Нүүрс ус үл тэвчих хоол тэжээл. Амьдралын эхний жилд нярай хүүхдийг хооллох үндэсний стратеги

Т.Э. Боровик, Е.А. Рославцева, Г.В. Яцык, В.А. Скворцова, Н.Н. Семёнова,
ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хүүхдийн эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны төв улсын байгууллага

Нүүрс усыг үл тэвчих

Гидролиз ба нүүрс усны шингээлтийн эмгэг нь ижил төстэй шинж тэмдгээр илэрдэг - исгэх, хүчиллэг эсвэл осмосын суулгалт гэж нэрлэгддэг бөгөөд үүнийг хөгжлийн ижил механизмаар тайлбарладаг.

Нэг буюу өөр нүүрс ус, дисахарид ба / эсвэл моносахаридуудын гидролизд оролцдог ферментийн үйл ажиллагаа байхгүй эсвэл хангалтгүй тохиолдолд гэдэсний хөндийгөөр шингээгүй, үлддэггүй, өндөр осмосын идэвхжилтэй, ус, электролитийг гэдэсний хөндийгөөр гадагшлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. (осмотик суулгалт), ходоод гэдэсний дээд замын хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг. Үүний үр дүнд илүүдэл нүүрс ус бүдүүн гэдсэнд ордог. Бүдүүн гэдсэнд тэдгээр нь органик хүчил, устөрөгчийн хий, метан, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, ус үүсэх замаар гэдэсний микрофлороор идэвхтэй исгэж, гэдэс дүүрэх, колик үүсгэх, перисталтикийг ихэсгэх, гэдэс дотор дамжих үйл явцыг түргэсгэдэг. Хүүхэд байнга (өдөрт 8-10 ба түүнээс дээш удаа) исгэлэн үнэртэй шингэн, хөөсөрсөн өтгөн ялгадас гарч, живх дээр том усан толбо үлддэг. Энэ тохиолдолд гэдэсний агууламжийн рН нь хүчиллэг тал руу шилждэг (рН 5.5-аас бага). Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд нүүрс ус ялгадастай байдаг - 0.25 г% -иас их. Зарим тохиолдолд шингэн алдалт үүсч болно, ховор тохиолдолд - хүнд хэлбэрийн хоол тэжээлийн дутагдал үүсдэг.

Лактазын дутагдал (LN) нь дисахаридазын дутагдлын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд энэ нь нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн энтероцит дэх лактаза-флоризин-гидролаза ферментийн бууралт эсвэл бүрэн байхгүйгээс үүсдэг. Энэ фермент нь нарийн гэдэсний хамгийн эмзэг ферментүүдийн нэг юм. Энэ нь өнгөц байрладаг бөгөөд түүний концентраци нь париетал хоол боловсруулах бусад ферментүүдээс хамаагүй бага байдаг. Дутуу төрсөн нярайд лактазын идэвхжил (жирэмсний 28-34 дэх долоо хоног) нь бүтэн төрсөн нярайнхаас ердөө 30% л байдаг. Ферментийн хамгийн их идэвхжил нь 2-4 сартайд хүрдэг.

FN-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь ферментийн идэвхжилийн нийт бууралт, хоол хүнсээр уусан лактозын хэмжээ, гэдэсний микрофлорын шинж чанар, түүнчлэн хийгээр гэдэсний суналтын бие даасан өвдөлтийн мэдрэмж зэргээс шалтгаална.

Төрөлхийн ферментийн дутагдалтай холбоотой анхдагч LN, гэдэсний халдварт, үрэвсэл, аутоиммун өвчин, түүнчлэн "богино гэдэсний" хам шинжийн үед лактоз үл тэвчих үед энтероцит гэмтсэний үр дүнд үүсдэг хоёрдогч LN-ийг ялгах.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн эмч нар амьдралын эхний саруудад хүүхдүүдэд гиполактазитай тулгардаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг (гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, суулгах) ихэвчлэн амьдралын 3-6 долоо хоногт хүүхдэд илэрдэг бөгөөд энэ нь сүү, хольцын хэмжээ ихсэхтэй холбоотой юм. Ийм хүүхдүүдийн анамнезид дүрмээр бол жирэмслэлт, төрөлт (гипокси) хүндрэлтэй шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд насанд хүрэгчдийн хэлбэрийн FN-ийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ойр дотны хүмүүст илэрдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гипокси гэмтлийн шинж тэмдэг бүхий нярайд лактазын дутагдлын "түгжих" хэлбэр нь заримдаа ажиглагддаг бөгөөд энэ нь шингэн ялгадас болон дээр дурдсан бусад шинж тэмдгүүдийн дэргэд бие даасан өтгөн байхгүй байх шинж чанартай байдаг. Ихэвчлэн ихэнх хүүхдүүдийн шинж тэмдгүүд 5-6 сартайдаа (нэмэлт хоол хүнс хэрэглэх үед) зогсдог бөгөөд ирээдүйд ажиглагддаггүй тул энэ төрлийн лактоз үл тэвчих шинж тэмдэг нь анхдагч шинж чанартай байдаг.

Хоолны эмчилгээ

Эмчилгээний арга барилыг хооллох шинж чанар (байгалийн болон хиймэл), ферментийн дутагдлын зэрэг (алактази, гиполактази), ферментопати үүсэх (Хүснэгт 1) зэргээс хамааран ялгаатай байх ёстой.

Хүснэгт 1
Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд лактазын дутагдлыг засах схем Байгалийн хооллолт, хиймэл хооллолт

Хүүхдийн хоол тэжээлд эхийн сүүг дээд зэргээр бүрэн, урт хугацаанд хадгалах
Ферментийн зорилго: Lactase эсвэл Lactase Baby
Зөвхөн фермент нь үр дүнгүй тохиолдолд (тодорхой түгшүүр, колик, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илрэх, жин хангалтгүй байх үед) хөхний сүүг 1/3-2/3-аар лактозгүй сүүний хольцоор хэсэгчлэн сольж болно. хооллолт бүрийн хэмжээ лактозын хүлцэл, дагалдах эмгэгийн шинж чанараас хамааран сүүний хольцыг лактоз багатай эсвэл лактозгүй хольцоор хэсэгчлэн эсвэл бүрэн солих.

Нярайн анхдагч алактазитай (энэ нь маш ховор тохиолддог) хүүхдийг лактозгүй сүүний хольцоор хооллоход нэн даруй, бүрэн шилжүүлдэг.

Гиполактазитай бол хүүхэд хөхөөр хооллодог бол хөхний сүүний хэмжээ буурах нь зохисгүй юм. Хамгийн сайн сонголт бол лактазын бэлдмэлийг хэрэглэх явдал юм. Lactase Baby (700 нэгж) хооллох бүрт 1 капсулыг тогтооно. Ферментийн бэлдмэлийн тунг 20-30 мл (хооллох эзэлхүүний 1/3) сүүтэй хольж, хүүхдэд энэ хольцыг хөхүүлэхээс өмнө өгнө. Хэрэв лактазатай сүүг 15 минутын турш исгэх, мөн сүүний бүх эзлэхүүнийг лактазагаар эмчлэхэд бэлдмэлийн үр нөлөө нэмэгддэг. Нэг хооллох капсулын 1/4-ээс эхлэн Lactase (3450 нэгж) эмийг хэрэглэх боломжтой.

Хэрэв ферментийн хэрэглээ үр дүнгүй бол (энэ нь ихэвчлэн лактазын идэвхжил мэдэгдэхүйц буурдаг) лактозын ачааллыг бууруулах арга хэмжээ авч, хооллолт бүрийн эзлэхүүний 1/3-аас 2/3-ыг лактозгүй бодисоор сольж өгдөг. сүүний хольц, үүний дараа хүүхдийг хөхний сүүгээр дүүргэнэ (Хүснэгт 2). Лактозгүй хольцыг хооллолтонд аажмаар оруулж, хооллох бүрт 3-5 хоногийн дотор шаардлагатай хэмжээнд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хий багасч, өтгөний хэвийн тууштай байдал, өтгөний давтамжийг сэргээж, багассанаар үнэлэгддэг. ялгадастай нүүрс усыг ялгаруулах, өтгөний рН нэмэгдэх. Ихэвчлэн лактозгүй бүтээгдэхүүний эзэлхүүн нь хооллох бүрт 30-60 мл байдаг.

хүснэгт 2
Химийн найрлагаболон эрчим хүчний үнэ цэнэлактоз багатай, лактозгүй сүүний хольц (100 мл бэлэн хольцонд)
Хольцын нэр Химийн найрлага, г Эрчим хүч
үнэ цэнэ,
ккал
Уураг өөх тос нүүрс ус
нийт лактоз

Лактозгүй хольц
Бабушкино Лукошко
(лактозгүй хольц; Орос) 1.69 3.38 7.56 0 67.37
NAN *, ** Лактоз агуулаагүй
(Швейцарь) 1.4 3.3 7.8 0 67
Нутрилак Лактозгүй (Орос) 1.4 3.45 7.4 0 66
Nutrilak Lactose Free Plus *
(Орос) 1.6 3.5 7.3 0 66.3
Enfamil Lactofree (АНУ) 1.42 3.7 7.2< 0,1 68

Лактоз багатай хольцууд
Нутрилак Бага лактоз (Орос) 1.6 3.5 7.3 0.9 66.3
Nutrilon бага лактоз
(Голланд) 1.4 3.6 7.1 1.33 66
Humana PL (Герман) 1.8 2.0 9.2 1.1 62
Humana LP + SCT (Герман) 1.9 2.0 8.9 0.5 61

Танилцуулсан:
* нуклеотидууд;
** арахидоны болон докозагексаены хүчил.
Гиполактази өвчний үед, хэрэв хүүхэд лонхтой хооллож байгаа бол өвчтөнд тэсвэрлэх чадвартай лактоз багатай хольцыг сонгох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс сэргийлж, ялгадас дахь нүүрсустөрөгчийн ялгаралт нэмэгдэхээс сэргийлнэ. Хооллох бүрт лактоз багатай томъёог нэвтрүүлж, нялхсын сүүн тэжээлийг аажмаар сольж өгдөг. Бүдүүн гэдсэнд орж буй бага хэмжээний лактоз нь микрофлорыг зөв бүрдүүлэхэд шаардлагатай байгалийн пребиотик юм. Лактоз нь галактозын цорын ганц эх үүсвэр бөгөөд задрах үед үүсдэг. Галактозыг галактопидын нийлэгжилтэд ашигладаг бөгөөд үүнд төвийг бий болгоход шаардлагатай цереброзидууд орно. мэдрэлийн системмэдрэлийн утаснуудын миелинжилт, түүнчлэн шилэн бие ба үений шингэний нэг хэсэг болох мукополисахаридын (гиалуроны хүчил) нийлэгжилтэнд зориулагдсан. Амьдралын эхний жилийн FN-тэй хүүхдүүдэд зориулсан нэмэлт хоолыг сүүгээр биш, харин хүүхдийн хүлээн авдаг бага буюу лактозгүй хольцоор бэлтгэдэг. 4-4.5 сартайгаас нь үйлдвэрийн жимсний нухаш эсвэл шатаасан алимыг зааж өгдөг. Эхний үндсэн хоолонд (5 сараас эхлэн) ургамлын тос нэмсэн том ширхэгтэй ногооны эслэг (цэцэгт байцаа, цуккини, хулуу, лууван) бүхий будаа (будаа, эрдэнэ шиш, Сагаган) эсвэл нухсан ногоо хэрэглэхийг зөвлөж байна. 2 долоо хоногийн дараа махны нухашыг нэвтрүүлнэ. Жимсний шүүсийг (1: 1 харьцаатай усаар шингэлсэн) эдгээр хүүхдүүдийн хоолны дэглэмд хожим, ихэвчлэн 6 сарын дараа нэвтрүүлдэг. Амьдралын хоёр дахь хагасын хүүхдүүдэд лактозын агууламж бага байдаг сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэх боломжтой: шар сүүний, цөцгийн тос, хатуу бяслагаар угаасан зуслангийн бяслаг.

