sigurt të një fetusi të madh. Kjo nuk është aspak rasti: mund të tregojë gjithashtu polihidramnioz ose shumëfishim. Edhe një bark i vogël dhe një frut i madh janë të mundshme.

Çfarë duhet bërë?

Nëse 2-3 javë para lindjes, në ekzaminimin e radhës, gjinekologu tha që keni një fetus të madh, mos u frikësoni dhe filloni menjëherë të flisni për prerje çezariane... Ju keni ende kohë për të rregulluar këtë faktor rreziku, ndaj konsultohuni me mjekun tuaj i cili do t'ju tregojë se çfarë të bëni në këtë situatë. Do t'ju duhet:

i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore për të përjashtuar shtatzënitë e shumëfishta dhe polihidramnios;
kryeni një test të tolerancës së glukozës dhe vizitoni një endokrinolog për t'u siguruar që nuk ka diabet mellitus;
zbuloni peshën e vlerësuar të fetusit;
bëni gjimnastikë mjekësore çdo ditë;
rregulloni ushqimin: shmangni ushqimet e ëmbla dhe niseshte, d.m.th., karbohidratet lehtësisht të tretshme dhe yndyrnat refraktare;
anuloni ose kufizoni (në përputhje me rekomandimet mjekësore) përdorimin e steroideve anabolike.

Nëse i përmbaheni këtyre këshillave, deri në javën e 40-të situata mund të korrigjohet dhe mjeku do t'ju informojë me kënaqësi se pesha e foshnjës tani mbahet brenda kufijve normalë. Në këtë rast, nuk duhet të drejtoheni: ata janë duke pritur për ju lindje natyrale me një rezultat të suksesshëm, pa asnjë ndërlikim të lidhur me madhësinë e madhe të fëmijës.

Por çfarë nëse është shumë vonë ose korrigjimi ka dështuar? Atëherë do t'ju duhet të përgatiteni intensivisht për të papriturën, dhe ndoshta - për lindjen operative.

Këshilla më e dobishme. Shumë shpesh, nënat e reja, duke dëgjuar se kanë një fetus të madh, fillojnë të shqetësohen aq shumë dhe të lodhen me të gjitha llojet e dietave, saqë vetëm sa e përkeqësojnë situatën. Si rezultat, ato përfundojnë në tryezën e lindjes para afatit dhe fëmija lind i shqetësuar dhe nervoz. Pra, gjëja më e rëndësishme është të mos bëni panik, të qetësoheni dhe të mbështeteni në përvojën dhe profesionalizmin e mjekëve në çdo gjë.

Komplikime të mundshme

Pse, kur zbulohet një fetus i madh gjatë shtatzënisë, shpesh shtrohet pyetja: lindje cezariane apo natyrale? Gjithçka ka të bëjë me komplikacionet që sjell lindja spontane e një fëmije të madh. Ato mund të ndikojnë jo vetëm në shëndetin, por edhe në jetën e foshnjës. Dhe nëna do ta ketë shumë të vështirë. Ndër pasojat, më të rrezikshmet konsiderohen si më poshtë.

Legen e ngushtë

Kjo patologji diagnostikohet nëse foshnja ka një kafkë të madhe që nuk korrespondon me madhësinë e legenit të gruas (nga rruga, ato mund të korrespondojnë me normat), madje edhe me zbulimin e plotë të faringut të mitrës. Luftimet e forta dhe të mira nuk e shpëtojnë gjendjen e punëve. Nëse një grua në lindje ka një legen të ngushtë dhe një fetus të madh, në shumicën e rasteve ajo këshillohet të bëjë një prerje cezariane.

Derdhje e parakohshme e ujit

Për shkak të madhësisë së saj të madhe, koka e fetusit nuk mund të shtypë kockat e legenit dhe ndodh herët. Kjo është e mbushur me faktin se laku i kordonit të kërthizës dhe madje edhe krahu ose këmba e foshnjës mund të bien, faringu i mitrës hapet shumë më ngadalë, lindja vonohet dhe gruaja është e lodhur. Pa lëng amniotik, fëmija do të zgjasë jo më shumë se 12 orë: mund të pasojë infeksion i mëtejshëm intrauterin.

Anomalitë e lindjes

Një fetus i madh e vonon lindjen, gjë që e zbraz forcën e gruas në lindje. Diagnostikohet në të cilin intensiteti dhe shpeshtësia e kontraktimeve janë ulur ndjeshëm. Kjo mund të çojë në hipoksi intrauterine. Rruga për të dalë nga kjo situatë është stimulimi i lindjes, i cili megjithatë nuk ndikon në mënyrën më të mirë te fetusi.

Pushimet

Për shkak të përmasave të mëdha të kokës së fetusit, segmenti i poshtëm i mitrës është tepër i shtrirë, gjë që çon në këputje të shumta në mitër. Shpesh, artikulacioni pubik është gjithashtu i dëmtuar - ligamentet janë grisur, kockat pubike ndryshojnë. E gjithë kjo do të duhet të korrigjohet kirurgjik pas lindjes.