Анхан шатны (үндсэн) лактазын дутагдлын үед лактоз багатай хоолны дэглэмийг насан туршдаа тогтоодог.

Хоёрдогч гиполактазитай бол лактазын дутагдлын шинж тэмдэг түр зуурын шинж чанартай байдаг. Тиймээс 1-3 сарын дараа үндсэн өвчин намдахад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд (суулгалт, хий үүсэх) болон ялгадас дахь нүүрс ус ялгарахын тулд лактоз агуулсан сүүний хольцыг нэвтрүүлэх замаар хоолны дэглэмийг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Төрөлхийн сахараз-изомалтазын дутагдал нь Европчуудын дунд харьцангуй ховор тохиолддог өвчин бөгөөд аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг. Ферментийн дутагдал нь амь насанд аюултай нөхцөл биш юм. Энэ нь сахарозыг хүүхдийн хоолны дэглэмд оруулахад анх удаа гарч ирдэг. жимсний шүүс, нухсан төмс, чихэрлэг ус эсвэл цай), бага зэрэг - шингэн алдалтын хямрал бүхий хүнд "нүүрс ус" суулгалт хэлбэрээр цардуул ба декстрин (будаа, нухсан төмс). Нас ахих тусам хүүхдүүд ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлэхгүйгээр декстрин, цардуул, сахарозыг тэсвэрлэх чадварыг ихэвчлэн олж авдаг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн шингээлтийн гадаргуугийн өсөлттэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд чихэрлэг хоол, жимс жимсгэнэ, цардуул ихтэй хоолонд дургүй байдаг, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн биед сахарозын урсгалыг өөрөө зохицуулдаг.

Гэдэсний хучуур эдийг гэмтээх нь сахараз-изомалтазын хоёрдогч дутагдалд хүргэдэг (халдварт энтерит, ямблиоз, целиак өвчин, цацрагийн энтерит) боловч ферментийн идэвхжил нь анхдагч дутагдлын нэгэн адил тийм ч бага түвшинд хүрдэггүй. .

Хоолны эмчилгээ

Хоолны эмчилгээний гол арга бол сахарозыг арилгах, заримдаа хоолны дэглэм дэх цардуул, декстрины хэмжээг багасгах явдал юм. Анхдагч (төрөлхийн) сахараз-изомалтазын дутагдалтай хүүхдүүд ихэвчлэн лактозыг сайн тэсвэрлэдэг. Тиймээс ийм хүүхдэд зориулсан сүүн тэжээлийг сонгохдоо хөхөөр хооллохыг аль болох удаан хадгалахыг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь байхгүй тохиолдолд лактозын нүүрсустөрөгчийн бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий нялхсын сүүний томъёог зааж өгөх шаардлагатай. Хоёрдогч (халдварын дараах) сахараз-изомалтазын дутагдлын үед лактазын дутагдал үүсч, дисахаридазын хавсарсан дутагдал үүсдэг.

Сахароз-изомалтазын дутагдалтай хүүхдүүд сахарозын өндөр агууламжтай жимс, жимсгэнэ, хүнсний ногоо, шүүсийг (тоор, чангаанз, мандарин, жүрж, амтат гуа, сонгино, манжин, лууван), түүнчлэн цардуулаар баялаг хоол хүнс (үр тариа, төмс, талх, вазелин). Бараг сахароз, цардуул агуулаагүй хүнсний ногооны нухаш бүхий нэмэлт хоол хүнсийг нэвтрүүлж эхлэхийг зөвлөж байна (Хүснэгт 3). Та хоолоо глюкоз эсвэл фруктозоор чихэрлэг болгож болно. Амьдралын хоёр дахь жилд цардуул агуулсан бага хэмжээний хоол хүнс (хүнсний ногоо, үр тариа, төмс) нэвтрүүлэх замаар хоолны дэглэмийг өргөжүүлэх нь ихэвчлэн боломжтой байдаг.

Хүснэгт 3
Хамгийн бага хэмжээний сахароз, цардуул агуулсан хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ
Үндсэн нүүрс ус -
фруктоз Үндсэн нүүрс ус -
глюкоз
цэцэгт байцааны улаан лооль
брокколи нимбэг
Брюссель нахиалдаг интоор
бууцай цангис
чацарганы салат
ногоон шош
сорел
ногоон вандуй

Сахарозыг хоёрдогч үл тэвчих тохиолдолд түүнийг хасах хугацаа нь үндсэн өвчний хүндрэл, эмчилгээний амжилтаас хамаарна. Нүүрс усны дутагдлыг глюкозын уусмалаар парентерал ба / эсвэл дотогш нэвтрүүлэх замаар нөхөхийг зөвлөж байна. Сахарозыг арилгах хугацаа нь лактозоос ялгаатай нь богино бөгөөд 10-15 хоногоор хязгаарлагддаг.

Цардуул үл тэвчих нь дутуу төрсөн нярай болон амьдралын эхний хагаст байгаа хүүхдүүдэд нойр булчирхайн амилазагийн үйл ажиллагаа физиологийн хувьд буурсан, түүнчлэн нойр булчирхайн гадна шүүрлийн дутагдалтай байдаг тул нүүрс ус дахь цардуул агуулсан хольцыг хэрэглэхийг заагаагүй болно. бүрэлдэхүүн хэсэг.

Төрөлхийн (анхдагч) глюкоз-галактозын шингээлт алдагдсан тохиолдолд энтероцитын сойз хилийн тээвэрлэлтийн системд гэмтэл гардаг бол дисахаридазын үйл ажиллагаа, нүүрс усны гидролизийн үйл ажиллагаа алдагддаггүй. Энэхүү ховор эмгэг нь аутосомын рецессив хэлбэрээр өвлөгддөг; нярайн анхны хооллолтын дараа их хэмжээний суулгалт, шингэн алдалтаар илэрдэг. Сүүг лактозгүй, сүүн бүтээгдэхүүнгүй хольцоор солих нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Нарийн гэдсэнд шингэж чадах цорын ганц моносахарид бол фруктоз юм. Сонголт хийх арга бол хүүхдийг бүрэн парентераль хооллолт руу шилжүүлэх явдал юм. Парентерал хоол тэжээлийн үндсэн дээр хооллох нь 2.5% фруктозын уусмалыг тунгаар хэрэглэхээс эхэлдэг бөгөөд суулгалт байхгүй тохиолдолд концентраци нь 7-8% хүртэл нэмэгддэг. Дараа нь уургийн эх үүсвэр (уургийн бэлдмэл эсвэл махны нухаш), өөх тос (ургамлын тос эсвэл өөхний эмульс, 1-2 дусал дуслаар эхэлдэг). Ирээдүйд хоолны дэглэмийг өргөжүүлэх нь фруктозын ногооны нухаш зардлаар хийгддэг. Глюкоз-галактозын нийт шингээлттэй өвчний урьдчилсан таамаглал нь маш ноцтой юм. Глюкоз-галактозын тээвэрлэлтийн тогтолцооны хэсэгчилсэн согогтой амьд үлдсэн хүүхдүүд архаг суулгалтаар өвдөж, бие бялдрын хөгжилд хоцорч байна.

Олдмол моносахаридын үл тэвчих байдал нь хүнд хэлбэрийн архагшсан суулгалт хэлбэрээр илэрдэг бие бялдрын хөгжил... Энэ нь целийн өвчний үед гэдэсний салст бүрхүүлийн хатингаршил, үнээний сүүний уураг үл тэвчих, уургийн илчлэгийн дутагдал зэргээс шалтгаалж, амьдралын эхний саруудад хүнд хэлбэрийн гэдэсний халдварт өвчний явцыг дагалдаж болно. Хүүхдийн суулгалт мацаг барих үед багасч, амаар хооллох хэмжээ ихсэх үед эргэж ирдэг. Бага рН, ялгадас дахь глюкоз, галактозын өндөр агууламж нь онцлог шинж юм. Лактозгүй, сүүн бүтээгдэхүүнгүй найрлагатай эмчилгээ нь үр дүнгүй байдаг.

Моносахаридын олж авсан үл тэвчих байдал нь түр зуурын шинж чанартай байдаг боловч энэ нь нийт шинж чанартай байдаг: глюкоз, галактоз, фруктоз шингэдэггүй, ди- ба полисахаридын гидролиз мөн алдагддаг. Стандарт уусмалаар амны хөндийн шингэн сэлбэх нь тэдгээрт агуулагдах глюкозын улмаас үр дүнгүй байдаг. Өвчтөний нөхцөл байдал нь бүрэн парентерал хооллолт руу шилжихийг шаарддаг. Глюкозыг амаар нэвтрүүлэх нь болгоомжтой эхэлдэг бөгөөд тогтвортой байдал, суулгалт байхгүй үед 2.5% -ийн уусмалаар уусмалын концентраци аажмаар нэмэгддэг. 5% -ийн глюкозын хольцыг сайн тэсвэрлэх үед парентерал хооллолтыг зогсоож болно. Өндөр концентрацитай глюкоз, цардуулыг нэвтрүүлэх нь суулгалтыг дахин өдөөдөг бөгөөд энэ нь дахин буулгах шаардлагатай болдог. Глюкоз, декстрин, цардуулыг сайн тэсвэрлэх чадвартай бол сахарозын уусмалыг аажмаар 3-5% -ийн концентраци, жимсний нухаш, усаар шингэлсэн шүүс, 1: 1; 1-2 сарын дотор та лактозын агууламж багатай нялхсын сүүн тэжээлийг нэвтрүүлэхийг оролдож болно.

ЦЕЛЛИАКИ (ЦАВАЛГААГИЙН ЭНТЕРОПАТИ)

Энэхүү аутоиммун өвчин нь жижиг гэдэсний салст бүрхэвч гэмтсэнээр тодорхойлогддог - зарим үр тарианы уураг (проламин) -ын нөлөөн дор генетикийн хувьд өртөмтгий хүмүүст Т-эсээр дамждаг атрофийн энтеропати: улаан буудайн глиадин, хөх тарианы секалин, арвайн хордин. , овъёос avenin. Анагаах ухааны ном зохиолд целийн өвчинд хортой үр тарианы уураг ихэвчлэн "цавуулаг" гэсэн нэр томъёотой хослуулсан байдаг. Целиак өвчин нь насан туршдаа цавуулаг үл тэвчих шинж чанартай байдаг.

Цавуулаг агуулсан нэмэлт хоол хүнс (самолина, улаан буудай, овъёосны будаа, жигнэмэг, жигнэмэг, хатаагч, гоймон) хоолны дэглэмд оруулснаас хойш 4-8 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн целийн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. 6-8 сартайгаас 1, 5-2 нас хүртэл, гэхдээ тэд ямар ч насныханд анх гарч ирж болно.

Хоолны эмчилгээ

Өвчин эмчлэх, целиак өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга бол хатуу бөгөөд насан туршдаа цавуулаггүй хооллолт юм. Улаан буудай, хөх тариа, арвай, овъёос агуулсан бүх хоол, аяга таваг, түүнчлэн цавуулаг агуулсан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэмэлт хэлбэрээр агуулсан үйлдвэрлэлийн бүтээгдэхүүнийг - өтгөрүүлэгч, хэлбэржүүлэгч, тогтворжуулагчийг хоолны дэглэмээс хасдаг (Хүснэгт 4). Цагаан будаа, Сагаган, эрдэнэ шиш, шар будаа нь целийн өвчний хоргүй үр тариа гэж тооцогддог. Хүүхдэд зориулсан овъёосны аюулгүй байдлын тухай асуулт бага насхэлэлцэж байгаа тул цаашид судлах шаардлагатай байна. Төмс, тапиока, кассава, амтат төмс, шош, вандуй, шар буурцаг, төрөл бүрийн самраар хийсэн гурил, цардуул нь аюулгүй байдаг.

Хүснэгт 4
Цавуулаггүй хоол хүнс, целлюлозын өвчний улмаас хүүхдийн хоолны дэглэмээс хасагдсан хоол
Хүнсний улаан буудай хөх тариа арвай овъёос
Үр тариа, будаа Манна, улаан буудай, Артек, Полтавская, 4 үр тариа, 7 үр тариа, цагаан будаа Нордикийн хөх тарианы ширхэгтэй арвай, сувдан арвай, арвай Oatmeal, Hercules, Sports, oatmeal
Гурил, хивэг Улаан буудайн гурил, хивэг Хөх тарианы гурил, хивэг Овъёос гурил
Хүүхдийн сүүний томъёо Malyutka нэмэх 2 овъёос гурилтай
Хүүхдийн үр тариа Улаан буудай, үр тариа, үр тарианы холимог будаа, 7 үр тариа, 7 үр тариа, холимог үр тариа Гербер арвай.
будаа, Beech самар
арвай
7 үр тариа, будаа
холимогоос
үр тариа Овъёосны гурил, ширхэгтэй бүх бэлэн үр тариа, олон төрлийн үр тариа, овъёосны худаг, 7 ширхэг үр тариа, холимог үр тарианы будаа
Хүүхдэд зориулсан лаазалсан хоол хүүхдийн хоолмах, загас, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, тараг, цөцгий гэх мэт нэмэлтүүдтэй улаан буудайн гурил, үрийн шингэн, гоймон (багц дээрх найрлагыг харна уу) Хүүхдийн мах, хүнсний ногоо, загас, овъёосны гурилтай лаазалсан жимс (сагцанд байгаа найрлагыг харна уу)
Талх, гурилан бүтээгдэхүүн, нарийн боов Талх, хатаагч, жигнэмэг, жигнэмэг, уут, уут, сүрэл, шаржигнуур, маффин Хөх тарианы талх,
тортилла,
rusks Арвайн бялуу өглөөний цай арвайн сироп бүхий үр тариа Талх, Геркулес
Гоймон Гоймон, гоймон, эвэр, спагетти, гоймон, буржгар бүтээгдэхүүн

Целиакийн өвчтэй өвчтөний хоолны дэглэмийн найрлага нь нас, нөхцөл байдал, өвчний үе шатаас хамаардаг бөгөөд ерөнхий зарчимд суурилдаг: нүүрс усны бүрэлдэхүүн хэсэг нь зөөврийн үр тариа, төмс, буурцагт ургамал, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэээс бүрддэг. болон жимс; уураг, өөх тос - мах, өндөг, загас, сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, цөцгийн тос зэргээс шалтгаална.

Бага насны хүүхдийн целиак өвчний цочмог үе нь диспепсийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, дистрофи хүртэлх хоол тэжээлийн эмгэг, хоёрдогч түр зуурын хүнсний үл тэвчих шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь лактазын дутагдал бөгөөд өвчний цочмог үед бараг бүх өвчтөнд лактоз агуулсан сүүн бүтээгдэхүүнийг хасах шаардлагатай болдог. Бага насны хүүхдүүдийн гуравны хоёр нь үнээний сүүний уураг үл тэвчих шинжтэй байдаг тул бүх сүүн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс түр хугацаагаар хасах шаардлагатай болдог. Бусад хүнсний уурагуудад мэдрэмтгий болох нь ихэвчлэн ажиглагддаг - будаа, банана, уураг тахианы өндөггэх мэт ийм өвчтөнүүдэд уургийн дутагдлыг махан бүтээгдэхүүнээр нөхдөг - дотоод, гадаадын үйлдвэрлэлийн хүүхдүүдэд зориулсан лаазалсан мах, түүнчлэн шар буурцагны уургийн тусгаарлалт дээр суурилсан хольц.

Хүнд хэлбэрийн дистрофи, поливалент мэдрэмтгий чанар өндөртэй хүүхдүүдэд өндөр гидролизжсэн уураг дээр суурилсан тусгай хольц нь уургийн чухал эх үүсвэр болж чаддаг боловч эдгээр бүтээгдэхүүний өвөрмөц органолептик шинж чанараас шалтгаалан тэдгээрийн хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг (хоолны дуршил буурдаг хүүхдүүд ихэвчлэн татгалздаг. тэд).

Хүнд хоол тэжээлийн дутагдлын үед хоолны дуршил буурах, хоол хүнсний ачааллыг тэсвэрлэх чадвар буурах зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай тул хүүхдэд 3-4 г-аас ихгүй уураг, 1 кг жинд 120-130 ккал агуулсан хооллолтыг зааж өгдөг. .

Целиак өвчний илрэлийн үед эмчилгээний үр дүнтэй байдлын эхний шинж тэмдгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн байдал сайжирч, хоолны дуршил нэмэгдэж, 1-2 долоо хоногийн эмчилгээний дараа хүлээх ёстой жин нэмэгдэх явдал юм. Тогтворгүй сандал, хэвлийн томрол нь нэлээд удаан үргэлжилж болно.

Эмнэлзүйн болон морфологийн ангижралын үед хоолны дэглэмийг түр зуурын үл тэвчих байдлын улмаас өмнө нь устгасан бүтээгдэхүүнийг оруулан аажмаар өргөжүүлдэг. Сүүн бүтээгдэхүүнийг лактоз багатай бүтээгдэхүүнээс эхлэн нэвтрүүлж байна: бяслаг, цөцгийн тос, шар сүүгээр угаасан зуслангийн бяслаг, лактоз багатай сүүний хольц. Аажмаар (хүлцлийг харгалзан) исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн (кефир, тараг), дараа нь (жилийн дараа) шингэрүүлсэн сүү, бүхэл бүтэн сүүтэй каши зэргийг тогтооно. Цавуулаг агуулсан бүтээгдэхүүнээс бусад өмнө нь хасагдсан бусад бүтээгдэхүүнийг хувь хүний хүлцлийн хяналтан дор маш болгоомжтойгоор нэвтрүүлдэг.

Татьяна Эдуардовна Боровик, SCCH RAMS улсын байгууллагын Эрүүл, өвчтэй хүүхдийн хоол тэжээлийн тэнхимийн эрхлэгч, профессор, доктор зөгийн бал... шинжлэх ухаан
Елена Александровна Рославцева, GU SCCH RAMS-ийн ахлах эрдэм шинжилгээний ажилтан, Кан. зөгийн бал. шинжлэх ухаан
Галина Викторовна Яцык, SCCH RAMS улсын байгууллагын ахлах судлаач, профессор, анагаах ухааны доктор. шинжлэх ухаан
Вера Алексеевна Скворцова, SCCH RAMS улсын байгууллагын тэргүүлэх судлаач, доктор мед. шинжлэх ухаан
Наталья Николаевна Семёнова, ГУ SCCH RAMS-ийн доктор, Ph.D. зөгийн бал. шинжлэх ухаан

Та өөрийнхөө амьдрал, эрүүл мэндийг дээшлүүлэхэд хэр сонирхолтой байдаг вэ? шинэ түвшин? Хэрэв та үүнийг үнэхээр сонирхож байгаа бол бид танд хүлцлийн шалгалт өгөхийг санал болгож байна. нарийн төвөгтэй нүүрс ус.

Хоолны дэглэм дэх нүүрс ус

Асуудал нь бүх организмууд хувь хүн бөгөөд ижил хоолыг тэс өөр аргаар тэсвэрлэдэг. Зарим хүмүүсийн хувьд өглөө бүр том цөцгийн тос, бяслагтай сэндвичтэй сүү уух нь хэвийн үзэгдэл юм. Мөн зарим хүмүүсийн хувьд ийм өглөөний хоол нь аймшигтай байх болно гэдэс дүүрэх, эвгүй хий үүсэхөдрийн турш.

Та энэ талаар их сонссон байх лактоз ба цавуулаг үл тэвчих.Мөн нарийн төвөгтэй нүүрс усыг үл тэвчих шинжтэй байдаг. Яагаад ийм зүйл болж байна вэ?

Баримт нь зарим хүмүүсийн гэдэс дотор нэг буюу хэд хэдэн чухал ферментийн дутагдалтай байдаг. Тэдгээрийн дутагдал нь нарийн төвөгтэй нүүрс усыг хэвийн шингээхэд саад болдог. Хоолны дэглэм дэх өөх тос, нүүрс усБүрэн шингээхэд тусгай фермент хэрэгтэй.

Ийм дутагдлын бие махбодид үзүүлэх үр дагавар нь сүйрлийн үр дагавар биш юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та байнга шингэцгүй хоол хүнс хэрэглэвэл амьдрал маш их эвгүй болно. Гол гаж нөлөө нь байх болно гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх, хүчтэй хий, үүнээс колик үүсч болно.

Та нүүрс ус үл тэвчих шинжтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд дараах энгийн асуултуудын жагсаалтыг ашиглана уу.

Байгаа юу илүүдэл жин?
Байнга хийдэг ядарсан мэдрэмж, ялангуяа нүүрс ус ихтэй хоол идсэний дараа?
Та суурин хүн үү?
Хоолны дуршилаа барьж чадахгүй байгаа юм шиг санагдаж байна уу?
Чи ихэвчлэн чихэрлэг юм уу цардуул ихтэй хоолонд дуртай юу талх, гоймон, төмс, эсвэл буурцагт ургамал?
Та өлссөн үедээ толгой эргэх мэдрэмж төрдөг үү?
Сахарын түвшинтаны цусан дахь хэвийн хэмжээнээс их байна уу?
Чи зовж байна уу сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, арьсны асуудал? Та дааврын асуудал эсвэл нойрны эмгэгтэй юу?

Хэрэв та нэг буюу хэд хэдэн асуултанд тийм гэж хариулсан бол бүх үр тариа, буурцагт ургамал, цардуул ихтэй хүнсний ногоо (лууван, эрдэнэ шиш, төмс), жимс жимсгэнэ зэргийг хоолны дэглэмээс хасахыг хичээгээрэй.

Хоёр долоо хоногийн дараа 2, 5, 6, 8-р асуултуудад дахин хариулна уу. Хэрэв та мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг олж харвал танд өөрчлөлт орсон байх магадлалтай. нарийн төвөгтэй нүүрс усыг үл тэвчих.

Гэсэн хэдий ч та ийм үл тэвчих шинжтэй бол энэ нь огт асуудал биш юм! Эрүүл нүүрс ус багатай хоолны дэглэмцусны даралтыг хэвийн болгохоос гадна чихрийн хүслийг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусалдаг. Байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмж алга болж, арьс, хоол боловсруулалт мэдэгдэхүйц сайжирна.

Та хоолны дэглэмээ яг яаж өөрчлөх ёстой вэ?

Нарийн төвөгтэй нүүрс усыг үл тэвчих нь тааламжгүй зүйл боловч энэ талаар үнэхээр аймшигтай зүйл байхгүй. Эдгээр энгийн зөвлөмжийг дагаж, жагсаалтад орсон хоолыг нүүрс ус багатай хоолоор солихыг хичээ.

Зөвхөн нүүрс усны үл тэвчих байдал нь хий үүсгэдэггүй гэдгийг санаарай! Та манай вэбсайтаас хий үүсэх шалтгаануудын талаар илүү ихийг олж мэдэх боломжтой.

Гэхдээ таны бие таныг хамгийн эвгүй мөчид сэтгэлээр унагавал яах вэ? Бид танд хэлэх болно!