Fistula

Nëse koka e fetusit, për shkak të madhësisë së saj të madhe, shtyp kockat e legenit, qafës, vaginës për një kohë të gjatë, fshikëz, anusi është nën stres të jashtëzakonshëm. Ndër pasojat - qarkullimi i gjakut i dëmtuar në indet e buta, ishemia, nekroza, në të ardhmen - fistula rektovaginale.

Trauma e lindjes tek një fëmijë

Për shkak të madhësisë së tij të madhe, fetusi nuk mund të kalojë në mënyrë të pavarur kanalin e lindjes pa lëndime. Dëmtohen kockat e kafkës (dhe bashkë me to edhe truri), diagnostikohen fraktura të shpatullave, klavikulës dhe qafës. Fëmija mund të mbetet i paaftë për gjithë jetën ose të vdesë. Për të njëjtën arsye, mund të ndodhë hemorragji cerebrale.

Duke marrë parasysh të gjitha këto komplikime, një grua, së bashku me një mjek, duhet të marrë vendimin e duhur se si të lindë: ose me prerje cezariane. Nëse rreziku i komplikimeve nuk është aq i madh, madhësia e fetusit është vetëm pak më e lartë se norma dhe ato mund të korrigjohen, dhe parametrat e legenit të nënës lejojnë që ai të lindë vetë, nuk duhet të insistoni në ndërhyrjen kirurgjikale. Por nëse situata është kritike dhe mjekët e këshillojnë atë tek COP, nuk ka nevojë të rezistoni: jeta dhe shëndeti i foshnjës së palindur janë në rrezik.

Fakte, fakte. Nëse mjekët dyshojnë se keni një fetus të madh, përgatituni të shkoni në spital para kohe: në javën 37-38 të shtatzënisë.

Indikacionet për prerje cezariane

Menaxhimi korrekt i lindjes me një fetus të madh ul rrezikun e komplikimeve me 80%. Një mjek me përvojë që e njeh punën e tij, edhe nëse është vendosur të lindë natyrshëm, do të mbajë gjithmonë gati për kryerjen e një ekipi mjekësh dhe pajisjet e nevojshme. Në të vërtetë, në çdo fazë të lindjes, mund të lindin rrethana të paparashikuara që kërcënojnë jetën e nënës ose fëmijës.

Si rregull, një seksion cezarian për një fetus të madh përshkruhet për indikacionet e mëposhtme:

mosha deri në 18 dhe pas 30 vjetësh;
prezantim me brekë;
një fetus i madh i identifikuar në një skanim me ultratinguj dhe - në këtë rast, domosdoshmërisht përshkruhet një COP, sepse një fëmijë i tillë nuk mund të lindë vetë;
shtatzënia pas afatit;
legen anatomikisht e ngushtë;
lindja e tretë, nëse të dyja të mëparshmet ishin të ndërlikuara nga një fetus shumë i madh;
nyjet miomatoze dhe çdo patologji tjetër të mitrës;
kundërindikacionet për përpjekjet: probleme me zemrën dhe enët e gjakut, miopi;
histori e keqe obstetrike: nëse ka pasur një lindje të mëparshme të vdekur, prematuritet, infertilitet, etj.

Polihidramnios ose oligohidramnios i moderuar me një fetus të madh nuk konsiderohen indikacione mjekësore absolute për prerje cezariane. Në këto raste, foshnja nuk është në rrezik dhe në mungesë të patologjive të tjera, ai është mjaft i aftë të lindë vetë.

Statistikat. Sipas të dhënave të fundit, 75% e rasteve me fetuse të mëdha përfundojnë me prerje cezariane.

Karakteristikat e lindjes së fëmijëve

Mjekët i njohin të gjitha tiparet e prerjes cezariane me një fetus të madh, të cilat kërkojnë që ata të jenë shumë profesionistë dhe të kenë njëfarë eksperience. Fillestarët nuk u besojnë operacioneve të tilla. Në të njëjtën kohë, mjekët marrin parasysh nuancat e mëposhtme:

cezariani kryhet nën kontrollin e monitorit;
po mbahet një partogram - hartimi i një orari që tregon kohën e periudhës së punës, parametrat e hapjes së fytit, treguesit e intensitetit të kontraktimeve;
kryhet rimatja e të gjitha madhësive;
bëhet anestezi, përdoren antispazmatikë;
agjentët reduktues përdoren për qëllime parandaluese;
një legen i ngushtë duhet të diagnostikohet në kohën e duhur;
parandalohet gjakderdhja.

Nëse mjekët kanë diagnostikuar një fetus të madh gjatë shtatzënisë, mos u trembni nga ky lajm. Ju duhet të zbuloni të gjitha rreziqet që lidhen me këtë fakt dhe si t'i shmangni ato. Konsultimi i mjekut është thelbësor këtu.

Mos nxitoni të insistoni në një seksion cezarian, nga frika e këputjeve: për foshnjën kjo nuk do të jetë alternativa më e mirë për zhvillimin e ngjarjeve. Ndoshta madhësia e tij nuk është aq kolosale për t'ju dëmtuar seriozisht gjatë lindjes. Dëgjoni rekomandimet e mjekëve - dhe komplikimet mund të shmangen.