Гидролиз ба нүүрс усны шингээлтийн эмгэг нь "исгэдэг", "хүчиллэг" эсвэл "осмотик" суулгалт гэж нэрлэгддэг ижил төстэй шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд үүнийг хөгжлийн ижил механизмаар тайлбарладаг.

Нүүрс ус үл тэвчих эмнэлзүйн шинж тэмдэг

байнга (өдөрт 8-10 удаа ба түүнээс дээш) шингэн, хөөсөрхөг баас нь том усны толботой, исгэлэн үнэртэй;
хүчиллэг өтгөн (рН 5.5-аас бага);

Нэг буюу өөр нүүрс ус, дисахарид ба / эсвэл моносахаридуудын гидролизд оролцдог ферментийн идэвхжил байхгүй эсвэл хангалтгүй тохиолдолд гэдэсний хөндийгөөр шингээгдээгүй, үлддэг, өндөр осмосын идэвхжилтэй, ус, электролитийг гэдэсний хөндийгөөр гадагшлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. osmotic суулгалт), ходоод гэдэсний замын дээд хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд илүүдэл нүүрс ус нь бүдүүн гэдэс рүү ордог. Бүдүүн гэдсэнд тэдгээр нь органик хүчил, устөрөгчийн хий, метан, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, ус үүсэх замаар гэдэсний микрофлороор идэвхтэй исгэж, гэдэс дүүрэх, колик үүсгэх, перисталтикийг ихэсгэх, гэдэс дотор дамжих үйл явцыг түргэсгэдэг. Энэ тохиолдолд гэдэсний агууламжийн рН нь хүчиллэг тал руу өөрчлөгддөг. Гэдэсний агууламжийн хэвийн химийн найрлагыг зөрчих нь dysbiosis-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Лактазын дутагдал (ICD-10 E73) нь дисахаридазын дутагдлын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн энтероцит дэх лактаза-флоризин-гидролаза ферментийн бууралт эсвэл бүрэн байхгүйгээс үүсдэг. Энэ фермент нь нарийн гэдэсний хамгийн эмзэг ферментүүдийн нэг юм. Энэ нь өнгөц байрладаг бөгөөд түүний концентраци нь париетал хоол боловсруулах бусад ферментүүдээс хамаагүй бага байдаг. Дутуу төрсөн нярайд (жирэмсний 28-34 долоо хоног хүртэл) лактазын идэвхжил нь нярай хүүхдийн 30% л байдаг. Ферментийн хамгийн их идэвхжил нь 2-4 сартайд ажиглагддаг.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн эмч нар амьдралын эхний саруудад хүүхдүүдэд гиполактазитай тулгардаг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг (гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, суулгах) хүүхдэд ихэвчлэн 3-6 долоо хоногтойд илэрдэг бөгөөд энэ нь сүү эсвэл сүүний хольцын хэмжээ ихсэхтэй холбоотой юм. Ийм хүүхдүүдийн анамнезид дүрмээр бол жирэмслэлт, төрөлт (гипокси) хүндрэлтэй шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд насанд хүрэгчдийн хэлбэрийн FN-ийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ойр дотны хүмүүст илэрдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гипокси гэмтлийн шинж тэмдэг бүхий нярайд лактазын дутагдлын "түгжих" хэлбэр нь заримдаа ажиглагддаг бөгөөд энэ нь шингэн ялгадас болон дээр дурдсан бусад шинж тэмдгүүдийн дэргэд бие даасан өтгөн байхгүй байх шинж чанартай байдаг. Ихэвчлэн ихэнх хүүхдүүдийн шинж тэмдгүүд 5-6 сартайдаа (нэмэлт хоол хүнс хэрэглэх үед) зогсдог бөгөөд ирээдүйд ажиглагддаггүй тул энэ төрлийн лактоз үл тэвчих шинж тэмдэг нь анхдагч шинж чанартай байдаг.

Эмчилгээний арга барил нь шинж чанараас хамааран ялгаатай байх ёстой

хооллох (байгалийн эсвэл хиймэл), ферментийн дутагдлын зэрэг (алактази, гиполактази), ферментопати үүсэх (анхдагч эсвэл хоёрдогч) хүснэгт. 35.

Хүснэгт 35. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд лактазын дутагдлыг засах схем

Хөхөөр хооллох үед

Хиймэл тэжээлээр

хүүхдийн хоол тэжээл дэх эхийн сүүг хамгийн бүрэн гүйцэд, урт хугацаанд хадгалах

лактозын хүлцэл, дагалдах эмгэгийн шинж чанараас хамааран сүүний хольцыг лактоз багатай эсвэл лактозгүй хольцоор хэсэгчлэн эсвэл бүрэн солих.

ферментийн зорилго: лактаза эсвэл хүүхдийн лактаза

үр дүнгүй тохиолдолд (тодорхой сэтгэлийн түгшүүр, колик, шингэн алдалтын шинж тэмдэг, жин хангалтгүй нэмэгдэх) - хөхний сүүг хэсэгчлэн солих. лактоз агуулаагүйхооллолт бүрийн эзлэхүүний 1/3 2/3 нь сүүний хольц

Нярайн анхдагч алактази нь маш ховор тохиолддог тул хүүхдийг лактозгүй сүүний хольцоор хооллоход тэр даруй, бүрэн шилжүүлдэг.

Гиполактазитай, хүүхэд байх үед хөхөөр хооллодогхөхний сүүний хэмжээ буурах нь хүсээгүй. Хамгийн сайн сонголт бол лактазын бэлдмэлийг хэрэглэх явдал юм ("Lactase baby" (National Enzyme Company, АНУ, 1 капсул 700 нэгж (7 мг), хооллох бүрт 1 капсул). Хөхөөр хооллохын өмнө хүүхдэд ууна.

Хэрэв лактазатай сүүг 15 минутын турш исгэх, мөн сүүний бүх эзлэхүүнийг лактазагаар эмчлэхэд бэлдмэлийн үр нөлөө нэмэгддэг. "Lactase" (АНУ-ын Nature's Way Products, Inc.-ийн фермент лактаза, 1 капсулаар 3450 ширхэг, хооллолтын 1/4 капсулаас эхлэн) хэрэглэх боломжтой.

Хэрэв ферментийн хэрэглээ үр дүнгүй бол (энэ нь ихэвчлэн лактазын идэвхжил мэдэгдэхүйц буурдаг) бол хооллох бүрийн 1/3-аас 2/3-ыг лактоз агуулаагүй бодисоор сольж лактозын ачааллыг бууруулах арга хэмжээ авдаг. сүүний томъёо (Хүснэгт 36), дараа нь хүүхдийг хөхний сүүгээр дүүргэнэ. Лактоз агуулаагүй хольцыг хооллолтонд аажмаар оруулж, хооллох бүрдээ 3-5 хоногийн дотор шаардлагатай хэмжээнд хүргэж, хий багасч, өтгөний хэвийн тууштай байдал, өтгөний давтамжийг сэргээж, өтгөний хэмжээ багасна. ялгадастай нүүрс усыг ялгаруулах, өтгөний рН нэмэгдэх. Ихэвчлэн лактозгүй бүтээгдэхүүний хэмжээ нь хооллох бүрт мл байна.

Хүснэгт 36. Лактоз багатай, лактозгүй сүүний хольцын химийн найрлага, энергийн үнэ цэнэ (100 мл бэлэн хольцонд)

Компани, гарал үүслийн улс

Эрчим хүчний үнэ цэнэ, ккал

Nutritek групп, Орос

Мид Жонсон, АНУ

At хиймэл хооллохлактоз багатай хольцыг өвчтөнд тэсвэрлэх чадвартай, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс сэргийлж, ялгадас дахь нүүрс усны ялгаралт нэмэгдэхээс сэргийлж ийм хэмжээний лактоз агуулсан хольцыг сонгох хэрэгтэй. Лактоз багатай томъёог хооллолт болгонд оруулснаар аажмаар нялхсын сүүн тэжээлээр солигддог. Бүдүүн гэдсэнд орж буй бага хэмжээний лактоз нь микрофлорыг зөв бүрдүүлэхэд шаардлагатай байгалийн пребиотик юм. Лактоз нь галактозын цорын ганц эх үүсвэр бөгөөд задрах үед үүсдэг. Галактозыг төв мэдрэлийн тогтолцоог бүрдүүлэх, мэдрэлийн утаснуудын миелинжилтийг бий болгоход шаардлагатай галаколипид, түүний дотор тархины эсийн нийлэгжилт, түүнчлэн шилний хөндий ба үений шингэнийг бүрдүүлдэг мукополисахаридын (гиалуроны хүчил) нийлэгжилтэнд ашигладаг. .

Амьдралын эхний жилийн FN-тэй хүүхдүүдэд зориулсан нэмэлт хоолыг сүүгээр биш, харин хүүхдийн хүлээн авдаг бага буюу лактозгүй хольцоор бэлтгэдэг. 4-4.5 сартайгаас нь үйлдвэрийн жимсний нухаш эсвэл шатаасан алимыг зааж өгдөг. Эхний нэмэлт хоолонд (4.5-аас 5 сар хүртэл) ургамлын тос нэмсэн том ширхэгтэй ногооны эслэг (цэцэгт байцаа, цуккини, хулуу, лууван) бүхий будаа (будаа, эрдэнэ шиш, Сагаган) эсвэл нухсан ногоо хэрэглэхийг зөвлөж байна. 2 долоо хоногийн дараа махны нухашыг нэвтрүүлнэ. Жимсний шүүсийг (1: 1 харьцаатай усаар шингэлсэн) ийм хүүхдүүдийн хоолны дэглэмд хожуу, дүрмээр бол амьдралынхаа хоёрдугаар хагаст нэвтрүүлдэг. Жилийн хоёрдугаар хагаст хүүхдүүдэд лактозын агууламж багатай сүүн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх боломжтой - шар сүүний, цөцгийн тос, хатуу бяслагаар угаасан зуслангийн бяслаг.

Анхан шатны (үндсэн) лактазын дутагдлын үед лактоз багатай хоолны дэглэмийг насан туршдаа тогтоодог.

Хоёрдогч гиполактазитай бол лактазын дутагдлын шинж тэмдэг түр зуурын шинж чанартай байдаг. Тиймээс 1-3 сарын дараа үндсэн өвчин намдасны дараа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд (суулгалт, хий үүсэх) болон ялгадасаар нүүрс ус ялгарах зэргээр лактоз агуулсан сүүний хольцыг нэвтрүүлэх замаар хоолны дэглэмийг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Төрөлхийн сахараз-изомалтазын дутагдал нь Европчуудын дунд ховор тохиолддог өвчин бөгөөд аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг. Ферментийн дутагдал нь амь насанд аюултай нөхцөл биш юм. Энэ нь хүүхдийн хоолны дэглэмд сахароз (жимсний шүүс, нухаш, чихэрлэг ус эсвэл цай), бага хэмжээгээр цардуул, декстрин (будаа, нухсан төмс) -ийг шингэн алдалтын хямралтай хүнд хэлбэрийн "нүүрс ус" суулгалт хэлбэрээр нэвтрүүлсэн үед илэрдэг. . Нас ахих тусам хүүхдүүд ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлэхгүйгээр декстрин, цардуул, сахарозыг тэсвэрлэх чадварыг ихэвчлэн олж авдаг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн шингээлтийн гадаргуугийн өсөлттэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд чихэрлэг хоол, жимс жимсгэнэ, цардуул ихтэй хоолонд дургүй байдаг, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн биед сахарозын урсгалыг өөрөө зохицуулдаг.

Гэдэсний хучуур эдийг гэмтээх нь энэ ферментийн хоёрдогч дутагдалд хүргэдэг (халдварт энтерит, ямблиоз, целиак өвчин, цацрагийн энтерит) боловч ферментийн идэвхжил нь анхдагч дутагдалтай адил тийм ч бага түвшинд буурдаггүй.

Энэ нөхцөлд хоолны дэглэмийн эмчилгээний гол үндэс нь сахарозыг арилгах, заримдаа хоолны дэглэм дэх цардуул, декстрины хэмжээг багасгах явдал юм. Анхан шатны (төрөлхийн) сахараз-изомалтазын дутагдалтай хүүхдүүд дүрмээр бол лактозыг сайн тэсвэрлэдэг, хоёрдогч (халдварын дараах) нь тэсвэрлэдэггүй, жишээлбэл. Тэд дисахаридазын хавсарсан дутагдлыг үүсгэдэг. Тиймээс хүүхдэд зориулсан хольцыг сонгохдоо анхан шатнысахароз-изомалтазын дутагдалтай тохиолдолд хөхөөр хооллохыг аль болох удаан хадгалахыг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь байхгүй тохиолдолд лактозын нүүрсустөрөгчийн бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий нялхсын сүүний томъёог зааж өгөх шаардлагатай.

Сахароз-изомалтазын дутагдалтай хүүхдүүд сахарозын өндөр агууламжтай жимс, жимсгэнэ, хүнсний ногоо, шүүс (тоор, чангаанз, мандарин, жүрж, амтат гуа, сонгино, манжин, лууван гэх мэт), мөн цардуулаар баялаг хоол хүнс (үр тариа) -ийг тэсвэрлэдэггүй. , төмс, талх, вазелин гэх мэт). Сахароз, цардуул бараг агуулаагүй нухсан хүнсний ногоо бүхий нэмэлт хоол хүнсийг нэвтрүүлж эхлэхийг зөвлөж байна (Хүснэгт 37).

Хүснэгт 37. Сахароз, цардуулын хамгийн бага хэмжээгээр агуулсан хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ

Гол нүүрс ус нь фруктоз юм

Үндсэн нүүрс усны глюкоз

Та хоолоо глюкоз эсвэл фруктозоор чихэрлэг болгож болно. Амьдралын хоёр дахь жилд цардуул агуулсан бага хэмжээний хоол хүнс (хүнсний ногоо, үр тариа, төмс) нэвтрүүлэх замаар хоолны дэглэмийг өргөжүүлэх нь ихэвчлэн боломжтой байдаг.

At хоёрдогчсахарозыг үл тэвчих, түүнийг хасах хугацаа нь үндсэн өвчний хүндрэл, эмчилгээний амжилтаас хамаарна. Нүүрс усны дутагдлыг глюкозын уусмалаар парентерал ба / эсвэл дотогш нэвтрүүлэх замаар нөхөхийг зөвлөж байна. Сахарозыг арилгах хугацаа нь лактозоос ялгаатай нь богино бөгөөд хэдэн хоногоор хязгаарлагддаг.

Цардуул үл тэвчих нь дутуу төрсөн нярай болон амьдралын эхний зургаан сарын хүүхдүүдэд нойр булчирхайн амилазагийн үйл ажиллагаа физиологийн хувьд буурсан, түүнчлэн нойр булчирхайн гадна шүүрлийн дутагдалтай хүүхдүүдэд тохиолдож болох тул тэдгээрийг харуулаагүй болно.

нүүрсустөрөгчийн бүрэлдэхүүн хэсгийн найрлага дахь цардуул зэрэг хольцыг томилох.

At төрөлхийн (анхдагч)глюкоз-галактозын шингээлт алдагдсаны улмаас энтероцитын сойз хилийн тээвэрлэлтийн системд гэмтэл гардаг бол дисахаридазын идэвхжил, нүүрс усны гидролизийн үйл ажиллагаа алдагддаггүй. Энэхүү ховор эмгэг нь аутосомын рецессив хэлбэрээр өвлөгддөг; нярайн анхны хооллолтын дараа их хэмжээний суулгалт, шингэн алдалтаар илэрдэг. Сүүг лактозгүй, сүүн бүтээгдэхүүнгүй хольцоор солих нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Нарийн гэдсэнд шингэж чадах цорын ганц моносахарид бол фруктоз юм.

Сонголт хийх арга бол хүүхдийг бүрэн парентераль хооллолт руу шилжүүлэх явдал юм. Парентераль хоол тэжээлийн үндсэн дээр хооллох нь 2.5% фруктозын уусмалыг тунгаар хэрэглэхээс эхэлдэг бөгөөд суулгалт байхгүй тохиолдолд концентраци нь 7 8% хүртэл нэмэгддэг. Дараа нь уургийн эх үүсвэр (уургийн бэлдмэл эсвэл махны нухаш), өөх тос (ургамлын тос эсвэл өөхний эмульс, 1 2 дусал дуслаар эхэлдэг). Ирээдүйд хоолны дэглэмийг өргөжүүлэх нь фруктоз агуулсан хүнсний ногооны нухсан төмсний зардлаар хийгддэг. Глюкоз-галактозын нийт шингээлттэй өвчний урьдчилсан таамаглал нь маш ноцтой юм. Глюкоз-галактозын тээвэрлэлтийн тогтолцооны хэсэгчилсэн согогтой амьд үлдсэн хүүхдүүд архаг суулгалтаар өвдөж, бие бялдрын хөгжилд хоцорч байна.

Олж авсанмоносахаридын үл тэвчих байдал нь бие бялдрын хөгжил удаашралтай хүнд хэлбэрийн архаг суулгалтаар илэрдэг. Энэ нь целийн өвчний үед гэдэсний салст бүрхүүлийн хатингаршил, үнээний сүүний уураг үл тэвчих, уургийн илчлэгийн дутагдал зэргээс шалтгаалж, амьдралын эхний саруудад хүнд хэлбэрийн гэдэсний халдварт өвчний явцыг дагалдаж болно. Хүүхдийн суулгалт мацаг барих үед багасч, амаар хооллох хэмжээ ихсэх үед эргэж ирдэг. Бага рН, ялгадас дахь глюкоз, галактозын өндөр агууламж нь онцлог шинж юм. Лактозгүй, сүүн бүтээгдэхүүнгүй найрлагатай эмчилгээ нь үр дүнгүй байдаг.

Амны хөндийн глюкозыг болгоомжтой эхлүүлж, тогтвортой байдал, суулгалт байхгүй үед 2.5% -ийн уусмалаар уусмалын концентраци аажмаар нэмэгддэг. 5% -ийн глюкозын хольцыг сайн тэсвэрлэх үед парентерал хооллолтыг зогсоож болно. Өндөр концентрацитай глюкоз, цардуулыг нэвтрүүлэх нь суулгалтыг дахин өдөөдөг бөгөөд энэ нь дахин буулгах шаардлагатай болдог. Глюкоз, декстрин, цардуулыг тэсвэрлэх чадвартай бол сахарозын уусмалыг аажмаар нэвтрүүлж, 3-5% -ийн концентраци, жимсний нухаш, 1: 1 харьцаатай усаар шингэлсэн шүүс, 1-2 сарын дараа та оролдож болно. лактозын агууламж багатай нялхсын сүүний хольцыг нэвтрүүлэх.

Энэ бүлгийн материалыг мөн өгсөн болно: Ph.D Э.А. Рославцева

Шинж тэмдгүүдээр оношлох

Боломжит өвчин, ямар эмчид хандах ёстойг олж мэдээрэй.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нүүрс усны үл тэвчих байдал: шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ, оношлогоо

Нүүрс ус үл тэвчих нь гэдэсний нэг буюу хэд хэдэн ферментийн дутагдлаас болж зарим төрлийн нүүрс усыг шингээх чадваргүй болох явдал юм.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь суулгалт, гэдэс дүүрэх, хий юм. Оношлогоо нь эмнэлзүйн болон H2-амьсгалын шинжилгээний үр дүн юм. Эмчилгээ нь "гэм буруутай" дисахаридын хэрэглээг хасахаас бүрдэнэ.

Нүүрс ус үл тэвчих эмгэг физиологи

Ихэвчлэн энтероцитын сойз дээр байрлах дисахаридаза (ялангуяа лактаза, мальтаза, изомалтаза, сахараз [инвертаза]) дисахаридуудыг моносахарид болгон задалдаг. Тариагүй дисахаридууд нь ус, электролитийг гэдэсний хөндийгөөр татаж, улмаар усархаг суулгалт үүсгэдэг. Нүүрс усыг микрофлороор боловсруулснаар бүдүүн гэдсэнд хий (H 2, CO 2, метан) үүсдэг бөгөөд энэ нь илүүдэл хий, гэдэс дүүрэх, сунах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Нүүрс ус үл тэвчих шалтгаанууд

Гарал үүслийн дисахаридазын дутагдал нь төрөлхийн, олдмол (анхдагч) болон хоёрдогч байж болно. Төрөлхийн дутагдал (ялангуяа сахараз изомалтазын дутагдал) ховор тохиолддог.

Анхдагч лактазын дутагдал (насанд хүрэгчдэд анхдагч гиполактази) нь нүүрс усны үл тэвчих хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд лактазын идэвхжил өндөр байдаг бөгөөд энэ нь сүүний шингээлтийг дэмждэг; ихэнх үндэстний бүлгүүдэд (хар арьстнууд болон испаничуудын 80%, Азийн ард түмний 90% нь) хөхүүлсний дараа түүний агууламж багасдаг тул өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид заримдаа их хэмжээний лактозыг тэсвэрлэдэггүй. Гэсэн хэдий ч Хойд Европын орнуудын цагаан арьстны 80% нь амьдралынхаа туршид лактаза үүсгэдэг тул сүүн бүтээгдэхүүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Дэлхийн хүн амын 75% -д лактазын дутагдлыг яагаад хэвийн гэж үзэх нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Хоёрдогч лактазын дутагдал нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвч гэмтсэн нөхцөлд үүсдэг. Бага насны хүүхдүүдэд түр зуурын хоёрдогч дисахаридазын дутагдал нь гэдэсний халдвар эсвэл мэс засал хийхэд хүндрэл учруулдаг. Үндсэн өвчнийг арилгах нь ферментийн идэвхжил нэмэгддэг.

Нүүрс ус үл тэвчих шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Бүх төрлийн дисахаридазын дутагдлын эмнэлзүйн илрэлүүд ижил төстэй байдаг. Лактазын үл тэвчих шинжтэй хүүхэд их хэмжээний сүү уусны дараа суулгалт өвдөж, жин нэмэгдэхгүй байж болно. Насанд хүрэгчдийн хувьд лактоз хэрэглэсний дараа усархаг суулгалт, гэдэс дүүрэх, илүүдэл хий үүсэх, дотор муухайрах, хэвлийгээр шуугих, базлах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн бага наснаасаа өвчний шинж тэмдэг илэрч, сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэх хоорондын уялдаа холбоог мэддэг бөгөөд үүнээс зайлсхийхийг хичээдэг. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 8-12 унц сүү агуулсан сүүн бүтээгдэхүүнийг шаарддаг. Суулгалт нь нэлээд хүнд явцтай бөгөөд бусдын ялгадас дагалддаг. шим тэжээлЭнэ нь шингээх цаг байгаагүй.

Эмнэлзүйн мэдээлэл.
Баталгаажуулахын тулд H 2 амьсгалын сорил.

Лактоз үл тэвчих нь ихэвчлэн түүхийн нарийн шинжилгээ, туршилтын хоолны дэглэмийн үр дүнгээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэсний дараа суулгалт ба / эсвэл гэдэс дүүрэх талаар мэдээлдэг; тууралт, амьсгал давчдах, анафилаксийн бусад шинж тэмдэг (ялангуяа нярай болон ахимаг насны хүүхдүүдэд) зэрэг бусад шинж тэмдгүүд нь үнээний сүүний харшилтай болохыг илтгэнэ. Насанд хүрэгчдэд сүүний харшил нь ховор тохиолддог бөгөөд бөөлжих, ходоод-улаан хоолойн сөргөө шинж тэмдэг дагалддаг бөгөөд энэ нь дисахаридазын дутагдлын зураглалд тохирохгүй байна. Дисахаридазын дутагдлыг мөн ялгадасын хүчиллэг урвал (рН<6); диагноз можно подтвердить с помощью Н 2 -дыхательного теста или теста переносимости лактозы.

H2-амьсгалын тест хийхдээ өвчтөн 50 глактозыг амаар ууж, 2.3 ба 4 цагийн дараа амьсгалсан агаарт тусгай төхөөрөмж ашиглан шингээгүй дисахаридын бактерийн үүсгэсэн H2-ийн агууламжийг хэмждэг. Ихэнх лактазын дутагдалтай өвчтөнүүдэд амьсгалсан агаар дахь H2 агууламж суурь үзүүлэлттэй харьцуулахад 20 ppm-ээс их байдаг. Туршилтын мэдрэмж ба өвөрмөц байдал> 95%.

Лактозын хүлцлийн тест нь бага мэдрэмтгий (ойролцоогоор 75%) боловч өвөрмөц чанар нь > 95% байна. Өвчтөн лактоз ууж байна. Лактозыг хэрэглэхээс өмнө болон 60 ба 120 минутын дараа ийлдэс дэх глюкозын хэмжээг тодорхойлно. Уурхайн явцад лактоз үл тэвчих үед суулгалт, гэдэс дүүрэх, таагүй байдал, цусан дахь глюкозын хэмжээ суурь үзүүлэлттэй харьцуулахад 20 мг / дл-ээс ихгүй байна.

Нүүрс ус үл тэвчих эмчилгээ

Хоолны дэглэмийн хязгаарлалт.

Нүүрс ус шингээх чадвар муудсан нүүрс усны хэрэглээг хасч (жишээлбэл, лактазын дутагдлын үед лактозгүй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх) эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэхдээ лактозын шингээлтийн түвшин ихээхэн ялгаатай байдаг тул олон өвчтөн 375 мл хүртэл сүү (18 глактоз) эсвэл сүүн бүтээгдэхүүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Ихэвчлэн тараг илүү сайн тэсвэрлэдэг, учир нь Лактобациллийн өсгөвөрт үүссэн хангалттай хэмжээний лактаза агуулдаг. Бяслагны лактозын агууламж сүүтэй харьцуулахад бага байдаг бөгөөд бяслаг нь хэрэглэсэн хүнсний хэмжээнээс хамааран сайн тэсвэрлэдэг.

Хэрэв лактазын дутагдлын шинж тэмдэг илэрч байгаа өвчтөн сүү хэрэглэхийг хүсч байвал лактозыг урьдчилан боловсруулахын тулд түүнд лактазын бэлдмэл нэмэхийг зөвлөж байна; аль хэдийн лактазатай боловсруулсан сүүг худалдаанд гаргах боломжтой. Ферментийн бэлдмэлүүд нь хоолны дэглэмийг хязгаарлахад нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг боловч орлуулах эмчилгээ биш юм. Лактазын дутагдалтай өвчтөнүүд кальцийн бэлдмэл (өдөрт 0 мг) авах ёстой.

Үндсэн заалтууд

Дисахаридазын дутагдал (ихэвчлэн лактазын дутагдал) нь төрөлхийн олдмол шинж чанартай байдаг.
Лактоз зэрэг задаргаагүй дисахаридууд нь осмосын ачааллыг бий болгож, суулгалт үүсгэдэг.
Гэдэсний нян нь шингээгүй дисахаридын зарим хэсгийг хувиргадаг бөгөөд энэ нь илүүдэл хий, гэдэс дүүрэх дагалддаг.
Эмнэлзүйн оношийг H2-амьсгалын тестийн мэдээллээр баталгаажуулдаг.
Ихэвчлэн эмчилгээ нь хоолны дэглэмийг хязгаарлахаас бүрддэг.

Материалыг үнэл

Сайтаас материалыг дахин хэвлэхийг хатуу хориглоно!

Энэ сайт дээрх мэдээлэл нь боловсролын зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө, эмчилгээ биш юм.

Нүүрс усыг үл тэвчих

(Лактоз үл тэвчих; лактазын дутагдал; дисахаридазын дутагдал; глюкоз-галактозын шингээлт алдалт; алактази)

Нүүрс ус үл тэвчих - гэдэсний нэг буюу хэд хэдэн ферментийн дутагдлаас болж нүүрс усны шингэц муудсантай холбоотой суулгалт, хий үүсэх.

Эмгэг физиологи

Дисахаридууд нь ихэвчлэн нарийн гэдсэнд лактаза, мальтаза, изомалтаза эсвэл сахараз (инвертаза) -аар моносахарид болж задардаг. Лактаза нь лактозыг глюкоз, галактоз болгон задалдаг. Хоол боловсруулаагүй дисахаридууд нь гэдэсний хөндийгөөр үлдэж, шингэнийг осмотик байдлаар хадгалж, суулгалт үүсгэдэг. Бүдүүн гэдэсний нянгаар элсэн чихэр исгэх нь их хэмжээний хий, өтгөний хүчиллэгжилтэд хүргэдэг. Ферментүүд нь салст бүрхэвчийн эсийн сойз хил дээр байрладаг тул тэдгээрийн хоёрдогч дутагдал нь гэдэсний салст бүрхэвчийн морфологийн өөрчлөлт дагалддаг өвчинд (жишээлбэл, целиакийн өвчин, халуун орны гацуур, гэдэсний цочмог халдвар, неомицины хорт нөлөө) үүсдэг. Нярайд түр зуурын хоёрдогч дисахаридазын дутагдал нь гэдэсний халдвар эсвэл хэвлийн мэс заслын хүндрэл байж болно.

Моносахарид глюкоз ба галактоз нь нарийн гэдсэнд идэвхтэй тээвэрлэлтээр шингэдэг (фруктоз идэвхгүй шингэдэг). Глюкоз-галактозын шингээлт алдагдсан тохиолдолд энэ тээвэрлэлтийн систем гэмтэлтэй байдаг бөгөөд ихэнх сахар нь өвөрмөц шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Тархалт

Баруун хойд Европын орнуудаас бусад бүх үндэстний насанд хүрэгчдийн 75 орчим хувьд лактазын дутагдал хэвийн байдаг ба энэ өвчний тархалт 20% -иас бага байдаг. Хойд Америкийн өнгөт арьст хүмүүсийн ихэнх нь нас ахих тусам лактазын дутагдал аажмаар үүсдэг; Гэсэн хэдий ч энд статистик мэдээлэл найдваргүй байна. Энэ нөхцөл байдал зүүн орнуудын уугуул иргэдийн 90%, Америкийн хар арьстнууд, индианчуудын 75% -д тохиолддог; Энэ нь Газар дундын тэнгисийн оршин суугчдын дунд маш түгээмэл байдаг.

Глюкоз-галактоз үл тэвчих нь гэдэсний салст бүрхэвчийн бусад ферментийн дутагдал (жишээлбэл, сахараза, изомалтаза) зэрэг маш ховор тохиолддог төрөлхийн эмгэг юм.

"Нүүрс ус үл тэвчих" - Гастроэнтерологийн хэсгийн нийтлэл

Нүүрс ус үл тэвчих хоол тэжээл

Нүүрс ус үл тэвчих эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Байнгын (өдөрт 8-10 удаа ба түүнээс дээш) шингэн, хөөсөрсөн баас нь том усны толботой, исгэлэн үнэртэй;

Гэдэс дүүрэх, шуугих (хийн хий үүсэх), хэвлийгээр өвдөх (колик);

Өтгөн дэх нүүрс ус байгаа эсэх (амьдралын 1 жилийн хүүхдүүдэд 0.25 г% -иас их);

Өтгөний хүчиллэг урвал (рН 5.5-аас бага);

Шингэн алдалт үүсэх боломжтой;

Ховор тохиолдолд - хүнд хоол тэжээлийн дутагдал үүсэх

ЛАКТАЗЫН ДУГУЙ (ICD-10 E73)

Лактазын дутагдал (LN) нь дисахаридазын дутагдлын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд энэ нь нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн энтероцит дэх лактаза-флоризин-гидролаза ферментийн идэвхжил буурсны үр дүнд үүсдэг. Энэ фермент нь нарийн гэдэсний хамгийн эмзэг ферментүүдийн нэг юм. Энэ нь өнгөц байрладаг бөгөөд түүний концентраци нь париетал хоол боловсруулах бусад ферментүүдээс хамаагүй бага байдаг. Дутуу төрсөн нярайд (жирэмсний 28-34 долоо хоног хүртэл) лактазын идэвхжил нь нярай хүүхдийн 30% л байдаг. Ферментийн хамгийн их үйл ажиллагаа нь амьдралын эхний жилд ажиглагддаг.

FN-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь үйл ажиллагааны нийт бууралтаас шалтгаална

фермент, хоол хүнсээр залгисан лактозын хэмжээ, гэдэсний микрофлорын шинж чанар, түүнчлэн гэдэсийг хийгээр сунгахад бие даасан өвдөлтийн мэдрэмж.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн эмч нар амьдралын эхний саруудад хүүхдүүдэд гиполактазитай тулгардаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг (гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, суулгах) ихэвчлэн 3-6 долоо хоногтой хүүхдэд илэрдэг бөгөөд энэ нь сүү эсвэл сүүний хольцын хэмжээ ихсэхтэй холбоотой юм.

Ийм хүүхдүүдийн анамнезид дүрмээр бол жирэмслэлт, төрөлт (гипокси) хүндрэлтэй шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд насанд хүрэгчдийн хэлбэрийн FN-ийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ойр дотны хүмүүст илэрдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гипокси гэмтлийн шинж тэмдэгтэй нярайд лактазын дутагдлын "түгжих" хэлбэр нь заримдаа ажиглагддаг бөгөөд энэ нь шингэн ялгадас байгаа тохиолдолд бие даасан өтгөн байхгүй, дээр дурдсан 43 шинж тэмдэг илэрдэг. . Ихэвчлэн ихэнх хүүхдүүдийн шинж тэмдгүүд 5-6 сартайдаа (нэмэлт хоол хүнс хэрэглэх үед) зогсдог бөгөөд ирээдүйд ажиглагддаггүй тул энэ төрлийн лактоз үл тэвчих шинж тэмдэг нь анхдагч шинж чанартай байдаг.

Эмчилгээний арга барилыг хооллох шинж чанар (байгалийн эсвэл зохиомол), ферментийн дутагдлын зэрэг (алактази, гиполактази), ферментопати үүсэх (анхдагч эсвэл хоёрдогч) -аас хамааран ялгаатай байх ёстой. 38

Нярайн анхдагч алактази нь маш ховор тохиолддог тул хүүхдийг лактозгүй сүүний хольцоор хооллоход тэр даруй, бүрэн шилжүүлдэг.

Гиполактазитай бол хүүхдийг хөхөөр хооллох үед хөхний сүүний хэмжээ буурах нь зохисгүй юм. Хамгийн сайн сонголт бол лактаза ферментийг ашиглах явдал юм, жишээлбэл "Lactase Baby" (АНУ), 1 капсулаар 700 нэгж, хооллоход 1 капсул, үр нөлөө байхгүй тохиолдолд ферментийн хэмжээ 2-5 хүртэл нэмэгддэг. нэг удаагийн капсул. "Lactase Enzyme" (АНУ) ферментийг 1 капсулд 3450 нэгжээр хооллохын тулд капсулын 1/4-ээс эхлэн хэрэглэх боломжтой бөгөөд хамгийн их тун нь өдөрт 5 капсул байна. Ферментийн бэлдмэлийн тунг 20-30 мл сүүтэй хольж, хөхүүлэхээс өмнө хүүхдэд өгнө. Хэрэв лактазатай сүүг 15-20 минутын турш исгэх, мөн сүүний бүх эзлэхүүнийг лактазагаар эмчилвэл бэлдмэлийн үр нөлөө нэмэгддэг.

Таб. 38. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд лактазын дутагдлыг засах схем

Ферментийн зорилго: Lactase Enzyme or Lactase Baby

Зөвхөн үр дүнгүй болсон тохиолдолд (тодорхой сэтгэлийн түгшүүр, колик, шингэн алдалтын шинж тэмдэг, жин хангалтгүй) - хөхний сүүг тус бүрийн эзлэхүүний 1/3-2/3-аар лактозгүй сүүний хольцоор хэсэгчлэн сольж болно. хооллох

Хиймэл хооллох үед лактоз багатай хольцыг өвчтөнд тэсвэрлэх чадвартай, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс сэргийлж, ялгадас дахь нүүрсустөрөгчийн ялгаралт нэмэгдэхээс сэргийлнэ. Лактоз багатай томъёог хооллолт болгонд оруулснаар аажмаар нялхсын сүүн тэжээлээр солигддог. Бүдүүн гэдсэнд орж буй бага хэмжээний лактоз нь микрофлорыг зөв бүрдүүлэхэд шаардлагатай байгалийн пребиотик юм. Лактоз нь галактозын эх үүсвэр бөгөөд задрах үед үүсдэг. Галактозыг мэдрэлийн утаснуудын миелинжилт, төв мэдрэлийн тогтолцоог бүрдүүлэхэд шаардлагатай галаколипид, түүний дотор тархины эсийн нийлэгжилт, түүнчлэн шилэн болон синовиал бүрдүүлдэг мукополисахаридын (гиалуроны хүчил) нийлэгжилтэд ашигладаг. шингэн.

Амьдралын эхний жилийн FN-тэй хүүхдүүдэд зориулсан нэмэлт хоолыг сүүгээр биш, харин хүүхдийн хүлээн авдаг бага буюу лактозгүй хольцоор бэлтгэдэг. 4-4.5 сартайгаас нь үйлдвэрийн жимсний нухаш эсвэл шатаасан алимыг зааж өгдөг. Эхний үндсэн нэмэлт хоолонд (4.5-5 сартайгаас) ургамлын тос нэмсэн будаа (будаа, эрдэнэ шиш, Сагаган) эсвэл том ширхэгтэй ногооны эслэг (цэцэгт байцаа, цуккини, хулуу, лууван) нухсан ногоо хэрэглэхийг зөвлөж байна. 2 долоо хоногийн дараа махны нухашыг нэвтрүүлнэ. Жимсний шүүсийг (1: 1 харьцаатай усаар шингэлсэн) ийм хүүхдүүдийн хоолны дэглэмд хожуу, дүрмээр бол амьдралынхаа хоёрдугаар хагаст нэвтрүүлдэг. Жилийн хоёрдугаар хагаст хүүхдүүдэд лактозын агууламж бага байдаг сүүн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх боломжтой - зуслангийн бяслаг (шар сүүнээс угаасан), цөцгийн тос, хатуу бяслаг.

Анхан шатны (үндсэн) лактазын дутагдлын үед лактоз багатай хоолны дэглэмийг насан туршдаа тогтоодог.

Хоёрдогч гиполактазитай бол лактазын дутагдлын шинж тэмдэг түр зуурын шинж чанартай байдаг. Тиймээс 1-3 сарын дараа үндсэн өвчнийг намдааж, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд (суулгалт, хий үүсэх) болон ялгадас дахь нүүрс усны ялгаралтыг хянах дор лактоз агуулсан сүүний хольцыг нэвтрүүлэх замаар хоолны дэглэмийг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

СУГАРАЗ-ИЗОМАЛТАЗЫН ХОЛБООТОЙ ХАНГАЛТГҮЙ БАЙДАЛ

Төрөлхийн сахараз-изомалтазын дутагдал нь Европчуудын дунд ховор тохиолддог эмгэг бөгөөд аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг. Ферментийн дутагдал нь амь насанд аюултай нөхцөл биш юм. Энэ нь хүүхдийн хоолны дэглэмд сахароз (жимсний шүүс, нухаш, чихэрлэг ус эсвэл цай), бага хэмжээгээр цардуул, декстрин (будаа, нухсан төмс) -ийг шингэн алдалтын хямралтай хүнд хэлбэрийн "нүүрс ус" суулгалт хэлбэрээр нэвтрүүлсэн үед илэрдэг. . Нас ахих тусам хүүхдүүд ихэвчлэн декстрин, цардуул, сахарозын өсөлтийг тэсвэрлэх чадварыг олж авдаг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн шингээлтийн гадаргуу ихсэхтэй холбоотой байдаг ферментийн өвөрмөц идэвхийг нэмэгдүүлэхгүй. Ихэнхдээ өвчтөнүүд чихэрлэг хоол, жимс жимсгэнэ, цардуул ихтэй хоолонд дургүй байдаг, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн биед сахарозын урсгалыг өөрөө зохицуулдаг.

Гэдэсний хучуур эдэд гэмтэл учруулах нь энэ ферментийн хоёрдогч дутагдалд хүргэдэг (халдварт энтерит, гиардиоз, целиак өвчин) боловч ферментийн идэвхжил нь анхдагч дутагдалтай харьцуулахад тийм ч доогуур түвшинд ордоггүй.

Таб. 38. Лактоз багатай, лактозгүй сүүний хольцын химийн найрлага, энергийн үнэ цэнэ (100 мл бэлэн хольцонд)

Нүүрс усыг үл тэвчих

Нүүрс ус үл тэвчих (нүүрс ус үл тэвчих) нь гэдэсний нэг буюу хэд хэдэн ферментийн дутагдлаас болж зарим нүүрс усыг шингээх чадваргүй болох явдал юм. Нүүрс ус үл тэвчих шинж тэмдэг нь суулгалт, гэдэс дүүрэх, хий үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Оношлогоо нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон H2 амьсгалын тест дээр суурилдаг. Нүүрс ус үл тэвчих эмчилгээ нь хоол хүнснээс дисахаридыг арилгах явдал юм.

ICD-10 код

Нүүрс ус үл тэвчих шалтгаан юу вэ?

Ферментийн дутагдал нь төрөлхийн, олдмол (анхдагч), хоёрдогч байж болно. Төрөлхийн дутагдал нь ховор тохиолддог.

Олдмол лактазын дутагдал (насанд хүрэгчдэд анхдагч гиполактази) нь нүүрс ус үл тэвчих хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Сүү шингээх хэрэгцээ шаардлагаас болж шинэ төрсөн хүүхдэд лактазын өндөр түвшин ажиглагддаг; ихэнх үндэстний бүлгүүдэд (хар арьстнууд болон испаничуудын 80%, Азичуудын бараг 100%) хөхүүлсний дараа лактазын түвшин буурч, ахимаг насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд лактозыг их хэмжээгээр шингээхэд саад болдог. Үүний зэрэгцээ баруун хойд Европын оршин суугчдын 80-85% нь амьдралынхаа туршид лактазын сайн үйлдвэрлэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь сүү, сүүн бүтээгдэхүүнийг шингээх боломжийг олгодог. Дэлхийн хүн амын 75 гаруй хувь нь яагаад энэ ферментийн дутагдалтай байгаа нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Хоёрдогч лактазын дутагдал нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээх нөхцөлтэй холбоотой байдаг (жишээлбэл, целиак өвчин, халуун орны гацуур, гэдэсний цочмог халдвар). Нярайд түр зуурын хоёрдогч дисахаридазын дутагдал нь гэдэсний халдварт өвчин, хэвлийн хөндийн мэс заслын явцыг улам хүндрүүлдэг. Өвчний төлөв байдлаас гарах нь ферментийн идэвхжил нэмэгддэг.

Хэрэв та нүүрс усны үл тэвчих шинжтэй бол яах вэ?

Дисахаридууд нь ихэвчлэн нарийн гэдэсний энтероцитүүдийн сойз хил дээр байрлах дисахаридуудаас (жишээлбэл, лактаза, мальтаза, изомалтаза, сахараз (инвертаза)) моносахаридууд болж задардаг. Хоол боловсруулаагүй дисахаридууд нь осмосын даралтыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь ус, электролитийг гэдэсний хөндийгөөр татаж, усархаг суулгалт үүсгэдэг. Бүдүүн гэдсэнд нүүрс усыг нянгаар исгэх нь хий (устөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, метан) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй гэдэс дүүрэх, хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг.

Нүүрс ус үл тэвчих шинж тэмдэг

Нүүрс ус үл тэвчих шинж тэмдгүүд нь дисахаридазын дутагдлын бүх төлөвт ижил төстэй байдаг. Лактоз үл тэвчих шинжтэй хүүхэд их хэмжээний сүү уусны дараа суулгалт өвчнөөр өвдөж, жин нэмэхгүй байж болно. Насанд хүрэгчид лактоз уусны дараа усархаг суулгалт, гэдэс дүүрэх, хэт их хий үүсэх, дотор муухайрах, гэдэс базлах, гэдэс базлах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд үүнийг хангалттай эрт анзаарч, сүүн бүтээгдэхүүнээс татгалздаг. Нүүрс ус үл тэвчих шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 8-12 унц сүүтэй тэнцэх хэмжээний сүү идсэний дараа илэрдэг. Суулгалт нь хангалттай хүчтэй байж болох тул бусад шим тэжээлийг шингээхээс өмнө гадагшлуулахад хүргэдэг. Шинж тэмдгүүд нь цочромтгой гэдэсний хамшинжтэй төстэй байж болох тул ялган оношлох шаардлагатай.

Хаана өвдөж байна вэ?

Юунд санаа зовоод байгаа юм бэ?

Нүүрс ус үл тэвчих оношлогоо

Лактоз үл тэвчих нь ихэвчлэн хоолны дэглэмд нийцсэн анамнез цуглуулснаар оношлогддог. Ихэвчлэн өвчтөнүүд сүү, сүүн бүтээгдэхүүнийг үл тэвчих түүхтэй байдаг. Архаг эсвэл үе үе суулгалт хэлбэрийн өтгөн нь хүчиллэг (рН) байвал оношийг тавьж болно.

Нийгмийн сүлжээн дээр хуваалцах

Эрэгтэй хүний тухай портал эрүүл амьдралби амьдардаг.

АНХААР! ӨӨРИЙГӨӨ ЭМЧИЛЭХ НЬ ТАНЫ ЭРҮҮЛ МЭНДЭД ХОР БУЙ БОЛНО!

Эрүүл мэнддээ хор хөнөөл учруулахгүйн тулд мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй!

Нүүрс ус үл тэвчих эмгэг физиологи

Нүүрс ус үл тэвчих шалтгаанууд

Нүүрс ус үл тэвчих шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Бүх төрлийн дисахаридазын дутагдлын эмнэлзүйн илрэлүүд ижил төстэй байдаг. Лактазын үл тэвчих шинжтэй хүүхэд их хэмжээний сүү уусны дараа суулгалт өвдөж, жин нэмэгдэхгүй байж болно. Насанд хүрэгчдийн хувьд лактоз хэрэглэсний дараа усархаг суулгалт, гэдэс дүүрэх, илүүдэл хий үүсэх, дотор муухайрах, хэвлийгээр шуугих, базлах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн бага наснаасаа өвчний шинж тэмдэг илэрч, сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэх хоорондын уялдаа холбоог мэддэг бөгөөд үүнээс зайлсхийхийг хичээдэг. Шинж тэмдэг илрэхийн тулд ихэвчлэн 250-375 мл сүү (8-12 унц) агуулсан сүүн бүтээгдэхүүн шаардлагатай байдаг. Суулгалт нь нэлээд хүнд явцтай бөгөөд шингэж амжаагүй бусад шим тэжээлийн бодисыг гадагшлуулах дагалддаг.

Нүүрс ус үл тэвчих оношлогоо

Эмнэлзүйн мэдээлэл.
Баталгаажуулахын тулд H 2 амьсгалын сорил.

Лактозын хүлцлийн тест нь бага мэдрэмтгий (ойролцоогоор 75%) боловч өвөрмөц чанар нь > 95% байна. Өвчтөн лактоз ууж байна. Лактозыг хэрэглэхээс өмнө болон 60 ба 120 минутын дараа ийлдэс дэх глюкозын хэмжээг тодорхойлно. Лактоз үл тэвчих үед 20-30 минутын дотор суулгалт, гэдэс дүүрэх, таагүй мэдрэмж төрж, цусан дахь глюкозын хэмжээ суурь үзүүлэлттэй харьцуулахад 20 мг / дл-ээс ихгүй байна.

Нүүрс ус үл тэвчих эмчилгээ

Хоолны дэглэмийн хязгаарлалт.

Үндсэн заалтууд

Дисахаридазын дутагдал (ихэвчлэн лактазын дутагдал) нь төрөлхийн олдмол шинж чанартай байдаг.
Лактоз зэрэг задаргаагүй дисахаридууд нь осмосын ачааллыг бий болгож, суулгалт үүсгэдэг.
Гэдэсний нян нь шингээгүй дисахаридын зарим хэсгийг хувиргадаг бөгөөд энэ нь илүүдэл хий, гэдэс дүүрэх дагалддаг.
Эмнэлзүйн оношийг H2-амьсгалын тестийн мэдээллээр баталгаажуулдаг.
Ихэвчлэн эмчилгээ нь хоолны дэглэмийг хязгаарлахаас бүрддэг.

ОХУ-ын НЭГДҮГЭЭР ЖИЛИЙН ХҮҮХДИЙН ХООЛЛОЛТИЙГ ОНОВЧЛУУЛАХ ҮНДЭСНИЙ ХӨТӨЛБӨР

Оросын хүүхдийн эмч нарын XVI их хурал дээр батлагдсан
(2009 оны 2-р сар)

Москва
ОХУ-ын хүүхдийн эмч нарын холбоо
2011

ИШ

11. НҮҮРСБҮРТЭЙ ХООЛЛОЛТ үл тэвчих

Нүүрс ус үл тэвчих эмнэлзүйн шинж тэмдэг

байнга (өдөрт 8-10 удаа ба түүнээс дээш) шингэн, хөөсөрхөг баас нь том усны толботой, исгэлэн үнэртэй;
гэдэс дүүрэх, шуугих (хийн хий үүсэх), хэвлийгээр өвдөх (колик);
ялгадас дахь нүүрс ус байгаа эсэх (амьдралын 1 жилийн хүүхдүүдэд 0.25 г% -иас их);
хүчиллэг өтгөн (рН 5.5-аас бага);
шингэн алдалтын хөгжил боломжтой;
ховор тохиолддог - хүнд хоол тэжээлийн дутагдал үүсэх

Лактазын дутагдал(ICD-10 E73) Дисахаридазын дутагдлын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн энтероцит дэх лактаза-флоризин-гидролаза ферментийн бууралт эсвэл бүрэн байхгүйгээс үүсдэг. Энэ фермент нь нарийн гэдэсний хамгийн эмзэг ферментүүдийн нэг юм. Энэ нь өнгөц байрладаг бөгөөд түүний концентраци нь париетал хоол боловсруулах бусад ферментүүдээс хамаагүй бага байдаг. Дутуу төрсөн нярайд (жирэмсний 28-34 долоо хоног хүртэл) лактазын идэвхжил нь нярай хүүхдийн 30% л байдаг. Ферментийн хамгийн их идэвхжил нь 2-4 сартайд ажиглагддаг.

Клиник

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн эмч нар амьдралын эхний саруудад хүүхдүүдэд гиполактазитай тулгардаг.

Хоолны эмчилгээ

Эмчилгээний арга барил нь шинж чанараас хамааран ялгаатай байх ёстой

Хүснэгт 35. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд лактазын дутагдлыг засах схем

Шинээр төрсөн хүүхдийн анхдагч алактазитай,Энэ нь маш ховор тохиолддог тул хүүхдийг лактозгүй сүүний хольцоор нэн даруй, бүрэн хооллоход шилжүүлдэг.

Гиполактазитай, хүүхэд байх үед хөхөөр хооллодогхөхний сүүний хэмжээ буурах нь хүсээгүй. Хамгийн сайн сонголт бол лактазын бэлдмэлийг хэрэглэх явдал юм ("Lactase baby" (АНУ, National Enzyme Company, 1 капсул 700 нэгж (7 мг), хооллоход 1 капсул). Ферментийн бэлдмэлийн тунг 20 30 мл (1) холино. /хооллох эзэлхүүний 3/) хөхүүлэхийн өмнө сүүгээ сааж, ууна.

Хүснэгт 36. Лактоз багатай, лактозгүй сүүний хольцын химийн найрлага, энергийн үнэ цэнэ (100 мл бэлэн хольцонд)

Бүтээгдэхүүний нэр	Компани, гарал үүслийн улс	Найрлага		Эрчим хүчний үнэ цэнэ, ккал
			нүүрс ус

лактоз агуулаагүй хольцууд
Nutrilak лактоз агуулаагүй	Nutritek групп, Орос
NAS лактоз агуулаагүй	Nestlé, Швейцарь
Enfamil Lactofree	Мид Жонсон, АНУ
лактоз багатай хольцууд
Лактоз багатай нутрилак	Нутритек, Орос
Лактоз багатай нутрилон	Nutricia, Голланд
Humana-LP	Хуман, Герман
Humana-LP + MCT	Хуман, Герман

Нэмэлт хоол хүнсАмьдралын эхний жилд FN-тэй хүүхдүүдийн хувьд тэдгээрийг сүүгээр биш, харин хүүхдийн хүлээн авдаг бага буюу лактозгүй хольцоор бэлддэг. 4-4.5 сартайгаас нь үйлдвэрийн жимсний нухаш эсвэл шатаасан алимыг зааж өгдөг. Эхний нэмэлт хоолонд (4.5-аас 5 сар хүртэл) ургамлын тос нэмсэн том ширхэгтэй ногооны эслэг (цэцэгт байцаа, цуккини, хулуу, лууван) бүхий будаа (будаа, эрдэнэ шиш, Сагаган) эсвэл нухсан ногоо хэрэглэхийг зөвлөж байна. 2 долоо хоногийн дараа махны нухашыг нэвтрүүлнэ. Жимсний шүүсийг (1: 1 харьцаатай усаар шингэлсэн) ийм хүүхдүүдийн хоолны дэглэмд хожуу, дүрмээр бол амьдралынхаа хоёрдугаар хагаст нэвтрүүлдэг. Жилийн хоёрдугаар хагаст хүүхдүүдэд лактозын агууламж багатай сүүн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх боломжтой - шар сүүний, цөцгийн тос, хатуу бяслагаар угаасан зуслангийн бяслаг.

Анхдагч (үндсэн) лактазын дутагдалтайлактоз багатай хоолны дэглэмийг насан туршдаа тогтоодог.

Хоёрдогч гиполактазитайлактазын дутагдлын шинж тэмдэг түр зуурын шинж чанартай байдаг. Тиймээс 1-3 сарын дараа үндсэн өвчин намдасны дараа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд (суулгалт, хий үүсэх) болон ялгадасаар нүүрс ус ялгарах зэргээр лактоз агуулсан сүүний хольцыг нэвтрүүлэх замаар хоолны дэглэмийг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Төрөлхийн сахараз-изомалтазын дутагдалЕвропчуудын дунд нэлээн ховор тохиолддог өвчин бөгөөд аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг. Ферментийн дутагдал нь амь насанд аюултай нөхцөл биш юм. Энэ нь хүүхдийн хоолны дэглэмд сахароз (жимсний шүүс, нухаш, чихэрлэг ус эсвэл цай), бага хэмжээгээр цардуул, декстрин (будаа, нухсан төмс) -ийг шингэн алдалтын хямралтай хүнд хэлбэрийн "нүүрс ус" суулгалт хэлбэрээр нэвтрүүлсэн үед илэрдэг. . Нас ахих тусам хүүхдүүд ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлэхгүйгээр декстрин, цардуул, сахарозыг тэсвэрлэх чадварыг ихэвчлэн олж авдаг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн шингээлтийн гадаргуугийн өсөлттэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд чихэрлэг хоол, жимс жимсгэнэ, цардуул ихтэй хоолонд дургүй байдаг, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн биед сахарозын урсгалыг өөрөө зохицуулдаг.

Хоолны эмчилгээ

Хүснэгт 37. Сахароз, цардуулын хамгийн бага хэмжээгээр агуулсан хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ

At хоёрдогчсахарозыг үл тэвчих, түүнийг хасах хугацаа нь үндсэн өвчний хүндрэл, эмчилгээний амжилтаас хамаарна. Нүүрс усны дутагдлыг глюкозын уусмалаар парентерал ба / эсвэл дотогш нэвтрүүлэх замаар нөхөхийг зөвлөж байна. Сахарозыг арилгах хугацаа нь лактозоос ялгаатай нь богино бөгөөд 10-15 хоногоор хязгаарлагддаг.

Цардуул үл тэвчихнойр булчирхайн амилазын үйл ажиллагаа физиологийн хувьд буурсан, түүнчлэн нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдалтай дутуу төрсөн нярай болон амьдралын эхний хагаст хүүхдүүдэд тохиолдож болох тул тэдгээрийг харуулаагүй болно.

нүүрсустөрөгчийн бүрэлдэхүүн хэсгийн найрлага дахь цардуул зэрэг хольцыг томилох.

At төрөлхийн (анхдагч)глюкоз-галактозын шингээлт алдагдахэнтероцитын сойз хилийн тээврийн системд гэмтэл гарсан бол дисахаридазын идэвхжил, нүүрс усны гидролизийн үйл ажиллагаа алдагддаггүй. Энэхүү ховор эмгэг нь аутосомын рецессив хэлбэрээр өвлөгддөг; нярайн анхны хооллолтын дараа их хэмжээний суулгалт, шингэн алдалтаар илэрдэг. Сүүг лактозгүй, сүүн бүтээгдэхүүнгүй хольцоор солих нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Нарийн гэдсэнд шингэж чадах цорын ганц моносахарид бол фруктоз юм.

Олж авсан моносахаридын үл тэвчих байдалбие бялдрын хөгжил удаашралтай хүнд хэлбэрийн архаг суулгалтаар илэрдэг. Энэ нь целийн өвчний үед гэдэсний салст бүрхүүлийн хатингаршил, үнээний сүүний уураг үл тэвчих, уургийн илчлэгийн дутагдал зэргээс шалтгаалж, амьдралын эхний саруудад хүнд хэлбэрийн гэдэсний халдварт өвчний явцыг дагалдаж болно. Хүүхдийн суулгалт мацаг барих үед багасч, амаар хооллох хэмжээ ихсэх үед эргэж ирдэг. Бага рН, ялгадас дахь глюкоз, галактозын өндөр агууламж нь онцлог шинж юм. Лактозгүй, сүүн бүтээгдэхүүнгүй найрлагатай эмчилгээ нь үр дүнгүй байдаг.

Энэ бүлгийн материалыг мөн өгсөн болно: Ph.D Э.А. Рославцева